Длительность курса 7 или 14 дней предусматривает 5 или 10 дней процедур и 2 или 4 резервных дня соответственно. Резервные дни необходимы на случай неблагоприятных погодных условий, болезни ребенка и других причин. Резервными днями в основном являются выходные. В это время рекомендуется всячески поднимать ребенку эмоциональный тонус, направлять работу на воссоздание ассоциаций плавания в бассейне. Лучше всего, если пациент будет заново переживать свои ощущения во время общения с дельфином-доктором, что будет стимулировать дополнительные положительные эмоции.
Реабилитация детей с психоневрологическими симптомами болезни начинается с аппаратурного контроля состояния здоровья, осуществляемого с помощью диагностического комплекса, позволяющего индивидуально подобрать оптимальную пару "дельфин-пациент" и отследить эффективность воздействия процедур в динамике у каждого ребенка. В крупных океанариумах ребенку на выбор предлагаются несколько особей дельфинов, один из которых в будущем и становится его "доктором".
Знакомство с дельфином начинается со специальной платформы – игра в мяч, поглаживание животного, кормление рыбой – все эти упражнения нравятся дельфину и пациенту, вызывают положительные эмоции, снимают страх перед водной частью процедур. Прямой контакт с животным в воде проводится при участии тренера в течение 10–15 мин. Немаловажную роль в выборе пары имеет и реакция дельфина на пациента. Несмотря на соответствующую длительную подготовку дельфины в большинстве своем остаются глубоко индивидуальными личностями. И от его выбора также во многом зависит успех курса. Опытный врач и тренер подмечают все малейшие нюансы поведения своего коллеги-подопечного и направляют на правильный выбор. Именно от хорошего подбора пары во многом зависит и дальнейшая эффективность лечения.
Примерно в это же время формируется ряд задач, которые должны решить применение методов дельфинотерапии. Например, если проводится лечение незрячих детей, сформированные задачи могут выглядеть следующим образом:
1) расширить понятийный аппарат ребенка (гладкий, скользкий, упругий, мягкий, звонкий и т. д.);
2) сформировать новые образы (дельфин, бассейн и т. д.);
3) улучшить пространственную ориентацию (близко, далеко, справа, слева, снизу, сверху и т. д.);
4) улучшить тактильное восприятие (афалины и белые киты отличаются друг от друга структурой кожи, у животных на теле очень много характерных шрамов, по которым их можно узнавать).
Терапевтический эффект процедур достигается с помощью оригинальных методик, используемых в зависимости от формы заболевания:
1) стимуляция речевой активности (упражнения на активацию соответствующих зон коры головного мозга);
2) дыхание "по-дельфиньи" (специфическое дыхание с элементами специальной, облегченной тренировки);
3) биологическая обратная связь по частоте и ритму сердечных сокращений, функционирующая на лечебном модуле в программно-аппаратурном стенде;
4) методический прием по сфокусированной локации на пациента. Эффективность лечебных процедур оценивается также с помощью психологических проекционных тестов, в том числе рисуночных. Очень часто детей просят нарисовать не какой-либо конкретный объект, а свои эмоции, возникающие при общении с дельфинами. Затем по сочетанию красок, своеобразным формам рисунков опытные психиатры чуть ли не до мелочей воссоздают внутренний мир ребенка на момент окончания процедур и могут дать соответствующие рекомендации по продолжению курсов. Поддержка пациента в домашних условиях обеспечивается прослушиванием аудиозаписей сердечного ритма пациентов, сделанных после окончания процедур дельфинотерапии, а также акустических сигналов дельфинов. Лучше всего если это будет проходить в тесном семейном кругу, где родители смогут помочь ребенку заново пережить все положительные эмоции, которые он испытал за время прохождения курса. Соответствующая настройка на нервную систему пациента, которая произошла во время непосредственного общения с дельфином, во время прослушивания аудиозаписей может вызвать дополнительный всплеск положительных, умиротворяющих эмоций, направить течение болезни в другое русло.
Сущность метода дельфинотерапии: научное объяснение
Дельфинотерапия (Dolphin Assisted Therapy) как разработанный метод лечения представляет собой медико-психологический комплекс, состоящий из диагностического и коррекционного блоков. В основу метода дельфинотерапии положена "сонофоретическая модель", когда дельфин выступает в качестве природного ультразвукового сонара и происходит позитивная стимуляция центральной нервной системы и других систем органов пациента. Во время лечения обязательно проводится контроль воздействия биосонара дельфина на пациента, что позволяет осуществлять направленное, дозированное и высокоэффективное лечение. Подобный контроль воздействия на должном уровне можно осуществить только в больших научных центрах с дорогостоящим оборудованием. Обычно на практике применяется сравнение электрокардиограмм, проводится система промежуточных тестов. Обязательно фиксируется физическое и эмоциональное состояние как пациента, так и дельфина-доктора. Опытный тренер, контролирующий животное, должен улавливать любые изменения в поведении животного и направлять их в нужное русло.
Важными компонентами метода дельфинотерапии являются система медико-психологичекой реабилитации, а также контакт и взаимодействие ребенка с дельфином, который играет роль дополнительного терапевта. Контакты ребенка с дельфином проводятся в специально оборудованном бассейне. Ряд датчиков не только отмечают температуру и соленость воды, но также способны улавливать изменения сердечных ритмов пациента и дельфина-доктора, оценивать степень активности биосонара.
Дельфинотерапия проводится по интенсивной схеме: 14–20 дней ежедневных сеансов с включением, при необходимости и по желанию родителей, других видов терапии. Как правило, продолжаются курсы лечения, начатые еще до обращения в дельфинарий. В некоторых случаях по согласованию с терапевтом процедуры на время прекращают, а потом либо возобновляют снова, после окончания курса, либо заменяют другим комплексом или прекращают полностью. В качестве дополнительных видов терапии чаще всего используют массаж, лечение настойками и отварами трав (фитотерапия).
Взаимодействие с дельфином в воде позволяет значительно ускорить психоречевое и физическое развитие ребенка. Дельфин выступает в качестве "иголки", которая проходит сквозь патологические установки и барьеры ребенка и позволяет подключать другие виды терапии, играющие роль "ниток, протянутых за иголкой". То есть, общение с дельфином как бы "раскрепощает" мозг ребенка, подготавливает его к принятию более сложных курсов, оказывающих больший эффект. Если сравнивать психологическую модель болезни с орехом, упрятанном в крепкую скорлупу, то общение дельфина играет роль "молотка", взламывающего скорлупу и подготавливающего заболевание к принятию других форм лечения.
За счет высокой мотивации ребенка при начальных сеансах дельфинотерапии происходит активация мозга. Ребенок начинает интегрировать сенсорную информацию от всех органов чувств: тактильную, зрительную, слуховую. После общения с дельфином ребенок как бы смотрит на мир другими глазами, мир для него становится более красочным, ярким. Мало того, ребенок учится воспринимать информацию в комплексе. Он словно держит в своих руках огромную мягкую игрушку, любуясь ее ярким цветом, ладонями ощущая мягкость и шелковистость, чувствует запах, слышит шуршание пальцев по ее мягкой поверхности.
После установления двухстороннего контакта между ребенком и дельфином и вхождения ребенка в коммуникационный резонанс наступает фаза совместного психического и моторного функционирования ребенка и дельфина. Ребенок учится общаться со своим новым большим другом. Находясь в непривычной для себя среде, человек абстрагирует прошлые воспоминания, учится заново. В воде все непривычно для ребенка. Другая структура, иной способ передвижения, иное восприятие изображения, звуков. Дельфин выступает как бы проводником в новый, неизвестный мир (а дельфины, прошедшие специальную подготовку, очень терпеливые и внимательные воспитатели).
Вот как выглядели 15 мин работы на помосте, которые включали в себя более детальное знакомство с дельфином, когда дети:
1) измеряли дельфина в длину количеством шагов или ребенок ложился рядом с ним, сравнивая размеры своего тела и тела дельфина;
2) "здоровались" с дельфином всеми частями своего тела: пальцами, локтями, животом, коленками, ухом, носом, спинкой и губами;
3) "смотрели" руками (часто рука в руке), где расположены у дельфина глаза, много ли у него зубов, где находятся плавники (похожи они на наши руки или нет);
4) развивали умение выражать свои чувства и эмоции;
5) "свободное время", когда ребенок мог делать с животным то, что хотелось ему самому.
Вторая часть включала в себя плаванье с дельфином в воде. Самое главное, чтобы ребенок был готов к контакту с дельфином именно в воде.
Общаясь с дельфином, ребенок по-новому открывает для себя все многообразие этого мира. И нередко бывает, что все психологические и даже физиологические барьеры остаются в далеком прошлом, ребенок избавляется от них, как от надоевшей одежды, не желая брать их с собой в этот новый, необычный мир. Дельфин, который постоянно находится рядом, совершенно не похож на привычные объекты общения ребенка, а выступает скорее как своеобразный инопланетянин, предлагающий человеку пройти за собой в свой мир. "Роскошный тропический день окончился, палящий зной спал, и от притихшего океана веет легкой прохладой. Теплый летний вечер мягко опускается на побережье, окутывает стройные ряды кипарисов, заросли магнолий, источающих тонкий горьковатый аромат.
Океан дышит свежей соленой водой и ласково плещется о берег. Торжественна и спокойна гладь волн. Я плыву. Теплые волны окутывают меня, я слышу их равномерный убаюкивающий шум и ощущаю единство океана и неба. Слышу звук. Он напоминает скрип, перемежающийся короткими свистами, похожими на чириканье воробья. Это дельфин вынырнул недалеко от меня. Он улыбается, и я невольно улыбаюсь ему в ответ. Я касаюсь бока дельфина. Какая теплая, гладкая и упругая кожа! Дельфин медленно шевелит грудными плавниками. Я сажусь ему на спину. Мы плывем по лунной серебристой дорожке. Я и дельфин – едины!" – эти слова принадлежат одной нашей современнице, испытавшей "на своей шкуре" все прелести общения с дельфином в водной среде. Как говорится, ни прибавить ни отнять.
Терапевт предлагает ребенку выполнить совместно с дельфином структурированный комплекс упражнений. Это нужно для установления более тесного контакта между пациентом и "морским доктором". Вначале ребенок со стороны наблюдает за играми дельфина. Специально обученные дельфины с энтузиазмом подбрасывают в воздух резиновые мячи, жонглируют цветными кругами, ныряют, нацепив их на морду. После этого ребенок как бы допускается к дельфину в качестве полноправного партнера по играм. Следует отметить, что дельфины никогда не проявляют к своим маленьким пациентам признаков агрессии, которая довольно обычна при играх афалин или белух между собой. Происходит активное взаимодействие с дельфином в период выполнения упражнений: бросание и захват предметов, попадание в цель, перебрасывание мяча через веревку и обруч и др. Ребенок с энтузиазмом бросает дельфину мяч, жонглирует кольцами или подставляет своему товарищу обруч, изображая дрессировщика. Используются различные спортивные снаряды: мячи, кольца, обручи различных размеров. Затем происходит развитие движений в воде. Ребенок плавает, держась за спинной плавник дельфина, катается на нем верхом. Это сопряжено с постоянным вербальным и невербальным взаимодействием с дельфином. Каждый элемент упражнений предварительно демонстрируется и объясняется ребенку терапевтом, находящимся в воде вместе с ребенком. Через неделю процедур ребенку предоставляется большая свобода действий, и тут уж он со своим товарищем сам придумывает новые игры. Обычно терапевтом поощряются любые изменения в игровой программе, если они не слишком травмоопасны и не способны нанести вреда ни ребенку, ни его "морской няньке".
Для достижения антигравитационного эффекта и снятия страха глубины в контактном бассейне укреплена сеть, дающая при необходимости опору ребенку. Это необходимо, так как обычно в первые дни процедур многие дети испытывают страх глубины, а тесного контакта с дельфином еще не сложилось. Дельфин относится к животным, которым присуще стадное поведение. У таких животных происходит взаимное стимулирование к тем действиям, какие выполняют члены сообщества, например общению. В силу большой общительности и контактности дельфины поощряют подобные взаимоотношения с людьми. Задача терапевта – модулировать эти контакты. И если в самом начале лечения ребенка порой приходится подталкивать к каждому шагу, на пятый-шестой день процедур ребенок уже спокойно перемещается по всей акватории бассейна вместе со своим новым другом, забывая про терапевта.
Перед использованием дельфина в качестве дополнительного терапевта в дельфинотерапии животное проходит тренировку по специальной программе. В рамках этой программы происходит подготовка к управляемой ультразвуковой эмиссии сонаром дельфина. Взаимодействие с дельфином становится продуктивным, если оно не спонтанно, а направлено на реализацию комплекса упражнений для развития и закрепления у ребенка новых навыков и умений. Ребенок развивает навыки, придумывая со своим другом новые игры, оттачивая методику плавания или просто общаясь с веселым и подвижным дельфином.
Дельфинотерапия проводится для детей и взрослых в возрасте от 2 лет, кроме того имеется опыт работы и с более младшими детьми. Необходимым условием для проведения дельфинотерапии является наличие у детей минимальных навыков нахождения в воде (так как отсутствие таких навыков значительно удлиняет срок терапии). В любом случае на ребенка надевается плавательный жилет, лучше всего взять свой собственный, тот, к которому ребенок привык и в котором чувствует себя комфортно. Одним из бесспорных положительных эффектов курсов дельфинотерапии можно отметить то, что практически любой ребенок после двух недель тесного общения с дельфином плавает значительно лучше. Чаще всего уже к концу процедур он с разрешения родителей и терапевта снимает жилет, и продолжает резвиться в бассейне в компании с "доктором-дельфином".
В настоящее время все больше внимания уделяется дельфинотерапии с участием белух, что представляется весьма перспективным направлением. Эхолокатор (механизм приема и передачи звуков) белух значительно мощнее, чем у дельфинов, а значит, терапевтический эффект сонофореза при дельфинотерапии может быть более ярко выражен. Белухи гораздо спокойнее дельфинов и могут быть успешно использованы во время терапевтических сеансов дельфинотерапии для некоторых специальных контингентов наших пациентов, например для детей с нарушениями зрения или слуха. Можно варьировать виды терапии – проводить несколько терапевтических сессий с дельфином и несколько – с белухами или предоставлять выбор дополнительного терапевта пациентам. К сожалению, далеко не все дельфинарии способны предоставить такой выбор. Гринд же и морских свиней вообще используют единично. Можно точно сказать, что афалины и белухи, используемые в паре, оказывают лучший лечебный эффект на своих пациентов. Эти животные довольно резко отличаются друг от друга, как по размерам, весу, так и по структуре кожи, поведению. Дети, которые общаются попеременно с разными "морскими друзьями", испытывают большую эмоциональную нагрузку, которая пробуждает абстрактное мышление, заставляет воспринимать окружающий мир в более ярких красках. Как дополнительный тест можно проводить своеобразное сравнение друзей из разных бассейнов, привлекая к этому максимально возможное количество органов чувств (зрение, слух, тактильную чувствительность).
Что такое сонофорез?
До сих пор ученые многих стран мира спорят о том, что лежит в основе дельфинотерапии, как именно дельфины-доктора излечивают своих пациентов? Существуют утверждения об изменениях активности деятельности головного мозга по причине улучшения синхронизации деятельности медленных волн полушарий мозга. Большинство все же склоняется к выводу, что дельфин оказывает на пациентов двустороннее воздействие: во-первых, физическим контактом (своеобразный гидромассаж, причем на очень высоком профессиональном уровне), а во-вторых, ультразвуковое воздействие на нервную систему пациентов, в которой важную роль играет явление сонофореза.
Сонофорезом называется увеличение потока ферментов, особых гормонов, проникающего через мембраны клетки под воздействием ультразвука. Сонофорез как прямой результат ультразвукового эхолокационного воздействия дельфина вызывает благоприятные химические и электрические изменения в организме у пациентов. Считается, что под воздействием ультразвуков изменяется проницаемость клеточных стенок, и они более активно пропускают через себя биологически активные вещества. Кроме того, ультразвук действует на отделы мозга, контролирующие выработку гормонов (в основном гипофиз). Звуковые сигналы с разной длиной волны являются своеобразным пусковым механизмом для выработки специфических гормонов. Более того, под влиянием ультразвука может происходить активация отдельных частиц, из которых и формируются будущие. То есть, ультразвук как бы сшивает гормоны из полуфабрикатов, которые имеются в организме в избытке. По мнению некоторых ученых он даже способен лечить "больные" гормоны, активируя их и направляя в те органы, которые в них нуждаются.