Режим дня составляют так, чтобы в течение каждого отрезка бодрствования сменялись разные виды деятельности. В режиме дня всех подгрупп должно быть установлено время для проведения индивидуальных и групповых занятий, массажа и гимнастики, для оздоровительных и гигиенических процедур. В теплое время года для детей старше 9 мес. указывается время прогулки. Массаж делают ежедневно 1 раз в день до кормления или через 30–40 мин после еды. Купают детей до полугода ежедневно; купать их можно перед любым отрезком дневного сна, но целесообразнее всего перед четвертым дневным сном. Детей в возрасте от 6 до 9 мес. можно купать перед третьим дневным сном, а после 9-10 мес. – перед ночным сном (3–4 раза в неделю).
Где бы ни находился ребенок (в изоляторе, в карантинной группе, в одновозрастной или смешанной группе), его режим должен соответствовать возрасту, состоянию здоровья, уровню физического развития и индивидуальным особенностям.
Показателем правильности режима является поведение ребенка: при нормальном режиме он не возбужден, спокоен, активен во время бодрствования; к концу бодрствования его активность уменьшается, он зевает – видно, что хочет спать; уложенный в кровать, спокойно и быстро засыпает, крепко спит и просыпается вовремя бодрый, спокойный; от еды не отказывается.
Для четкого выполнения режима необходимо обязанности персонала распределить так, чтобы дети в группе никогда не оставались одни. Воспитатель и няня, занимаясь уходом за детьми, выполняют одинаковую работу, но делают ее не одновременно, а поочередно. Няня должна как можно меньше отлучаться из группы и помогать воспитателю в организации жизни детей.
Обязанности распределяются с учетом существующих режимов группы и графика работы персонала, включая ночные дежурства. Смена персонала не должна происходить в часы, когда детей кормят или укладывают спать.
Варианты режима кормления новорожденных детей
1) 5.00; 8.00; 11.00; 14.00; 17.00; 20.00; 23.00 ч.
2) 6.00; 9.00; 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00 ч.
3) 6 ч; 9 ч 30 мин; 13 ч; 16 ч 30 мин; 20 ч; 23 ч 30 мин.
Режим 1 (с конца периода новорожденности до 2,5–3 мес.)
1-й вариант
Кормление: 5.00; 8.00; 11.00; 14.00; 17.00; 20.00; 23.00.
Бодрствование: 8.00-9.00; 11.00–12.00; 14.00–15.00; 17.00–18.00; 20.00–21.00.
Сон: 9.00–11.00; 12.00–14.00; 15.00–17.00; 18.00–20.00; 21.00-8.00 (ночной).
Купание: 14.45 или 17.45 или 20.45.
Примечание. После кормления в 5 ч ребенка сразу укладывают спать. Температуру измеряют утром и вечером во время кормления.
По этому режиму живут дети 1-2-го месяца жизни, просыпающиеся к кормлению задолго до 6 ч утра и нуждающиеся в большем времени для сна.
При наличии в группе 1-го года жизни нескольких возрастных подгрупп этот режим позволяет утром (в 6–8 ч) разобщить детей и обеспечить воспитателю возможность их обслуживания.
2-й вариант
Кормление: 6.00; 9.00; 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00.
Бодрствование: 6.00-7.00; 9.00–10.00; 12.00–13.00; 15.00–16.00; 18.00–19.00.
Сон: 7.00-9.00; 10.00–12.00; 13.00–15.00; 16.00–18.00; 19.00-6.00 (ночной).
Купание: 15.45 или 18.45 (перед сном).
Индивидуальные занятия: во 2, 3 и 4-й отрезки бодрствования.
Примечание. К концу этого возрастного периода длительность бодрствования увеличивается до 1,5 ч. Детей, спокойно бодрствующих в это время, укладывают спать последними (в 7.00; 10.30; 13.30; 16.30; 19.30), а затем переводят на режим следующей возрастной подгруппы. Температуру измеряют утром и вечером во время кормления.
Режим 2 (с конца периода новорожденности до 6 мес.)
Кормление: 6.00; 9.30; 13.00; 16.30; 20.00; 23.30.
Бодрствование: 6.00-7.30; 9.30–11.00; 13.00–14.30; 16.30–18.00; 20.00–21.00.
Сон: 7.30-9.30; 11.00–13.00; 14.30–16.30; 18.00–20.00; 21.00-6.00 (ночной).
Купание: 17.45 (перед сном).
Игры и занятия: проводятся во 2, 3, 4-м отрезках бодрствования, в свободное от кормления и гигиенических процедур время.
Примечание. Детей старше 4 мес, у которых длительность бодрствования увеличивается до двух часов, укладывают спать в 7.30; 11.30; 15.00; 16.30.
Вначале укорачивают 4-й, а затем 2-й или 3-й отрезки дневного сна. Желательно, чтобы днем дети спали на свежем воздухе 3–4 раза. Измерение температуры проводится утром и вечером во время кормления детей.
Если ко времени проведения занятий не все дети закончили есть, последних кормит няня.
Режим 3 (от 5–6 мес. до 9-10 мес.)
Кормление: 6.00; 10.00; 14.00; 18.00; 22.00.
Бодрствование: 6.00-8.00; 10.00–12.00; 14.00–16.00; 18.00–20.00.
Сон: 8.00–10.00; 12.00–14.00; 16.00–18.00; 20.00-6.00 (ночной).
Групповые игры и занятия: 11.00; 15.00.
Индивидуальные занятия: во 2-й и 3-й отрезки бодрствования, в свободное от кормления и гигиенических процедур время.
Купание: 19.45 (перед ночным сном) или перед 3-м дневным сном.
Примечание. Детей старше 7–9 мес, длительность бодрствования которых увеличивается до 2 ч 30 мин, укладывают спать в 8.00; 12.30; 16.30 и 20.30.
Если в группе много детей до 9 мес, то целесообразно развести их во время утреннего кормления: можно начинать кормление детей одной подгруппы в 6.30 или в 7.00 утра.
Режим 4 (от 9-10 мес. до 1 г. – 1 г. 2 мес.)
1-й вариант
Бодрствование: 6.30-9.00; 11.30–14.00 (14.30); 16.00 (16.30)-19.30(20.00).
Кормление:
завтрак -7.00(7.15),
обед -11.30,
полдник -16.00 (16.30),
ужин – 19.00(19.30),
ночное кормление – по мере пробуждения детей с 22.00.
Сон:
дневной 1-й – 9.00–11.30,
дневной 2-й – 14.00–16.00 (14.30–16.30),
ночной -19.30 (20.00) – 6.30.
Групповые занятия: 8.30; 12.45; 13.30; 17.30.
Индивидуальные занятия: на протяжении всех отрезков бодрствования, в свободное от кормления и гигиенических процедур время.
Купание: 18.30 (19.00) или 19.30 (20.00) перед ужином или ночным сном.
Туалет: после сна, перед сном, в середине бодрствования.
Примечание. С 22 ч следует кормить детей только по мере пробуждения (по назначению врача).
Если в группе много детей в возрасте от 9-10 мес. до 1 года, то для этой подгруппы целесообразно установить 2–3 варианта режима дня. По первому варианту должны жить младшие дети и дети ослабленные, с повышенной возбудимостью. Они меньше бодрствуют и больше спят. К году длительность бодрствования у них может увеличиться до 3–3,5 ч.
2-й вариант
Бодрствование: 6.30-9.30; 12.00–15.00; 17.00–20.00.
Кормление:
завтрак – 7.00 (7.15),
обед – 12.00,
полдник – 14.45 (15.00),
ужин – 19.00(19.15),
ночное кормление – по мере пробуждения детей с 22.00.
Сон:
дневной 1-й – 9.30–12.00,
дневной 2-й – 15.00–17.00,
ночной – 20.00-6.30. Групповые занятия: 8.30; 13.00; 13.45; 17.30.
Индивидуальные занятия: на протяжении всех отрезков бодрствования, в свободное от кормления и гигиенических процедур время.
Купание: 18.30 (перед ужином) или 20.00 (перед ночным сном).
Туалет: после сна, перед кормлением, перед сном, в середине бодрствования.
Примечание. После второго дневного сна детям дают питье, витамины, соки.
2-й вариант режима рассчитан на самых старших детей (11 мес. – 1 г. 2 мес), физически крепких, уравновешенных.
Проведение полдника перед вторым отрезком дневного сна позволяет сократить последний период бодрствования и максимально разобщить детей группы во второй половине дня.
В доме ребенка очень важно не только установить правильный режим, но и методически верно осуществлять все режимные процессы. От этого в большой степени зависят физическое и нервно-психическое развитие ребенка, его эмоциональное состояние.
Основная задача проведения гигиенических процессов, кормления, укладывания спать – своевременное и полное удовлетворение физиологических потребностей ребенка. Если ребенка вовремя кормят, он с аппетитом съест всю предложенную ему пищу, если укладывают спать, он спокойно и быстро заснет. Необходимо, чтобы все эти процессы вызывали у детей положительные эмоции, чтобы дети в меру своих сил принимали в них активное участие.
Предложения взрослого что-то сделать (есть, спать, совершить туалет) должны совпадать с потребностями ребенка. А это возможно лишь при точном соблюдении режима, внимательном наблюдении за ребенком, умении понимать его состояния. Ребенок должен как можно реже испытывать неприятные ощущения, нельзя причинять ему боль. Условные рефлексы у ребенка образуются легко и быстро: если однажды у него возникло болезненное ощущение во время еды или купания, то он и в дальнейшем отказывается от участия в этом процессе (плотно сжимает губы при виде ложки, хотя и хочет есть; кричит во время умывания или купания).
При введении нового вида пищи или нового процесса (приучение к горшку, мытье рук) необходимо постепенно готовить ребенка психологически, так как многие дети в доме ребенка ко всему новому относятся отрицательно.
Начиная какую-либо процедуру после игры или режимного процесса, надо подготовить к ней ребенка добрыми, ласковыми словами, создаваемой обстановкой, переключать его постепенно, не применяя насилия.
Проведение любого режимного процесса можно начинать только при условии, что ребенок находится в хорошем состоянии. Если ребенок плачет или возбужден, необходимо успокоить его, а потом уже можно накормить, умыть, одеть. На быстроту засыпания, повышение аппетита очень влияет то состояние ребенка, в котором он находился непосредственно перед этим процессом. Нельзя отвлекать детей, например, громко разговаривать или здороваться сразу со всеми, входя в группу, когда их кормят или укладывают спать.
Особенности поведения и уровень развития у разных детей очень различны, поэтому они нуждаются в индивидуальном подходе: кого-то нужно кормить не спеша, с уговорами, кого-то уложить спать последним и постоять рядом и т. п.
С первых месяцев жизни ребенка все действия взрослого, а затем самого ребенка надо сопровождать соответствующими словами.
Никогда нельзя заставлять детей ждать: ни за столом, ни при укладывании спать, ни в кроватях при подъеме после сна, ни при высаживании на горшок. Ожидание ведет к утомлению и нарушениям поведения.
Постоянство и единство требований к ребенку и методов проведения режимных процессов должно стать непременным условием деятельности всех работающих в группе.
Режимные процессы нужно проводить обдуманно, постепенно. Например, укладывают спать сначала тех, кто помладше, у кого есть признаки усталости, желание спать, а затем уже остальную часть группы.
Во время кормления, укладывания спать и переодевания одних детей необходимо следить и за всеми остальными, спящими на веранде или бодрствующими. Поэтому кормление, гигиенический уход, высаживание на горшок, переодевание и другие процессы должны проводиться в той же комнате, где организуются игры, где дети бодрствуют. Столы для кормления и пеленальные столы ставят с таким расчетом, чтобы, обслуживая одного ребенка, взрослый мог наблюдать за играющими детьми. Умывальники (кран с горячей и холодной водой и раковина) для туалета детей и мытья рук персонала должны находиться в групповой комнате, где дети бодрствуют, и в спальне, где они спят ночью. Рядом с умывальником ставят пеленальный стол и бак для грязного белья. Запас чистого белья для переодевания детей на один период бодрствования и для укладывания спать хранится в пеленальном столе.
Сон. С первых недель жизни детей приучают быстро засыпать и спокойно спать днем. Во все времена года днем они должны спать на свежем воздухе и ежедневно проводить на воздухе не менее 4–6 ч. Летом, в сухое осеннее время, зимой (при температуре воздуха до -15 °C в средней полосе) и весной (март, апрель) дети должны спать на участке или на открытом балконе. При сильном ветре, морозе ниже -15 °C, дожде они спят на веранде или в комнате с открытыми окнами (в "прогулочной" комнате). Вновь поступивших детей приучают ко сну на воздухе постепенно.
Для дневного сна целесообразно иметь коляски с поднимающимся верхом. Это облегчает организацию укладывания детей и дает возможность во время дневного сна больше держать их на воздухе, так как легче вывозить коляски, чем выносить детей. В случае ненастной погоды коляски с детьми можно быстро вкатить в помещение; при необходимости можно переместить ребенка, поставив коляску в безветренное место. Во время бодрствования детей коляски стоят в помещении; их можно использовать при организации свиданий родителей с детьми на свежем воздухе.
Каждого ребенка нужно уложить в тот момент, когда он захотел спать. Нельзя допускать, чтобы дети засыпали в манеже. Младших, ослабленных и тех, кто встал раньше, укладывают первыми, более старших, крепких, проснувшихся последними, укладывают попозже. Укладывать детей надо не спеша, в течение примерно 25–30 мин. Растянутое во времени укладывание обеспечивает постепенное пробуждение воспитанников. Дети быстрее засыпают в тихой, спокойной обстановке, после негромкого разговора. Во время засыпания ничто не должно отвлекать ребенка.
Необходимо соблюдать тишину и создавать условия для глубокого, спокойного сна как днем, так и ночью. Укладывание перед ночным сном также проходит постепенно, в соответствии со временем, предусмотренным режимом. Ласково разговаривая с ребенком, его переодевают, если надо, заворачивают. Кроватки детей, живущих по одному возрастному режиму, должны стоять рядом, чтобы при засыпании и пробуждении дети одной подгруппы не мешали другим подгруппам.
Пока малыши не уснут, воспитатель не уходит из спальни и наблюдает за ними. В спальне в стороне от детей должно быть слабое, не нарушающее сон освещение, позволяющее контролировать сон детей, кормить их ночью, выполнять необходимую хозяйственную работу и не будить при этом спящих. В предутренние и утренние часы воспитатель поднимает тех детей, которые проявляют признаки беспокойства, – иначе они разбудят всю группу. Первых проснувшихся детей выносят из спальни, одевают и до кормления кладут в манеж или кровать.
Кормление. При правильном режиме дети обычно просыпаются ко времени кормления. Проснувшегося ребенка поднимают и сразу кормят; исключение составляют дети, которые вяло сосут. Аппетит у них несколько повысится, если оставить их бодрствовать 10–15 мин до кормления (конечно, если у ребенка нет "голодного возбуждения"), положить на короткое время на живот, поговорить с ними, вызвать оживление. Очень важно, чтобы ребенок с аппетитом съедал все полагающееся ему количество пищи.
Кормить надо не спеша, без насилия, не причиняя боли и неприятных ощущений. При кормлении у ребенка постепенно формируют умения, связанные с приемом пищи; его приучают к аккуратности, следят, чтобы лицо и руки оставались чистыми, на столе не было крошек, остатков пищи.
С этого момента, когда детям дают в руки хлеб, перед едой им моют руки.
Все новые виды пищи лучше давать сразу так, чтобы потом ребенка не надо было переучивать. В 2 мес. тертое яблоко он уже ест с ложки; в 4–5 мес. при введении овощных пюре, а затем полугустых каш ребенка надо приучать есть, снимая пищу с ложки.
Дети, не умеющие самостоятельно садиться и сидеть, едят на руках у взрослого: до 4–5 мес. – лежа, затем полулежа, после 6–7 мес. – сидя на коленях у взрослого. Детей, научившихся садиться и сидеть (с 8 мес), кормят за высоким столом с выдвижными креслами сначала по одному, а потом и двоих одновременно. Для кормления детей старше 10 мес. желательно иметь низкий квадратный стол и два приставных кресла с подставками для ног. С 11–12 мес. ребенок самостоятельно, при небольшой помощи взрослого, подходит к столу и садится в кресло. В этом возрасте одновременно можно кормить только двух детей.
Ночью, в часы, предусмотренные режимом, воспитатель кормит детей на руках. К кормлению их не будят; первым кормят того, кто начинает просыпаться, а затем остальных – по мере пробуждения. Лишь последнему ненакормленному ребенку воспитатель помогает проснуться (в период ослабленного сна). Перед кормлением (при необходимости – и после кормления) каждого ребенка переодевают, ласково, тихо разговаривая с ним.
Воспитатель получает детское питание, разливает его по бутылочкам, раскладывает творог, фруктовое пюре и пр. до пробуждения детей, подогревает бутылочку того ребенка, которого готовится кормить. Кормить детей на руках удобно сидя на стульях с укороченными ножками за невысоким столом (типа журнального). При этом взрослый, не утомляясь и без напряжения, держит ребенка, который лежит у него на коленях.
Гигиенические процедуры. У детей воспитывают положительное отношение к гигиеническим процедурам. Подмывать и пеленать ребенка нужно очень бережно, без резких движений, не вызывая у него неприятных ощущений. Чтобы приучить малыша к чистоте и аккуратности, следует вовремя менять ему мокрую одежду, вытирать грязное лицо, нос и т. п. Во втором полугодии детей приучают помогать взрослому при одевании и раздевании: ребенка просят протянуть ручку, наклонить головку и т. п.
Приучая ребенка к навыкам опрятности, уже в 8–8,5 мес, когда он умеет самостоятельно садиться и сидеть, его начинают высаживать на горшок. Делать это следует только в те моменты, когда у ребенка есть потребность (после сна, если он встал сухой, в середине бодрствования, перед сном), и не более 3–4 раз в день, не удерживая его долго на горшке.
Ночью детей 1-го года жизни не будят и не сажают на горшок. Днем высаживание организуют не в туалете, а в той же комнате, где дети бодрствуют. Под ножки малышам стелят теплую мягкую подстилку.