Условие второе - желание пациента жить трезво. Но желание - это не просто слова, декларация. Можно говорить очень правильные слова, а потом делать противоположное сказанному. Нет. Желание - это поступки в направлении трезвости. В частности, выполнение рекомендаций врача и согласие на контакт с врачом. Рекомендаций немного, самое главное - это избегать застолий в течение первого года трезвости. Во-первых, надо изживать стереотипы алкогольного поведения, а на это требуется время - один год. Во-вторых, спустя некоторое время после лечения, иногда появляются короткие, в несколько секунд, мысли о выпивке. Вне застолья они не представляют опасности. Ну, мелькнет что-то в голове - человек не успевает даже к холодильнику за бутылкой подойти - уже не надо этой водки. А если застолье, если рюмки уже налиты? Двух-пяти секунд достаточно, чтобы рюмку опрокинуть. А после первого глотка просыпается болезненное, патологическое влечение к алкоголю и человек начинает пить также много и часто, как и до лечения.
По истечении первого года трезвости, когда не останется даже секундных мыслей о выпивке, когда полностью восстановится нервная система, вы сможете участвовать в застольях без какого-либо риска алкогольного срыва. Ну а первый год - поберегите себя.
Желание пациента жить трезво - это еще и согласие на контакт с врачом. Недавно я встретился с одним из моих пациентов, который живет трезво четыре года. Он вспоминал: "После первого психотерапевтического сеанса через два месяца я сорвался и пил один месяц. Если бы меня жена тогда не уговорила, я бы к вам не пошел - ну не помогло - и ладно, но жена уговорила, прошел еще один сеанс и вот живу трезво четыре года". А если бы он не согласился?..
Третье условие успешного лечения - поддержка родных и близких. Бывает так, что и помощь качественная и желание жить трезво выражено, но приходит он домой, а дома дым коромыслом, жена собрала пьяную компанию и провоцирует мужа. Или, как выходные, так берет мужа под руку и на день рождения, на свадьбу, на крестины, в гости, и везде водка. Иногда жена провоцирует мужа на выпивку. Провокации могут быть не только грубыми и явными, но и скрытыми. Жена и родители бессознательно могут подталкивать близкого человека к употреблению спиртного. Об этом вы можете прочитать в брошюре из серии зеркало "Созависимость - умение любить".
Поддержка родных и близких заключается еще и в том, что если больной алкоголизмом сорвался после лечения, продолжает пьянствовать и уклоняется от дальнейшего лечения, то его жена и родители не имеют права опускать руки. Они сами должны обратиться к тому же врачу и безоговорочно выполнить все его рекомендации.
Четвертое условие успеха - это отсутствие грубой сопутствующей психопатологии. Смешанные формы алкоголизма - алкоголизм + эпилепсия, шизофрения, слабоумие и т. п. требуют комплексного подхода в лечении, условий стационара, большего объема работы с пациентом.
Если все эти условия выполняются - прогноз благоприятный, вы будете жить трезво и счастливо.
Если не выполняется хотя бы одно из них, прогноз сомнительный, возможно лечение будет неэффективным.
А теперь наберите в легкие побольше воздуха и смело ныряйте в трезвую жизнь - не пожалеете!
Глава 15. Двенадцать шагов и тринадцать прыжков
О разнице между лечением и реабилитацией. О перегибах в трезвенническом движении. О том, что поможет снизить риск рецидива.
Что можно сделать, чтобы снизить риск рецидива после специального противоалкогольного лечения? Вы можете участвовать в работе какого-либо психотерапевтического сообщества: клуба бывших пациентов или общества анонимных алкоголиков (АА).
Общество анонимных алкоголиков уже несколько лет осуществляет свою деятельность в России. Мне хотелось бы прокомментировать некоторые ответы общества АА на вопросы новых членов этого движения и некоторые принципы и традиции АА.
Вопрос новичков АА: Являюсь ли я алкоголиком?
Ответ АА: Определить это можете только вы сами. Никто в АА не будет этого делать за вас.
Комментарий врача: К сожалению, определить это сам человек может далеко не всегда, и это естественно. Человеку свойственно оценивать свое состояние субъективно. И для того чтобы преодолеть алкогольную анозогнозию (неузнавание у себя болезни) - симптом, характерный для первой стадии алкоголизма, - одного лишь участия в собраниях АА часто недостаточно. Критичное отношение к своему состоянию и болезни в таких случаях формируется врачом психиатром-наркологом.
Вопрос новых членов АА: Что мне делать, если меня беспокоит моя склонность к алкоголю?
Ответ АА: Обратитесь за помощью. АА может вам помочь.
Комментарий врача: Обратитесь за помощью к врачу психиатру-наркологу. Если это болезнь, то дружеская поддержка и обмен опытом вам вряд ли помогут, а врач снимет влечение к алкоголю и поможет восстановить утраченное здоровье. Помните, что алкоголизм - прогрессирующее заболевание и наилучшие результаты лечения отмечаются при раннем обращении к специалистам. А уж после лечения и участие в программе АА не помешает.
Вопрос новых членов АА: Что бы вы могли посоветовать новым членам АА.
Ответ АА: Мы убедились в том, что в АА излечиваются от алкоголизма те, кто: а) не пьет вообще; б) приходит на собрание в АА; в) перенимает опыт членов общества АА; г) следует принципам, изложенным в программе АА по излечению от алкоголизма.
Комментарий врача: В действительности в АА никто не излечивается. 12 шагов - не лечебная, а реабилитационная программа. Она может применяться после, но никак не вместо специального лечения, и позволяет снизить риск рецидивов. Каждый из членов АА, с которыми я общался, начинал лечение в каком-то наркологическом центре, прежде чем попал в программу АА. Если бы там проводилось лечение, то по существующим законам обществу АА пришлось бы оформлять лицензию на медицинскую деятельность.
За десятилетия работы обществом накоплен уникальный опыт. Некоторые принципы и традиции анонимных алкоголиков вызывают особое доверие к деятельности общества.
Например, принцип - никому не навязывать своего опыта, не заниматься вовлечением в членство общества и антиалкогольной пропагандой.
Например, традиция самообеспечения - деньги на покрытие расходов по аренде помещения собираются во время проведения собраний: "Мы сами себя содержим, не принимая никаких посторонних пожертвований".
Очень полезным является принцип "сотрудничество и неприсоединение" со специалистами психиатрами-наркологами, а также принципы: общество АА не участвует в психологических исследованиях и не несет за них ответственности, общество АА не располагает услугами профессиональных психологов.
Если бы все эти принципы не выполнялись, как я наблюдал в одном из российских городов, где профессиональные психологи АА на деньги из-за границы, в нарушение существующих традиций, оказывали услуги и не рекомендовали членам общества выполнять назначения врачей психиатров-наркологов, где вовлечение в члены общества проводилось рекламными объявлениями в газетах и по радио, а навязывание опыта осуществлялось рекламными передачами по телевидению, где проводились психологические исследования ("подсчет эффективности программы 12 шагов"), то это было бы не общество анонимных алкоголиков, а нечто совсем иное, и не "программа 12 шагов", а какая-то другая программа, например "13 прыжков".
АА является обществом взаимопомощи людей, стремящихся к трезвости, а она так необходима в наше трудное время. Удачи вам и успехов на этом пути.
Глава 16. Истоки - где начинается алкоголизм
О социальных корнях алкоголизма. Лекарство от разочарований. Принципы решения алкогольной проблемы в обществе.
Алкоголизм и наркомания - болезни социальные, а это значит, что распространенность и течение алкогольной или другой наркомании определяется направлением социальной политики. Как же пресечь распространение этого страшного порока?
Собриология - наука о путях достижения трезвости - хотя и считается в нашей стране неактуальной и бесперспективной, но все же предлагает некоторые решения. Прежде всего, не молчать, ибо сокрытие масштабов трагедии не позволяет общественному организму выработать социальный иммунитет. Для этого надо точно знать, сколько у нас алкогольно-зависимых и сколько алкоманов, каков реальный ущерб от пьянства.
Необходимо принять законы, которые прекратят вредное влияние средств массовой информации, разрушающее психику и здоровье человека. Алкоголизм начинается не тогда, когда кто-то берется за рюмку, а тогда, когда сформируется наркогенная готовность - психологическая готовность к приему алкоголя или других наркотиков.
Наркогенная готовность, в свою очередь, начинается с подмены нормальной системы ценностей на ложную, предлагаемую некоторыми средствами массовой информации. Это воспевание со страниц газет и экранов телевизоров культа денег, насилия, эгоизма и самолюбования, черствого, наплевательского отношения к человеческой жизни. Представьте себе по просмотренным фильмам и телепередачам "героя нашего времени". Может быть, им окажется удачливый жулик или вороватый чиновник, нахапавший денег и бежавший за границу. Может быть, это будет располагающий к себе симпатичный убийца, которому вроде и не чуждо что-то человеческое и в то же время убить кого-то - сущий пустяк. А может быть, это будет горький пьяница, пропойца, являющийся одновременно большим профессионалом в своем деле.
Человека, а особенно молодого человека, принявшего такую систему ценностей на веру, жизнь очень быстро разочарует. Он обнаружит, что деньги без труда не даются. Он узнает, что за воровство и обман строго наказывают. Он увидит, что от эгоиста и черствого человека отворачиваются окружающие, оставляя его в полном одиночестве среди людей. Он озадачится тем, что пьянство и высокий профессионализм - вещи несовместимые. Он всей душой почувствует, что как бы он ни бравировал, за убийство придется расплачиваться адовыми муками совести.
Лекарство от разочарований
Человеку, принявшему такую систему ценностей, из области разочарований останется только одна дорога - в иллюзорный мир мертвого алкогольного покоя, в мир наркотических фантазий и грез. А вернуться из алкогольной и наркотической жизни в наш мир суждено будет немногим.
А теперь попробуйте представить себе, что произойдет, если телевидение и газеты будут показывать и рассказывать нам, как деятели политики и культуры, артисты, игравшие в фильмах положительных героев, все как один вводят себе в вену наркотики и с шутками-прибаутками, легко и весело убеждают нас, что "это вот такой кайф!". Согласен, мы все станем наркоманами. Пока все это проделывается с алкоголем. В то же время ни на одном из телевизионных каналов нет ни одной программы по профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.
По медицинским критериям, алкоголь - такой же наркотик, как и другие. Мне могут возразить, что это слабый наркотик. Это так, если речь идет о сухом вине из своего виноградника. Но если мы говорим о некачественной водке, продающейся в минимаркетах и магазинах, то она занимает уже среднее положение в ряду наркотиков - не самый легкий, но и не самый тяжелый. А если говорить о том ущербе, который водка наносит здоровью населения, то, на сегодняшний день, это самый страшный наркотик в нашей стране.
Другой способ решения алкогольной проблемы состоит в том, чтобы сделать алкоголь малодоступным продуктом. "Некоторые говорят, что введение "сухого" или "полусухого" закона ни к чему хорошему не приводило. На мою просьбу привести примеры "пострадавших" от этого стран, они называют США, Финляндию, Норвегию… Нам бы так "пострадать".
Мировое сообщество накопило огромный опыт борьбы с пьянством: это и антиалкогольная пропаганда, и методы раннего выявления болезни, способы принуждения к лечению и ограничения доступности алкоголя, это методы профилактики и лечения алкоголизма, работающие с очень высокой эффективностью. Наконец, и наша страна в недалеком прошлом имеет прекрасный опыт успешной работы в этой области.
Глава 17. Русская водка, гармонь и селедка
О несоответствии заявленных политических задач и результатов проводимой политики для здоровья общества. Пьянство - русская национальная черта? Так ли это? Ваше право на жизнь.
Политики уже прожужжали нам уши о проблемах зарубежных инвесторов, о курсах рубля и доллара, о котировках акций, о грядущей национализации банков, о том, что ГЛАВНОЕ СЕЙЧАС - ЭТО РАЗУМНАЯ КРЕДИТНО-ДЕНЕЖНАЯ ПОЛИТИКА!
Депутаты Государственной думы в очередной раз нашли себе врага и принимают новые законы о разной там "безопасности". Все это произносится с умным выражением лица над телом умирающего русского народа и оставляет впечатление бреда сумасшедшего. Словно государственная безопасность и безопасность русского народа - это разные вещи.
Русские, русские, беспокойная судьба…
Между тем, вырождение русских приняло чудовищные масштабы. Уже погибло несколько миллионов за последние годы. Истребление оставшихся, как и прежде, будет осуществлено социальными болезнями - алкоголизмом, наркоманией, СПИДом, туберкулезом, влекущими за собой смерти от несчастных случаев и самоубийства. А это ведь не насморк и не прыщик на носу. Их распространение и течение определяются мероприятиями социальной политики, проводимой в обществе. Проводится гуманная политика добра - и здоровье населения будет крепче, продолжительность жизни будет расти, рождаемость будет выше, чем смертность, а численность населения увеличиваться, как в Китае. И уж, конечно, здоровый народ сможет позаботиться о своем материальном благополучии, решить любые экономические проблемы.
Если же проводится человеконенавистническая, "людоедская" политика зла, то хронический алкоголизм сформируется у каждого второго мужчины работоспособного возраста, наркотики будет регулярно употреблять каждый третий молодой человек в возрасте от 15 до 25 лет, смертность от несчастных случаев выйдет с шестого на второе место среди основных причин смертности, беспризорники и сироты будут нюхать бензин и клей на улицах и в подвалах; бомжи и пенсионеры пойдут рыться по мусорным бакам, собирая объедки, и тогда трагическая печать "русского креста" (двукратного превышения смертности на рождаемостью) ляжет на каждую нашу семью!.. И все это уже происходит на наших глазах, в нашей стране.
Каждый год мы с друзьями ходим в баню…
Вредное воздействие осуществляется по двум основным направлениям. Первое - это, с одной стороны, пропаганда алкогольных напитков, сигарет, наркотиков. Мы видим фильмы, где положительные герои пьют и курят много и смачно, мы смотрим телепередачи, где ведущие используют алкогольный юмор, а то и пьют вместе с героями программы. Мы слышим песни со словами "напилася я пьяна, не дойду я до дома", "бутылка вина - не болит голова" и т. д. Это показ популярных артистов, политиков пьющими и даже пропагандирующими спиртное. С другой стороны, это замалчивание истинного положения дел со здоровьем населения, с истреблением наиболее активной его части.
Самая доходная статья
Второе направление "людоедской" политики зла - это обеспечение доступности алкоголя и наркотиков. И здесь "стахановцы" законодательной и исполнительной власти немало потрудились. Отменена государственная монополия на производство и распространение алкогольной продукции и табачных изделий. Раньше водку продавали в штучных отделах магазинов, где не было детей, а сейчас продают в киосках: на витрине "чупа-чупс", шоколадки, а рядом - водка. В ОДНОЙ ОЧЕРЕДИ СТОЯТ ВЗРОСЛЫЕ ЗА БУТЫЛКОЙ И ДЕТИ ЗА КОНФЕТАМИ! Так наших детей программируют на алкоголизм.
В двухмиллионном городе Хельсинки всего-то четыре точки, торгующие спиртными напитками, а только в моем доме таких точек - три. Отсутствие действенного контроля за качеством алкогольной продукции приводит к тому, что каждый год от алкогольных отравлений гибнут около 50 Тысяч Человек! Сравните: за 10 лет войны в Афганистане погибло 15 тысяч.
Врач! Руки прочь от больного!
Алкогольная и наркотическая смерть уже заглянула почти в каждую нашу семью, у многих из нас погибли отцы, братья, родственники, друзья. Теперь она протягивает свои костлявые руки за нашими детьми и внуками. И если поколение отцов было сведено в могилу преимущественно алкоголем, то для наших детей приготовлено зелье покрепче - кокаин, героин и другая отрава. Сейчас темпы распространения наркомании в 6 раз превышают рост алкоголизма. И при этом принимается закон, запрещающий частнопрактикующим врачам лечить наркоманов… Вдумайтесь - ЗАКОНОМ ЗАПРЕЩЕНО СПАСАТЬ ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА!!! А чтобы не так остро чувствовалась боль утраты, нам предлагают анестезию в виде фильмов ужасов, сцен насилия и убийств с экрана. И побольше, побольше крови и трупов!
"Как ты могла себя отдать на растерзание вандала?"
Великие русские поэты и писатели гуманисты прошлого века сочувствовали своим современникам и открыто говорили о проблеме пьянства.
Лев Толстой: "Заразная болезнь захватывает все больше и больше людей: пьют уже женщины, девушки, дети. И богатым и бедным представляется, что веселым нельзя иначе быть, как пьяным или полупьяным; представляется, что лучшее средство показать свое горе или радость состоит в том, чтобы одурманиться и лишившись человеческого достоинства уподобиться животному…"
Ф.М. Достоевский: "Матери пьют, дети пьют, церкви пустеют, отцы разбойничают; бронзовую руку у Ивана Сусанина отпилили и в кабак отнесли; а в кабаке приняли! Спросите лишь одну медицину, какое может родиться поколение от таких пьяниц… Вот нам необходим бюджет великой державы, а потому очень нужны деньги; спрашивается: кто же их будет выплачивать через 15 лет, если настоящий порядок продолжится?"
Г.Р. Державин: "Сии корчмы не что иное суть, как сильный соблазн для простого народа. В них развращают свои нравы крестьяне, делаются гуляками и нерадетельными к работе. Там выманивают у них не только хлеб насущный, но и… имущество, время, здоровье и самую жизнь".