В патогенезе психоорганического синдрома имеет значение ряд факторов, удельный вес которых зависит от этиологии и остроты заболевания. Выделяются сосудистый, метаболический (нейротрофический), иммунологический и психопатологический звенья патогенеза органического психосиндрома. В академической медицине принято выделять ведущие симптомы и назначать соответствующую терапию [18]. При таком подходе остальные патогенетические звенья расстройства остаются без внимания. Для того, чтобы воздействовать на все звенья патогенеза, необходимо назначить много препаратов. В этом случае возможно нежелательное взаимодействие лекарств и утяжеление побочных эффектов. Например, при сосудистых психических расстройствах показано применение антагонистов кальция (нимодипин), избирательно действующих на церебральные сосуды. Препараты метаболического действия группы ноотропов влияют на метаболизм нейронов. Гидергин благоприятно действует на некоторые показатели метаболизма нейронов и активность нейротрансмиттеров. Церебролизин снижает чувствительность нейронов к ишемии и гипоксии, усиливает синтез белка, благоприятно воздействует на энергетические процессы в нервных клетках и обладает нейротрофической активностью. При назначении психотропных препаратов обычно руководствуются концепцией "симптомов-мишеней". Однако при органическом психосиндроме требуется осторожность из-за высокого риска развития побочных эффектов. При психоорганическом синдроме психотропные средства следует применять только в тех случаях, когда нарушения поведения тяжелы или опасны для пациентов и окружающих. Терапия органического психосиндрома фармакологическими средствами весьма сложна. Неизбежна полипрагмазия с использованием многих препаратов с разнонаправленным действием и возможным нежелательным взаимодействием лекарств. Полипрагмазия значительно увеличивает прямые затраты на лечение пациента с органическим психосиндромом, а монотерапия или назначение двух или трех препаратов не обеспечивает терапевтического воздействия на все звенья патогенеза.
Существует ли альтернатива академическому методу терапии? В отличие от аллопатической медицины, биологическая медицина представляет собой целостный подход. При назначении средств биологической медицины восстанавливаются нарушенные регуляционные процессы и нормализуются функции органов и систем организма. Наличие целого каскада взаимосвязанных реакций в биологических системах позволяет даже незначительному раздражению вызвать максимальную ответную реакцию в организме (закон Арндта-Шульца). Доктор Г.-Г. Реккевег, основатель гомотоксикологии, практически отметил и теоретически обосновал, что заболевания возникают как биологически целесообразные защитные процессы против экзогенных и эндогенных гомотоксинов. По мнению Реккевега, здоровье можно определить как противоположность сказанному, то есть как состояние, свободное от гомотоксинов. Таким образом, здоровье можно рассматривать как эффект, достигаемый целенаправленной стимуляцией, направленной на выведение гомотоксинов.
• Cerebrum compositum ® Ampullen (Heel)
Раствор для инъекций.
Представляет собой комплексный биологический препарат с широким терапевтическим спектром действия. Фирма-производитель (Heel) указывает следующий спектр действия препарата: иммуностимулирующее, ангиопротекторное, спазмолитическое, венотонизирующее, метаболическое, анальгезирующее, противовоспалительное, гемостатическое, психотропное, антидепрессивное, сосудорасширяющее. Это действие осуществляется благодаря свойствам и сочетанию входящих в его состав 27 компонентов: 4-х суис-органных (Cerebrum, Embryo, Hepar, Placenta), 2-х нозодов (Luesinum, Medorrhinum), 14-ти растительных (Thuja, Ignatia, Bothrops lanceolatus, China, Anacardium, Conium, Hyoscyamus, Aconitum, Cocculus, Ambra, Gelsemium, Ruta, Arnica, Aesculus) и 7-и минеральных (Kalium phosphoricum, Selenium, Acidum phosphoricum, Magnesium phosphoricum, Manganumphosphoricum, Sulfur, kalium bichromicum). Сочетание различных растительных и минеральных компонентов в составе Cerebrum compositum обеспечивает широкий терапевтический спектр применения этого препарата. А потенцированные экстракты из органов активируют физиологические процессы и улучшают когнитивные функции.
В наших собственных наблюдениях [19] мы выявили, что при назначении современных фармакологических средств для достижения удовлетворительного улучшения при умеренной выраженности психоорганического синдрома стоимость прямых затрат на аллопатические лекарства составляет от $30 до $100 на пациента при месячном курсе терапии. При назначении Cerebrum compositum® по 2,2 мл п/к 3 раза в неделю в течение 4-х недель прямые затраты не превышали обычные. Нами были выявлены преимущества при назначении Cerebrum compositum®: результаты проведенной терапии оценивались методом самооценки пациентов и оценки лечения их родственниками (outcomes-подход) как "удовлетворительные" и "хорошие". Трем пациентам с органической депрессией кроме основного препарата назначался короткий курс лечения альпразоламом для купирования тревожного компонента депрессии. Во всех случаях отсутствовали побочные эффекты, повторные консультации пациентов не требовались и ограничивались наблюдением за состоянием по инициативе врача. Также отсутствовал синдром отмены, который характерен для фармакотерапии. Состояние пациентов улучшалось постепенно и плавно, во всех случаях клиническое улучшение воспринималось пациентами так, "как будто само прошло", что говорит о физиологичности терапии. Прямые затраты на стоимость препарата были ниже, чем при лечении обычными средствами и составили $24.
Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о терапевтических и фармакоэкономических преимуществах применения Cerebrum compositum в лечении такой распространенной группы расстройств, как психоорганический синдром.
Аллопатическая терапия, согласно теории гомотоксикологии, подавляет все попытки организма вызвать регрессивную викариацию при заболеваниях клеточных фаз, которые чаще описываются как хронические заболевания. При этом полностью блокируются ферментные системы, которые уже практически невозможно восстановить. Биологическая терапия исходит из принципа стимуляции блокированных ферментных систем катализаторами и процессами деполимеризации новообразований (например, болезнь Альцгеймера). Для этого применяются различные потенцированные хиноны, биологические вещества, препятствующие появлению новообразований (Colchicum, Podophyllum, Conium, Hydrastis, Galium aparine). Важную роль при этом играют ко-ферменты (коэнзим А, АТР, надид, липоновая кислота) и микроэлементы, без которых невозможно восстановить ферментные системы (магний, марганец). Существенную роль при этом играют витамины, не только восполняющие недостатки витаминов в организме, но и действующие на ферменты. Подобное же действие оказывают и суис-органные препараты, облегчающие определенные ступени синтеза ферментов [14]. Комплексным гомеопатическим препаратом, влияющим на обменные процессы при органических поражениях головного мозга, является:
• Ubichinon compositum® Ampullen
Раствор для инъекций по 2,2 мл. № 5, № 10, № 50, № 100 ампул.
Состав:
100 мл содержат: Vitavin C D6 5 мл; Vitamin B1 D6; Vitamin B2 D6, Vitamin B6 D6 по 1 мл; Nicotinsäureamid D2 3 мл; Myrtillus D4, Colchicum D4, Podophyllum D4, Conium D4, Hydrastis D4, Galium aparine D6, Acidum L(+)-lacticum D6, Hydrochinon D8, α-LiponsäD8, Sulfur D8, Manganum phosphoricum D8, Natrium oxalaceticum D8, Trichinoyl D10, Antrachinon D10, 1,4-Napthochinon D10, para-Benzochinon D10, ATP (Adenosintriphosphat) D10, Coenzym A D10, Acetylsalicylsäure D10, Histamin D10, NAD (Nicotinamid-adenin-dinucleotid) D10, Magnesium gluconicum D10 по 1 мл.
Показания: стимуляция защитных механизмов для восстановления блокированных ферментных систем при нарушениях ферментных функций и дегенеративных заболеваниях.
Дозировка: обычно 1–3 раза в неделю по 1 ампуле подкожно, внутримышечно, внутрикожно и, при необходимости, внутривенно.
Краткая характеристика показаний к использованию отдельных компонентов рецептуры:
• Vitamin C – воздействует на функции ферментов/окислительно-восстановительные системы;
• Vitamin B1 – воздействует на функции ферментов/декарбоксилирования;
• Vitamin B2 – воздействует на функции ферментов/окислительно-восстановительные системы, флавопротеиды;
• Vitamin B6 – воздействует на функции ферментов/декарбоксилазы, трансаминазы, дегидратазы, десульфгидразы;
• Nicotinamid – воздействует на функции ферментов (дегидратазы);
• Myrtillus – катаральные заболевания;
• Colchicum – острая и хроническая подагра, воспаление почек и пищеварительного тракта;
• Podophyllum – расстройства печени и желчного пузыря;
• Conium – депрессии, атеросклероз сосудов головного мозга, новообразования в различных органах;
• Hydrastis – нагноения слизистых оболочек, полипы;
• Galium aparine – преканцерозы;
• Acidum sacrolacticum – мышечные боли, состояния слабости и истощения;
• Hydrochinon – антисептическое и противовоспалительное средство;
• (±) α – Liponsäure – способствует переносу воды, например, коэнзим при разложении пировиноградной кислоты;
• Sulfur – острые и хронические воспаления; слабость печени и пищеварения; бессонница, нервные расстройства; состояния слабости; депрессии; конституциональное и реакционное средство для повышения иммунитета;
• Manganum phosphoricum – состояния истощения при анемии; микроэлемент, необходимый для цикла лимонной кислоты;
• Natrium oxalaceticum – воздействует на цикл лимонной кислоты и окислительно-восстановительные системы; при иммунной слабости;
• Trichinoyl – регенерация блокированных дыхательных ферментов; способствует детоксикации;
• Anthrachinon – воздействует на энергетический обмен; способствует детоксикации; гастроинтестинальные расстройства;
• 1,4-Naphthochinon – воздействует на энергетический обмен; способствует детоксикации;
• Para-Benzochinon – воздействует на энергетический обмен; способствует детоксикации;
• Ubichinon – воздействует на промежуточный обмен веществ; способствует детоксикации; повышает иммунитет;
• АТР – поддержка систем, потребляющих энергию;
• Coenzym A – для трансацетилизации;
• Acetylsalicylsäure – расстройство пищеварительного тракта, кровотечения, шум в ушах; поражения соединительной ткани;
• Histamin – аллергические заболевания кожи и слизистых; низкое артериальное давление; боли в сердце;
• Nadid – биокатализатор, стимулирующий процессы окисления в дыхательной цепи;
• Magnesium gluconicum – микроэлемент, воздействующий на функции ферментов цикла лимонной кислоты.
Следует помнить о том, что поскольку препарат содержит витамины, при подкожных и внутрикожных инъекциях может наблюдаться небольшая боль и жжение. Действие препарата Ubichinon compositum часто проявляется в чувстве усталости после инъекции.
Глава 5 Применение гомеопатических препаратов для лечения психических и поведенческих расстройств, вызванных психотропными веществами (F1)
Большинство психоактивных веществ могут вызвать органические психические расстройства, причем каждое из них может вызвать разные синдромы, а также состояния острой интоксикации и отмены. Состояния интоксикации характеризуются наличием специфических для данного вещества симптомов, сопровождающихся выраженным нарушением сознания, когнитивных функций, восприятия, аффекта или поведения. Употребление с вредными последствиями характеризуется непосредственно соматическими или психическими проблемами, включающими ограничение мыслительных функций, поведенческие отклонения, которые могут привести к инвалидизации или снижению социальной адаптации . Синдром зависимости определяется в случаях компульсивной потребности приема вещества; снижении контроля за приемом вещества; соматическом синдроме отмены, повышении толерантности; увеличении времени, затрачиваемого на добывание психоактивного вещества; продолжении приема вещества, несмотря на вредные последствия. Синдром отмены является специфическим для каждого вещества и может проявляться делирием, психотическим расстройством или амнестическим синдромом. В зависимости от вида психоактивного вещества выделяют: F10 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. F11 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиатов. F12 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов. F13 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных или снотворных веществ. F14 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина. F15 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин. F16 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов. F17 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака. F18 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей.
К общим принципам гомеопатического лечения наркоманий и токсикоманий относится назначение гомеопатических доз тех веществ, которые вызвали психические и поведенческие расстройства, а также средств со схожими патогенезами.
• Absinthium (полынь обыкновенная) D6, D12, D30. (F10) Показана при алкоголизме.
• Anhalonium (аналониум – дистиллят из "пульке" – спиртного напитка, изготовляемого из мексиканской Agave Americana ("пейотль – галлюциноген) Ø, D3-12, D200
При нарушении способности ориентироваться во времени, затруднении подбора слов, недоверчивости и обидчивости. Головная боль с расстройством зрения. Видятся фантастические, блестящие движущиеся цветные объекты. Галлюцинации: образы чудовищ и различных отвратительных существ. Преувеличенное эхо, окружающие звуки изменяются "каждый звук фортепиано становится центром целой мелодии, окружающей его наподобие гало – настолько отдельный звук подкрепляется добавочными звучаниями, колеблющимися в ритме музыки, которую слушают". Характерно: цветные образы.
(F16) Показания: злоупотребление галлюциногенами.
• Nux vomica (рвотный орех) D6, D12, D30, C200
Важнейший гомеопатический полихрест. Часто оказывается первым средством после злоупотребления различными медикаментами и токсическими веществами. В таких случаях Нукс вомика помогает восстановить равновесие сил организма и противодействует переходу заболевания в хроническое состояние.
Типичные пациент Нукс вомика худощав, подвижен, нервозен и раздражителен. Трудоголик, склонный к "эксцессам" и использованию стимуляторов, алкоголя, наркотиков. Темперамент ревностный и горячий. Пациенты очень раздражительны. Не переносят шума, запахов, света. Не терпят противоречий. Время тянется для них медленно. Даже незначительное нездоровье выводит их из равновесия. Бывают замкнуты и придирчивы. При конфликтах обвиняют других. Сон недостаточен. Сонливость днем и после обеда сочетается с ночной бессонницей. Не может заснуть после 3 часов ночи до утра, просыпается с неприятными ощущениями. Однако пациент типа Нукс вомика всегда получает облегчение после непродолжительного сна. Для этого типа характерны головные боли в затылке или над глазами, головокружение с кратковременными расстройствами сознания, головные боли на солнце. Соматически: всегда отмечаются диспептические расстройства в виде тошноты по утрам и после еды, чувствительность к давлению и тяжесть в эпигастрии, болезненность брюшной стенки, запор с неэффективными настойчивыми позывами, с ощущением неполноты опорожнения ампулы, зуд и постоянное чувство дискомфорта в прямой кишке.
Модальности: ухудшение утром, при умственном усилии, после еды, от прикосновения, от пряностей, от стимулирующих средств, от наркотиков, в сухую погоду, от холода. Улучшение от короткого сна, если не будят, по вечерам, в покое, в сырую погоду, от сильного давления.
(F10) Считается, что Нукс вомика лучше действует при вечернем приеме. Показана при алкоголизме .
• Bryonia (переступень белый) D1-D12.
Бриония особенно действует на людей конституционально крепких, энергичных, со смуглым лицом, обычно худощавых и раздражительных. Болезненные состояния появляются, в основном, на правой стороне, обостряются по вечерам на свежем воздухе, в теплую погоду, наступающую за холодными днями. Психически это крайне раздражительные и дисфорические субъекты. При делирии. Свойственны головокружения, тошнота, спутанность сознания, головная боль в области затылка, ощущение, будто из головы вот-вот все вылезет наружу. Сон беспокойный, вскакивает. Соматически: кожа желтая и бледная. Себорея. Волосы очень жирные. Губы, как пергаментные, сухие, растрескавшиеся. Рот, язык и зев сухие, сильная жажда. Горький вкус во рту и ощущение жжения в области верхней губы у курильщиков. Тошнота и дурнота при вставании с постели. Желудок чувствителен к прикосновению. У женщин боли в межменструальном периоде со значительной болезненностью внизу живота. Менструации преждевременные, подавленные, с компенсаторными выделениями или "разламывающими" головными болями. Груди горячие, болезненные, твердые. Суставы красные, опухшие, горячие. Характерны болезненность и ригидность шеи, колющие боли и ригидность в области поясницы.
Модальности: ухудшение от тепла; при малейшем движении; по утрам; во время еды; в жаркую погоду; при физическом усилии; от прикосновения. Не может присесть; становится дурно, тошнит. Улучшение от лежания на больной стороне, от давления, от покоя, от всего холодного.
(F10) Показан при делириозном синдроме.
• Cannabis indica (гашиш) Ø и D3, D6
Излишняя болтливость, чрезмерное воодушевление. Время тянется очень медленно, а небольшое расстояние представляется огромным. Депрессия с тоской и страхом сойти с ума, двигательная мания. Не может закончить начатую фразу, погружен в свои фантазии. Непризвольно смеется. Испытывает ощущения, будто макушка головы то открывается, то закрывается, а темя при этом приподнимается. Соматически: губы сухие, взгляд неподвижный. Пульс очень медленный. Дыхание затруднено. Вынужден тужится при мочеиспускании. Боли, проходящие через плечи и позвоночник. Ходит согнувшись. Общий паралич нижних конечностей, очень устает даже после короткой прогулки.
Модальности: ухудшение по утрам, от кофе, ликера, табака; при лежании на правом боку. Улучшение на свежем воздухе.
(F0, F12, F2) Показания: злоупотребление каннабиноидами, органические психозы, шизофрения.