Физиологическое воздействие.
По характеру действия на организм человека отравляющие вещества делятся на пять групп:
■ нервно–паралитического;
■ кожно–нарывного;
■ общеядовитого;
■ удушающего;
■ психохимического.
Отравляющие вещества нервно–паралитического действия вызывают поражение центральной нервной системы. По мнению специалистов США, такие ОВ целесообразно применять для поражения незащищенной живой силы противника или для внезапной атаки на живую силу, имеющую противогазы. В последнем случае имеется в виду, что личный состав не успеет своевременно воспользоваться противогазами. Основная цель применения ОВ нервно–паралитического воздействия – быстрый и массовый вывод личного состава из строя с возможно большим числом смертельных исходов.
Отравляющие вещества кожно–нарывного действия наносят поражение главным образом через кожные покровы, а при применении их в виде аэрозолей и паров – также и через органы дыхания.
Отравляющие вещества общеядовитого действия поражают через органы дыхания, вызывая прекращение окислительных процессов в тканях организма.
Отравляющие вещества удушающего действия поражают главным образом легкие.
Отравляющие вещества психохимического действия появились на вооружении ряда иностранных государств сравнительно недавно. Они способны на некоторое время выводить из строя живую силу противника. Эти отравляющие вещества, воздействуя на ЦНС, нарушают нормальную психическую деятельность человека или вызывают такие психические недостатки, как временная слепота, глухота, чувство страха, ограничение двигательных функций различных органов. Отличительной особенностью этих веществ является то, что для смертельного поражения ими необходимы дозы в 1000 раз большие, чем для вывода из строя. По американским данным, ОВ психохимического воздействия наряду с отравляющими веществами, вызывающими смертельный исход, будут применяться с целью ослабления воли и стойкости войск противника в бою.
Характеристика основных ОВ.
В настоящее время в качестве ОВ используются следующие химические вещества: зарин; зоман; V–газы; иприт; синильная кислота; фосген; диметиламид лизергиновой кислоты.
Зарин представляет собой бесцветную или желтого цвета жидкость почти без запаха, что затрудняет обнаружение его по внешним признакам. Он относится к классу нервно–паралитических отравляющих веществ. Зарин предназначается прежде всего для заражения воздуха парами и туманом, т.е. в качестве нестойкого ОВ. В ряде случаев он, однако, может применяться в капельно–жидком виде для заражения местности и находящейся на ней боевой техники; в этом случае стойкость зарина может составлять: летом – несколько часов, зимой – несколько суток. Зарин вызывает поражение через органы дыхания, кожу, желудочно–кишечный тракт; через кожу воздействует в капельно–жидком и парообразном состояниях, не вызывая при этом местного ее поражения. Степень поражения зарином зависит от его концентрации в воздухе и времени пребывания в зараженной атмосфере.
У пораженного наблюдаются слюнотечение, обильное потоотделение, рвота, головокружение, потеря сознания, приступы сильных судорог, паралич и, как следствие сильного отравления, – смерть.
Зоман – бесцветная и почти без запаха жидкость. Относится к классу нервно–паралитических ОВ. По многим свойствам очень похожа на зарин. Стойкость зомана несколько выше, чем у зарина; на организм человека он действует примерно в 10 раз сильнее.
V–газы представляют собой малолетучие жидкости с очень высокой температурой кипения, поэтому стойкость их во много раз больше, чем зарина. Так же как зарин и зоман, относятся к нервно–паралитическим ОВ. По данным зарубежных источников, V–газы в 100–1000 раз токсичнее других ОВ нервно–паралитического действия. Они отличаются высокой эффективностью при действии через кожные покровы, особенно в капельно–жидком состоянии: попадание на кожу человека мелких капель V–газов, как правило, вызывает смерть.
Иприт – темно–бурая маслянистая жидкость с характерным запахом, напоминающим запах чеснока или горчицы. Относится к классу кожно–нарывных ОВ. Иприт медленно испаряется с зараженных участков; стойкость его на местности составляет: летом – от 7 до 14 дней, зимой – месяц и более. Иприт обладает многосторонним действием на организм: в капельножидком и парообразном состояниях он поражает кожу и глаза, в парообразном – дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой внутрь – органы пищеварения. Действие иприта проявляется не сразу, а спустя некоторое время, называемое периодом скрытого действия.
При попадании на кожу капли иприта быстро впитываются, не вызывая болевых ощущений. Через 4–8 ч на коже появляется краснота и чувствуется зуд. К концу первых и началу вторых суток образуются мелкие пузырьки, но затем они сливаются в одиночные большие пузыри, заполненные янтарно–желтой жидкостью, которая со временем становится мутной. Возникновение пузырей сопровождается недомоганием и повышением температуры. Через 2–3 дня пузыри прорываются и обнажают под собой язвы, не заживающие в течение длительного времени. Если в язву попадает инфекция, то возникает нагноение и сроки заживания увеличиваются до 5–6 месяцев.
Органы зрения поражаются парообразным ипритом даже в ничтожно малых концентрациях его в воздухе и времени воздействия 10 мин. Период скрытого действия при этом длится от 2 до 6 ч; затем появляются следующие признаки: ощущение песка в глазах, светобоязнь, слезотечение. Заболевание может продолжаться 10–15 дней, после чего наступает выздоровление.
Поражение органов пищеварения вызывается при приеме пищи и воды, зараженных ипритом. В тяжелых случаях отравления после периода скрытого действия (30–60 мин) появляются: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота; затем наступают общая слабость, головная боль, ослабление рефлексов; выделения изо рта и носа приобретают зловонный запах. В дальнейшем процесс прогрессирует – наблюдаются параличи, появляется резкая слабость и истощение. При неблагоприятном течении смерть наступает на 3–12–е сутки в результате полного упадка сил и истощения.
Синильная кислота – бесцветная жидкость со своеобразным запахом, напоминающим горький миндаль; в малых концентрациях запах трудно различимый. Синильная кислота легко испаряется и действует только в парообразном состоянии. Относится к ОВ общеядовитого действия.
Характерными признаками поражения синильной кислотой являются: металлический привкус во рту, раздражение горла, головокружение, слабость, тошнота. Затем появляется мучительная одышка, замедляется пульс, пораженный теряет сознание, наступают резкие судороги. Судороги наблюдаются сравнительно недолго; на смену им приходит полное расслабление мышц с потерей чувствительности, падением температуры, угнетением дыхания с последующей его остановкой. Сердечная деятельность после остановки дыхания продолжается еще в течение 3–7 мин.
Фосген – бесцветная, легколетучая жидкость с запахом прелого сена или гнилых яблок. На организм действует в парообразном состоянии. Относится к классу ОВ удушающего действия.
Фосген имеет период скрытого действия 4–6 ч; продолжительность его зависит от концентрации фосгена в воздухе, времени пребывания в зараженной атмосфере, состояния человека, охлаждения организма.
При вдыхании фосгена человек ощущает неприятный сладковатый привкус во рту, затем появляются покашливание, головокружение и общая слабость. Если пораженный покидает зараженную территорию, то признаки отравления быстро проходят, наступает период так называемого мнимого благополучия. Через 4–6 ч у пораженного наступает резкое ухудшение состояния: быстро развивается цианоз губ, щек, носа; появляются общая слабость, головная боль, учащенное дыхание, сильно выраженная одышка, мучительный кашель с отделением жидкой, пенистой, розоватого цвета мокроты, указывающей на развитие отека легких. Процесс отравления фосгеном достигает кульминационной фазы в течение 2–3 суток. При благоприятном течении болезни у пораженного постепенно начинает улучшаться состояние здоровья, а в тяжелых случаях – наступает смерть.
Диметиламид лизергиновой кислоты является отравляющим веществом психохимического действия.
При попадании в организм человека через 3 мин появляются легкая тошнота и расширение зрачков, а затем – галлюцинации слуховые и зрительные, продолжающиеся в течение нескольких часов.
Биологическое оружие
Бактериологическое оружие применяется в виде различных боеприпасов, для его снаряжения используются некоторые виды бактерий, возбуждающие инфекционные заболевания, принимающие вид эпидемий. Оно предназначено для поражения людей, сельскохозяйственных растений и животных, а также для заражения продовольствия и источников воды.
Особенности поражения бактериальными средствами.
При поражении бактериальными средствами заболевание наступает не сразу, почти всегда имеется скрытый (инкубационный) период, в течение которого заболевание не проявляет себя внешними признаками, а пораженный не теряет боеспособности. Некоторые заболевания (чума, оспа, холера) способны передаваться от больного человека здоровому и, быстро распространяясь, вызывать эпидемии.
Установить факт применения бактериальных средств и определить вид возбудителя достаточно трудно, поскольку ни микробы, ни токсины не имеют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, а эффект их действия может проявиться через большой промежуток времени. Обнаружение бактериальных средств возможно только путем проведения специальных лабораторных исследований, на что требуется значительное время, а это затрудняет своевременное проведение мероприятий по предупреждению эпидемических заболеваний.
К бактериальным средствам относятся болезнетворные микробы и вырабатываемые ими токсины. Для снаряжения бактериологического оружия могут быть использованы возбудители следующих заболеваний: чумы; холеры; сибирской язвы; ботулизма.
Зажигательное оружие
Важное место в системе обычных вооружений принадлежит зажигательному оружию, которое представляет собой комплекс средств поражения, основанных на использовании зажигательных веществ.
Учитывается также способность зажигательного оружия оказывать на противника сильное психологическое воздействие. Применение вероятным противником зажигательного оружия может привести к массовому поражению личного состава, вооружения, техники и других материальных средств, возникновению пожаров и задымлений на больших площадях, что окажет существенное влияние на способы действия войск, значительно затруднит выполнение ими своих боевых задач. Зажигательное оружие включает зажигательные вещества и средства их применения. Основу современного зажигательного оружия составляют зажигательные вещества, которыми снаряжаются зажигательные боеприпасы и огнеметные средства.
Все зажигательные вещества делятся на следующие основные группы:
■ основанные на нефтепродуктах;
■ металлизированные зажигательные смеси;
■ термит и термитные составы;
■ белый фосфор;
■ щелочные металлы.
Лазерное оружие
К настоящему времени сложились основные направления, по которым идет внедрение лазерной техники в военное дело.
Этими направлениями являются:
■ лазерная локация (наземная, бортовая, подводная).
■ лазерная связь.
■ лазерные навигационные системы.
■ лазерное оружие.
■ лазерные системы противоракетной обороны (ПРО) и противокосмической обороны (ПКО).
Ускоренными темпами идет внедрение лазеров в военную технику США, Франции, Англии, Японии, Германии, Швейцарии. Государственные учреждения этих стран всемерно поддерживают и финансируют работы в данной области.
Раздел 3. Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
Глава 4. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф
Принципы службы медицины катастроф
Служба медицины катастров (СМК) – неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико–санитарной помощи населению в чрезвычайных условиях.
Она является отраслевой подсистемой Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (ГСЧС) Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Она функционально объединяет медицинские силы и средства Министерства здравоохранения, Министерства обороны, МВД, Белорусской железной дороги, общества Красного Креста, которые предназначены для ликвидации медико–санитарных последствий ЧС различного характера.
Служба медицины катастроф носит государственный и приоритетный характер. Ее государственный характер обеспечивается постановлениями Правительства, указами Президента, приказами Минздрава. Приоритетный характер СМК обеспечивается предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП). СМК организуется по территориально–производственному и региональному принципу. Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетанием централизованного и децентрализованного управления. Система организации ЭМП состоит из двух этапов: медицинской сортировки (как один из основополагающих принципов своевременного оказания ЭМП в ЧС) и эшелонирования и маневра силами и средствами ЭМП. СМК взаимодействует с медицинскими силами других министерств и ведомств, службами СЧС. ЭМП должна оказываться своевременно, непрерывно и эффективно. СМК должна работать по принципу единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС (т.е. единолично в пределах своей компетенции принимать решение в соответствии с предложениями подчиненных) и принципу универсальности. Должны соблюдаться разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая целесообразность, материальная заинтересованность и правовая ответственность, юридическая и социальная защищенность специалистов службы. Специалисты СМК должны подготовить население, а также лиц с профессиями повышенного риска к действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС.
Принципы СМК базируются на общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению с учетом промышленно–экономических, медико–географических и других особенностей региона или административной территории на базе существующих и создаваемых лечебно–профилактических, санитарно–эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, клинических и других научно–исследовательских учреждений. Эти принципы отражают медико–социальные особенности ситуации (массовое поступление пострадавших, нуждающихся в помощи, резкое изменение условий жизнедеятельности населения) и сводятся к следующему.
■ Централизация управления достигается путем создания единой информационно–диспетчерской системы службы, способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в предупреждении и ликвидации последствий ЧС. Причем она направлена на осуществление координации и организации взаимодействия сил и средств службы республиканского уровня и медицинских сил и средств областного уровня.
■ Децентрализация управления обеспечивает возможность и необходимость принятия решения каждым звеном службы самостоятельно и автономного выполнения задач, связанных с оказанием медико–санитарной помощи пострадавшим в конкретных ситуациях.
■ Плановый характер службы позволяет заблаговременно подготовить ее силы и средства, прогнозировать варианты их использования в различных регионах, специально подготовить свой личный состав и повысить его квалификацию, а также осуществлять взаимодействие с другими службами системы быстрого реагирования.
■ Мобильность, оперативность, постоянная готовность медицинских формирований и учреждений к работе в ЧС обеспечивается:
• своевременной информацией о факте их возникновения;
• постоянной готовностью к ЧС медицинских бригад, отрядов, госпиталей и больниц;
• высоким профессионализмом медицинских работников, их опытом работы по оказанию экстренной медико–санитарной помощи пострадавшему населению;
• созданием запасов различного имущества и сосредоточения современных транспортных средств вблизи места формирования, а также совершенствования системы связи и оповещения, регулярных тренировок личного состава.
■ Двухэтапная система организации экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайной ситуации предусматривает:
• на первом этапе (в очаге или на границе очага) – проведение эвакотранспортной медицинской сортировки, оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, частичную санитарную обработку, эвакуацию пострадавших;
• на втором этапе (в лечебных профилактических учреждениях территориального или ведомственного) здравоохранения – внутрипунктовую медицинскую сортировку и полную санитарную обработку, оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Роль первого этапа организации медицинского обеспечения пострадавшего населения возрастает вследствие сокращения сроков оказания и повышения качества медицинской помощи, проведения анестезиолого–реанимационных мероприятий в очаге и во время эвакуации пострадавших, организации взаимодействия со спасательными службами других министерств и ведомств, а также с добровольцами–спасателями, осуществляющими извлечение пострадавших из завалов, их эвакуацию из опасных зон и доставку в медицинские пункты. Реализация данного принципа направлена на повышение эффективности лечебно–эвакуационных мероприятий, снижение летальности и инвалидности среди пострадавших.
■ Универсальность подготовки медицинских специалистов, использование сил и средств СЭМП ЧС при различных катастрофах обеспечивается способностью любого формирования или учреждения выполнять поставленную задачу по оказанию определенного вида медицинской помощи в установленном объеме при ЧС радиационного, химического, транспортного и другого характера.