Да, случаются ситуации, когда выход, как ни печально, только один – срочная операция. Но иногда даже операцию делать поздно. И тогда приходится рисковать, все же назначая лечение.
В клинику "Наран" обратилась женщина в возрасте около 80 лет. Желчнокаменной болезнью страдала более сорока лет, но не нашлось времени, чтобы оперироваться, да и вообще заняться собой было некогда. Работала и детей растила, потом внуков. И вот, наконец, вырастила всех, а поздно: успела перенести инфаркт, страдает гипертонией и аритмией сердца, с такими заболеваниями об операции думать поздно. А заключение УЗИ между тем как приговор: желчный пузырь отключен. Что же делать? Жить с бесконечными болями тоже невмоготу: чуть съест что-нибудь, повернется, пройдет по квартире – пот пробивает и нестерпимые колики. Мы назначили пациентке лечение. Три курса провели тибетскими фитопрепаратами. Боялись, как будет идти процесс излечения. Но обошлось: и камень не застрял, и состояние желчи улучшилось – стала более прозрачной. И вот уже УЗИ показало, что камни на треть уменьшились, в желчном пузыре появился просвет, и пусть понемногу, но все-таки начал происходить отток желчи.
Говоря об удалении желчного пузыря, нельзя не сказать еще вот о чем: не всегда желчнокаменная болезнь определяется со стопроцентной вероятностью. Иногда на УЗИ за камни принимают и сгустки желчи, и даже утолщения стенки желчного пузыря. И поэтому никогда (кроме очевидных случаев!) не следует торопиться с операцией. И если уж есть настрой на быстрое и радикальное средство, то хотя бы проверьте и подтвердите результаты УЗИ дополнительно холецистографией. Это поможет предотвратить ошибку.
Расскажу об одном факте. Женщина, прожившая всю жизнь в деревне и привыкшая к физическому труду, вдруг испытала в области живота приступ острой боли, спровоцированный тяжелой работой на огороде, так называемые симптомы "острого живота". Они могут указывать и на холецистит, и на желчные колики, и на аппендицит. На УЗИ определили желчные камни и немедленно направили на операцию. И только на операционном столе увидели, что никаких камней нет. А что делать? Уже вскрыли живот. Так и был удален здоровый желчный пузырь. Об этом и неприятно, и тяжело говорить, но, к сожалению, случай этот не единичный, и потому обойти его вниманием невозможно. Хочу предостеречь: самый легкий метод – далеко не всегда самый лучший! Порой вынужденный, но все же не наилучший. Достаточно вспомнить, как раньше хирурги во всем мире агитировали за удаление аппендикса, который называли не иначе как лишним органом, забывая о том, что в организме лишних органов не бывает. Желчный пузырь, как и всякий другой орган, выполняет одному ему присущую функцию, и высокая оценка его роли восходит к самому Гиппократу.
Нужно сказать, что удаление желчного пузыря не избавляет от причин камнеобразования, как не избавляет от проблем с поджелудочной железой, пораженной на фоне холецистита. А вот проблем у организма после потери органа прибавляется. При удалении желчного пузыря его функцию берет на себя печень, однако при отсутствии содержавшейся в нем желчи обрабатывать пищу ей значительно сложнее. Желчный пузырь – это ведь не только место для хранения желчи, но и место, где увеличивается ее концентрация. И если прежде для обработки какой-то порции еды требовалось, скажем, 10 граммов концентрированной желчи, то теперь для этого же ее надо в десять раз больше. В результате человеку с удаленным желчным пузырем на какой-то объем пищи может попросту не хватить желчи. Процесс пищеварения будет задерживаться, – и это неизбежно скажется на деятельности желудка, где пища будет на длительное время оседать, вызывая тяжесть и вздутие живота. Обычно эта проблема приводит к развитию колита. А отсюда неизбежность, теперь уже пожизненная, соблюдения крайне строгой диеты. Нужно сказать прямо, что для людей с удаленным желчным пузырем угроза развития язвы желудка и проблем с печенью очень велика. Нередкое осложнение после операции – возникновение сосудистых опухолей в печени, а также пустот (так называемая киста). Природа их образования до конца не ясна, но факт остается фактом: у людей, перенесших удаление желчного пузыря, вероятность их образования высокая.
При отсутствии желчного пузыря, который служил резервуаром для желчи, на печень ложится уже двойная нагрузка: она должна и производить, и хранить желчь. Между тем защитные барьеры печени ослабевают, клетки претерпевают износ: они истощаются, начинают сжиматься и усыхать, на месте их образуется фиброзная ткань – возникает сначала гепатит, а затем цирроз печени. Это уже глубокое Инь-состояние. После операции на желчный пузырь о Ян-состоянии говорить уже не приходится, так что картина получается следующая: до операции было Ян-возмущенное состояние, а после операции – состояние глубокого Инь-упадка.
Нередко человек после операции теряет вес вследствие регулярных профузных поносов с желчью, поскольку при удаленном желчном пузыре желчь поступает в кишечник уже не по мере необходимости, а постоянно. А если человек остался раздражительным, нервным, то выделение желчи остается повышенным. Деться ей теперь некуда, и она свободно поступает в двенадцатиперстную кишку, а затем и в тонкий кишечник. И так как желчь оказывает раздражающее действие, то это приводит к нарушению перистальтики кишечника в сторону активизации и, как следствие, к учащению дефекаций. Человеку приходится бегать в туалет по 10–15 раз в сутки, что само по себе доставляет ему большое неудобство и даже боли (ведь желчь – это едкая среда), кроме того, неприятно психологически.
Изменение состава желчи проявляется в уменьшении ее способности препятствовать гнилостным процессам в кишечнике, что неизбежно ведет к ослаблению нормальной кишечной микрофлоры. Кроме того, что кишечник воспаляется, происходит еще и регулярное проникновение желчи в желудок (чем это грозит, мы уже говорили).
Но и это не все.
Вспомним причину, по которой женщины в большей степени, чем мужчины, страдают желчнокаменной болезнью. В организме есть только два места, где может откладываться холестерин: стенки сосудов и просвет желчного пузыря. У женщин вырабатываются специфические гормоны – эстрогены. Эти гормоны и определяют выбор места выпадения холестерина – желчный пузырь, тем самым защищая сосуды. Но вот желчный пузырь удален, и теперь другого места, кроме сосудов, для отложений попросту нет.
К чему же это приводит? Развитие болезни у женщин теперь происходит по "мужскому" сценарию. Вот почему нередки случаи, когда после удаления желчного пузыря у женщин развивались такие "мужские" болезни, как стенокардия, атеросклероз, инсульты. Особенно это опасно после климакса, когда гормональный фон ослаблен. Такой сценарий неизбежно приводит к сокращению продолжительности жизни. Помните, мы приводили данные о том, что женщины живут дольше, чем мужчины? А почему? Сравнивая риски от стенокардии, инсультов и от желчнокаменной болезни, можно сказать, что наличие желчного пузыря продлевает женщинам жизнь.
В клинику привели женщину 65 лет. Сопровождавшая ее внучка сказала: "Боюсь за бабушку, заговариваться начала". Выглядела женщина очень плохо: лицо безразличное, мертвенное, землистого цвета, волосы совершенно седые. Как рассказала потом сама пациентка, в молодости она была пышнотелая, дородная, характера сильного и решительного. А теперь и следа от былого здоровья – душевного и физического – уже не осталось. Ощущает, как с каждым годом убывают силы, она сама становится равнодушной: внук ли придет, внучка ли навестит, а ей все равно. И даже призналась: "Умри даже кто-нибудь из близких, я не заплачу, настолько все сделалось безразлично". Память стала терять: вот и дочери телефон забыла. А возможно ли это было раньше? Выяснилось, что женщина перенесла операцию по удалению желчного пузыря, а тут еще и потрясение жизненное: муж, будучи в преклонных годах, увлекся другой женщиной и ушел из дома, бросил ее. Стала она терять ощущение своего места на земле, среди людей. Она чувствовала себя ненужной и лишней, да еще и со странностями: то пойдет в магазин и кошелек на прилавке забудет, то сядет в трамвай и уедет неведомо куда, так что с трудом найдет потом путь домой. Пойдет на улицу и забудет, куда пошла. Заговариваться стала. После обследования выяснилось, что у женщины атеросклероз сосудов головного мозга, об этом же говорили потеря памяти, ориентации во времени и пространстве, нарушение сна. Кроме того, УЗИ выявило послеоперационное развитие в печени гемангиомы с подозрением на опухоль. Мы назначили ей лечение средствами, корректирующими работу печени, нормализующими конституцию Желчь в состоянии упадка (Инь), а также средствами, очищающими сосуды. Первый же курс дал очень хорошие результаты, после чего лечение было продолжено. Теперь это вполне здоровый человек, а ведь оставалось всего полшага до психиатрической клиники: человек в таком состоянии может быть социально опасен, например уйти с кухни, открыв газ и забыв зажечь его. Да мало ли что может произойти в таком состоянии! А самое страшное – это когда человек перестает быть нужным, теряет свое место в жизни.
Попробуем подытожить вышесказанное: если вы полагаете, что какой-то орган в организме может быть лишним, то вы попросту забыли о том, что все в организме взаимосвязано. А забыв об общей взаимосвязи органов, можно очень далеко уйти от истинного пути к здоровью и долголетию.
Другой путь лечения, который часто практикуется, – это методика изгнания камней: камни пытаются раздробить ультразвуком. После этого больному предлагают съесть жирное и ставят грелку на область правого подреберья. Однако метод этот опасен тем, что может спровоцировать желчную колику. Показания для него ограничены составом камней (холестериновые камни), размером камней – не больше 2 см, а также количеством – не более трех. Кроме того, сам желчный пузырь должен активно функционировать, что необходимо для выведения из него остатков камней. Метод имеет множество противопоказаний: состояние беременности, воспалительные заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, нарушение свертываемости крови.
Время от времени становятся также модными различные методы самолечения, которые не только не избавляют от желчных камней, но и могут причинить серьезный вред печени. Так, например, широкое распространение приобрел метод очищения организма по Малахову, при котором, выпив 300 г оливкового масла и 100 г лимонного сока, ложатся на правый бок, приложив к нему грелку, и надеются вывести камни. Масло вкупе с лимонным соком обладает желчегонными свойствами, желчь попадает в тонкий, а затем и толстый кишечник, усиливается перистальтика, и обильно выходят зеленого цвета выделения, которые люди наивно и принимают за камни. На самом деле это не камни, а формирующийся кал. И вот после нескольких подобных чисток УЗИ показывает, что камни так и остались на месте.
Положительный эффект от этой процедуры может состоять лишь в очистке кишечника, но негативные последствия все же весомее: большое количество жира, содержавшееся в растительном масле, попадает через кровь в печень и откладывается в ее клетках, что приводит к жировой инфильтрации, или жировому гепатозу.
На прием пришла женщина, актриса по профессии, жизнь которой, с непрерывными гастролями и поездками, наполнена эмоциональными и физическими перегрузками. В больницу она попала с печеночной коликой, как оказалось, небольшой плавающий камешек в желчном пузыре, поднявшись, застрял в желчном протоке. В больнице ей предложили сделать операцию, но она не согласилась, а занялась самолечением по методу Малахова – сделала три чистки за месяц. Однако камень остался на месте, что доказало УЗИ. В клинике "Наран" специалисты ей объяснили, что так быстро и такими средствами камень нельзя ни вывести, ни растворить: нужно время. Пациентка была разочарована – ждать она не хотела, ей требовалось средство быстрое и радикальное. Можно сказать, что карьерные соображения оказались для нее важнее здоровья. Она согласилась на операцию в больнице. Это тем более обидно, что легкие, плавающие камни скорее всего растворятся, в хирургическом вмешательстве не было необходимости. Но женщина поступила по-своему, о чем, несомненно, будет сожалеть в будущем.
Тибетская медицина предлагает иной метод, качественно отличающийся от операционного вмешательства (когда это еще возможно!), и метод этот состоит в растворении камней в просвете желчного пузыря.
Причины заболевания
Пока в дошах нет изменений, они не проявляют себя как причины болезней, но как только равновесие между ними нарушится, они делаются сутью болезней.
"Чжуд-Ши", тантра Объяснений
Говоря о лечении, нужно иметь ясное представление о том, что такое собственно болезнь. Организм – это единая система, в которой все взаимосвязано, и если один орган поражен, то и другие органы не могут функционировать нормально.
Тибетская традиционная медицина никогда не рассматривает болезнь как что-то не имеющее отношения к состоянию всего организма. В отличие от западной практики тибетская медицина направляет усилия на то, чтобы поразить болезнь в корне – именно саму болезнь, а не ее симптомы! "Все, что вытекает из применения средств, направлено на восстановление равновесия элементов, а равновесие их – это здоровье и благоденствие", – сказано в "Чжуд-Ши".
(Чтобы понять сущность болезни, нужно прежде всего знать, что такое здоровье. В "Чжуд-Ши" сказано: "Нормальный человек, у которого в теле нет никаких изменений, должен жить долго и без болезней". Здоровье с точки зрения тибетской медицины – это гармоничное состояние трех конституций: Ветер, Желчь, Слизь – и так называемых "нечистот" (моча, кал, пот, мокрота и др.)
"Пока доши не изменены, тело существует, а как появятся изменения, тело разрушается" ("Чжуд-Ши", тантра Объяснений). Конституция Ветер отвечает за нервную регуляцию организма, и, поскольку нервная система управляет всем организмом и затрагивает все органы, в "Чжуд-Ши" сказано: "Ветер… управляет всем телом". С нервной системой неразрывно связаны эмоции человека, без которых не может быть речи о конституции Ветер.
Конституция Желчь регулирует в основном пищеварение и анатомически включает в себя печень, желчный пузырь, желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу. О ней в "Чжуд-Ши" сказано: "Желчь опирается на диафрагму, занимая место в середине тела".
Конституция Слизь осуществляет гормональную и лимфатическую регуляцию. Анатомически она включает щитовидную железу, железы внутренней секреции, надпочечники, половые органы, всю лимфатическую и гормональную системы, водно-солевой обмен.
Когда три системы находятся в гармонии, при условии нормального выведения нечистот (кал, моча, пот) человек здоров. "Чжуд-Ши", тантра Основ: "Бытие или разрушение тела зависит от того, в каком состоянии пребывает триада – силы тела, доши, нечистоты – обычном или измененном".
Гомеостаз – это физиологическое понятие, подразумевающее равновесное состояние всех систем и органов с учетом эмоциональной составляющей. Любые заболевания следует рассматривать во взаимосвязи с эмоциями, чувствами человека, его ежедневным настроением, состоянием сна. Когда врач тибетской медицины изучает пациента, он выясняет, почему тот заболел, какие причины привели к развитию болезни, то есть выявляет нарушения конституции, изменение эмоционального состояния, отклонения в нормальной работе внутренних органов.
Две основные причины приводят к возникновению заболеваний: образ жизни и характер питания.
Что имеет в виду врач, говоря о нарушении обмена веществ? И что должен понимать под этим пациент? Врач имеет в виду, что неправильно функционирует печень (это приводит к выбросу в кровь холестерина, триглицеридов и прочих компонентов, вызывающих осложнения в других органах), нарушены переваривающие способности поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, моторные функции желудка ослабли, налицо атония или спазм кишечника. Это перечень симптомов, которые определяют конституцию Желчь.
Врач тибетской медицины знает, что просто так нарушения обмена веществ не могут произойти, если только человек не заразился вирусом. Что касается таких болезней, как панкреатит, гастрит, колит, холецистит, холецистопанкреатит, то в основе их всегда лежат две причины: первая – образ жизни с учетом эмоционального состояния человека, характера его сна, профессиональных устремлений и особенностей социального положения; вторая – характер питания. Это именно те две причины, которые приводят к возмущению той или иной конституции.
И прежде чем продолжить разговор о конституции Желчь, остановимся на двух других конституциях: Ветер и Слизь. Это поможет лучше понять причину возникновения заболеваний.
Человек конституции Ветер – тоненький, худенький и подвижный, много говорящий, жестикулирующий, с тонкой сухой кожей (надо сказать, что предрасположенность к той или иной конституции определяется генетически). Если конституция Ветер компенсирована, находится в состоянии покоя, а не возмущения, тогда это хороший, добрый человек, незаменимый в любой компании: он и пошутит к месту, и анекдот расскажет так, что развеселит всех. Он способен на то, чтобы вести за собой других к хорошей и светлой цели, готов ради этого на подвиг; он умеет, как никто, вдохновлять, окрылять, ободрять других, заражать людей своими идеями и мечтами.
Но чтобы ему хватало сил на свершения, чтобы оставаться добрым и светлым человеком, нужно быть в состоянии компенсированности конституции Ветер. Для этого вовсе не нужно делать что-то сверхъестественное. Просто, зная свою натуру, человек этого типа не станет злоупотреблять горячительными напитками, питаться на бегу бутербродами, не будет переохлаждаться и не забудет о пользе отдыха (тем более что ему достаточно 30-минутного дневного отдыха, чтобы силы организма восстановились). К слову сказать, такие худенькие и подвижные люди, которые пребывают в состоянии компенсированности конституции Ветер, доживают, как правило, до почтенной старости. Сухое дерево стоит долго, как верно подмечено в народе.
Но если конституция Ветер придет в возбуждение (Ян-состояние) или упадок (Инь), то неизбежны заболевания – телесные и душевные. Человека может охватить любовная страсть: он не станет ни спать, ни есть, неделями не будет выходить из дома, и это, конечно, вызовет истощение моральных и физических сил. И вот уже человек чувствует себя совершенно разбитым, измученным и несчастным. Не обязательно любовная, а любая страсть – к обогащению, к карьере, к обладанию какой-нибудь вещью, спортивная страсть – приводит к эмоциональному расстройству, Ян-возмущению Ветра: человек постоянно возбужден и много говорит, вмешивается в чужой разговор, становится неудобным для окружающих, но быстро утомляется, устает, а сон беспокоен, не восстанавливает сил; затем появляются колющие боли то тут, то там (люди конституции Ветер вообще подвержены болевым ощущениям).