§ 120: "Итак, необходимо с возможною точностью обособлять лекарства, ибо от них зависит жизнь и смерть, здоровье и болезнь, для чего необходимо испытывать их свойства и истинные действия тщательными и чистыми опытами над здоровыми особами. Только таким образом можно приобрести истинное знание лекарств и избежать ошибок при лечении; ибо только точный выбор лекарства может возвратить больному скоро и надежно величайшее из земных благ телесное и душевное здоровье".
§ 121: "Испытывая чистые действия лекарств над здоровым телом, должно обращать внимание на то, что сильнодействующие вещества, называемые героическими, уже в самых малых приемах могут расстроить здоровье даже у особ крепкого телосложения. Более слабые лекарства должно употреблять для этих опытов в большем количестве. Наконец, если хотят наблюдать действия самых слабых лекарств, то должно давать их особам, хотя и здоровым, но сложения нежного, раздражительного и чувствительного".
При тщательном сравнении мы видим индивидуальные особенности и различия даже в природе наиболее сходных веществ. Поэтому в гомеопатии не допускается при лечении не только замена одного лекарства на другое, но даже и обсуждение подобной возможности. Врач-гомеопат обязан тщательно исследовать каждый клинический случай и строго индивидуально подбирать лекарства.
Возьмем, к примеру, два лекарственных средства - Secale cornutum и Аrsenicum album. В патогенезе обоих лекарств есть однотипные лихорадочные состояния, но если больной, которому требуется Secale cornutum, постоянно раскрывается и его состояние улучшается от холода, то больной, которому требуется Arsenicum album, старается укрыться как можно теплее. Таким образом, мы можем сразу дифференцировать эти два лекарства, т. к., хотя они сходны по клиническим проявлениям, но модальности у них совершенно разные. Если врач будет обращать внимание только на клинические проявления, то он никогда не сможет различить эти два препарата.
Другой случай: при перитоните живот вздут, больной беспокоен, частые рвоты кровью и кровавый стул, сильное жжение, неутолимая жажда, сухой красный язык и перемежающийся пульс. И у Arsenicum album, и у secale cornutum в патогенезе в равной степени присутствуют эти симптомы. Но больной, которому показан Secale cornutum, постоянно раскрывается, требует холодных компрессов, т. к. ему становится лучше от холода, а не от тепла, как Arsenicum album, который, наоборот, требует, чтобы его потеплее укрыли даже в самые жаркие летние месяцы, желает теплых напитков и теплой пищи.
Вся Мatriа Меdicа полна таких индивидуальных отличий, и выбор необходимого препарата часто базируется именно на таких индивидуальных характеристиках. Без основательного изучения случая заболевания не может быть гомеопатической медицины, потому что нельзя индивидуально подобрать лекарство, не выявив характерных отличий.
После того, как выявлены все характерные отличительные симптомы, выбирается то или иное лекарство. Многие врачи, называющие себя гомеопатами, часто просто не умеют правильно обследовать больного и, как следствие, не способны подобрать одно подобное лекарственное средство. Они берут несколько наиболее выраженных симптомов и на основании их подбирают препарат. Но, как правило, эти симптомы имеются в патогенезе нескольких лекарственных средств, и тогда их назначают либо все вместе, либо по очереди в алфавитном порядке.
Такой подход противоречит всем принципам и законам гомеопатии. Врач, хорошо знающий гомеопатическую Маtеriа Меdiса и умеющий правильно обследовать больного, всегда найдет один-единственный препарат, патогенез которого наиболее полно подобен болезни. В § 118 "Органона" ясно и четко говорится о невозможности замены одного гомеопатического препарата другим.
Встречаются настолько запутанные случаи, что врач, несмотря на все свои старания, не может выявить отличительные характерные проявления болезни, но даже в подобных случаях всегда следует помнить, что существует лишь одно лекарство, способное излечить данную болезнь, и оно не может быть заменено никаким другим лекарством, т. к. патогенез каждого лекарства так же индивидуален, как и болезнь.
Может случиться и так, что указывающие на необходимый препарат симптомы проявляются настолько незначительно, что ускользают от внимания врача, - в данном случае необходимо ожидание и постоянное наблюдение.
"Органон", § 122: "Легко понять, что врачебные средства, пригодные для подобных опытов, должны быть совершенно чисты, неподложны и достаточно свежи, так как от этого зависит верность науки лечения".
Важно хранить лекарства так, чтобы их свойства не изменялись, сохранялись полностью, и они не теряли бы своей энергии. Важно, чтобы врач-гомеопат пользовался только хорошо испытанными лекарственными средствами. Не менее важно, чтобы лекарства изготовлялись проверенными, хорошо зарекомендовавшими себя, добросовестными аптекарями. Есть много примеров, когда заказанные "на стороне" препараты оказывались никуда не годными - не гонитесь за дешевизной в ущерб качеству.
"Органон", § 144: "Все догадки и предположения вполне будут исключены из такой фармакологии, которая сделается верным отзывом природы на предлагаемый ей точный и правильный вопрос".
Гомеопатическая Маteriа Меdiса основывается на чистых и честных испытаниях лекарственных веществ, проведенных на здоровых людях, и на наблюдениях, выполненных непредвзятыми честными исследователями.
"Органон", § 145: "Правда, что только весьма значительный запас таких испытанных средств может доставить нам лекарство против каждой из этих бесчисленных естественных болезней и худосочии, т. е. искусственную болезненную силу, им сродную Однако, так как каждое из тех лекарств, действия которых уже испытаны над здоровыми людьми, производят очень много припадков, то нам остается уже немного болезней, против которых нельзя было бы найти довольно приличное гомеопатическое лекарство. Правда, что при ограниченном выборе они иногда оказываются несовершенными; тем не менее, с помощью их можно лечить несравненно больше болезней и вернейшим образом, чем под руководством всех общих и частных терапий в свете с их неизвестными и сложными лекарствами".
В настоящее время практически для каждой болезни мы имеем в нашей Маteriа Меdiса патогенез подобного лекарства, необходимого для ее излечения.
Лекция 31 МОДАЛЬНОСТИ
"Органон", § 146: "Третья часть труда врача состоит в употреблении надлежащим образом лекарств, для выполнения гомеопатического лечения болезней".
Этой третьей части труда врача-гомеопата посвящены все остальные параграфы "Органона".
"Органон", § 147: "То из этих испытанных средств, припадки которого имеют наибольшее сходство с совокупностью припадков лечимой болезни, должно быть самым приличным и самым верным против нее гомеопатическим лекарством. В нем заключается специфическое действие против этой болезни".
Понятие "специфичность лекарства", принятое в гомеопатии, не имеет ничего общего с тем, что под этим термином подразумевается в аллопатии. В аллопатической медицине для каждого нозологического диагноза имеются несколько специфических средств, назначение которых не учитывает индивидуальных особенностей больного организма. Врачи-шарлатаны, еще больше утрируя понятие "специфичность". рекламируют "чудодейственые" лекарства от головной боли, поноса и т. д. Подобное понятие специфичности противоречит базовым принципам гомеопатии.
В гомеопатии нет лекарств, специфичных для каких-то отдельных патологических состояний. В гомеопатии лекарство называют специфичным только тогда, когда оно полностью подобно всем проявлениям какой-то болезни у отдельного человека. Следует заметить, что совершенно особое значение при этом приобретает понятие "модальность".
Мы прочитали в предыдущих параграфах "Органона", что организм дает знать о своей болезни с помощью различных болезненных проявлений и симптомов и эта совокупность симптомов - единственное указание для врача на природу заболевания. Все имеющиеся проявления болезни врач должен выявить и проанализировать, чтобы установить, какие из этих проявлений являются особенными или характерными.
В предыдущих лекциях уже говорилось, что обследовать больного следует таким образом, чтобы врач мог понять, что он должен лечить. Лекарство, которое наиболее полно отражает имеющиеся проявления болезни, наиболее подобно, но мы еще не можем сказать, что это именно специфическое для данного клинического случая лекарственное средство, т. к. всегда существует вероятность, что врач ошибся в определении природы заболевания. Только когда больной принял лекарство и четко видны результаты его действия, только тогда мы можем сказать, специфично и гомеопатично ли это лекарство для данного случая или нет.
Я думаю, вам понятно, какое важное значение при подборе подобного препарата имеют модальности. Что делает этот клинический случай похожим на другие, что определяет его индивидуальность? Ответить на этот вопрос помогут имеющиеся модальности. Именно по ним с помощью гомеопатической Маteriа Меdiса врач сможет определить, какое из двух лекарств, имеющих в своем патогенезе все симптомы данной болезни, будет гомеопатично для этого случая, и требуется только дать его больному, чтобы это доказать.
Мы не можем доказать, что лекарство гомеопатично, до тех пор, пока полностью не устраним с помощью этого препарата патологическое состояние. До тех пор мы можем только предполагать, что оно гомеопатично, или говорить, что, на наш взгляд, оно наиболее подобно данному клиническому случаю. Мы можем на основании наших знаний предполагать, что это лекарство специфично, но гомеопатичность может быть подтверждена только результатами лечения.
Гомеопатичным лекарство не может быть просто потому, что изготовлено согласно правилам гомеопатической фармации. Гомеопатичным лекарство будет только тогда, когда оно изготовлено по правилам гомеопатической фармацевтики, назначено согласно принципам и законам гомеопатической медицины и излечение происходит в соответствии с законом Геринга. Вот что делает лекарство Гомеопатичным, а лечение гомеопатическим. Только в этом случае лекарство будет специфично, а во всех остальных случаях оно таковым не является.
"Органон", § 148: "Лекарство, имеющее способность и стремление производить искусственную болезнь, очень сходную с естественной, которую надлежит лечить, и данное больному в совершенно соразмерном приеме, действует именно на части, пораженные естественной болезнью, и возбуждает в них свою собственную болезнь, - страдания, припадки и явления, сходные с существующими в организме. Итак, искусственная или врачебная болезнь вследствие значительного сходства и избытка силы необходимо замещает естественную болезнь так, что организм тотчас же освобождается от последней. Динамическая, невещественная сила первоначального страдания перестает существовать, как скоро преодолевается и вытесняется динамическою же силою лекарства. Если притом последнее дано в достаточно малом приеме, то это искусственное страдание тотчас исчезает в свою очередь, как умеренная врачебная болезнь, под влиянием энергии жизненной силы".
В этом параграфе С. Ганеман дает свою теорию излечения, но вас никто не заставляет принимать ее. Учитель сам пишет, что это всего лишь теория, наиболее точно, с его точки зрения, описывающая процесс лечения, но не более того.
"Органон", § 149: "Если гомеопатическое лекарство употреблено надлежащим образом, то острая болезнь, как бы ни была сильна и обильна страданиями, проходит в несколько часов, когда будет захвачена в начале, или в несколько дней, если началась уже давно. Когда исчезают следы естественного расстройства, то больной почти никогда не замечает искусственной болезни, произведенной лекарством, и здоровье его восстанавливается в быстрых, хотя и нечувствительных переходах. Что же касается хронических, а особенно многосложных (сопряженных) худосочии, то они требуют лечения более продолжительного. Наконец, худосочия, развившиеся вследствие грубого лечения, исправляются еще труднее и часто оказываются даже вовсе неизлечимыми".
То, что написано в этом параграфе, вы должны обязательно принять и руководствоваться этим в своей практике. Это основной показатель действия гомеопатического средства при лечении болезни. В своей практике я принял за аксиому (и вы должны последовать моему примеру) следующее: если заболевание не исчезает так, как указано в § 149, то значит, лекарство подобрано неправильно. Это должно заставить добросовестного врача заново искать необходимое средство. Не следует обвинять принципы и законы гомеопатии, прежде всего следует обвинять себя.
"Органон", § 150: "Один или два незначительных припадка болезни, недавно появившихся, врач не должен считать за настоящую болезнь, которая бы требовала врачебной помощи. Для устранения столь маловажного расстройства достаточно некоторого исправления образа жизни и диеты".
В этом параграфе содержится предупреждение об одной из обычных наших ошибок. Вы должны принять за правило, что при таких разовых незначительных болезненных проявлениях не следует назначать лекарство. Если вы дали пациенту конституциональное средство и через несколько дней он снова пришел к вам, жалуясь на простуду, то это, как правило, проявление действия препарата, не требующее дополнительного назначения. Если у вашего пациента простуды бывают редко, один-два раза в год, то также не следует назначать препарат для их лечения. Другое дело, когда простуды частые - это говорит о серьезном заболевании.
У вас будут пациенты, которые прибегут к вам при каждой перемене погоды, после каждого чиха или кашля и тому подобного. Если вы будете назначать таким больным лекарство при каждом их визите, то через довольно непродолжительное время сами удивитесь, насколько пошатнулось их здоровье. В подобных случаях нужно тактично отказывать больным в назначении либо давать им обыкновенный сахар и время от времени, когда у них нет приступов, давать конституциональное средство.
Куда проще делать назначения при серьезных острых заболеваниях: они проявляются убедительно, сильно и с четко выраженными симптомами, так что ошибиться практически невозможно. Слабовыраженное, неясное недомогание - это нечто неопределенное, и вы не знаете, что с ним делать. Вы будете тщетно искать его характерные особенности и постоянно сомневаться в правильности назначения. Приобретя с годами опыт и авторитет у пациентов, вы, тем не менее, будете постоянно удивляться случаям, когда при подобных неясных недомоганиях вы назначите несколько кусков сахара и через несколько дней пациент с восторгом вам скажет: "О, доктор! Мои недомогания полностью исчезли!".
Серьезные болезни проявляются выраженными симптомами, и в этом случае вы знаете, что делать.
"Органон", § 151: "Если же один или два припадка производят жестокие страдания, то врач обязан исследовать их в точности, причем обыкновенно найдет еще многие другие симптомы, менее важные, которые доставят ему полное изображение болезни".
Лекция 32 ИЕРАРХИЯ СИМПТОМОВ
Природа симптомов:
…..главные
…..общие
…..частные.
Степени важности симптомов:
…..главные
………….первая степень
………….вторая степень
………….третья степень
…..общие
…………первая степень
…………вторая степень
…………третья степень
…..частные
………….первая степень
………….вторая степень
………….третья степень.
"Органон" § 153: "При выборе гомеопатического лекарства путем сравнения совокупности признаков естественной болезни с припадками различных искусственных, вызываемых лекарствами, должно особенно и почти исключительно обращать внимание на припадки, наиболее замечательные, самостоятельные, резкие и характеристические, ибо им-то особенно должны соответствовать сходные припадки в ряду явлений, происходящих от лекарства, если последнее должно быть самым целесообразным средством для лечения. Напротив того, общие и неопределенные припадки, как то: недостаток аппетита, головная боль, слабость, беспокойный сон, недомогание и пр. играют в этом случае второстепенную роль, если они не охарактеризованы ближе; ибо почти все болезни и лекарства производят подобные симптомы".
В этом параграфе говорится, как практически следует индивидуализировать случай, распределяя симптомы по их значимости для подбора подобного лекарства. Врач-гомеопат может считать, что он хорошо обследовал пациента и полностью отобразил природу болезни на бумаге, но, пока он не научится распределять симптомы по степени их важности, он не сможет определить подобное лекарственное средство.
Часто начинающие врачи исписывают различными симптомами больше десятка страниц, но не могут найти нужное лекарство, и когда они обращаются за помощью к своим более опытным коллегам, то, к их великому удивлению, слышат в ответ: "Вы не отразили образ болезни". "Но почему? - удивляется молодой врач. - Ведь у меня записано множество симптомов". "Да, у Вас много симптомов, но они не показывают природу болезни, они не отображают образ болезни, потому что нет ни одного характерного симптома. Вы не сумели правильно обследовать больного!".
Только после того, как вы усвоите § 153, вы будете знать, правильно или нет вы разобрались со своим клиническим случаем. Неумение определять степень важности симптомов - причина неудач большинства врачей-гомеопатов. Как правило, опытные врачи-гомеопаты при обследовании в первую очередь стараются выявить характерные, особые симптомы, указывающие на подобное лекарство.
Это вовсе не означает, что все остальные симптомы, которые вы выявили и записали, бесполезны. Они, несомненно, важны для классификации случая и для определения, какое из нескольких лекарств, найденных в процессе реперторизации, наиболее подобно. Но вы не сможете подобрать лекарство, пока не выявите характерные для патогенеза этого лекарства симптомы, т. е. пока не индивидуализируете случай.
Предположим, вы в своей врачебной практике сталкивались с большим количеством случаев заболевания корью и хорошо изучили симптомы этого заболевания. Но однажды к вам на прием приходит человек, больной корью, и вы обнаруживаете у него симптом, который раньше никогда не встречали при этом заболевании, хотя вылечили не один десяток случаев. Этот симптом особенность данного случая! Вы понимаете, что этот симптом индивидуализирует данный случай кори, потому что он странный, редкий и особенный. Вы начинаете выяснять, в патогенезе какого лекарства имеется этот симптом, и в конце концов узнаете, что в патогенезе такого-то лекарственного средства этот особенный симптом имеется, причем в первой степени, и это такая же отличительная индивидуальная характеристика этого лекарства, как и вашего пациента.
Этот особенный симптом в клинической картине кори относится к пациенту, а не к болезни, и единственный долг врача - дать пациенту лекарство, на которое ясно и недвусмысленно указывает этот симптом.
Подобные особенные, странные симптомы относятся к самым высоким по степени важности, и два-три имеющихся в патогенезе особенных симптома формируют характерный образ лекарства.