"Вот общий итог всех моих опытов и наблюдений в этом отношении. Если болезнь не имеет очевидного источника в органическом поражении какого-либо важного внутреннего органа, то прием никогда не может быть настолько мал, чтобы тотчас по принятии не в состоянии был произвести припадки сходные, даже несколько превосходящие силою те, которые больной ощущал в естественной болезни (малое гомеопатическое ожесточение, §§ 157–160). Лекарственная болезнь всегда сильнее той, о которой идет дело, и способна превозмочь, уничтожить и прекратить последнюю надолго, если при этом будет устранено всякое постороннее лекарственное влияние".
Когда мы используем 200-ю потенцию, то обнаруживаем гомеопатическое ухудшение; используем 1000, 10 000, 50 000 и опять отмечаем гомеопатическое ухудшение, т. е. все они способны усиливать внешние проявления болезни, и, следовательно, лекарственное средство в этих потенциях сохраняет свою целительную силу. Только тогда, когда потенция будет настолько высока, что не сможет вызвать гомеопатическое ухудшение, мы можем заявить, что в этом разведении лекарственное средство утратило свою целительную силу. В настоящее время мы дошли до потенции 1 ЗММ, и это еще не конец.
Мы никогда не утверждали, что потенция не зависит от болезненного состояния, наоборот, мы всегда говорим, что степень потенции должна соответствовать болезненному состоянию. Мы не отошли от учения С. Ганемана, а действуем в полном соответствии с ним.
"Органон", § 280: "Это неопровержимое правило, выведенное из длинного ряда опытов, учит нас уменьшать приемы всякого лекарства до той степени, на которой они производят едва заметное ожесточение болезни. Итак, не будем опасаться тонкости разжижении, до которой мы должны нисходить при лечении, вопреки всем умствованиям и насмешкам тех, которые, сроднившись с материальными понятиями, находят невероятным, чтобы бесконечно малый прием мог быть действительным; их неверие и насмешки ничего не значат при непреложных доказательствах опыта".
Может ли быть тут какое-то сомнение в отношении того, что С. Ганеман имел в виду, когда говорил о самых малых дозах? Могут ли быть тут какие-то сомнения в том, что он имел в виду разбавления, и разбавления все более и более высоких степеней, пока не будет достигнут тот уровень, при котором уже не наблюдается никакое гомеопатическое ухудшение?
В примечании к § 249 С. Ганеман пишет:
"Так как опыт доказывает, что, как бы ни был мал прием гомеопатически пригодного лекарства, он почти неизменно производит явное облегчение болезни (§ 161, § 279), то было бы неразумно и вредно приписывать недействительность средства или даже некоторое ожесточение болезни слишком малому его приему и на том основании повторять или увеличивать последний. Каждое ожесточение болезни появлением нового симптома, если не было каких-либо нравственных потрясений или погрешностей в диете, доказывает только непригодность употребленного лекарства для данного случая, но отнюдь не бессилие приема вследствие его малости".
Так, чувства не имеют никакого отношения к величине потенции. В аллопатической медицине принято отталкиваться от токсической дозы вещества, т. е. врач-аллопат назначает пациенту в качестве лекарства дозу вещества немного меньше той, которая является ядом. Это можно сделать с помощью обычных весов. Но это не та проверка наличия целительной силы, которую предлагает С. Ганеман: он предлагает проверять дозу лекарства на способность произвести даже самое слабое обострение симптомов. Мы видим, что он не ограничивает степень потенции, а лишь на практике учит, как определить наличие целительной силы.
Существует широко распространенное мнение не среди истинных последователей С. Ганемана, а вообще среди врачей, называющих себя гомеопатами, что дозы лекарственных средств, которые предлагает С. Ганеман, слишком малы, чтобы лечить. Это роковая ошибка. Увеличение дозы действующего вещества не может сделать лекарство более гомеопатическим. Подобие лекарства болезни - это первое условие успешного излечения, а потенцирование - второе. Но мнение, что доза лекарственного вещества в потенциях, которые предлагает С. Ганеман, слишком мала для излечения, в корне неверное. Правота нашего великого Учителя постоянно подтверждается великолепными результатами нашей повседневной врачебной практики. Выбор потенции зависит от конкретного случая, и в настоящее время нет каких-то строгих правил, регламентирующих выбор потенции.
Из всего нашего опыта мы четко знаем, что 30-я потенция - это наиболее низкая потенция, которую можно назначить при любом остром или хроническом заболевании: более низкие дают в лучшем случае лишь частичное, временное облегчение. Но где тот предел в потенцировании, после которого лекарственное средство теряет свои целительные свойства, мы не установили. При лечении нужно назначать препарат в разных потенциях, которые соответствуют степени нарушения внутреннего состояния, т. е. разные потенции одного лекарственного средства действуют на разных уровнях организма, но они неразрывно связаны между собой.
Самая непростительная ошибка для любого врача-гомеопата - начать свою практику с мыслью, что действующего вещества в 30-ой потенции, предложенной С. Ганеманом как самой низкой, недостаточно для лечебного действия. Это говорит о том, что ум такого врача недостаточно гибок и находится в плену материалистических суждений и он не может быть истинным ученым, для которого главный критерий - практика. Умозрительно можно вывести любую, даже самую фантастическую теорию, но практический опыт всегда покажет ее ложность. Знание является истинным тогда, когда оно подтверждается опытом.
Лекция 35 ПРОГНОЗ ПОСЛЕ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕЙСТВИЕМ ЛЕКАРСТВА
Назначив лекарство, врач начинает наблюдать. От сделанных на основании этих. наблюдений выводов может зависеть все будущее пациента: ведь действия врача зависят от его выводов, а судьба пациента - от действий врача. Если врач окажется не в состоянии оценить значение увиденного, то действия его будут неверны, назначения - ошибочны, и, меняя лекарства, он нанесет ущерб здоровью своего пациента. Проницательность врача в этом деле незаменима. Вы легко можете обнаружить, что большинство врачей имеют лишь смутное понятие о наблюдениях, которые можно сделать после назначения лекарства. Назначив лекарство, они уже не в состоянии увидеть что-нибудь новое. Лишь после долгих, неспешных и внимательных наблюдений я смог собрать те сведения, которые собираюсь вам предложить. Если наблюдения гомеопата будут неаккуратны, нетщательны, то и результаты неопределенны, и столь же неопределенными будут и назначения.
Очевидно, что правильно назначенное лекарство подействует. При этом действие его проявится в изменениях симптомов. Суть болезни вообще представляется врачу через симптомы, как по движению стрелок мы судим о происходящем в часовом механизме. Поэтому врач должен терпеливо ждать, наблюдая происходящие изменения, чтобы по ним решить: что делать в дальнейшем и от чего воздержаться. Правда, о последнем врачу не приходится долго раздумывать: наблюдатель чуткий и бдительный всегда заметит знак, говорящий ему, что не делать. Конечно, если назначение сделано неправильно, если лекарство не оказывает никакого эффекта, то нечего долго раздумывать. Это, бесспорно, одно из возможных наблюдений.
Итак, изменения появились: каковы они, насколько значительны, что означают? Слушая рассказ пациента, врач должен представить себе картину происходящего. Действие лекарства проявляется в изменении симптомов: их исчезновении, усилении или ослаблении, смене их в определенной последовательности - на это и следует обращать внимание в первую очередь.
К наиболее частым эффектам действия лекарства относится ухудшение или улучшение состояния. Ухудшение может быть двояким: больному становится хуже или же больному становится лучше. Под ухудшением болезни я понимаю ситуацию, при которой пациент слабеет, а симптомы усиливаются. Настоящее гомеопатическое назначение вызывает такое ухудшение симптомов, при котором больной субъективно чувствует себя лучше. Истинным гомеопатическим обострением я называю такое состояние, при котором симптомы усиливаются, но больной говорит: "Я чувствую себя лучше".
Теперь нам следует рассмотреть все изменения симптомов в конкретных формах - возникновение, ухудшения или улучшения, длительность и т. д. Надлежит вынести свое суждение, оценить каждый вариант протекания этих процессов.
Одно только общее замечание: оценивая симптомы и их изменения, врач-гомеопат должен прийти к заключению: выздоравливает его пациент или, наоборот, болезнь усугубляется. Весьма часто вы услышите: "Доктор, я слабею", но знайте, что это не так. Вы имеете возможность полагаться на эволюцию симптомов, что достовернее мнения больного. Предположим, он говорит вам: "Доктор, сегодня утром мне стало намного хуже", но, исследовав пациента, вы видите, что он выздоравливает. Стоит больному обнаружить, что вы довольны результатами осмотра, как он воодушевляется, встает с постели и просит дать ему поесть.
Конечно, наблюдая симптомы, вы можете обнаружить, что он действительно ослабел; если эволюция симптомов направлена не кнаружи, а вовнутрь, вы сразу поймете, что ничего хорошего это больному не сулит, даже если он сам считает иначе. Симптомы вам служат точкой опоры. Врач-аллопат не располагает ничем иным, кроме слов больного; но врач-гомеопат не может полагаться на слова, оценивая результаты гомеопатического назначения. И симптомы нуждаются в проверке, и мнение больного следует подтверждать симптомами. Часто симптомы действительно подтверждают слова пациента; но для врача лишь эволюция симптомов может служить показателем.
Второе общее замечание: по симптомам мы должны определить, насколько глубоки вызванные лечением изменения. Если вы наблюдаете лишь поверхностные изменения, то следует изучить их значение, определяя, действительно ли болезнь излечивается изнутри или же изменяются лишь местные симптомы. Нередко мягко и поверхностно действующие лекарства, влияя только на чувства и ощущения, служат паллиативом при неизлечимых болезнях. В глубине заболевание продолжается, прогрессирует, но больному становится легче. Так что симптомы позволяют нам определить, достаточную ли для излечения потенцию мы подобрали. Для этого достаточно определить направление изменения симптомов, особенно при хронических болезнях.
Например, к вам на прием приходит сутулый человек, годами страдающий от сухого, отрывистого кашля. С первого взгляда вы понимаете, что болен он давно. Пациент этот худой и нервный, лицо болезненное, с печатью жизненных невзгод. Он бедно одет и страдает от недоедания. Имеющиеся симптомы ясно указывают на антипсорическое средство, анамнез - на то, что больной нуждается в этом средстве уже давно. При дальнейшем обследовании ваш вывод подтверждается.
Исследование грудной клетки обнаруживает недостаточность ее экскурсии, признаки туберкулеза, а слабый пульс и другие подтверждающие симптомы приводят вас к убеждению, что пациент медленно умирает. Вы назначаете ему подобранное средство. Через несколько дней вы снова видите этого больного: он ослабел еще больше, появились ночные поты, усилился кашель. Однако гомеопат рад услышать это, т. к. он ждал именно этого обострения. Но через несколько дней пациент приходит опять: обострение не только не окончилось, а, наоборот, нарастает, усиливаются кашель, отделение мокроты, сохраняются ночные поты. Когда вы видите больного еще через неделю, вы можете констатировать неуклонное ухудшение. До приема лекарства больной был в сравнительно неплохом состоянии, а к концу четвертой недели нарастающего ухудшения он уже настолько ослаб, что не может прийти к врачу.
Случай 1. Продолжительное ухудшение, ведущее к смерти.
Что же мы сделали? Мы совершили ошибку; антипсорическое средство оказалось слишком глубоко действующим и ускорило в организме процессы разрушения. В этом случае нужная реакция организма была невозможна, пациент - неизлечим. Возникает вопрос: что же делать? Не давать в таких случаях гомеопатическое лекарство? Пациент все равно постепенно умирает. Если вы не уверены в действии лекарства, не разбираетесь в природе ухудшений, готовьтесь подписывать свидетельство о смерти.
В подобных неизлечимых или вызывающих сомнение случаях не следует применять разведения выше 30 или 200-го и при этом внимательно смотреть: не окажется ли обострение слишком глубоким или длительным. В таких случаях, при наличии органической патологии, врач должен обращать особое внимание на симптомы, заставляющие воздержаться от высокой потенции: как правило, это симптомы со стороны грудной клетки.
Конечно же, все сказанное относится не к случаям, когда вам видится угроза такой тяжелой болезни, когда вы боитесь ее возникновения, но лишь когда вы уверены в ее явном присутствии. В описанном выше случае, вероятно, лекарство было дано слишком поздно; оно попыталось активизировать жизненную силу, но тем самым лишь разрушило организм. В таких случаях начинайте с низких разведении. В любой ситуации 30-е разведение можно считать достаточно низким.
Следующее наблюдение можно сделать, назначив то же самое высокое разведение больному, схожему с описанным, но прежде, чем болезнь зайдет так далеко. За назначением лекарства также следует ухудшение, долгое и тяжкое, но все же в конце концов вы обнаружите нужную реакцию - улучшение. Ухудшение может длиться неделями, пока в конце концов слабый организм больного отреагирует и начнется медленное, но отчетливое улучшение. Это - хороший признак.
Через три месяца пациент готов к следующему приему лекарства, после чего повторяется та же последовательность. Увидев это, вы понимаете, что больной был на грани; сделай он еще шаг, и излечение было бы невозможно. В сомнительных случаях хорошо прибегнуть к низким разведениям, держа наготове антидот, если действие лекарства окажется нежелательным.
Случай 2. Длительное ухудшение и медленное улучшение в конце.
Если по прошествии нескольких недель больному становится немного лучше, а симптомы уже менее выражены, чем до приема лекарства, то появляется надежда, что в конце концов начнется смена эволюции симптомов - изнутри кнаружи, дающая надежду на окончательное выздоровление. Однако вам предстоит в таком случае еще несколько лет иметь дело с длительными ухудшениями. У такого больного мы имеем дело с начавшейся уже органической патологией какого-то органа. Так по действию лекарства вы можете судить о состоянии тканей и прогнозе для больного.
Случай 3. Ухудшение наступает быстро, оно сильное и кратковременное, а за ним следует быстрое улучшение состояния больного.
После быстрого, кратковременного и более или менее сильного ухудшения вы всякий раз наблюдаете длительное улучшение. Выраженное, стойкое улучшение, сильная реакция организма, отсутствие структурных изменений в жизненно важных органах характеризуют такие случаи. Возможно, вы обнаружите органические поражения на поверхности, в не являющихся жизненно важными органах. Так, могут возникнуть абсцессы или нагноение каких-то второстепенных желез в частях тела, не относящихся к жизненно важным. Такая органическая патология поверхностна по сравнению с изменениями, которые могут произойти в почках, печени, сердце или мозге. Отличайте для себя органические изменения в жизненно важных органах от таковых в структурах, без которых можно обойтись. Краткое, быстрое и сильное ухудшение - то, о чем можно мечтать, ведь за ним следует такое же быстрое улучшение. При острой болезни такое ухудшение следует ждать через несколько часов, а при хронической - через несколько дней.
Случай 4. Улучшение наступает без предварительного ухудшения.
В этом случае нет ни органической патологии, ни тенденции к ней. Хроническое заболевание неглубокое, касается больше функции нервов, нежели состояния тканей. Но помните: изменения в тканях могут быть достаточными для нарушения тока жизненной силы во всем организме, но слишком незначительными для выявления их человеком. В такой ситуации и тяжко страдавший больной может вылечиться безо всякого гомеопатического ухудшения. По отсутствию ухудшения вы поймете, что и потенция лекарства была оптимальной, и само лекарство полностью подобно. У вас нет никаких оснований всегда ожидать такого хода событий. От слишком высокого или слишком низкого разведения произойдет лишь нарушение иннервации, но об этом вам даст знать усиление симптомов. В случае излечения без стадии ухудшения мы знаем, что и лекарство, и потенция были правильными, а это и обеспечило результат. Для острых случаев это отлично, и тем не менее иногда врач предпочел бы увидеть вначале небольшое ухудшение.
Случай 5. Вначале улучшение, а затем ухудшение.
Бывает так: тяжело больной пациент, вроде тех, кого я описал в 1-м и 2-м наблюдениях, приходит к вам, и после обследования вы назначаете лекарство. Больной возвращается через несколько дней и рассказывает вам, что ему стало лучше, 3–4 дня он чувствовал себя полностью здоровым, все симптомы его исчезли. Однако к концу недели или через 4–5 дней ему становится хуже, чем было до лечения. Это бывает не так уж редко в тяжелых случаях со множеством симптомов - начальное улучшение при общем неблагоприятном состоянии. Анализируя такие случаи, вы придете к одному из двух выводов: частично подобное лекарство оказало лишь паллиативное действие либо лекарство было подобрано правильно, но пациент неизлечим.
Для того, чтобы выбрать верный вариант, вы должны заново проанализировать случай и определить, действительно ли клиника подобна назначенному лекарству. Предположим, вы пришли к выводу об ошибочности вашего назначения; дальнейший анализ покажет вам, что лекарство было подобно по самым явным, самым тяжелым симптомам, но не по конституциональным признакам. В лучшем для пациента случае болезнь просто возвращается к исходному состоянию, но симптомы при этом часто изменяются, и врачу приходится долго ждать прояснения картины, хотя больной тяжко страдает. Пациенту будет легче пережить это ожидание, если доктор сразу признается в своей ошибке и скажет, что надеется подобрать необходимое лекарство. Удивительно, как возрастает доверие пациента к врачу, когда последний говорит ему правду. Признание ошибки вызывает уважение и доверие со стороны умного больного.
В излечимых случаях действие все более высоких разведении продолжается в течение долгого времени. Говоря "действие", я имею в виду внешние признаки, правильнее было бы сказать "кажущееся действие", так как в действительности лекарство действует сразу, вызывая в больном определенное состояние, при котором нет нужды повторно давать лекарство. Это состояние может длиться весьма долго, иногда месяцами. В излечимых случаях хорошее состояние продлится долго, причем наблюдается значительное улучшение состояния. Если же вы наблюдаете больного неделю, две или три и он говорит, что хорошо себя чувствует, состояние его улучшается, и все от Sulphur 10 000, а в конце четвертой недели он вдруг жалуется на опустошенность и бессилие, то эта задача заслуживает вашего внимания.
Совершил ли больной что-либо, что могло испортить действие лекарства? Напился? Надышался аммиачных паров? Имел ли дело с химикатами? Нет, ничего такого не было. Тогда дело плохо. Действие лекарства, продолжающееся вместо нескольких месяцев лишь несколько недель, должно вас насторожить. Особенно если вы не находите ничего, что могло бы противодействовать лекарству.