Ночной энурез
Ночное недержание мочи, или ночной энурез, было известно уже врачам древности. Это страдание описано в большом количестве исследований. Как в нашей стране, так и за рубежом врачи многих поколений пытались определить причины энуреза, разработать методы его лечения, но до сих пор эти вопросы полностью не решены. Нет единой точки зрения, не существует и общепризнанного высокоэффективного метода лечения.
Прежде всего следует отметить относительную тяжесть этого заболевания: хотя оно и не является опасным для жизни, но создает очень много неудобств как для самого ребенка, так и для окружающих, в первую очередь - родителей.
В ряде случаев это заболевание является причиной выраженных депрессивных и невротических состояний больных, которые считают себя неполноценными; этому способствуют насмешки товарищей и наказания, которым нередко подвергают больных энурезом. В результате снижается работоспособность детей, ухудшается успеваемость, а самое главное - усугубляется тяжесть самого заболевания.
В возрасте 18–20 лет энурез имеет тенденцию к самоизлечению; при этом в большинстве случаев исчезают и сопутствующие невротические и депрессивные явления, однако не всегда.
Следует отметить значительную распространенность заболевания среди детей и подростков: 6-18 %, а по некоторым данным - даже 28 %. Отмечается также, что у мальчиков энурез наблюдается в 1.5–4 раза чаще, чем у девочек.
Кратко остановимся на некоторых взглядах на этиологию (причины) этого страдания.
Существует мнение, что энурез - органическое заболевание или следствие органического заболевания мочеполовой системы или органического поражения нервной системы. К таким органическим порокам относили фимоз (сужение крайней плоти), различные аномалии строения мочевого пузыря, незаращение дужек поясничных и крестцовых позвонков и др. Однако эти предположения не находят достоверных подтверждений в анализе фактического материала.
В других теориях энурез рассматривается как функциональное страдание. При этом особенное значение придается тому обстоятельству, что большинству больных присущ крепкий и глубокий сон; его-то многие авторы и считают основной причиной ночного недержания мочи, хотя вернее было бы думать, что крепкий сон может только способствовать проявлению энуреза. У части детей акт мочеиспускания обусловлен содержанием сновидений - ребенку представляется, что он мочится в уборной или на улице.
В ряде теорий большое внимание уделяется отсталости физического и психического развития как причине энуреза. Одни авторы считают энурез наследственным заболеванием, другие указывают на сочетание особого наследственного предрасположения и неблагоприятных условий среды. При этом значительная роль отводится невропатической конституции. Практика показала, что энурез наблюдается преимущественно у больных со слабым (49 %) или холерическим (35 %) типом нервной системы. Именно эти особенности, а не сам энурез, по-видимому, и наследуются.
В настоящее время многие исследователи придерживаются физиологической точки зрения, согласно которой ночной энурез является условно-рефлекторным страданием, при котором недостаточно функционирует сторожевой пункт мочеиспускания в коре головного мозга. Различают первичный и вторичный энурез.
Первичный энурез, начиная с самого рождения, продолжается в течение всего периода болезни по типу безусловного (врожденного) рефлекса. Как известно, у новорожденного при накоплении определенного количества мочи в пузыре происходит раздражение внутренних рецепторов стенок пузыря, и наступает акт мочеиспускания. В дальнейшем, по мере развития ребенка, при правильном уходе за ним вырабатывается условный рефлекс. В результате позывы на мочеиспускание приводят ребенка к пробуждению. При неправильном воспитании этот условный рефлекс может остаться невыработанным.
В дальнейшем может образоваться порочный условный рефлекс, при котором сама обстановка, предшествующая сну, становится раздражителем, вызывающим мочеиспускание; при этом разорвать такой порочный круг бывает очень трудно.
Вторичный энурез - заболевание невротического типа - возникает в возрасте 3–7 лет, т. е. после того, как уже был выработан условный рефлекс пробуждения при позывах к мочеиспусканию. В основе возникновения вторичного энуреза лежит ряд патологических механизмов психогенного или телесного характера.
При обследовании ни у одного из больных (23 чел.) не было выявлено каких-либо органических поражений мочеполовой системы. В то же время у них имели место выраженные невротические и депрессивные явления.
В процессе лечения некоторые дети (при очень глубоком сне) нуждаются в принудительном пробуждении. В таких случаях с целью некоторого снижения глубины сна им назначают небольшие дозы кофеина, а примерно за полчаса до обычного мочеиспускания ребенка будят. Однако принудительное пробуждение является нефизиологичным.
Наибольшее значение придается диетотерапии, которая проводится по методике Н.И. Красногорского с небольшими изменениями. В первой половине дня употребление жидкости не ограничивается, после 17 часов - значительно сокращается. Пища содержит малое количество соли, что способствует быстрому выведению из организма жидкости. Перед укладыванием в постель больным дают 2.0–3.0 г. поваренной соли, растворенной в небольшом количестве воды, или 50 г. селедки с черным хлебом. Такая диета назначается на срок до 2 месяцев. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры: хвойно-солевые ванны, ультрафиолетовое и солнечное облучение, что способствует общему укреплению организма.
Одновременно проводятся психотерапевтические беседы с каждым больным, а детям с наиболее устойчивой психикой рекомендуется перед сном проводить самовнушение, направленное на выработку условного рефлекса, вызывающего пробуждение при позывах на мочеиспускание.
В результате применения комплексного лечения у 40–45 % больных удается добиться прекращения ночного энуреза к 7-13 летнему возрасту, причем рецедивов энуреза не отмечается.
Необходимо отметить, что приведенная выше комплексная терапия больных ночным энурезом может дать удовлетворительные результаты только при настойчивом и достаточно продолжительном ее проведении.
Но в некоторых случаях подобная продолжительная и настойчивая терапия не дает желаемых результатов. Так, в гомеопатической поликлинике в 1983 году мной наблюдалось 23 ребенка (16 мальчиков и 7 девочек), страдающих только ночным (20 детей), дневным и ночным (3 детей) энурезом и лечившихся до этого в детских поликлиниках по месту жительства, в возрасте: 5–8 лет - 7 человек, 8-13 лет - 12 человек, 13–15 лет - 4 человека.
Делались следующие назначения: НУКС ВОМИКА 3, ГЕЛЬЗЕМИН 6, АЦИДУМ ФОСФОРИКУМ 6, ЭКВИЗЕТУМ 1.
Положительный эффект был достигнут у 11 из 23 детей; остальным эти назначения были отменены и назначена настойка АРАЛИИ. В этом случае положительный результат был у 8 человек.
Отсутствие аппетита
Отсутствие аппетита у детей - это одна из тех жалоб, в связи с которой родители чаще всего обращаются за советом к врачу.
Причиной этого может быть конкретное заболевание (инфекционное, желудочно-кишечное и т. п.) или простые ошибки, например, лакомства, предлагаемые до еды, слишком короткий промежуток времени между кормлениями, пища, не соответствующая возрасту ребенка. Часто речь идет о хорошо развивающемся ребенке, а отсутствие аппетита имеет место только в воображении мнительных родителей. Очень часто отсутствие аппетита может быть невропатическим проявлением влияния отрицательных факторов среды. Из анамнеза вырисовывается картина слишком тревожной, озабоченной, непоследовательной или, наоборот, догматической матери, суетливой и нетерпеливой. Часто проблемы возникают в таких семьях, где питанию придают чрезмерное значение. В подобных случаях прием пищи принимает почти трагикомический характер: родители пытаются добиться того, чтобы ребенок ел, прибегал к самым различным развлечениям (музыка, игрушки), что вместе с постоянными уговорами и предложениями только ухудшает положение. Если родители слишком догматичны, то прием пищи может стать ареной борьбы между родителями и все более упорно сопротивляющимися детьми. Многие дети, почувствовав, что их желание или нежелание есть является центральной семейной проблемой, начинают использовать это в качестве мощного оружия. Тщательное исследование среды часто позволяет обнаружить более глубокие причины отсутствия аппетита: конфликты между родителями, слишком напряженную, раздражающую обстановку и т. д.
Лечение заключается прежде всего в упрощении "процедур", связанных с приемом пищи. Как отвлечение внимания ребенка всевозможными развлечениями, так и насильственное питание одинаково неправильны. Прием пищи по возможности самим ребенком - необходимо превратить в приятный процесс. В тяжелых случаях, а также при неразрешимых семейных проблемах может помочь перемена среды. В спокойной обстановке, при решительном, но полном любви руководстве со стороны родителей можно добиться весьма эффективных результатов.
Возникшая в пубертатном (возрасте полового созревания) или юношеском возрасте неврогенная анорексия (отсутствие аппетита) имеет в своей основе глубокие психические нарушения.
Гомеопатическое лечение: НУКС ВОМИКА 3, ХИНИНУМ АРСЕНИКОЗУМ 6 перед каждым приемом пищи попеременно.
Нарушение сна
Нарушение сна встречается у детей очень часто. Причину следует искать прежде всего в чрезмерном влиянии различных раздражителей на ребенка, с которым слишком много занимаются. Родители, которые работают целый день и только к вечеру возвращаются домой, хотят заниматься с детьми, но делают это значительно позднее того времени, когда ребенку уже необходимо спать. Телевидение, радио, большое количество механических игрушек, шум уличного движения и его интенсивность, разговоры взрослых о несчастных случаях, смерти, войне, возбуждающие сказки перед сном - все это является очень сильным раздражителем для ребенка, который или не может уснуть, или спит очень неглубоко, часто просыпается.
Гомеопатическое лечение: ИГНАЦИЯ 6, ХАМОМИЛЛА хЗ, АВЕНА САТИВА 0, ХЛОРАЛГИДРАТ х2, ПАССИФЛЕРА 0.
Тик
Тик - это непроизвольно возникающее, стереотипное, повторяющееся движение одной и той же группы мышц. При акцентировании внимания, в состоянии волнения тик усиливается, во сне - прекращается. Проявляется в самых различных формах: в наморщивании лба, мигании, подергивании плечом, повороте головы, покашливании, повторяющихся вздохах. Психические причины тика обнаружить нелегко. В их возникновении могут играть роль старые конфликты, страх, переживания. Лечение фиксированного, длительно держащегося тика необходимо доверить специалисту.
Гомеопатическое лечение: см. выше ("Нарушение сна"), а также КУПРУМ 12 или 30, ФОСФОР 12 или 30 (если ребенок "подобно спичке" часто "вспыхивает", любит соленое, много пьет, столкнувшись с трудностями, пасует перед ними); ГЕЛЬЗЕМИН 6 (если тик вызван парализующим страхом), АРНИКА 6 (если тик является последствием травмы).
Хронический тонзиллит
Уму непостижимо, сколь много детей однажды или даже многократно вынуждены переносить операцию по удалению разрастаний лимфоидной ткани в носоглотке (аденоидов) и миндалин. Узнать, что ребенок страдает тонзиллитом, совсем нетрудно. Достаточно понаблюдать за тем, как он дышит (всегда через рот, нос при этом, очевидно, "заложен"), а также обратить внимание на неприятный запах изо рта. Консервативного лечения официальная медицина предложить таким больным не может, и посему каждый родитель, обратившийся ко мне с ребенком, страдающим от аденоидов, рассказывает абсолютно одну и ту же историю развития заболевания: вначале ему стало трудно дышать через нос, заметили, что ребенок спит с открытым ртом, вскоре он стал часто болеть, в зимний период вообще легче назвать дни, когда не было кашля и насморка, чем благополучные дни; обратившись к отоларингологу, получили направление на операцию, после которой все вскоре началось по новому кругу.
Нужно заметить, что многие родители знают: эти, казалось бы, малозаметные отклонения от физиологической нормы (разрастания лимфоидной ткани) могут привести к самым серьезным последствиям, как-то: ревматизм, миокардит, пиелонефрит, гломерулонефрит, тяжелые отеки и т. п.
Великолепными гомеопатическими средствами от тонзиллита, с помощью которого на протяжении своей врачебной практики я излечил не одну тысячу детей, являются: МЕРКУРИУМ СОЛЮБИЛИС (в порошке) 3 (утром и вечером), АЦИДУМ ФЛЮОРИКУМ 6, ТУЯ 3, АРСЕНИК ЙОД 3. При наличии гнойных пробок дается ГЕПАР СУЛЬФУР 6, ЛЯХЕЗИС 6 или 12, а после стабилизации положения можно переходить к описанному выше комплексу.
В течение 2–3 месяцев симптоматика тонзиллита прогрессивно уменьшается и гипертрофированные разрастания лимфоидной ткани начинают исчезать. Не следует чересчур быстро заканчивать лечение, чтобы не спровоцировать рецидив (возврат болезни). Ясно, что лечение, начатое на фоне выраженной болезни, будет занимать больше времени, чем курс, пришедшийся на спокойный период. Если вы все же решили бороться с тонзиллитом, когда ребенок уже заболел ларингитом или бронхитом, не забудьте о необходимости приема лекарств, соответствующих симптоматике (см. раздел "Острые респираторные вирусные инфекции"). В любом случае полезно наряду с приемом ТУЯ внутрь закапывать масло ТУЯ в носовые ходы трижды в день.
Нельзя не учитывать и народного представления о детях, страдающих тонзиллитом, как об изнеженных. Возможно, необходимо пересмотреть ваши подходы к одеванию ребенка. Не слишком ли вы его кутаете?
Часто тонзиллит сочетается с дисбактериозом кишечника, по большей части у детей, рано переведенных на искусственное вскармливание. Вероятнее всего, эти две болезни взаимообусловливают друг друга. Дисбактериоз мешает нормальному становлению иммунной системы, а частые инфекции верхних дыхательных путей (особенно когда гной проглатывается) усугубляют нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике. В связи с этим небесполезно совместно с лечением аденоидов позаботиться и о коррекции микрофлоры кишечника при помощи полифепана, "Наринэ" и др. (см. разделы "Нейродермит. Экзема и др.", а также главу "Неспецифический язвенный колит").
Как и при любом воспалительном заболевании, при тонзиллите полезны гипертермические ванны (см. раздел "Ларингит. Трахеит. Бронхит"), а из закаливающих процедур наиболее полезны местные: промывание носа холодной соленой водой и полоскание горла. Наиболее же простым и очень любимым детьми закаливающим методом может служить регулярно (1 раз в 3–4 дня) съедаемое мороженое. Достоверно замечено, что дети, любящие и часто употребляющие этот продукт, значительно реже других болеют насморком и ангиной.
Прекрасная пора
(юность)
Юность - тот возраст, который в нашем сознании стабильно ассоциируется с романтической бесшабашностью, периодом первой любви, неприятия авторитетов, нежелания ходить в школу, переоценкой собственных возможностей и невниманием ко времени. А ведь, как мы уже говорили, характер заболевания непосредственно зависит от образа мыслей, образа жизни человека, и два субъекта, имеющие от рождения одни и те же предрасположенности, могут впоследствии страдать совершенно различными видами хронической патологии.
Подростковый возраст не случайно выделяется особо, в том числе и мной в этой книге. Это уже и не детство, но еще и не зрелость. Обычно мы говорим о нем: "трудный возраст", что кроется за данными словами - все прекрасно знают, однако, вкладывают в эпитет "трудный" только одно значение, подчеркивая им тот факт, что подросток - это человек сложный для восприятия окружающими. Не будем, однако, забывать, что и для самого подростка его новое возрастное состояние не всегда является комфортным. Свои "особенности" подросток редко воспринимает как вытекающие из собственного поведения, чаще он склонен обвинять, чем каяться.
Заглянем под маску юного циника и что же мы там увидим? Детство (период жизни, от которого он удаляется) - это прежде всего безответственность и существование в плену иллюзий. Если в самом раннем возрасте ребенок верит в сказки и всемогущество родителей, а также убежден, что в крайнем случае у него всегда есть защита и опора в лице последних, то школьник надеется на снисходительность посторонних людей (учителей, соседей и т. п.), непоколебим в своей вере в блестящую перспективу в отношении карьеры (высокооплачиваемая специальность и др.).
Любой ребенок может до хрипоты отстаивать свои фантазии и предложения, сколь нереальными они бы ни были. Причем, практически не существует стопоров, возвращающих мечтателя на землю. А между тем жизнь становится все более жесткой. Постепенно в процессе развития ребенок начинает все чаще сталкиваться с ситуациями (происходит это ближе к окончанию школы), когда окружающие не изъявляют желания потакать капризам и выслушивать фантазии. Теперь часто звучит родительское: "Ты уже взрослый, решай сам…" Ребенок подходит к состоянию, при котором окружающие, решив, что "он уже не ребенок", планируют ввести значительно более суровые правила игры. Обсуждаемый же субъект еще не решил, кем ему выгоднее быть - ребенком или взрослым, и пытается совместить эти две противоположные роли. Однако беззаботная пора (вдумайтесь - именно беззаботное детство всегда считалось у нас счастливым) прошла навсегда, и, если подросток упорствует, то обрекает себя на возникновение не только социальных, психологических проблем, но и на развитие болезни несоответствия. Так устроен мир: в свое время нужно учиться, в свое - жениться и т. п. Человек, надеющийся задержаться на более ранней стадии развития (быть инфантильным), обречен. На самом деле вместо желаемого спокойствия он получит "удары" со всех сторон (от родителей, считающих его не оправдавшим надежд, от супруга или супруги, уставших от жизни с ребенком вместо жены (мужа), сослуживцев, не испытывающих к нему уважения, и т. д.). Психосоматические виды патологии (болезни несоответствия) - один из подобных ударов бытия, неизменно следующих за появлением диспропорции между реальной ситуацией и ее оценкой человеком, между душевными устремлениями и физическими поступками.
Надеюсь, что достаточно широко приоткрыл завесу, скрывающую причины развития уже в столь юном возрасте хронической патологии. Вы, возможно, полагали: молодой человек обязан быть всегда здоровым уже лишь потому, что он молод. Теперь вы видите, насколько сильна платформа, поддерживающая юношеские болезни.