Диагностика вертеброгенных заболеваний позвоночника обычно не представляет трудностей, и даже сам пациент безошибочно выставляет правильный диагноз при появлении болей. В сложных случаях требуется выполнение компьютерной томографии (ядерно-магнитно-резонансный томограф). Рентген часто удивляет пациента: боли у него есть, а на снимке патологии нет. Не стоит забывать, что боли вызывает не только глубокое разрушение диска (видимое на рентгенограмме), но и напряжение мышц при пониженном кровоснабжении.
Что бывает потом?
Наиболее вероятных катастрофических проявлений у остеохондроза два. Их даже нельзя назвать осложнениями, так как грыжа межпозвонкового диска, и статические деформации позвоночника являются прямым следствием развития заболевания.
При наличии резкого усилия на фоне критической степени обезвоживания диска происходит разрыв фиброзного кольца (в месте одного из существовавших ранее многочисленных надрывов) и пульпозное ядро выдавливается либо внутрь (возможно сдавление им оболочек спинного мозга - возникает частичный или полный паралич мышц рук, ног, других частей тела), либо наружу (часто сдавливается корешок спинно-мозгового нерва - развивается тяжелый радикулит). В некоторых случаях пульпозное ядро попросту выпадает, не причиняя проводящим нервным волокнам никакого вреда, и тогда о наличии в прошлом грыжи узнают лишь потом, случайным образом, по рентгеновскому снимку.
Другая проблема, порождаемая остеохондрозом, - статические деформации (искривления). Стремясь уменьшить болевые ощущения, человек принимает щадящую позу, которая со временем фиксируется напряженными мышцами спины и иногда даже образуются краевые костные разрастания между позвонками, навсегда закрепляющие новый изгиб позвоночника. Чаще всего встречаются "горб" (патологический кифоз), сглаженный поясничный лордоз (прямая поясница), S-образный сколиоз. Как я уже не раз говорил, любая деформация позвоночника приводит к перегрузке позвонков и еще большему нарушению кровотока в мышцах спины - к усилению болей.
Лечение остеохондроза
Лечение остеохондроза позвоночника должно проводиться соответственно ведущему механизму развития болезни. Разумеется, наступать нужно "по всему фронту", но, ударив прицельно по наиболее болезненному участку и получив хороший результат: снижение интенсивности болей и увеличение подвижности, - вы укрепитесь в своем стремлении лечить спину, что немаловажно. Все действия обязаны быть последовательными. Например, квалифицированный массаж необходимо проводить курсами по 10 сеансов дважды в год. В перерывах между курсами массажа имеет смысл заниматься гимнастикой (аэробикой, шейпингом, калланетикой и т. п.). Совсем не лишним станет еженедельное грамотное посещение сауны (парной). Прекрасным лечебно-профилактическим средством является плавание, особенно на спине. Приводя все эти рекомендации, я невольно вспомнил одну историю. Не производящий впечатления обеспеченного человека пациент спросил меня однажды о том, что он может сделать для полного излечения от остеохондроза. Готовый увидеть его смущенным и разочарованным, я предложил примерно такую схему: утром, лишь поднявшись с постели, - в бассейн, затем - массаж, в середине дня - занятия на тренажерах, наконец вечером - сауна. И так - каждый день, как минимум, несколько лет. Как вы думаете, какова была реакция того пациента? Он сказал, что постарается! Понимая, насколько далека моя схема от реально возможного, я позволю себе на нескольких последующих страницах изложить более щадящий вариант системы для борьбы с остеохондрозом. Однако, прошу вас, каждый раз, когда вы соберетесь хвастаться перед врачом тем, что каждый месяц ходите в баню или раз в неделю выполняете комплекс упражнений, вспомните тот случай с "богатеньким пациентом". По моему глубокому убеждению, с нашими сегодняшними: наследственностью, катастрофическим состоянием иммунной системы и уровнем стрессогенности жизни, - ожидать присутствия у себя богатырского здоровья попросту не приходится. Во времена моей юности остеохондроз считался болезнью пятидесятилетних. Сегодня на дискомфорт в спине жалуются подростки. Дай Бог, чтобы после проведения рекомендуемого мной курса спина никогда более вас не побеспокоила, но все же разумнее периодически возвращаться к профилактическим курсам массажа, гомеопатии.
Итак, у вас внезапно сильно заболела спина…
1. Если вы уже имели опыт общения с костоправом (остеопатом, мануальным терапевтом) и есть возможность посетить его в течение ближайших 2–3 часов - сделайте это. Речь в данном случае идет об остром радикулите, когда на фоне поднятия тяжестей или резкого движения случился прострел. Через 2–3 часа отек в области поврежденного позвонка (нерва) станет более серьезным, и перед устранением функционального блока придется вначале провести несколько сеансов массажа. Нечего, правда, вправлять в том случае, когда боль вызвана миозитом (воспалением мышцы).
2. Стоит ли принимать обезболивающие лекарства? Я порекомендовал бы сделать и это, например, принять пироксикам или максиган. Ведь длительно существующая боль усиливает спазм капилляров в области поражения и мешает, таким образом, действовать всем народным средствам, применяемым вами. Если дома есть анальгин и но-шпа, то можно использовать их (по 1 таблетке каждого лекарства трижды в день), хотя это, разумеется, не лечение. И уж совершенно точно не годится на роль лекаря алкоголь. Дотошные пациенты могут возразить, дескать, спирт применяют для снятия болей в нерве. Процесс этот назван алкоголизацией. Вводят стерильный спирт через иглу в непосредственной близости от нерва, снимая перевозбуждение, и блокируют боль, например при невралгии тройничного нерва. Действительно, такая практика существует, но вот выпить столько, чтобы добиться алкоголизации корешка спинно-мозгового нерва, еще никому не удавалось.
3. Исключительной полезностью обладает старинный русский метод лечения радикулита - баня. Не пытайтесь только заменять ее домашней ванной (возможно, горячая вода и принесет облегчение, но примерно в половине случаев результат может быть и обратным - он непредсказуем). Вообще любое <увлажнение" тела в период обострения приводит чаще всего к усилению болей. Спина не переносит сырости. Приняв душ (скоро), тщательно разотрите позвоночник полотенцем и тепло оденьтесь. Кроме бани, единственной водной процедурой которая не повредит, является скипидарная ванна (см. раздел "Артроз. Артрит"), да и та предпочтительна уже после стихания болей.
4. Описывать технологию массажа, необходимого при радикулите, я не стану, так как выполнять его должен только профессионал. Я категорически против самодеятельного разминания (мужем или женой), хождения по спине (детьми); додумываются иногда и до самомассажа скалкой, ложкой, палкой, бутылкой и т. п. Физические нагрузки в этот период также противопоказаны, хотя лежать совсем без движения нельзя. Большую часть времени необходимо находиться в постели, лежа в наиболее удобной позе (на животе, с подушкой, подложенной под голеностопные суставы, или на боку с согнутыми коленями). Но как только вы почувствовали, что поза стала неудобной, - переворачивайтесь. Улучшить кровоток в пораженном участке тела возможно только двумя способами: активной работой мышц (умеренными, нерезкими движениями) или же пассивной (при помощи массажа). На мой взгляд, второй путь более предпочтителен, так как массаж исключает возможность дополнительного травмирования позвоночника, нервных корешков. В случае же, когда к услугам массажиста вы прибегнуть не в состоянии - делайте упражнения со статической нагрузкой. Мышцу можно заставить работать (читай - улучшить ее питание), дав сигнал совершить то или иное движение, и того же результата вы добьетесь, просто напрягая ее усилием воли. Удержите на несколько секунд мышцу в сокращенном состоянии и затем насладитесь ее расслабленным состоянием. Если вам очень больно даже просто напрягать мышцу - сделайте это мысленно. Уверяю вас, такой метод также дает достаточно хорошую результативность, хотя и меньшую, чем реальная мышечная работа. Американские врачи с успехом используют представление работающей мышцы в терапии последствий инсульта (паралича). Статическое же напряжение отдельных мускулов является частью системы, называемой постизометрической релаксацией.
Существует несколько опасных для человека, страдающего остеохондрозом, стереотипичных движений: ношение груза в одной руке (при грудной локализации), подъем груза с пола с одновременным поворотом туловища в сторону (при поясничной локализации), движение грузчика, переставляющего ящики, резкое закидывание головы назад (хлыстоподобная травма в шейном отделе при внезапном торможении автомобиля), бег, прыжки и т. п. Безусловно, есть также и определенные позы, провоцирующие возникновение и усиление болей: сон на мягкой или узкой постели, высокая подушка, пружинный матрас (перина - лютый враг позвоночника), сидение в течение долгого времени (сидячая работа за столом, у автомобилистов и т. д.), работа в положении "согнувшись" (с микроскопом, у хирурга, парикмахера, продавца и др.).
5. Разогревать поясницу, как вы уже прочли, я не рекомендую, а вот уберечь от переохлаждения ее необходимо. С этой целью воспользуйтесь шерстяным или пуховым платком. Если вы можете себе позволить некоторое роскошество - купите пояс из верблюжьей шерсти. Некоторые владельцы собак умеют изготавливать пряжу из регулярно выпадающего подшерстка своих питомцев. Лучший материал для противорадикулитного пояса и придумать сложно. Тепло в данном случае сухое, сочетающееся с естественным электростатическим воздействием, вызванным трением шерсти о кожу. В аптеке вы можете приобрести также и мази, обладающие, наряду с разогревающим действием, и раздражающим эффектом. При их применении стимулируется кровообращение в пораженном участке, уменьшается боль, улучшается проводимость по нервам. Чередовать такие мази (Капсикам, Финалгон, Никофлекс и др.) нужно с мазями гомеопатическими - РУТА и РУС (при наступлении обострения после пребывания на холоде, в сыром климате), а также ЛЕДУМ.
6. Внутрь следует обязательно принимать комплекс из травяных настоев и гомеопатических средств. Травы в данном случае необходимы для уменьшения отека в области поврежденного позвонка. Полезным будет отвар березовых листьев (1/2 чайной ложки), брусничных листьев (1/2 чайной ложки). Обе травы в указанном количестве всыпать в кипящую воду (1 стакан). На самом медленном огне томить 2–3 минуты. За это время все наиболее ценные вещества успевают выйти в воду. Затем через 30 минут настаивания отвар процеживают и принимают мелкими глотками в течение дня. Курс небольшой, всего 2–3 дня.
При наличии дома иных трав, обладающих мочегонным действием, можно использовать и их, хотя, на мой взгляд, береза и брусника более специфичны именно для мышечных отеков.
Гомеопатия предлагает страдающему остеохондрозом группу препаратов, улучшающих обмен веществ. Это такие лекарства, как НУКС ВОМИКА 3, МЕРКУР ДУЛЬЦЕС 3, АБСИНТИУМ 3, ЭХИНАЦЕЯ 3, АЦИДУМ ОКСАЛИКУМ 3, АЦИДУМ ФОСФОРИКУМ 3, КАЛЬКАРЕЯ КАРБОНИКУМ 3. Интересно, что в описании типов гомеопатических лекарств часто встречается указание на то, что, например тип нукс вомика - это возбужденный человек, склонный к интеллектуальному перенапряжению и излишествам, с неудовлетворительным пищеварением (недопереваривание пищи), испытывающий часто бессонницу и заложенность носа по ночам. А кроме того, нукс вомика всегда испытывает страх недостатка, бедности. Так вот психологи также утверждают, что поясничные боли характерны для людей, очень озабоченных проблемой добывания денег.
Одним из ведущих симптомов типа калькарея карбоникум является все тот же страх (темноты, одиночества и т. п.), но, в отличие от нукс вомика - это люди, склонные к полноте. Почему страх поражает именно позвоночник? Да потому, что позвоночный столб (хребет) является нашей опорой в жизни. Боязнь оказаться бессильным перед лицом того или иного испытания выбивает из-под ног основу. Отмечу, что КАЛЬКАРЕЯ КАРБОНИКУМ наиболее полезна тем пациентам, которые склонны к искривлению позвоночника, а также пожилым людям (кальций - основной строительный материал для костей. Именно он и придает позвоночнику качества, позволяющие считать его опорой). Очень полным людям, страдающим радикулитом, обязательно нужны лекарства, помогающие похудеть (см. раздел "Избыточный вес"). Нося же на себе лишние 20–30 кг, весьма трудно избавиться от болей в спине.
И еще одно лекарство, о котором хотелось бы сказать особо. Если вы помните, рассказывая о причинах остеохондроза, я упоминал в качестве одного из ведущих патологических механизмов нарушение в иммунной системе. ЭХИНАЦЕЯ хЗ, рекомендуемая мной здесь, как раз и есть классическое гомеопатическое средство, нормализующее иммунные реакции.
Естественно, не всегда остеохондроз проявляется только радикулитом. Чаще всего вы, напротив, жалуетесь на умеренные, но постоянные боли, утомительную тяжесть в спине, раздражающую корешковую симптоматику.
Например головные боли, связанные с шейным остеохондрозом, могут являться частью сложного комплекса изменений в организме, связанного с дисфункцией многих систем, вследствие чего традиционные врачи и не находят путей решения проблемы. Женщинам необходимо одновременно с приемом указанных выше препаратов использовать ПУЛЬСАТИЛЛА 6 (в подавляющем большинстве случаев мигренеподобные боли связаны с гормональной неустойчивостью). Иногда необходим прием СЕПИЯ 6.
Мужчины, страдающие головными болями, вызванными остеохондрозом, нередко относятся к типу арника (перенапрягающиеся). При длительно существующем шейном остеохондрозе, сопровождающемся явлениями головокружения, частыми головными болями, снижением зрения, появлением шума в ушах и т. п., АРНИКА 6 требуется не только мужчинам - она значительно улучшает мозговой кровоток.
Особенно сложно разобраться, какие из беспокоящих симптомов следует отнести к остеохондрозу, а какие - к иным заболеваниям, если речь идет о пожилом человеке. Нелишним станет в этом случае прием АУРУМ ЙОД 3 или 6 (лекарство от атеросклероза сосудов головного мозга).
Человек, замечающий, что позвоночник начинает болеть вслед за переохлаждением или в сыром помещении (на берегу моря), пусть попробует принимать в осенне-зимний сезон РУС хЗ, или 3, или 6 и даже втирать мазь РУС в спину и суставы, ведь для этого типа характерно наличие также и артрита.
Другое гомеопатическое средство - РУТА хЗ или 3, 6 - я рекомендую людям, испытывающим значительные физические нагрузки, а также больным при наличии явной связи: травма спины - появление впоследствии болей. Именно на посттравматический остеохондроз (он, как правило, развивается на месте компрессионных переломов, тупых травм и т. п.) оказывает хорошее влияние рута. Следует помнить только, что тяжелой физической работой может считаться не только перенос грузов, а также и статические нагрузки (шитье, машинопись и т. п.). Руту я назначаю также людям, страдающим от неврита любого нерва (седалищного, бедренного и т. п). Еще несколько рекомендаций:
АЦИДУМ ОКСАЛИКУМ х 3, или 3, или 6 предпочтителен при локализации болей в поясничной области, ирридиации болей в ногу;
СУАЬФУР хЗ имеет многостороннее действие. В частности, он улучшает обменные процессы в клетках и поэтому является одним из наилучших средств для лечения остеохондроза "с возрастом", как и КАЛЬКАРЕЯ КАРБОНИКУМ 12. Особенно они полезны при так называемой дисгармональной спондилопатии - "эндокринном остеохондрозе", в том числе нередко развивающемся в климактерическом периоде;
КАЛЬЦИУМ ФОСФОРИКУМ 6 назначается, когда боли в спине связаны с ростом костей (чаще всего у акселерированных подростков- астеников);
ФИТОЛЯКА хЗ, МАГНЕЗИЯ МУРИАТИКУМ 3, КАЛИЙ ЙОДАТУМ 3 - сочетание препаратов, снимающих острые боли при пояснично-крестцовом радикулите.
Гомеопатические лекарства при регулярном приеме способны избавить вас от болей в спине. Однако ни одно средство не способно "пересилить" чрезмерные нагрузки, приходящиеся на позвоночник при слабости мускулатуры. Выход один: лишь только прошло обострение (с его окончания минуло 2 недели) - приступайте к тренировке мышц. Даже 15 минут, отведенные ежедневно на занятия, позволят увеличить его кость позвоночника вдвое.
Не стоит совмещать начало занятий с курсом массажа (подождите 5–7 дней после последнего сеанса).
Упражнения должны выполняться в медленном темпе, движения преобладать - круговые. Каждое движение делайте так, будто находитесь в более плотной, нежели земная, атмосфере и требуется дополнительное напряжение, чтобы преодолеть сопротивление. Избегайте наклонов вперед и назад и резких движений. Не стоит заниматься, превозмогая боль. Испытав болевое ощущение в том или ином положении тела, проанализируйте, откуда оно исходит (от позвоночника, от мышцы - при ее растяжении), старайтесь уделять данному участку побольше времени, увеличивая постепенно амплитуду движения и скорость, добейтесь исчезновения боли. Не возбраняется помогать себе и посредством самомассажа той области, где нормальный объем движений ограничен появляющейся болью. Только не переусердствуйте - массаж должен быть умеренным. Перед началом занятия вотрите в спину мазь РУТА или РУС (принцип выбора см. выше). Примерный комплекс упражнений может быть следующим (причем разделение на гимнастику для шеи, грудного или поясничного отдела, мягко говоря, не вполне грамотно). Позвоночник и окружающие его мышцы являются единой биологической системой. Соответственно всегда и массаж, и гимнастика должны проводиться ориентированно на спину в целом. А если еще строже подходить к этому вопросу, то хорошо бы не обойти вниманием и руки, и ноги - кровеносная-то, нервная системы едины для всего организма.
Наконец, несколько рекомендаций для читателей, которым перечисленные уже средства не принесли облегчения или же степень активности остеохондроза, у которых не оставляет сомнения в необходимости принятия срочных мер.
Во-первых, при длительно существующем остеохондрозе разведения гомеопатических лекарств назначаются более высокими (например, РУТА 12 или 30).
Во-вторых, в моменты обострения стоит смесь: водка (0.25 стакана), мед (0.5 стакана), мелко-мелко натертая редька (0.75 стакана), соль (1 столовая ложка). Применяют ее в качестве растирания (2 раза в день) и внутрь (1 чайная ложка до еды - 2 раза в день) в течение недели. Средство не из приятных, но действенных.