Масло растереть добела, влить кефир, добавить соду и соль, перемешать, всыпать муку и замесить однородное пластичное тесто, прикрыть салфеткой, дать "отдохнуть" 20 мин. Раскатать тесто в виде круглой или овальной лепешки толщиной примерно 1 см, равномерно наколоть вилкой, на поверхность теста равномерно положить морковную начинку, расправить, края теста загнуть так, чтобы начинка была покрыта на 1,5–2 см слоем теста, образующего бортик пирога, смазать его желтком. Выпекать при температуре 180–200 °C.
Для приготовления начинки морковь очистить, вымыть и натереть на мелкой терке, припустить с добавлением 1–2 столовых ложек воды, сливочного масла, соли, сахара, периодически помешивая. Посуду, в которой припускается морковь, поставить на чугунную подставку, чтобы не пригорело. Пирог с морковью имеет приятный, нежный вкус и наверняка вам понравится.
Морс из смородины
Красная, белая или черная смородина – 1–1,5 стакана, сахар – 1 стакан, вода – 1 л.
Отжать сок в соковыжималке или размять ягоды, добавить немного кипяченой воды и процедить через марлю; выжимки от ягод залить водой, вскипятить, процедить, добавить сахар и сырой сок.
G Не забудьте, что солить пищу при пиелонефрите нужно как можно меньше. А жидкости пить побольше. А если вы сможете отправиться на курорт и попить минеральной водички в Железноводске, Трускавце, Краинке, Боржоми, Саирме, Ессентуках или Джермуке, то ваши почки скажут вам только "спасибо". Но не отправляйтесь на курорты, не посоветовавшись со своим врачом, учтите, что при обострении хронического пиелонефрита санаторно-курортное лечение противопоказано.
ЦИСТИТ
Отчего случается цистит
Цистит – воспаление мочевого пузыря – встречается в девять раз чаще у женщин, чем у мужчин. Считается даже, что каждая женщина хотя бы раз в жизни переносит острый цистит.
Чаще всего цистит возникает при переохлаждении. Вы бы видели, сколько ко мне на прием приходит девушек с жалобами на боли в низу живота, на частое мочеиспускание. Начинаешь расспрашивать – выясняется: эта на лыжах каталась и замерзла, та на подоконнике в институте целый час сидела, начала лекции ждала, другая – с мокрыми ногами весь день проходила… И думаешь: нет, плохо у нас девочек в школе обучают, не готовят их к будущей жизни женщины-матери. Как можно так безалаберно к своему здоровью относиться?
Возвращалась я как-то поездом с юга домой. Моими попутчицам оказались две молодые девушки. Разговорились. Они тоже в Севастополе отдыхали, провели на море месяц, накупались, назагорались вдоволь, фруктов наелись. В общем, должны бы быть веселыми и довольными, а они что-то грустные сидят. А одна, Оля, все время из купе выходит. Посидит-посидит с нами, скривится личиком, ойкнет и опять побежала куда-то. Догадалась я, что с девчушкой не все в порядке, наверно, перекупалась напоследок, мочевой пузырь простудила. Решила с ней поговорить, помощь свою предложить. Спрашиваю: что с тобой? Цистит? Я врач, могу помочь, таблетки с собой есть. А она головой отрицательно машет, стесняется с незнакомым человеком разговаривать, ну что же, понятно, тема-то щепетильная.
Решила я с ее подругой Ириной поговорить. Когда Ольга в очередной раз в коридор выскочила, я у Иришки спрашиваю: "Если у Оли цистит, то как она почти двое суток собирается ехать без медицинской помощи? Ей нужны лекарства, диета". Ира оказалась более разговорчивой. Она рассказала мне, что они напоследок очень много купались, а вода после шторма стала холодная, вот Олю и прихватило.
Беда да и только с этими молодыми.
– Наверно, и купальники не переодевали? – спрашиваю.
– Нет, не переодевали, мы не на пляже купались, а в стороне, там не было кабинок для переодевания.
– Так, – сказала я вошедшей Оле, – придется тебе полечиться. Мне твоя подруга рассказала про ваши купания в холодной воде. У тебя цистит, и я сейчас дам тебе лекарства, возьмем у проводника побольше чая, консервы, что вы с собой набрали, уберите, я из вагона-ресторана тебе еду принесу. А пока ложись и бутылку с теплой водой к низу живота приложи.
Весь день я занималась Олиной проблемой, к вечеру ей стало лучше, а на следующий день она совсем повеселела. Когда мы прощались на перроне Московского вокзала, Оля поцеловала меня и назвала спасительницей. Приятно, конечно, когда тебе такое говорят, но лучше бы этого эпизода ни в моей, ни в Олиной жизни не было. Ведь душа болит за девочек, им же еще матерями становиться, а у них воспалительные процессы вроде цистита нарушают нормальные половые функции.
У девочек, девушек цистит может возникнуть и после разрыва девственной плевы – это так называемый дефло-рационный цистит. Врач-гинеколог из нашей поликлиники рассказывала мне, что девочки часто стесняются приходить на осмотр после первого полового акта, они не понимают, отчего у них возникли боли, считают, что это пройдет само, что так и должно быть, терпят боль и… запускают болезнь.
Вызывают цистит и бактерии, микоплазмы, хламидии, трихомонады, но только в том случае, если есть предрасполагающие факторы: нарушение опорожнения мочевого пузыря, переохлаждение, гиповитаминоз, неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря лучевой терапии и т. д.
Цистит по симптомам трудно спутать с другим заболеванием. Ведь мочеиспускание в первые сутки может доходить до 30–60 раз в сутки, а позывы на мочеиспускание возникают каждые пять минут, при этом мочеиспускание становится болезненным. В низу живота ощущается тяжесть. Температура может и не повышаться или повышаться незначительно.
На следующий день обычно наступает улучшение, но в поликлинику с симптомами цистита все-таки лучше обратиться. Приведу пример, рассказанный мне врачом-урологом.
Так протекает ярко выраженный цистит.
У Галины О., 26 лет, работающей продавцом, после переохлаждения, вечером следующего дня, появились умеренные боли в надлобковой области, чувство дискомфорта в промежности, ощущение жжения и зуда в уретре при мочеиспускании. Ночью она неоднократно вставала при позывах на мочеиспускание, которое становилось все более болезненным, отмечалось постепенное уменьшение количества отделяемой мочи.
К утру боли усилились, температура повысилась до 37,1 °C, частые позывы на мочеиспускание сопровождались отделением незначительного количества мочи, окрашенной в розовый цвет. Галина обратилась в поликлинику. После осмотра урологом и получения результатов лабораторных исследований мочи и крови был поставлен диагноз: острый цистит.
Галина поступила абсолютно правильно: она не стала заниматься самолечением, а обратилась к врачу. Только врач может судить, окончательно ли прошел цистит. Больные, не долечившие это заболевание, рискуют получить хронический цистит.
Как цистит становится хроническим
Если цистит не лечить, то он может стать хроническим. Происходит это примерно так. Женщина переохлаждается, заболевает циститом и начинает лечить его сама. Часто это удается. Но цистит – коварная болезнь, он может затаиться. Обострения же при этом станут регулярными. Женщина все равно будет вынуждена обратиться к урологу, цистит же, ставший хроническим, лечить очень трудно.
Хронический цистит приносит женщинам и физические, и эстетические страдания. Ведь помимо болей и частых позывов к мочеиспусканию, у больных хроническим циститом моча приобретает гнойный, зловонный характер, а из-за частых позывов к мочеиспусканию больные порой вынуждены ходить в мокром белье, так как не успевают добежать до туалета.
Иногда хронический цистит становится следствием других заболеваний мочевого пузыря и нижних мочевых путей. Такой цистит возникает при камнях, опухолях, дивертикулах, сужении мочеиспускательного канала или при попадании инородных тел в мочевой пузырь.
Врачам известны случаи, когда в мочевом пузыре находили самые невероятные инородные тела: термометры, шпильки, карандаши, проволоку и другие предметы. Попадают они туда в основном при мастурбации (и женщин, и мужчин).
Так, у одного больного, занимавшегося мастурбацией, в мочевой пузырь проскочил термометр, а у другого – рыболовная леска! Мужчины говорили, что не могут вспомнить, как это произошло, ибо в момент оргазма плохо контролировали себя.
Как лечить циститы
Острый цистит
При остром цистите больной должен несколько дней соблюдать домашний режим и принимать лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, другие антибактериальные средства), назначенные врачом. Могут помочь и свечи с экстрактом красавки или папаверином, введенные в прямую кишку. На надлобковую область целесообразно положить тепло или принять теплую сидячую ванну.
В период лечения острого цистита нужно соблюдать щадящую диету, исключить острые, кислые, соленые блюда, пряности, консервы, а также жареную и мучную пищу. Алкоголь запрещен категорически. Питаться нужно преимущественно молочно-растительной пищей. Обязательно много выпивать жидкости, до 2–2,5 л в сутки. Напитки должны быть теплыми. Полезны настой шиповника, клюквенный морс, компоты, некрепкий чай с молоком или лимоном, кисели, соки. Жидкости не должны быть очень сладкими. Введение большого количества жидкостей разжижает мочу и тем самым уменьшает ее раздражающее действие на воспаленную стенку мочевого пузыря, способствует вымыванию бактерий, гноя, слизи. Однако при остром цистите, в отличие от хронического, нельзя принимать минеральные воды, так как воды повышенной минерализации оказывают раздражающее действие на отечную пузырную стенку.
Безусловно, хорошо, если вы полечитесь средствами фитотерапии, вы можете использовать толокнянку (медвежьи ушки), хвощ полевой, брусничный лист, спорыш, почечный чай и др.
Врач может вам назначить УВЧ, индуктотермию, ионо-форез с ионами серебра и нитрофуранами.
Но делать впрыскивания лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь нельзя ни в коем случае!
Лечение острого цистита продолжается обычно 6-10 дней, а после окончания курса лечения нужно еще в течение 23 недель соблюдать диету и пить травы.
Хронический цистит
Хронический цистит лечить намного труднее.
При хроническом цистите врач подбирает лечение индивидуально для каждого больного, общих рекомендаций тут быть не может. Лечение длится долго: от шести до девяти месяцев. При этом тот, кто заболел хроническим циститом, должен быть настойчив и последователен при лечении. Более того, начав лечение, вам придется теперь большую часть своего свободного времени тратить на ликвидацию этого заболевания, а походы к урологу станут чаще, чем визиты к друзьям или в театр.
При вторичном цистите необходимо прежде всего устранить причину воспаления – удалить опухоль, инородное тело, удалить камень из мочевого пузыря, ликвидировать сужение мочеиспускательного канала и т. д.
Начав медикаментозное лечение хронического цистита, врач назначит вам антибиотики, сульфаниламиды, химпре-параты, но прежде всего – промывание мочевого пузыря и вливание в него лекарственных веществ, а также физиотерапевтические процедуры.
Мочевой пузырь промывается слабыми растворами фу-рацилина, риванола, борной кислоты, марганцовокислого калия, 1-процентного диоксина, а на курортах – минеральными водами. В мочевой пузырь в объеме 20–30 мл вливают на 40–60 минут растворы серебра (ляпис, протаргол, колларгол), рыбий жир, синтомициновую эмульсию, винилин, трипсин, димексид, масло шиповника, масло облепихи, каланхоэ, метилурацил, гепарин.
Из физиотерапевтических средств врач может вам предложить ультразвуковое лечение, фонофорез лекарственных средств, индуктотермию, электрофорез антибиотиков и антисептиков, ионофорез с ионами серебра, грязевые аппликации на область мочевого пузыря.
При лечении хронического цистита пища больного должна быть полноценной по содержанию белков и витаминов. Это говорит о том, что ограничений в диете практически нет. Вы можете есть отварные мясо и рыбу, творог, сыр, хлеб грубого помола (в котором содержится много витамина В1, полезного при лечении хронического цистита). Можно есть овощные супы (щи, борщ), гречневую кашу. Овощи, фрукты, ягоды, особенно клюква, лимоны, апельсины должны стать вашими друзьями на время лечения. Очень полезны все свежеприготовленные соки. Хорошим мочегонным средством является чай с молоком, зеленый чай, настой шиповника. Кипяченое молоко, вызывающее запоры, лучше пока не пить. Вообще, лучше избегать всех блюд и напитков, раздражающих мочевые пути и способных вызвать их отечность. К таким блюдам и напиткам относятся алкоголь, соусы, приправы, копчености, консервы. Не нужно чрезмерно употреблять соль. Но те, кто не может жить без соленого огурчика или кислой капустки, не отчаивайтесь – можете изредка себя побаловать. Изредка – значит не чаще чем один раз в неделю и в разумных количествах.
Врач может внести коррективы в эту стандартную диету, так как многое зависит от реакции вашей мочи. А я вам предложу примерное меню для больных циститом.
Рецепты блюд
ЗАВТРАК
Блинчики с творогом
Пшеничная мука 1,25-1,3 стакана, молоко 2,5 стакана, 3 яйца, сахар – 1 столовая ложка, растительное масло 2–3 столовые ложки. Для начинки: свежий творог – 300 г, сахар – 2 столовые ложки, сметана – 2 столовые ложки, 2 желтка или 1 яйцо, соль по вкусу.
Для обжаривания блинчиков – 100 г масла.
Испечь блинчики. Подготовить творог: растереть творог с сахаром, сметаной, желтками, добавить немного соли. Для ароматизации начинки можно добавить высушенную, тонко смолотую лимонную или апельсиновую корочку, а также цукаты или изюм. На блинчик положить ложку творожной начинки, завернуть конвертом, обжарить в масле с обеих сторон.
Сырники, запеченные с овощами
Творог – 0,7 кг, сахар – 2 столовые ложки, 3 яйца, 10 морковок, мука – 100 г, немного ванилина, соль.
В протертый творог добавить просеянную муку, очищенную и натертую на мелкой терке морковь, яйца, сахар, соль, ванилин. Массу тщательно перемешать и выдержать в холодильнике в течение 30–40 мин. при температуре 2–6 °C. На сухой противень уложить сформированные сырники и запекать 20–25 мин. при температуре 200–220 °C.
Каша пшенная с творогом
Пшено – 1 стакан, творог – 1 стакан, сливочное масло – 50 г, сахар – 2 столовые ложки, соль.
В кипящую подсоленную воду (2,5 стакана) всыпать перебранное и промытое пшено и варить до полуготовности. Добавить сливочное масло, сахар, творог, все перемешать и варить до готовности пшена. Каша хорошо сочетается с молоком, простоквашей и кефиром (только при щелочной реакции мочи).
Каша "геркулесовая"
Вода – 0,5 л, овсяные хлопья – 1,5 стакана, горстка очищенных грецких орехов, соль, сахар.
В кипящую воду всыпать овсяные хлопья, сахар, соль, орехи. Варить 15 мин., помешивая.
ОБЕД
Окрошка
Квас – 1,5 л, 2 яйца, сахар – 1 столовая ложка (без верха), 2 свежих огурца, зеленый лук – 150–200 г, пучок укропа, полстакана сметаны или 4 столовые ложки растительного масла.
Мясные наборы: 1) вареная говядина – 200 г, вареная телятина – 120–150 г, ветчина – 100–150 г; 2) мякоть птицы – 150 г, жареная или отварная телятина – 200 г; 3) мякоть вареной рыбы (лучше разных сортов) – 200 г.
Сварить вкрутую яйца, остудить, отделить белки от желтков. Желтки положить в миску, где будет готовиться окрошка, растереть с сахаром, солью и смешать с половиной стакана кваса. Мясо или рыбу мелко нарезать и положить в миску с заправкой. Туда же мелко искрошить огурцы, зеленый лук, белки яиц. Влить в миску два стакана кваса, хорошо, но осторожно размешать, слить в посуду с плотной крышкой и на 2–3 часа поставить в холодильник. В тарелку с окрошкой влить оставшийся квас, положить ложку сметаны или растительного масла и зелень. Сметану нужно быстро и хорошо помешать, чтобы она не свернулась. Овощи в окрошке могут быть самые разные (картофель, морковь, репа, редис и др.). Те из них, которые не употребляют обычно в пищу в сыром виде, нужно сварить. Все продукты мелко шинкуют.
Зеленый суп
1 курица, вода – 2 л, шпинат – 200 г, крапива – 200 г, петрушки и моркови – 2 корня, соль, пучок укропа.
Молодую крапиву (лучше побеги) хорошо промыть в холодной воде. Погрузить ее на 2–3 мин. в кипяток, откинуть на сито, облить холодной водой и, когда вода стечет, пропустить через мясорубку. Подготовленную крапиву тушить с маслом 10–15 мин., петрушку, морковь измельчить, обжарить на масле, в кипящий бульон положить крапиву и варить 20–25 мин. За 10 мин. до окончания варки добавить шпинат, соль.
Печень, тушенная с грибами
Телячья (говяжья) печень – 800 г, сметана – 1 стакан, 2 луковицы, 5–6 сушеных грибов, сахар – 2 чайные ложки, томат-пюре – 1–2 столовые ложки, масло сливочное – 50 г, мука – 0,5 стакана, соль.
Печень нарезать небольшими ломтиками (толщиной с палец), посыпать солью, обвалять в муке, обжарить на сливочном масле. При этом после прокола вилкой из куска обжаренной печени должен выделяться красный сок. Грибы замочить, отварить, мелко нарезать и обжарить с нашинкованным луком. Печень вместе с грибами и луком уложить в глиняные горшки (можно в кастрюлю), залить в каждый горшок 0,5 стакана грибного отвара, 0,5 стакана сметаны, ложку томата-пюре и тушить до готовности 15–20 мин. в духовке. В горшочек можно положить жареные ломтики картофеля.
Компот из крыжовника и черной смородины
Сахарный песок – 0,5 стакана, вода – 1 стакан, крыжовник – 2 стакана, черная смородина – 1 стакан.
Сахар залить водой, довести до кипения. Крыжовник перебрать, вымыть, наколоть вилкой; смородину перебрать, вымыть. Ягоды положить в кипящий сироп и варить не более 1 мин., затем кастрюлю закрыть крышкой, компот оставить охлаждаться.
УЖИН
Запеканка из белого хлеба с яблоками
Белый хлеб – 300 г, яблоки – 400 г, молоко – 1 стакан, 4 яйца, сахар – 0,5 стакана, щепотка ванилина, изюм, масло – 70 г.
С хлеба срезать корку, нарезать его тонкими ломтиками. Яйца взбить, добавить молоко, половину нормы сахара, немного соли. Яблоки очистить, нарезать дольками, засыпать сахаром, в смазанную жиром форму положить слой хлеба, смоченного смесью молока и яиц, слой яблок и изюма, залить форму оставшейся жидкостью, поставить в духовку, запекать 20–30 мин.
G При щелочной реакции мочи исключают яйца, картофель, молочные блюда (кроме кефира, который окисляет мочу и при данной реакции очень полезен). Не рекомендуются мучные блюда (макароны, каши, белый хлеб), они ощелачивают мочу. Мясо есть можно. Из минеральных вод можно порекомендовать "Нафтусю", кисловод-ский "Нарзан", "Саирме", только помните: минеральные воды нужно принимать не более месяца. При кислой реакции мочи исключают жареную пищу и кефир, зато рекомендуют творог, яйца, картофель. При такой реакции мочи полезно пить пищевую соду и минеральные воды "Нафтусю", "Саирме", "Ессентуки" № 4, № 17, № 20, "Боржоми", "Смирновскую", "Славя-новскую", "Березовскую".