Незадолго до этого был еще один покровитель, тоже самый авторитетный в столице врач-диетолог и тоже (какое совпадение!) в прошлом главный диетолог Четвертого управления Минздрава: "Известно, как скептически относятся врачи-соотечественники к любым заморским средствам для похудения. Но "сжигатель жира" – исключение. Его благословил" самый авторитетный в столице врач-диетолог кандидат медицинских наук Василий Воробьев, в прошлом главный диетолог Четвертого управления Минздрава. Василий Иванович – обладатель пятнадцати патентов на изобретения в области рационального питания, его книги – последняя из которых "Оздоровление" вышла в прошлом году – знают многие борцы с собственным весом.
- Я не сторонник диет, голодания и "Гербалайфа" - всего того, что связано с насилием над собой. Можно какое-то время вместо обеда принимать суррогаты, отказываться от ужина и похудеть. Но что дальше? Отыграемся на любимых пирогах и вернем потерянные килограммы. А обмен веществ после такой "раскачки" дает трещину" ("Санкт-Петербургские ведомости", 25.11.94).
Немыслимое для диетолога заявление. Начиная худеть с "обжорного" суточного рациона этак в 3000 и более килокалорий, с самого начала следует понимать, что, после прихода к нормальной массе тела, "на всю оставшуюся жизнь" придется нормально питаться, имя 2500 ккал суточного рациона. Это не голодание и не недоедание, это норма!
Не существует защиты от ожирения для тех, кто при рационе в 2500 ккал способен только отыгрываться на любимых пирогах и возвращать потерянные килограммы. Независимо от способа худения.
После похудения любым возможным способом допускается есть любимые пироги, но в пределах суточного рациона в 2500 ккал и в пределах рационального режима питания!
Впрочем, древние римляне придумали способ и лакомится любимыми пирогами, и не полнеть – они вызывали у себя рвоту сразу после этих самых пирогов. Теперь вместо рвоты – "сжигатель жира" .
Однако реклама предупреждает: для более эффективного действия" сжигателя жира" тоже необходимо есть меньше мучного, сладкого и жирного, исключить из употребления алкоголь, так как препарат всасывается непосредственно в кровь, как и алкоголь, и последний в течение нескольких дней нейтрализует его воздействие. Тут же и повторное предупреждение: если не перегружать организм животными жирами" ("СПВ", 7.11.94).
Каким образом действует в организме "этот фантастический брамелайн", главное действующее вещество "сжигателя жира" (фермент из ананасов)? Во-первых, расщепляет жиры, которые поступают с пищей; во-вторых, уничтожает "лежалый" жир. Натуральные жиросжигающие пищевые ферменты холинового комплекса улучшают работу печени ("СПВ" 20.12.94). "Уникальный по своей жирорасщепляющей мощи брамелайн"!
Итак, мы начинаем с доверия фирменной рекламе: с помощью "сжигателя жира с брамелайном" жиры в организме, конечно же, не сожжены, но в определенном количестве расщеплены. Надо полагать, что, в силу природной любознательности, потребители "сжигателя жира с брамелайном" сразу же заинтересовались, на какие части расщепляются все жиры под действием соответствующих ферментов? Это широко известно: на глицерин и свободные жирные кислоты. И теперь все это добавочное количество свободных жирных кислот (СЖК) печень может направить только в два адреса (при прежнем уровне производства желчи и холестерола, контролируемом гипоталамусом): снова в запасники (депо) жира или в кровь. Соответственно, часть людей после применения "сжигателя жира" не только сохранят свои запасы жира, но еще и увеличат их. (Именно о таких случаях можно прочитать в "СПВ" за 18 мая 1995 года.). Другая часть людей после применения "сжигателя жира" получит увеличение уровня свободных жирных кислот в крови. Это значит, что резко увеличится количество атерогенных бета-липопротеидов и даже пре-бета-липопротеидов в крови, и произойдет самое страшное – тяжелый атеросклероз. Такому любителю худеть с пирогами и без насилия над собой тяжелый атеросклероз артерий гарантирован. А это 51% смертности в наше время!
Можете не размахивать кулаками в адрес кандидатов медицинских наук В. Воробьева и В. Рево. Они же диетологи, с атеросклерозом детально не знакомы, их этому не учили, а если и учили, то неверно. Кстати, к ним можно присоединить рекламно известного профессора, доктора медицинских наук В. Чернышева (Москва).
Научно обоснованные знания об атеросклерозе читатель может получить только в нашей книге "Как предупредить самые опасные заболевания сердца и сосудов" из цикла "Медицина против…медицины" (Санкт-Петербург, 1996).
Не надо грозить фирме, выпускающей "сжигатель жира" карами небесными, она вас не обманула, а всего лишь недоинформировала: возможно, вы заметите уменьшение массы тела достаточно скоро, а об атеросклерозе в своих артериях узнаете значительно позднее – по инфаркту миокарда, ишемическому инсульту, сужению артерий в ногах и т.п. Пострадавшего повезут к совсем другим специалистам, ему и в голову не придет, что это результат применения "сжигателя жира с чудодейственным брамелайном". Эта картина должна быть хорошо знакомой пациентам В. Воробьева и В. Рево, получавшим в Четвертом управлении Минздрава "сжигатель жира с брамелайном". У этих пациентов должен быть богатый опыт преодоления атеросклеротических последствий на этой почве.
Да, фирма ничего не сообщает об атеросклеротических последствиях применения препарата. Так это же рынок! Известен, например, случай тяжелого акрихинового отравления – другая фирма умолчала о содержании акрихина в лекарственном препарате. "Дело помощи утопающим – дело рук самих утопающих", помните отечественную классику, наверное. Еще рекомендую американского писателя Артура Хейли.
А ведь так хорошо начиналось: "Взгляни на свой живот последний раз! Сенсационное открытие диетологов". Далее следуют слова профессора В.Чернышева: "И это при соблюдении привычного образа жизни, без постылой диеты и изнурительных физических нагрузок… (Это расчет, конечно, на тоскующих по пирогам – М.Ж.) …По 2-3 капсулы за завтраком, обедом и ужином, не соблюдая никакого режима".
Но вот и прямая рекламная неправда профессора В.Чернышева: "Чудодейственный брамелайн не только избавляет от живота и жировых отложений, но и как "трубочист" прочищает кровеносные сосуды".
Точно такие же результаты, как от применения американского "сжигателя жира с брамелайном" (в том числе и атеросклеротические результаты), можно получить от китайской лечебной пудры "сихэ", созданной в 1989 оду. Для ее изготовления используются натуральные растительные вещества, прошедшие специальную обработку. "Нанесенная на кожу пудра быстро проникает через поры в жировые ткани и стимулирует работу… ферментов… Активизируется обмен веществ и жировые отложения начинают исчезать… Пудра "сихэ" обеспечивает идеальные результаты в уменьшении жировых отложений живота, таза и бедер, причем без каких-либо ограничений в пище и перемены образа жизни" ("Балканские вести", 2.10.92).
Вот и самая настоящая "пудра для извилин", до сих пор была только "аурикулярная лапша".
Глава 12. Лекарственные средства против полноты и ожирения
Современная медицина в качестве одного из вариантов борьбы с полнотой и ожирением предлагает лекарственные средства. Это так называемые анорексигенные средства, т.е. лекарственные средства, уменьшающие аппетит (orexis – аппетит, an – отрицание).
Обычно "родословную" линю анорексигенных лекарственных препаратов ведут от фенамина. Но есть все основания начать ее несколько раньше, с адреналина.
Адреналин.Гормон мозгового слоя надпочечников, "гормон тревоги". Антагонист инсулина в углеводном и жировом обменен. Регулирует высвобождение инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы. Расслабляет гладкие мышцы кишечника и бронхов, сужает сосуды кожи, слизистых оболочек, почек, кишечника, расширяет коронарные сосуды и сосуды скелетной мускулатуры.
Адреналин повышает уровень глюкозы в крови и поэтому противопоказан при сахарном диабете.
Адреналин характеризуется слабым возбуждающим действием на центральную нервную систему.
Стойкость адреналина в организме низка, продолжительность его действия мала.
Необходимость в ряде случаев увеличить стойкость препарата в организме и усилить возбуждающее действие на ЦНС привели к созданию фенамина.
Фенамин(синонимы: амфетамин и др.). По химическому строению и фармакологическим свойствам фенамин близок к адреналину. Отличается от адреналина и норадреналина большей стойкостью и защищенностью от разрушения в печени.
Благодаря стойкости в организме эффекты фенамина длительны и проявляются при приеме его внутрь. Действие после однократного прием длится 2-8 ч.
Фенамин является сильным стимулятором центральной нервной системы и применяется именно в этом качестве. Фенамин относят к психостимулирующим средствам.
Фенамин вызывает сужение периферических сосудов, усиление сокращений сердца, повышение артериального давления, расслабление мускулатуры бронхов, расширение зрачков. Эти эффекты более продолжительны, но менее выражены, чем у адреналина.
При правильном дозировании фенамин, усиливая процессы возбуждения в центральной нервной системе, временно уменьшает чувство утомления, оказывает общее возбуждающее влияние, выражающееся в улучшении настроения, ощущении прилива сил, бодрости, повышении работоспособности, уменьшении потребности во сне.
Фенамин и его аналоги ослабляют и укорачивают сон, вызванный снотворными и наркотиками, в связи с чем их называют иногда "пробуждающими аминами".
При применении фенамина уменьшается аппетит, быстрее наступает чувство насыщения пищей. Это свойство фенамина мы подчеркиваем особо.
У фенамина есть много нежелательных и весьма вредных последствий при длительном бесконтрольном применении – пристрастие к препарату, лекарственная зависимость (наркомания), и просто отрицательных последствий при разовом применении – возможно нарушение сна при приеме фенамина во второй половине дня и др. К сожалению, среди противопоказаний к применению фенамина в справочнике "Лекарственные средства" М.Д. Машковского, откуда и заимствованы основные характеристики рассматриваемых препаратов, не обнаружен сахарный диабет, который в перечне противопоказаний обязателен по смыслу. Фенамин – "родственник" адреналина и, естественно, является антагонистом инсулина. Но вот в "Рецептурном справочнике" под редакцией профессора Н.П. Елинова (1988) в противопоказаниях применения фенамина назван сахарный диабет.
Свойство фенамина уменьшать аппетит привело к созданию анорексигенных (угнетающих аппетит) веществ, применяемых главным образом в комплексном лечении ожирения.
Воспользуемся справочником М.Д. Машковского "Лекарственные средства" (часть II): "Большинство анорексигенных веществ имеет сходство по химическому строению и фармакологическим свойствам с фенамином и его производными. Фенамин является стимулятором центральной нервной системы, вместе с тем одно из проявлений его действия на организм – уменьшение аппетита. После приема фенамина быстрее наступает чувство насыщения, что дает возможность ограничить количество принимаемой пищи и добиться уменьшения массы тела у лиц, страдающих ожирением. Действие анорексигенных веществ ряда фенамина связано главным образом с их влиянием на центральную нервную систему, особенно на центры гипоталамической области, регулирующие чувство насыщения. Они способствуют также мобилизации жира из жировых депо. Частично эффект связан с общим стимулирующим действием, что дает возможность пациентам легче приспособиться к ограничению диеты".
Применять в качестве анорексигенного вещества непосредственно фенамин не позволяют сильная стимуляция центральной нервной системы и возбуждение периферических адренореактивных структур, что может привести к развитию ряда побочных эффектов (бессонница, общее возбуждение, тахикардия, аритмия, повышение артериального давления и др.). Кроме того, при длительном применении фенамина возникает опасность пристрастия к препарату.
Некоторые видоизмененные аналоги фенамина (фепранон, дезопимон) оказывают более избирательное анорексигенное действие и имеют применение в медицинской практике. Ранее широко применявшийся мефолин (грацидин) исключен из списка разрешенных к применению лекарственных препаратов из-за выраженных побочных эффектов. Однако, в настоящее время аптечная сеть России наводнена зарубежными препаратами, среди которых под другим названием может оказаться и мефолин. Поэтому приводим сведения о мефолин из книги "Новые лекарственные препараты", авторы М.М. Гольдман, Н.Д. Жучков, В.М Сорокатый, С.Х. Субханбердин, В.М. Потапов, Алма-Ата, 1965.
Мефолин(грацидин). Относится к группе симпатомиметических средств, по фармакологическим свойствам близок к фенамину. Возбуждает центральную нервную систему, уменьшает чрезмерный аппетит и вызывает чувство насыщения. Обладает тормозящим действием на центр, регулирующий прием пищи, в результате чего снижается чувство голода и усиливается чувство насыщенности во время еды. На кровообращение побочного влияния не оказывает, что особенно важно при заболеваниях сердца.
Применяют в качестве средства, регулирующего чрезмерный аппетит.
При лечении мефолином рекомендуется малокалорийная пища: для лиц умственного труда – до 2000 калорий, для лиц с физической нагрузкой – до 3000 калорий – и необходим контроль за сердечно-сосудистой, нервной системой, пищеварением, периодический контроль за картиной крови и мочи.
Побочные явления. У некоторых лиц мефолин вызывает повышенную раздражительность, бессонницу, сухость во рту, расстройства деятельности кишечника.
Фепранон.Может рассматриваться как аналог фенамина.
Показанием для применения фепранона является главным образом экзогенное (алиментарное) ожирение. Лечение проводят в сочетании с малокалорийной диетой, а при необходимости – также с разгрузочными днями. Курс лечения 1,5-2,5 мес. Повторные курсы проводят при необходимости с перерывами 3 мес.
Фепранон обычно хорошо переносится. Однако у лиц с повышенной чувствительностью и при передозировке возможно появление раздражительности, бессонницы, сухости во рту, тошноты, запора или диареи и других побочных явлений.
Лечение должно проводиться под тщательным наблюдением врача.
Препарат противопоказан при сахарном диабете, повешенной нервной возбудимости, резких нарушениях сна и др.
Не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня (во избежание нарушения сна).
Дезопимон.Аналогичен по действию и побочным эффектам фепранону.
Мазиндол(теренак). Дает анорексигенный эффект, оказывает умеренное антидепрессивное действие. Побочные эффекты те же, что и у других препаратов этой группы.
Итак, мы проследили цепочку лекарственных препаратов: адреналин – фенамин – мефолин – фепранон – дезопимон – мазиндол. Не вызывает никакого сомнения, что родоначальник этой цепочки адреналин тоже обладает анорексигенными свойствами, оказывая возбуждающее действие на гипоталамический центр пищевого насыщения.
Это особенно важно потому, что адреналин – единственное анорексигенное средство из этой цепочки, вырабатываемое самим организмом и не чуждое ему. Кроме того, адреналин характеризуется слабым возбуждающим действием на ЦНС.
"На центральную нервную систему адреналин в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает" (М.Д. Машковский, "Лекарственные средства"). В нашем вопросе это полезное знание.
В таком случае при борьбе с полнотой и ожирением усиление организмом собственной продукции адреналина с помощью иглоукалывания (акупунктуры) или электромануальной терапии может стать полезным элементом этой борьбы. Но элементом самым слабым в цепочке анорексигенных средств. Если курс применения мощных анорексигенных препаратов составляет в среднем 2 месяца, то для адреналина потребуется еще больше времени. Вспомним, швейцарский врач Алэн Голэй определял результаты худения через 12 недель (84 дня).
Правильное применение анорексигенных средств требует понимания механизма их действия. Потому нас будут интересовать дополнительные сведения об адреналине из "Малой медицинской энциклопедии" (т.2, 1991; гл. редактор академик АМН СССР В.И. Покровский).
Адреналин относится к катехоламинам, физиологически активным веществам, выполняющим в организме роль медиаторов (норадреналин, дофамин) и гормонов (адреналин, норадреналин) симпатоадреналовой (адренергической) системы.
Катехоламины в центральной нервной системе человека и высших животных распределяются неравномерно. Наибольшее количество норадреналина обнаружено в гипоталамусе и продолговатом мозге, дофамина – в базальных ганглиях и черной субстанции.
Быстрое повышение секреции катехоламинов обычно является неспецифической приспособительной реакцией организма на изменения окружающей или внутренней среды (стрессорная реакция).
Отдельные катехоламины, обеспечивая в целом сходные реакции, отличаются по характеру влияния на функции разных органов. Так, норадреналин вызывает сужение сосудов практически всех отделов сосудистого русла, тогда как адреналин может привести к расширению сосудов, осуществляющих кровоснабжение скелетных мышц, и снижение общего периферического сопротивления кровеносных сосудов.
Наибольшее количество катехоламинов синтезируется и накапливается в мозговом веществе надпочечников, однако недостаточность катехоламинов не развивается даже при удалении обоих надпочечников, так как вненадпочечниковая хромаффинная ткань и симпатические нервные окончания принимают на себя утраченную функцию мозгового вещества надпочечников.
Физиологические эффекты катехоламинов обусловлены их способностью связываться со специфическими чувствительными к катехоламинам образованиями мембраны эффекторной клетки – адренорецепторами и через них воздействовать на адренореактивные системы клеток.
Так, катехоламины принимают участие в регуляции высвобождения рилизинг-факторов, или либеринов, гипоталамусом, АКТГ, соматотропного гормона и пролактина гипофизом, инсулина – бета-клетками островков поджелудочной железы, ренина – юкстагломерулярными клетками почек.
Инсулин является антагонистом действия катехоламинов на углеводный и жировой обмены.
Адреналин – "гормон тревоги", норадреналин и дофамин как медиаторы нервных функций участвуют в формировании общего адаптационного синдрома (стресс), начиная с самого первого этапа воздействия возбуждающего агента. Они активируют систему гипоталамус – гипофиз – надпочечники, обеспечивают метаболические и гемодинамические адаптивные реакции.
Адреналин (эпинефрин) в основном синтезируется в хромаффинных клетках мозгового вещества надпочечников из дофамина и норадреналина. Секреция адреналина и выброс его в кровь усиливаются в тех случаях, когда необходима срочная адаптивная перестройка обмена веществ (например, при стрессе, гипогликемических состояниях и др.). Адреналин проявляет в основном так называемые метаболические эффекты – он повышает потребление тканями кислорода, концентрацию глюкозы в крови, увеличивает скорость и объем кровотока в печени. В норме в крови содержится в среднем 0,13 мкг адреналина в 1 л , а в суточном количестве мочи – 1-15 мкг. Резкое увеличение выведения адреналина с мочой (в 10-100 раз по сравнению с нормой) обнаруживается при хромаффиноме.