Циклы повышения квалификации (сертификационные циклы) предназначены для врачей психотерапевтов, желающих продлить сертификат или специалистов смежных областей, нуждающихся в знаниях определённой тематики. Форма проведения: месячный цикл. Включаются вопросы состояния и развития психотерапевтической специальности и психотерапевтической помощи, современные методы психотерапии, клиническая практика, клинико-психотерапевтические разборы случаев, личный тренинг, супервизия. Выдаётся свидетельство о прохождении курса повышения квалификации. Сертификационный экзамен.
Циклы тематического усовершенствования посвящены углублённому обучению по выбранной тематике, что позволяет максимально освятить специфику вопроса, теоретические и практические аспекты частной темы. Выдаётся свидетельство о прохождении повышения квалификации.
Программы циклов тематического усовершенствования.
♦ Психодинамическая психотерапия.
♦ Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия (ЛО(Р)П).
♦ Экзистенциально-гуманистическая психотерапия.
♦ Гештальт-психотерапия.
♦ Телесно-ориентированная психотерапия.
♦ Психодраматическая психотерапия.
♦ Психотерапия зависимостей.
♦ "Индивидуальный стиль психотерапевта" (супервизионно-методический цикл).
♦ Цикл подготовки психоаналитически ориентированных психотерапевтов.
♦ Арт-терапия.
♦ Современные методы групповой психотерапии
В. Подготовка по психотерапии в Украинской военно-медицинской академии (УВМА)
Подготовка по психотерапии в Украинской военно-медицинской академии осуществляется в соответствии с требованиями государственного стандарта Украины. Первичная специализация осуществляется в течение четырёх месяцев (546 учебных часов) очной подготовки на базе Клиники психиатрии Главного военного клинического госпиталя МО Украины. Для проведения первичной специализации на кафедре разработано учебное пособие: О.Г.Сыропятов, Н.А. Дзеружинская "Психотерапия. Первичная специализация – теория и практика". К., 2010. – 316 с.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ ПО ПСИХОТЕРАПИИ В УВМА
Раздел (модуль) 1. Введение в психиатрическую клинику. Этиология, клиника и систематика психических и поведенческих расстройств. Клинические и психотерапевтические разборы психотерапевтических случаев.
Тема 1. Систематика психических и поведенческих расстройств в МКБ (DSM). Теоретические основы пограничной психиатрии. Основные философские течения, лежащие в основе современных направлений психиатрии и психотерапии. Пограничные психические расстройства в МКБ-10. Системний анализ механизмов психической адаптации и состояний психической дезадаптации с проявлениями психических расстройств. Экспериментально-теоретический анализ общих закономерностей возникновения эмоционально-стрессовых и невротических расстройств.
Тема 2. Дифференциация и клинические особенности основных форм пограничных психических расстройств. Зависимость клинических проявлений пограничных состояний от индивидуально-типологических особенности личности пациента. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях.
Тема 3. Кризисные состояния. Понятие боевой психической травмы. Острая реакция на стресс, реакция горя, постравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Изменения личности после перенесенной острой психической травмы.
Тема 4. Расстройства личности. Понимание структуры личности в клиническом процессе. Психоаналитическая диагностика личности. Типы организации характеров. Асоциальные (диссоциальные) личности. Нарциссические личности. Гистрионические (театральные) и истерические личности. Диссоциативные личности. Шизоидные личности. Параноидные (паранойяльные) личности. Обсессивные и компульсивные личности. Значение структуры личности для психотерапевтического процесса.
Тема 5 . Классификация неврозов и невротические конфликты. Неврастения. Обсессивный и фобический неврозы. Истерический невроз. Ипохондрический невроз. Невротическая депрессия. Нарушения половой функции при неврозах.
Тема 6. Психосоматическая медицина. Теории психосоматической медицины. Психосоматические реакции. Психосоматические расстройства дыхания, желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата. Болевые синдромы.
Раздел (модуль) 2. Общая психотерапия.
Тема 7 . Содержание понятия психотерапия. Исторический контекст и современные представления о "психологическом лечении". Психотерапевты и модели их подготовки. Клиническая и консультативная психотерапия и психокоррекция. Субъекты психотерапии – пациенты и клиенты. Общие функции теоретических основ и процедур в психотерапии.
Тема 8. Организация психотерапевтической помощи. Законодательство в сфере психического здоровья. Психотерапевтический контракт. Психотерапевтический процесс. Базовые коммуникационные навыки. Лингвистика и нарратив в психотерапии. Интерперсональные навыки (приветствие, активное слушание, эмпатия, язык, невербальная коммуникация, закрытие интервью). Навыки сбра информации. Этико-деонтологические аспекты психотерапии.
Заочная часть : отработка навыков заключения психотерапевтического контакта. Внеметодическая работа с пациентом. Использование неспецифических факторов психотерапии. Ведение и видеозапись психотерапевтических случаев для супервизии.
Раздел (модуль) 3. Основные направления психотерапии.
Тема 9. Обзор основных направлений современной психотерапии и тенденции их развития. Индивидуально ориентированная терапия. Суггестивная психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия.
Тема 10. Определение показаний и особенности психотерапии при основных формах пограничных психических расстройств. Критерии и методы оценки эффективности психотерапии.
Тема 11. Введение в принципи психодинамики. История развития психоанализа и психодинамической психотерапии. Понятие конфликта. Бессознательные процессы. Свободные ассоциации. Сновидения. Оговорки и описки. Юмор. Тревога и психические страдания. Механизмы психологической защиты. Мотивация. Фазы развития. Модели сознания. Отношения в процессе терапии. Подбор пациентов для психоаналитической терапии.
Тема 12. Введение в практику психодинамики. Элементы психотерапии. Уровни психотерапии. Психоанализ и аналитическая психотерапия. Групповая психоаналитическая терапия. Семейная терапия и психоаналитическая терапия семейных пар.
Тема 13. Трансактный анализ и психотерапия. Структурный анализ индивидуума. Анализ трансакций и социальных связей, анализ игр, анализ сценариев, анализ взаимоотношений. Терапия функциональных психозов, неврозов, аддикций. Групповая психотерапия. Прогрессивный структурный анализ. Теоретические положения и техники трансактного анализа. Показания к проведению трансактного анализа.
Тема 14 . Нейролигвистическое программирование (НЛП). Основные понятия НЛП. Коммуникация. Раппорт. Присоединение и ведение. Репрезентативные системы. Глазные сигналы доступа. Субмодальности. Калибровка. Якоря. Обновление содержания слов. Метафоры. Рефрейминг. Конфликт и конгруэнтность. Психотерапия и изменения первого порядка. Техника взмаха. Изменения второго порядка. Жизненные стратегии.
Тема 15. Классический гипноз. Исследование степени суггестивности и гипнабельности. Техника гипноза. Особенности реакций пациентов при проведении гипноза. Показания к проведению гипносуггестивной терапии.
Тема 16. Эриксоновский гипноз. Учение Милтона Эриксона. Техники эриксоновского гипноза. Эриксоновский гипноз и психотерапия.
Тема 17. Биоэнергетический анализ Лоуэна и телесно-ориентированная терапия. Теория биоэнергетического анализа. Техника биоэнергетического анализа. Техника работы с телом. Область применения телесно-ориентированной терапии.
Тема 18. Пневмокатарсис. Изменение состояний сознания в древних духовных практиках. Введение в пневмокатарсис. Показания к использованию пневмокатарсиса.
Тема 19. Гештальттерапия. Основные понятия и методы гештальтерапии. Целостность. Контакт – уход. Фигура и фон. Тревожность. Ретрофлексия. Интроекция. Проекция. Зрелость. Работа с клиентом и работа с группой. Брачная и семейная психотерапия. Особенности работы с детьми при семейной психотерапии.
Тема 20. Групповая психотерапия. Психология группы. Преимущество группы. Участники, цели и роли. Лидерство. Групповой процесс. Виды групповой терапии. Т-группы, группы встреч, гештальт-группы, психодрама, группы телесной терапии, группы танцевальной терапии, группы терапии искусством, группы тренинга умений. Показания к групповой терапии. Социальная психотерапия. Группы встреч и другие новые направления.
Тема 21. Бихевиоральная и когнитивная терапия. Исторический путь когнитивной и поведенческой терапии. Бихевиоральный анализ. Подготовка пациента к терапии. Поведенческие техники при фобических расстройствах, социальной неадекватности, тревожных состояниях. Типовой сеанс проведения поведенческой терапии.
Тема 22. Когнитивная терапия. Теория когнитивной психотерапии. Когнитивная модель психопатологических расстройств при депрессии. Техники психотерапии: техника выявления автоматических мыслей, техники проверки обоснованности автоматических мыслей. Показания к проведению когнитивной терапии.
Раздел (модуль) 4. Клиническая психотерапия.
Тема 23. Партнерство в сфере охраны психического здоровья. Взаимодействие специалистов. Консультативная психиатрия и психотерапия. Перспективы развития психотерапии.
Тема 24. Отечественные направления психотерапии. Рациональная психотерапия. Патогенетическая психотерапия Мясищева. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова. Реверсивный психологический анализ Бахтияровой. Православная психотерапия.
Тема 25 . Психотерапия при основных формах психических поведенческих расстройств. Психотерапия шизофрении. Психотерапия аффективных расстройств. Психотерапия невротических и связанных со стрессом расстройств. Психотерапия аддикций и созависимостей. Психотерапия нарушений поведения и расстройств личности.
Тема 26 . Психотерапия отдельных категорий пациентов. Психотерапия детей и подростков. Психотерапия в геронтологической практике. Психотерапия при тяжёлых соматических заболеваниях. Психотерапия при кризисных состояниях и в суицидологии.
Методология обучения клинической психотерапии : методическая психодинамическая группа. Балинтовская группа для специальной работы со сложными случаями в психотерапии. Индивидуальная супервизия. Клинические и клинико-психотерапевтические разборы.
Заочная часть : ведение и видеозапись психотерапевтического случая для супервизии.
Предаттестационный цикл (ПАЦ) и тематическое усовершенствование (ТУ) в УВМА проводятся в течение 1 месяца (144 учебных часов). Для самостоятельной подготовки и контроля знаний слушателей на кафедре разработано пособие (О.Г.Сыропятов, Н.А. Дзеружинская, Н.Г. Астафурова "Ответы на вопросы для устного экзамена по курсу специализации "психотерапия". – К., 2010. – 96 с.) Тематическое усовершенствование для врачей проводится по программе "Краткосрочная клиническая психотерапия", представленной в материалах данной монографии.
Г. Рекомендации по совершенствованию в психотерапии А. Лазаруса (2001)
♦ Супервизорская группа 1 раз в месяц по 3 часа.
♦ Обсуждение теоретических и практических проблем психотерапии с авторитетными коллегами.
♦ Обсуждение вопросов психотерапии со специалистами смежных специальностей по проблемным ситуациям в психотерапии.
♦ Использовании сети интернет для обсуждения актуальных проблем психотерапии (SSCPNET – Society for a Science of Clinical Psychology.)
Глава 1. Основные понятия краткосрочной клинической психотерапии
1.1. Клиническая психотерапия
Понятие "клинической психотерапии" точно отражено замечательным отечественным клиницистом М.Е. Бурно, который пишет: "Клиническая психотерапия, в отличие от психоаналитической, экзистенциально-гуманистической, религиозной, вышла, в основном, из развивающейся клинической психиатрии стран немецкого языка и России, есть её неотъемлемая часть и, естественно, так же проникнута клиническим психиатрическим мироощущением". У России своя душа и своя особенная психотерапия, одухотворённо-клиническая, созвучная ослабевшей классической немецкой, выросшая из клиницизма Гиппократа, Мудрова, Корсакова, Э. Блейлера, Э. Кречмера, Ганнушкина, Консторума, Карвасарского. Сегодняшняя психотерапия – это психотерапия психологов и врачей с неклиническим мышлением. Клиническая психотерапия применяет разнообразные методы, но клинически, т. е. отправляясь от клинической картины, с достаточно строгой системой показаний и противопоказаний. По М.Е. Бурно под "клинической психотерапией" понимается "особая система психотерапевтического воздействия. Суть её в том, что психотерапевт-клиницист врачебно сообразует разнообразное целебное воздействие средствами своей души и особенностями клинической картины, включая в неё и личностную почву во всех подробностях, – независимо от того, насколько здесь выражена патология. При этом психотерапевтический процесс понимается в биологической основе своей "органнизмически" – как душевное отворение биологических аптек пациента, и этими биологическими движениями обусловлены и самые тонкие, возвышенные целебные духовные движения, переживания. Где закрываются кавычки? Лишь обусловлены, но не тождественны им. Клиническая психотерапия в клиническом преломлении использует практически все жизненные психологические, психотерапевтические "механизмы". Клиническая психотерапия показана при всех клинических картинах. Клиническую психотерапию мы, в отличие от М.Е. Бурно, противопоставляем не "психологической психотерапии", а консультативной психотерапии , субъектами которой являются "клинически здоровые" люди с жизненными проблемами. Психологические же знания являются необходимыми для более полного понимания этиологии и патогенеза психических расстройств и "механизмов" психотерапевтического воздействия при патологических состояниях.
1.2 Определение краткосрочной психотерапии
Краткосрочная психотерапия (short-term therapy) представляет собой "естественный" курс психотерапии. Исследования показывают, что 70 % лиц, проходивших курс психотерапии, получили 10 сессий или менее и лишь 15 % пациентов прошли 21 сессию или более. Основателями краткосрочной терапии можно считать Alexander и French. Психодинамическая психотерапия представила первую систематизированную попытку разработки более краткой и эффективной формы психотерапии. Современная эра краткосрочной терапии началась с работ Malan и Sifneos. В настоящее время краткосрочная психоаналитическая психотерапия дополняется несколькими другими, ограниченными во времени методиками, такими, как когнитивная терапия Beck, "экзистенциальная" психотерапия Mann и интерперсональная терапия депрессии Klerman.
В.А. Доморацкий выделяет следующие краткосрочные методы психотерапии: 1) эриксоновская психотерапия и эриксоновский гипноз; 2) краткосрочная стратегическая психотерапия (КСП); 3) краткосрочная позитивная психотерапия (КПП); 4) нейролингвистическое программирование (НЛП); 5) когнитивная психотерапия; 6) рационально-эмотивная психотерапия; 7) поведенческая психотерапия; 8) краткосрочная мультимодальная психотерапия; 9) десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ).
1.3 Отличие краткосрочной психотерапии от долгосрочной психотерапии
Существует четыре отличия краткосрочной от более традиционной долгосрочной психотерапии. Эти отличия характерны для всех форм краткосрочной психотерапии: 1) установка на терапию временного лимита; 2) критерии терапии устанавливаются пациентом; 3) фокус лечения ограничен рамками терапии; 4) требуется повышенная активность со стороны врача.
