Увы, могут! Я сужу об этом не по собственному желудку, а по фактам, описанным в любом учебнике по физиологии, анатомии и гастроэнтерологии. А так как Фома Неверующий и читатель этой книги (и автор тоже) – синонимы, давайте обратимся за помощью к широкодоступному каноническому источнику, написанному на родном читателю языке, – Малой медицинской энциклопедии (ММЭ). Одно дело, когда врач, диетолог, родственник или соседка утверждают, что Монастырский ошибается (мягко говоря),совсем другое, когда он/она огульно хулит пока ещё авторитетную энциклопедию.
Начнем с азов:
"Основной функцией желудка является механическая и химическая обработка поступающей из ротовой полости пищи, формирование химуса и его эвакуация в двенадцатиперстную кишку. В желудке перевариваются главным образом белки".
Белки – это мясо, птица, рыба. Ни жиры, ни углеводы в желудке не перевариваются. Известно, что жиры способствуют перевариванию белков, стимулируя секрецию желудочного сока и ферментов. Пока перевариваются белки, пища, богатая клетчаткой, накапливается в желудке и терпеливо ждет своей очереди в двенадцатиперстную кишку. Чем хуже пищеварение, тем дольше ожидание – от часа в идеале до пяти-шести часов при слабом сварении. Во время ожидания начинается типичный при контакте углеводов с кислотой процесс – брожение с выделением углекислого газа и алкоголя. Нерастворимая клетчатка впитывает в себя активный желудочный сок и в таком состоянии попадает в двенадцатиперстную кишку, где кислота и желудочные ферменты продолжают свою агрессивную деятельность. По этой простой причине язва более уязвимой двенадцатиперстной кишки – болезнь молодых, желудка – пожилых.
Чем дальше, тем интереснее:
"Важнейшим условием пищеварения в желудке является секреция желудочного сока, основными компонентами которого являются соляная кислота, слизь и ферменты. Объем желудочного сока зависит от количества функционирующих железистых клеток и их состояния, а также от характера раздражителя. В среднем у человека при обычном пищевом рационе вырабатывается около 2 л желудочного сока в сутки. Натощак рН содержимого Ж. равна 6,0. На фоне стимуляции желудочной секреции рН понижается до 1,0-1,5 [увеличивается кислотность. – К.М. ], что в основном обусловлено секрецией соляной кислоты и в меньшей степени других кислот (угольной, молочной, масляной), имеющихся в желудочном соке. Соляная кислота разрушает волокнистые компоненты пищи, способствует максимальной активности желудочных пептидаз и обеспечивает бактерицидное свойство желудочного сока".
Напрашиваются интересные выводы:
• Во-первых: чтобы выработать два литра желудочного сока, необходимо изрядное количество хлора, т.е. пищевой соли NaCl, и воды. Но не два литра – большая часть воды поступает из резервов организма и затем рециркулируется обратно в кровяное русло через желудок и кишечник.
• Во-вторых: оказывается, повышенная кислотность необходима не только для полноценного переваривания пищи, но еще и для защиты от патогенных бактерий. Получается, что когда мы "гасим" кислотность, будь то лекарствами по рецепту, будь то питьевой содой, будь то про помощи Maalox, Rolaids, Mylanta, Pepto-Bismol, Alka-Seltzer, мы не только нарушаем пищеварение, но еще и открываем ворота в наш организм бессчетному количеству бактерий из пищи. (См. подробности в разделе "Изжога".)
• В-третьих: диагностический термин "повышенная кислотность" подразумевает не pH желудочного сока, a объем (количество) соляной кислоты, выделяемой за единицу времени (мэкв/ч, миллиэквивалент в час), по сравнению с так называемым базальным уровнем. Как вы, наверное, сами прекрасно понимаете, количество секретируемой соляной кислоты во многом зависит от времени дня, стиля питания, выбора пищи, количества соли и воды в диете, качества жевания и массы других факторов. Несомненно, "пониженная кислотность" куда хуже для желудка и пищеварения, чем "повышенная".
Теперь давайте разберемся с вопросом, что же, собственно, воспаляется. Вот как ММЭ описывает слизистую желудка:
"Стенка желудка , как и всего пищеварительного тракта, состоит из 4 слоев – слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Наиболее сложное строение имеет слизистая оболочка желудка . […] Обволакивая внутреннюю поверхность желудка , слизь защищает ее от повреждающего действия различных факторов, в первую очередь, желудочного сока. Покровный эпителий желудка быстро восстанавливается благодаря миграции молодых клеток из зоны перешейка желудочных желез".
Из этого описания мы можем сделать два важных вывода:
• Во-первых, желудок нуждается в защите от самого себя – компоненты желудочного сока переваривают не только пищу, но и собственные стенки, если они не защищены слизистой.
• Во-вторых, желудок, как и следовало ожидать от такого важного органа, способен к регенерации и восстановлению слизистой до тех пор, пока не повреждены желудочные железы.
В контексте этой книги, нас интересует полностью предотвратимый и в некоторой степени устранимый хронический гастрит, которому часто предшествует и за которым часто следует острый гастрит. Острый гастрит – отчасти болезнь от беды (не повезло), отчасти – от еды. В русской классификации четыре типа острого гастрита: катаральный (он же простой или банальный), фибринозный, коррозивный и флегмонозный. Из основных в американской – острый эрозивный, хронический эрозивный, хронический неэрозивный, системный (следствие болезней), травматический и инфекционный. Параллели между русской и американской классификацией прослеживаются относительно легко, так как, по сути, желудки американцев мало чем отличаются от русских, разве что гораздо больнее…
Мне нравятся синонимы катарального гастрита – простой или банальный, т.е. возникающий исключительно по банальным (глупым, тривиальным) резонам… Кстати, раньше гастрит назывался катаром желудка, а само слово катар обозначает воспаление слизистой оболочки какого-либо органа, будь то желудок, будь то верхние дыхательные пути. Катар в переводе с греч. katarrheo значит "стекать, истекать", что, собственно, и происходит с воспаленной слизистой больного желудка. Вот что по этому поводу пишет ММЭ:
"Катаральный гастрит развивается в результате острой кишечной инфекции (пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, эшерихиоз и др.); при употреблении раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов (стручкового перца, горчицы, корицы, уксуса, этилового спирта и его суррогатов), некоторых лекарственных средств (салицилатов, атофана, бутадиона, препаратов наперстянки, фенацетина, эуфиллина и др.). Причиной заболевания может стать аллергическая реакция на пищевые продукты (например, яйца, некоторые сорта рыб, клубнику, цитрусовые, молоко и др.) или на лекарственные препараты (антибиотики, белковые гидролизаты и др.)".
До банального просто – пищевые инфекции из-за недоброкачественных продуктов, не в меру острая пища, алкоголь, лекарства, пищевые аллергии и опять лекарства… Предупреждение катарального гастрита, как и его возникновение, тоже до банального простое – личная гигиена, элементарные меры предосторожности в выборе продуктов и методов приготовления, исключение раздражающей пищи, алкоголя, аллергенов и устранение лекарств. Собственно, все то, чему посвящена эта книга.
Далее идут более экзотические виды гастритов, классификация которых базируется на их различном воздействии на слизистую желудка, – фибриоз, коррозия и флегмоз:
"Фибринозный гастрит возникает при таких инфекционных заболеваниях, как сепсис, скарлатина, корь, брюшной тиф, и характеризуется образованием на поверхности слизистой оболочки желудка фибринозных или фибринозно-гнойных пленок.
Коррозивный гастрит является следствием попадания в желудок высококонцентрированных растворов щелочей и кислот, а также радиоактивных веществ. Флегмонозный гастрит – диффузное гнойное воспаление стенки желудка, развивающееся в результате инфицирования при внедрении в нее инородного тела (рыбьей или куриной кости, иголки и др.), а также при общей стрептококковой или стафилококковой инфекции. Иногда возникает как осложнение язвы или распадающегося рака желудка" .
Это, конечно же, болезни от беды (невезения), но и из этого можно извлечь несколько важных уроков:
• Большинство инфекционных болезней способствуют воспалению слизистой желудка. Соответственно, режим питания во время любой инфекционной болезни должен быть особенно щадящим и тщательно продуманным.
• Выбранная вами техника приготовления пищи, особенно рыбы и мяса, должна учитывать свойство костей наносить механические повреждения слизистой. Рассчитывать на осторожность ребенка во время еды так же целесообразно, как доверять лисе охранять курятник.
• Кухня и ванная – не место для хранения токсичных жидкостей (щелочей, кислот, фотохимикатов, перекиси водорода и т.п.). Уверяю вас, химики в лаборатории не пьют кислоту из колбы – несчастные случаи в основном происходят дома и в основном с детьми.
Все острые (acute) заболевания, в том числе острый гастрит, требуют немедленного вмешательства квалифицированных врачей в условиях стационара. Так как фокус этой книги – устранение причины болезни, а не "лечение", позвольте не вдаваться в подробности и сразу же перейти к более прозаическому хроническому гастриту. Читаем:
"Хронический гастрит может развиться первично (экзогенный гастрит) или возникает вторично на фоне какой-либо патологии (эндогенный гастрит). Наиболее частой причиной гастрита является нерегулярное и неполноценное по составу питание, еда всухомятку, плохое пережевывание пищи, злоупотребление острой, горячей пищей, алкоголем. Определенное значение для развития заболевания имеют курение (так называемый гастрит курильщика), поражение слизистой оболочки желудка грибками, кампиллобактерподобными микроорганизмами, длительный прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, препаратов калия, наперстянки, резерпина и др.), повторная пищевая аллергия, профессиональные вредности (работа со свинцом, радиоактивными веществами, вдыхание паров концентрированных растворов кислот и щелочей, жирных кислот, пестицидов и др.). Он может возникнуть у работников горячих цехов в связи с систематическим употреблением большого количества соленой и газированной воды".
Как видите, опять абсолютно заурядные, легко устранимые на первых порах причины – питание, режим, жевание, острое, горячее, алкоголь, курение, лекарства и профессия. Всё, о чем идет речь в этой книге. Но это еще не все:
"Хронический гастрит может быть исходом острого гастрита; причиной его могут стать заболевания других органов пищеварения (перенесенная дизентерия, острый и хронический гепатит, хронический холецистит, хронический аппендицит, хронический панкреатит, хронический колит), глистные инвазии, заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм, хроническая сердечная недостаточность), органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз), почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), болезни крови, протекающие с анемией, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, гиперпаратиреоз), сифилис и др. Кроме того, в качестве этиологических факторов выделяют иммунодефицитные состояния, в т.ч. ВИЧ-инфекцию, а также дуоденогастральный рефлюкс. Предрасполагающими факторами при вторичном гастрите являются длительные расстройства функции желудка, плохое состояние жевательного аппарата, нарушения в питании, несоблюдение диеты после перенесенных острых заболеваний органов пищеварения, частое нервно-эмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, курение, неблагоприятная наследственность (наличие в семье больных хроническим гастритом, язвенной болезнью, раком желудка) ".
И опять замкнутый круг – классические болезни от еды еще больше усугубляют проблему с пищеварением, что влечет за собой еще больше болезней, что еще больше усугубляет хронический гастрит.
Как вы понимаете, обращаться к врачу за "лечением" хронического гастрита так же эффективно, как к стекольщику заменить прохудившуюся крышу… Хронический гастрит – болезнь от еды, и только изменив стиль питания, вы можете избавить себя полностью или частично от хронического гастрита.
Несомненно, врачи (особенно в США) – великолепные диагносты благодаря громадному опыту (здоровых почти нет), потрясающей диагностической аппаратуре и технологиям, уникальным возможностям клинических лабораторий и щедрым страховкам. За несколько тысяч долларов вам всегда подтвердят очевидное… А что дальше? Есть только два варианта:
• Первый. Ничего не менять в стиле питания и образе жизни и маскировать проблемы за счет lifestyle drugs. До поры до времени болезнь будет замаскирована. Авось в будущем изобретут более мощное лекарство, научатся пересаживать желудок или что-то в этом роде.
• Второй. Изменить стиль питания и привычки в соответствии с вашим возрастом, состоянием здоровья, нуждами организма и медленно, но верно реабилитировать органы пищеварения до максимально возможного выздоровления. (Я не говорю о полном исцелении потому, что степень восстановления зависит в большой мере от степени повреждения).
Далее остается только задуматься о будущем ваших детей и внуков, за которых вы решаете что, где, как и когда пить и есть. Даже если, "выпорхнув из гнезда", они будут полностью игнорировать ваш пример, по крайней мере, вы заложите в их организмы резервы мощности, которые продержат их, будем надеяться, до зрелости мышления.
6.2.2. Гастрит гастриту рознь
Правильная профилактика и устранение хронического гастрита во многом зависят от секреторной функции желудка, которая может быть нормальной, повышенной или недостаточной.
Желудочный сок – бесцветная жидкость (секрет), вырабатываемая специальными желудочными железами и клетками в слизистой оболочке желудка. В состав желудочного сока входят гормоны, ферменты, слизь, "внутренний фактор" и соляная кислота.
Соляная кислота первична для полного переваривания белковой пищи. В кислотной среде происходит сначала набухание, затем расщепление белков (денатурация). Соляная кислота активирует ферменты протеазы, которые в свою очередь расщепляют денатурированные белки.
Как я уже писал выше, благодаря своим бактерицидным свойствам, соляная кислота подавляет гниение углеводов. Соответственно, отрыжка (газы в желудке) – первый индикатор гниения из-за избытка углеводов в пище, кислотной недостаточности или, чаще всего, того и другого.
Количество соляной кислоты в желудке варьируется в зависимости от типа пищи, состояния желудка и… адекватного количества хлора (Cl) в организме. Хлор, как я уже писал выше, попадает в организм преимущественно с пищевой солью (в чистом виде или в продуктах). Сами понимаете, что бессолевая диета рано или поздно приведет к дефициту хлора в организме и, следовательно, к болезни, которая называется ахилия – полное отсутствие соляной кислоты. Нет кислоты – белки не перевариваются со всеми вытекающими отсюда последствиями: недостатком энергии, дегенерацией тканей, токсикозами от гниющих непереваренных белков в кишечнике и т.д. Нетрудно догадаться, чем может закончиться "лечение" бессолевой диетой той же гипертонии…
Очень интересна взаимосвязь между гастритом и анемией (малокровием, низким уровнем гемоглобина) не из-за дефицита железа, а из-за дефицита витамина B12. Так как витамин В12 содержится только в продуктах животного происхождения – мясе, печени, яйцах и молочных продуктах, – дефицит наступает из-за атрофии слизистой оболочки желудка (вследствие хронического гастрита), секреторной недостаточности или из-за обоих факторов. Это состояние называется пернициозная анемия или злокачественное малокровие (англ. pernicious anemia).
Предупреждение гастрита – ваша собственная задача и ответственность на протяжение всей жизни. Чтобы начать, вам необходимо самостоятельно или с помощью врача (good luck!), понять разницу между подвидами хронического гастрита, функциональными расстройствами желудка (диспепсией), язвенной болезнью и, не приведи Господь, злокачественными опухолями:
• При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка сохранен аппетит, характерны изжоги, склонность к запорам и схваткообразные боли спустя 60-90 мин. после еды и натощак.
• При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью аппетит сохранен или понижен, изжоги может не быть, характерны тупые, ноющие боли сразу или через 15-20 минут после еды, склонность к поносам из-за несварения и нередко отмечается анемия.
• При функциональных расстройствах желудка (первые ласточки гастрита) аппетит сохранен, характерны изжоги, боли не зависят от приема пищи, функция толстого кишечника, как правило, не нарушена.
• При язвенной болезни аппетит сохранен, изжога остро выражена, боли схваткообразные спустя 60-90 мин. после еды, ночью и натощак, характерны запоры.
• При раке желудка аппетит резко снижен, изжоги может не быть, характерны постоянная тупая, ноющая или жгучая боль и ощущение тяжести, склонность к поносам и анемия.
Несколько пояснений:
• Гастрит с секреторной недостаточностью чаще развивается у пожилых людей, вегетарианцев и энтузиастов лечебного голодания и длительных постов.
• Потеря аппетита – признак секреторной недостаточности, острого гастрита, злокачественной опухоли. (Стресс, депрессия, переутомление, болезни и подобные состояния часто влекут за собой потерю аппетита как раз из-за понижения, вплоть до полного отсутствия, секреторной деятельности органов пищеварения.)
• Сезонность обострений, характерная при язве желудка и повышенной или нормальной секреторной функции желудка, отражает сезонное изменение ежедневного набора продуктов.
• При нормальной или повышенной секреторной деятельности склонность к запорам объясняется тем, что пища переваривается с минимальным остатком. Имейте в виду, что запоры – следствие целого ряда других причин, а вовсе не результат хорошего переваривания.
• При секреторной недостаточности пища до конца не переваривается. Интенсивные процессы гниения и брожения непереваренной пищи в толстом кишечнике влекут за собой поносы.
Не спешите с вашим собственным "диагнозом" к американскому врачу – в США (в отличие от России) диагноз гастрит ставится после явных необратимых изменений слизистой желудка, т.е. когда уже поздно что-либо предпринять для полноценной реабилитации: