Комбинированные иммунокорригирующие препараты (рибосомы + мембранные фракции). Данную группу представляет препарат – рибомунил. Это комплексный препарат, содержащий рибосомальные фракции бактерий, наиболее часто осложняющих вирусные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов. Применение рибомунила приводит к активной выработке секреторного иммуноглобулина А, специфических антител против входящих в его состав рибосом бактерий и созданию поствакцинального иммунитета. В педиатрической практике чаще используется пероральный метод применения рибомунила. При назначении рибомунила с учетом индивидуальных особенностей ребенка (его преморбидного фона, состояния здоровья, длительности заболевания и сочетанности патологических состояний), достигается наиболее стойкий эффект.
Иммунокорректоры тимического происхождения (тималин, тактивин, тимоптин, тимактид, тимостимулин, вилозен) представляют собой комплекс полипептидных фракций, полученных из вилочковой железы млекопитающих животных. Основным механизмом действия препаратов тимуса является потенцирование функциональной активности Т-лимфоцитов, что приводит к повышению противоинфекционной и противоопухолевой резистентности, замедлению регресса иммунокомпетентных клеток. Сходный механизм действия и одинаковые показания к применению имеет и синтетический аналог препаратов тимуса – тимоген. При этом тимоген проявляет свою активность в терапевтических концентрациях намного ниже, чем природные тимические пектиды.
Иммунокорректоры косгпно-мозгового происхождения
Представителем этой группы является миелопид. Миелопид – комплекс низкомолекулярных пептидов, выделенных из костного мозга млекопитающих. Он является биорегулятором иммунной системы, обладает также нейротропной активностью. При различных вариантах вторичного иммунодефицита миелопид увеличивает абсолютное количество В– и Т-лимфоцитов, зрелых плазматических клеток, фагоцитов крови и периферических лимфоидных органов. Синтетические иммуностимуляторы разных групп
Группа синтетических иммуностимуляторов неоднородна и представлена производными пиримидинов (метилурацил, пентоксил, диуцифон), производными имидазола (левамизол, дибазол), препаратом карбамоилазиридин (макадин), производным полиэтиленпиперрозина (полиоксидонин). Чаще в педиатрической практике используют производные пиримидинов. Метилурацил, пентоксил, диуцифон ускоряют синтез нуклеиновых кислот, белков, способствуют делению клеток, повышают активность нейтрофилов и макрофагов, стимулируют лейкопоэз и являются антиоксидантами.
В педиатрической практике часто также используются производные имидазола. Профилактическое назначение дибазола в осенне-зимний период основано на его способности постепенно нарастающего неспецифического иммуностимулирующего эффекта. При длительности приема (не менее 3-4 недель) стимулируется фагоцитарная активность макрофагов, ускоряется синтез интерферона, повышается бактерицидность кожи и крови. Левамизол применяют для нормализации Т-звена иммунитета. При этом увеличивается количество и повышается активность Т-лимфоцитов, преимущественно Т-супрессоров. Одновременно отмечается возрастание фагоцитарной активности нейтрофилов, макрофагов, индукция синтеза эндогенного интерферона. кроме перечисленных методов коррекции иммунной системы существует много неспецифических средств усиления функции иммунита. Это и обычная аутогемотерапия, и облучение крови ультрафиолетом или лазером, иммунореактивность повышается при адекватной гипертермии. Иммунокорригирующим действием обладают: витамин В12, полиеновые антибиотики (амфотерицин В, нистатин, леворин) и так далее.
Поскольку подавляющее большинство лекарственных средств, используемых для повышения резистентности, обладают невысокой селективностью воздействия, то применение стимулирующих и модулирующих методов иммунотерапии возможно только после всесторонней оценки анамнеза, клинического состояния ребенка, анализа иммунологических сдвигов в его организме и учитывая время года.
Физиотерапия и физиопрофилактика
Для санации очагов хронической инфекции носоглотки, помимо промывания лакун антисептическими растворами, применяют:
– электрическое поле УВЧ на проекцию миндалин 6-8-10 мин от 5 до 7 процедур;
– УФО слизистой носа и зева;
– микроволновая терапия в дозе 2-4 Вт 5-8 мин 7-10 процедур.
Противовоспалительное регенеративное действие оказывает электрофорез с кальцием, йодистым калием, с пелоидином, интерфероном на боковые поверхности шеи, воротниковую зону и по Вермелю.
При обострении хронической ЛОР-патологии и с профилактической целью хороший эффект оказывает лазеротерапия
Широко применяют магнитотерапию – на область миндалин, грудную клетку и на область надпочечников. Применяют по 3 мины каждого режима.
Ослабленным детям проводят общее ультрафиолетовое облучение по замедленной или основной схеме от 10 до 20 процедур.
Хороший эффект оказывает ультразвуковая терапия на область миндалин и гайморовых пазух.
При астено-вегетативных расстройствах назначают хвойные ванны с настоем валерианы, пустырника при температуре воды 36-37 °С 8-10 мин через день, 10-12 процедур. Детям с пищевой аллергией, помимо исключения из рациона питания облигатных аллергенов и назначения антигистаминных препаратов, проводят эндоназально электрофорез интала 8-10-15 мин ежедневно 8-10 процедур.
С целью профилактики респираторных инфекций применяют ингаляции с настоями и маслами из трав (подорожник, зверобой, трехцветная фиалка, чабрец, шалфей, эвкалипт, ромашка, лаванда, сосновые почки и т. д.).
Фитотерапия
В период реабилитации у детей необходимо использовать фитотерапию. В детском возрасте наилучшими и наиболее распространенными способами применения лекарственных растений являются: энтеральный (внутренний), наружный, ингаляционный. Энтеральный путь для детей мало отличается от такового у взрослых, однако имеет свои особенности. Наиболее оптимальными лекарственными формами для детей являются напары (чаи), настои и отвары. Использование растений в виде чая имеет больше предупреждающее, чем лечебное значение.
При заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей используются следующие процедуры.
Полоскание горла и полости рта Полоскание горла и полости рта у детей среднего и старшего возраста не вызывает никаких трудностей. Дети в возрасте 3-4 лет тоже легко обучаются этому процессу, но процедуру необходимо проводить только в присутствии взрослых. Детям моложе 2,5-3 лет вместо полоскания горла можно пить теплый отвар или настой маленькими глотками или закапывать его в нос так, чтобы он попадал в глотку (по 8-10 капель). Взрослые должны строго следить за температурой применяемого отвара (обычно 37-39°С). Важно знать, что эффективно только частое полоскание (не реже 5-6 раз в день). Кроме водных лечебных форм для лечения носоглотки, лекарственные растения часто применяются в виде масляных вытяжек или в виде эмульсии водного экстракта трав с растительным маслом (лучше оливковым, кукурузным или светлым рафинированным подсолнечным).
Ингаляции
Ингаляции являются одним из наиболее действенных методов фитотерапии при заболевании носоглотки, других органов дыхания, ОРВ инфекциях. Существуют разные способы ингаляций.
Детям старшего возраста ингаляции можно проводить, как взрослым. Для маленьких детей приемлем лишь способ ингаляции "в палатке".
Этот способ является самым эффективным. Способ ингаляции "в палатке" дает не только полноценную ингаляцию, но и общее равномерное прогревание. Объем отвара трав должен быть большим (3-5 л) для создания нужного количества пара во вдыхаемом воздухе.
Как следует проводить процедуру
Водяную баню готовят обычным способом: стеклянную банку наполненную водой и необходимыми растениями помещают в кастрюлю с водой (на деревянную решетку или кусок материи, таким образом, чтобы банка не касалась дна кастрюли). Кастрюлю подогревают до тех пор, пока не закипит вода в банке. Затем кастрюлю с готовым настоем для ингаляции помещают в "палатку", сооруженную из большого куска полиэтилена. Ребенка сажают в "палатку" рядом с кастрюлей. "Палатка" должна быть достаточно большого объема со щелью для притока свежего воздуха.
Внимание! Маленьких детей следует брать на руки, чтобы уберечь от ожогов!
Клизмы Не рекомендуется введение детям лекарственных растений в виде клизм. Этот способ имеет широкое применение у взрослых, но не рекомендуется детям, так как слизистая кишечника у детей очень ранима и может быть легко повреждена. При необходимости в таком способе терапии к лечебному составу обязательно следует добавлять растения с обволакивающими, вяжущими и противовоспалительными свойствами. Температура вводимого раствора должна составлять 37-38 °С.
Приготовление лекарственных растворов При приготовления лекарственных растворов руководствуются следующими правилами. При приготовлении лекарственных растений для приема внутрь предварительно следует измельчить сбор до состояния порошка. Для этого можно использовать мясорубку или кофемолку.
Внимание!
В процессе приготовления порошка появляется пыль растений, которая может вызвать раздражение слизистых носоглотки или глаз у детей, склонных к аллергии. Лучше готовить порошок в отсутствии детей и в хорошо проветриваемом помещении. (Если на выходное отверстие мясорубки прикрепить полиэтиленовый мешок, измельченные растения не будут распыляться.) Порошок не должен быть очень мелким! Хорошо, если его частицы будут 1-2 мм в диаметре.
Поскольку измельченные в порошок растения через 1-1,5 месяца начинают терять свои лечебные свойства, не надо готовить много порошка сразу. Хранить порошок следует в закрытой стеклянной банке в холодильнике. Перед употреблением порошок желательно перемешивать.
Отвар готовят двумя способами
Способ 1. Этот способ приготовления отваров является наиболее простым и эффективным – приготовленный порошок кипятится в течение трех минут и затем настаивается в течение двух часов (в тепле).
Способ 2. Отвары готовят, выдерживая их на кипящей водяной бане 20-30 мин и фильтруют горячими после 10-15-минутного отстаивания. После удаления отжатого сырья, количество отвара доводят кипяченой водой до первоначального объема. Хранить приготовленные отвары и настои следует в темном холодном месте или в холодильнике не более 2-3 суток.
Напар Готовят напар (чай) из одного растения или сбора трав без кипячения. Отмеренное количество сырья заливают стаканом или, соответственно прописи, несколькими стаканами кипятка и настаивают в тепле от 20-30 мин до 6-8 ч (в зависимости от характера сырья). Для этой цели удобнее пользоваться термосом. Напары рекомендуется пить теплыми. Напар можно подслащивать медом или сахаром, добавлять для вкуса лимон. По конкретным рекомендациям напар принимают в количестве 1/2-2 стаканов.
Настой
Настой одного растения или сбора трав готовят с нагреванием на водяной бане в течение 15 мин.
(Частные варианты приведены в прописях.) Отмеренное количество сырья помещают в стеклянную или фарфоровую посуду и заливают нужным количеством кипятка (обычно 1 стакан).
Посуду ставят в кастрюлю с кипящей водой. Через 15 мин посуду извлекают и охлаждают при комнатной температуре 45-60 мин, затем настой процеживают через марлю. Остаток сырья отжимают и удаляют, количество настоя доводят кипяченой водой до 200 мл (до стакана). При нагревании на малом огне настой не должен кипеть.
Дозировка лекарственных растений для разных возрастных групп
В частности нельзя отмеривать растения "на глазок". Если растения или сбор целиком дозируются ложками, необходимо предварительно определить вес растений, содержащихся в ложке. Перед употреблением сбор следует тщательно перемешать. При составлении сбора отдельные компоненты его тщательно взвешивают.
Фармакологический эффект фитотерапии проявляется через действие биологически активных веществ, которые содержатся в растениях. Как правило, в сборе этих веществ бывает несколько.
Следует учитывать механизмы их действия на детей разного возраста.
Несмотря на то, что определение дозы лекарственных растений назначается индивидуально.
Существуют усредненные дозировки, рекомендуемые для каждой возрастной группы.
Наиболее простой и общеупотребительный расчет доз лекарственных растений для детей разных возрастных групп указан в таблице.
Тб. Дозировка лекарственных для разных возрастных групп 
Данными таблицы следует руководствоваться при применении фитотерапии, следуя рекомендациям любых литературных источников.
В реабилитационный период используют корневище аира, девясил, лапчатку прямостоячую, почки березы, сосны, цветки календулы, траву лаванды, мелиссы, плоды малины и можжевельника, фенхеля, молодые побеги пихты, шишки хмеля, лист эвкалипта и другие лекарственные растения, которые обладают противогриппозным, противомикробным и противогрибковым эффектом
При реабилитации после простудных заболеваний полезно регулярно пить травяные чаи. В качестве заварки подойдут заготовленные летом или купленные в аптеке листья шалфея, иван-чая, мяты и мелиссы. Их нужно смешать в равной пропорции, залить 1 ч. ложку этой смеси стаканом кипятка, настоять в течение 30 мин и процедить. Для получения общеукрепляющего и общеоздоровительного эффекта достаточно выпивать в день по 2 стакана такого чая в теплом виде. С целью повышения иммунитета можно пить чай из листьев черной смородины, ежевики и малины, добавив туда шиповник и сок лимона по вкусу.
Из листьев этих растений можно готовить не только чай, но и компот. Правда, для этого применяются не сухие, а свежие листья. Обычно их срывают поздней весной или летом до плодоношения, кладут в бумажные пакетики и хранят в свежем виде в холодильнике (лучше всего – в морозилке). Такое свежее лекарственное сырье можно использовать круглый год. Для приготовления из него компота кастрюля заполняется на одну треть своего объема листьями, а затем доливается до краев водой. Компот варится 10 мин на медленном огне, после чего процеживается. Он не только укрепляет иммунную систему, но и служит прекрасным источником необходимых организму витаминов, микроэлементов и биологически активных веществ. Очень важно, что при регулярном употреблении компота и чая из листьев черной смородины, малины и ежевики в организм поступает не химический, синтезированный, а природный аспирин (ацетилсалициловая кислота), который надежно защищает организм от вирусных инфекций. У часто болеющих детей желательно хотя бы 2 раза в год, весной и осенью, принимать так называемые кровоочистительные лекарственные растения: лесную землянику, крапиву двудомную, зверобой продырявленный, одуванчик лекарственный, полынь горькую. Но необходимо помнить о том, что курс лечения необходимо проводить под контролем врача-специалиста.
Для профилактики осложнений после гриппа рекомендуется также применять различные фитопрепараты, повышающие сопротивляемость организма вирусным инфекциям. К ним относятся, например, экстракт элеутерококка. Суточная доза его приема – по 15-25 капель утром и днем вместе с чаем. Детям назначают принимать экстракт элеутерококка в течение месяца ежедневно по 1-2 капли на прием (доза дана из расчета на каждый год жизни ребенка). Эффективным общеукрепляющим средством является масло кедрового ореха. В нем содержатся витамины группы В, С, D, Е, F, витамин А, 19 микроэлементов, в том числе серебро, медь, кобальт, кальций, калий, железо и множество полезных для организма биологически активных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Масло кедрового ореха надо принимать по 1 ч. л. 3 раза в день утром и в обед за 30 мин до приема пищи. Употребление кедровых орешков также способствует повышению иммунитета и защитных сил организма, особенно детского.
В школах и дошкольных учреждениях также можно проводить массовую профилактику простудных заболеваний, ОРВИ и гриппа. Для этого рекомендуется во время занятий раздавать детишкам фитопрепарат "Энерготон", который содержит очень много витаминов и оказывает на организм тонизирующее и адаптогенное действие.
Одновременно с этим можно вводить в школьное меню лечебно-оздоровительные фиточаи – "Фитохо" "Антигриппин", "Антистресс" и др. В состав фиточая "Антигриппин", например, входят чабрец, душица, ромашка, зверобой. Желательно во время школьных завтраков или обедов обязательно давать детям виноградный, черноплоднорябиновый и яблочный соки, чередуя их с экстрактами шиповника и боярышника, корней аралии и элеутерококка.
Не надо забывать о так называемых пищевых лекарственных растениях. Это чеснок, лук, хрен, черная редька, мед. Надо стараться употреблять их ежедневно хотя бы в небольшом количестве.
Следует учесть, что снять головную боль при простуде поможет чай с корицей, а ягоды малины, клюквы, рябины и брусники позволят более эффективно бороться с вирусной инфекцией. Быстро избавиться от простуды помогает также сок из крапивы и грейпфрута.
Ароматерапия
Особую ценность представляют эфирные масла для санации воздуха в местах скопления людей в периоды вспышек вирусного гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
Известно, что люди, живущие в лесных районах, по сравнению с горожанами в 2-4 раза реже болеют ОРВИ, гриппом и ангинами. Это можно объяснить постоянным очищением воздуха в лесу эфирными маслами, содержащими большое количество фитонцидов.
Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) у детей, благодаря проведению курсов ароматерапии весной и осенью, снижается в 1,5-2,8 раза.
Противовирусное действие обусловливается наличием в составе фитонцидов альдегидов, кетонов, эфиров. Наиболее сильно выражено действие фитонцидов ароматических маслах "Чайного дерева", "Иланг-иланг", "Гераниевом", "Мятном", "Эвкалиптовом", "Мелиссовом", "Лимонном".
В реабилитационный период используются следующие масла
1.Гвоздичное ароматическое масло.
Гвоздика относится к самым древним и известным пряностям. Древние египтяне, греки и римляне широко использовали гвоздику. В древнем Китае гвоздику принимали от головных болей, мигреней, глухоты (как осложнении после простуды) и при водянке. В средневековой Европе ее использовали для предупреждения инфекционных болезней и даже чумы. Современная ароматерапия использует многие свойства гвоздичного масла – антисептическое, тонизирующее, обезболивающее (местно), противовирусное, вяжущее, противоопухолевое, ветрогонное, антипаразитарное, глистогонное, регенерационное, отхаркивающее, спазмолитическое, родостимулирующее, антиневралгическое, возбуждающее половое влечение. С большой осторожностью применять при повышенной нервной возбудимости.
2.Лавандовое ароматическое масло.