* * *
Таким образом, вторичные половые признаки находятся в зависимости не от появления семенных нитей, но от других процессов, выступающих гораздо раньше. Так, у лиц, кастрированных на восьмом или девятом году жизни, мы замечаем характерные вторичные признаки, правда менее развитые, чем у нормального мужчины; но они отсутствуют в случае более ранней кастрации. Разногласия отдельных ученых по вопросу о влиянии ранней кастрации на развитие вторичных половых признаков легко объясняется индивидуальными особенностями, свойственными деятельности яичек до появления семенных нитей у разных мужчин. Мы видели, что способность к оплодотворении у мальчиков, как и менструация у девочек, не являются у всех в одном и том же возрасте; с такими индивидуальными различиями мы должны считаться и при других явлениях, стоящих в зависимости от деятельности зародышевых желез. У индивидов, кастрированных в одном и том же возрасти, дальнейшее развитие, сохраняя общие черты может представлять и некоторый различия. У одного таз, борода, голос, духовные особенности, – могут развиться совершенно нормально, у другого эти признаки или некоторые из них могут отсутствовать. Иногда влияние кастрации сказывается раньше на физическом, чем на духовном развитии индивида. Этим объясняется то, что на Востоке, где кастрация имеет место приблизительно на седьмом или восьмом году жизни, многие евнухи, являясь типичными кастратами по телесному развитию, сохраняют, однако, способность к гетеросексуальным влечениям, даже к страстной любви.
Следствия кастрации у людей могут нами наблюдаться лишь редко, так как она обыкновенно имеет место недостаточно рано; кроме того, сведения о восточных и других евнухах часто не отличаются точностью. Однако, в подтверждение сказанному мы находим целый ряд сведений, относящихся к востоку или к древним векам, когда, главным образом в Италии, мальчики кастрировались для получения дискантов. Еще больше сведений имеем мы из мира животных. Например, у жеребцов, кастрированных очень рано, половое влечение остается неразвитым; единичные исключения из этого правила объясняются именно тем, что кастрация имела место, не в достаточно раннем детстве. Все эти наблюдения дают нам право сделать тот вывод, что задолго до появления в яичках оплодотворяющего семени в них имеют место процессы, крайне важные для половой жизни животного-самца, как и мужчины.
Менее решительно можем мы приложить сказанное и к зародышевым железам женщины, к яичникам, так как и в мире животных и в мире людей кастрация девочек и самок имеет место гораздо реже. В литературе мы находим по этому вопросу очень мало сведений. Эти сведения, которыми мы обязаны отчасти путешественникам производившим свои наблюдения над неевропейскими народами, отчасти исследователям жизни животных, приводят нас к заключениям, аналогичным, предыдущим и именно, что и в женских зародышевых железах имеют место важные процессы задолго до начала половой зрелости.
Я не буду останавливаться на других подтверждающих сказанное наблюдениях, каковы, например, последствия, вызванные удалением одного яичка до наступления половой зрелости. В этом случай в виде компенсации происходит усиленное развитие другого яичка, но это явление не наблюдается или наблюдается лишь в очень слабой степени в случае удаления яичка по наступлении зрелости.
Если, как мы только что видели, важные процессы имеют место в зародышевых железах людей и животных задолго до выделения ими специфических зародышевых клеток, то остается, однако, сомнительным, каков характер этих процессов и каково их влияние на организм. Я оставлю без разрешения другой вопрос, усложняющий предыдущий и часто обсуждающийся в настоящее время: вопрос о том, как велико влияние зародышевых желез на развитие вторичных половых признаков. Прежде полагали, что зародышевые железы оказывают также влияние, но в последнее время были высказан Halban'ом другой взгляд, приписывающий их влиянию лишь вспомогательную, но не определяющую роль. По его мнению, в оплодотворенном яйце имеется уже предрасположение к тому или иному полу, к тем или иным зародышевым железам и к соответствующим половым признакам!.. Таким образом, половые признаки обусловлены не существованием зародышевых желез, но и те и другие определяются уже при оплодотворении яйца одною общею причиною. Я не думаю заняться тут рассмотрением этого вопроса; он не имеет для нас слишком большого значения, так как факт влияния зародышевых желез на развитие вторичных признаков признается как Halban'ом, так и другими учеными, и мнения их разделяются лишь в том, является ли это влияние определяющим или только вспомогательным. Поэтому мы сумеем решить наш вопрос о том, каким образом влияют зародышевые железы на вторичные признаки, независимо от упомянутого научного спора.
Наш вопрос решается различным образом двумя теориями: нервной и химической. Первая из них принимает, что в зародышевых железах, яичках и яичниках, имеют место раздражения, действующие наподобие рефлексов, т. е. влияющие путем передачи к центральной нервной системе, на образование некоторых частей тела, напр., бороды, или некоторых особенностей органов, напр., мужского адамова яблока или женских грудных желез. Быть может, при этом раздражаются центрофугальным путем чувствительные нервы. Возможно также, что ранняя кастрация действует таким же образом, как отсутствие в раннем детстве какой либо части мозга, следствием чего является бездействие соответствующей части центральной нервной системы. При таком предположении, замечаемая при кастрации остановка в развитии какого-либо органа должна быть рассматриваема, как частичная атрофия известной части мозга. В последнее время, в противоположность нервной теории, все более распространяется химическая теория внутреннего выделения. Её распространение объясняется тем, что нам стали известны многие химические действия желез, неизвестные прежде. Напомню функцию щитовидной железы. Согласно этой химической теории в зародышевых железах вырабатывается особое вещество, влияющее на образование вторичных половых признаков. Этой же теорией пользовались для объяснения мнимых неблагоприятных последствий полового воздержания, так как последнее приводит якобы к всасыванию организмом железистых продуктов, действующих на него, как ядовитое вещество. Если яичкам приписывается способность доставлять железистые продукты, служащие для образования вторичных признаков, то такими продуктами не могут, конечно, считаться обменный нити, так как рассматриваемая здесь деятельность яичек проявляется уже в таком возрасте, когда семенные нити еще не вырабатываются. Ими должны быть другие продукты яичек. Как я уже раньше (стр. 14) упоминал, новейшие исследования обнаружили двоякого рода деятельность яичек, и, по мнению некоторых французских врачей, яички представляют собой не одну железу, но две. Одна из них вырабатывает семенные нити, служащие для оплодотворения, другая доставляет вещество, вступающее в обращение крови или лимфы и таким образом содействующее образованию вторичных половых признаков. Влияние кастрации объясняется отсутствием не семенных нитей, а именно продуктов, вырабатываемых второй из упомянутых желез. Французские исследователи полагают, что эксперименты подтверждают взгляд, только что изложенный нами.
Считаем ли мы справедливой нервную или химическую теорию, и та и другая, несомненно, находятся в согласии с тем фактом, что задолго до появления в яичниках мальчика семенных нитей в них имеют место явления, могущественным образом влияющие на организм; таким образом, последствия кастрации указывают нам, что сексуальная жизнь играет большую роль уже у ребёнка и что в детстве ясно замечается влияние зародышевых желез на развитие вторичных половых признаков.
* * *
В предыдущем я описал важнейшие сексуальные явления детства. Если мы должны еще прибавить, что вообще половые явления играют в жизни ребёнка гораздо более важную роль, чем им обыкновенно приписывают, то, с другой стороны, мы не можем согласиться с теми, которые желают всякому явлении придать характер сексуального. Такого рода преувеличений я еще коснусь в главе, посвященной диагностике.
Можно сказать, что в общем значение половых явлений в жизни ребёнка с годами увеличивается, хотя и не равномерным образом. В некоторых случаях эти явления вызываются со стороны, напр. путем развращения, и с исчезновением последнего сами исчезают. Но, даже исключив систематическое развращение, мы можем указать периоды более быстрого и более медленного развития половой жизни, причины которого нам не всегда известны. Мы встречаем между отдельными случаями такие значительные различия в этом отношении, что ни о каком общем правиле не может быть и речи. Сказанное относится как к явлениям детумесценции, так и контректации.
Если, как мы только что видели, развитие половой жизни не носит равномерного характера, то, с другой стороны, в общем и целом, не может быть отрицаем его поступательный ход, начиная с детских лет до завершения полового созревания. Особенно интенсивное развитие наблюдается к концу второго периода детства. Именно к этому времени относится появление внешних признаков половой зрелости. У мальчика показываются первые следы бороды и лобковых волос; яички и другие части половых органов растут быстрее прежнего. У девочки грудь и таз яснее обнаруживают в это время особенности женского типа; сюда присоединяются созревание яиц в яичниках и менструация. Перемены в душевной жизни ребёнка, хотя и начинаются часто раньше, но именно в это время особенно велики. Душевные силы ребёнка находятся в каком-то бурном движении и стремятся найти себе исход во внешней деятельности. Выражением этого являются буйные игры мальчиков, страсть к путешествиям и приключениям, но вместе с тем всевозможные идеалистические и религиозные порывы. Возвышенные этические представления сменяются надменной самоуверенностью, общее настроение ребёнка в эти годы резко отличается от настроения как предыдущих лет, так и последующих. Такие же перемены имеют место у девочки. Женские особенности и склонности, раньше смутные и неясные, всё более определяются и выступают на первый план. Девическая дикость, часто сохраняющаяся еще во втором периоде детства, исчезает. Storm описывает в стихотворении эту перемену в жизни девочки:
"Соловей пел всю ночь, и от звуков его песни распустились розы. До сих пор она была диким ребёнком; теперь же она, глубоко погруженная в свои мысли, тихо ходит под горячими лучами солнца, держа в руке свою летнюю шляпу и не зная, что ей делать".
Если я рассмотрел в предыдущем целый ряд явлений, обнаруживающих половую жизнь ребёнка, то из этого однако, не следует, что эти симптомы всеобщи и всегда имеются на лицо. Уже раньше я указывал, что в иных случаях имеет место один симптом, в других другой. Чаще всего, как я упомянул, выступают психосексуальные явления. Часто какой-либо симптом выступает в такой слабой форме, что может быть обнаружен лишь тщательным исследованием. Я хотел лишь подчеркнуть тот факт, что уже в годы детства, которые обыкновенно считаются свободными от сексуальных явлений, может быть обнаружено, хотя не всегда с легкостью, половая жизнь в том или ином направлении.
В заключение я должен прибавить, что у целого ряда детей, даже в возрасте 14-ти лет и позже, половая жизнь едва ли обнаруживается, хотя, как мы видели из рассмотренных последствий кастрации, и в этих случаях имеют место остающиеся обыкновенно скрытыми сексуальные явления. У некоторых индивидов половая жизнь играет ничтожную роль даже в первые годы юности. Иногда у мальчиков 15-16 лет мы не видим, за исключением встречающихся от времени до времени поллюций, никаких признаков половой жизни; ни мастурбации, ни психосексуальных явлений. Конечно, более тщательное исследование может обнаружить в этих случаях некоторые признаки пробуждения сексуальной жизни. Это, однако, не уничтожает того замечательного факта, что отдельные индивиды сохраняют очень долгое время полную невинность. Она объясняется в подобных случаях не исключительной добродетелью, но замедленным развитием ребёнка. Последнему недостает понимания в области сексуальных явлений, как у слепого не может быть понимания цветов. В большинстве случаев подобное замедленное развитие выражается лишь в более позднем наступлении отдельных явлений, но в общем половая жизнь носит впоследствии совершенно нормальный характер. Мне известно, что в целом ряде случаев у индивидов с замедленным развитием лишь к концу двадцатых годов наблюдалась при совокуплении эякуляция: до того времени совокупление сопровождалось у них лишь эрекцией и случайной поллюцией. Я уверен, что в подобных случаях мы гораздо меньше имеем дело с влияниями воспитания и с так называемой сексуальной неврастенией, чем с замедлением развитая, обусловленным врожденными особенностями.
Глава V. Патологические явления
Патологическое преждевременное созревание девочек; мальчиков. Карлики. Половая парадоксия. Примеры. Сексуальные извращения. Врожденность половых ненормальностей. Ошибочность воспоминаний. Теория ассоциаций. Примеры. Гомосексуальность и дружба. Садизм и другие ненормальности. Эксгибиционизм и скатофилия. Гермафродитизм.
Если я уже касался в предыдущем изложении более или менее редко наблюдаемых явлений, то я, однако, главным образом останавливался на таких, которые, встречаясь достаточно часто, не являются ни исключительными, ни патологическими. Конечно, некоторые из вышеуказанных случаев относятся к области патологии, как, например, некоторые проявления полового влечения в первом периоде детства (случай, указанный Fére, стр. 62) По практическим соображениям резкое выделение этих случаев из ряда других не всегда было возможно. Но, с другой стороны, необходимо рассмотреть патологические явления в их общей связи. Целый ряд сюда относящихся случаев касается лиц женского пола; напр., появление менструации на 8, 5, 2 году и даже раньше. Corus упоминает женщину, из анамнеза которой выяснилось, что менструация появилась на 2-м году, а первая беременность на 8-м. Беременность у 10–12 летних наблюдается еще чаще. Один французский врач рассказывает о трехмесячном ребёнке, у которого была совершенно развитая грудь, менструация, а через некоторое время появились волосы под мышками и на половых органах. Позднейшие наблюдения над этой девочкой установили регулярное повторение менструаций. Черты лица этого ребёнка не представляли ничего типически детского, а затем имелись различные следы преждевременного развития. По исследованиям Gebhard'a, наблюдалось в одном случае появление менструации с первого дня рождения, в целом ряде других раньше окончания первого периода детства. В Ново-Орлеане был случай появления и правильного повторения менструации у 3-х-месячного ребёнка. В последнем примере имелись признаки общего преждевременного развития: уже 4-х лет эта девочка была вышиной 1¼ м и имела вполне развитые груди. Вообще, раннее развитие половых органов у девочек сопровождается обыкновенно сильным развитием груди. Kisch предполагает, что у преждевременно развившихся наблюдаются, на ряду с menstruatio ргаесох, и другие симптомы полового развития: сильное развитие жировых веществ, преждевременное прорезывание зубов, более старческий вид, чрезвычайно быстрое развитие половых органов, лобковые и подмышечные волосы, развитие больших срамных губ и груди, особенности женского таза. В подобных случаях также наблюдается раннее пробуждение полового влечения; духовное же развитие очень сильно отстает от физического.
При вскрытиях были случайно найдены соответственные явления в яичниках. Некоторые авторы полагают, что подобные явления наблюдаются гораздо чаще, чем о них сообщается. Во всяком случае, при исследовании яичников у маленькой девочки часто находили зрелые яйца; однажды нашли их у преждевременно родившейся девочки. У одной пятилетней насчитали 15 пузырьков. Liégeois при вскрытии двухлетних девочек дважды находил зрелые яйца.