Возможно, в той или иной мере про– и пребиотики все-таки положительно влияют на кишечный иммунитет и имеют краткосрочные, но неустойчивые положительные эффекты, облегчающие аллергическое воспаление у детей грудного возраста. Следует уточнить, что данная группа исследуемых бактероидов, описанных выше, не имеет ничего общего с лакто– и бифидо-культурами, производящимися в Российской Федерации. Учитывая, что достоверных отечественных исследований влияния прои пребиотиков на течение АтД в литературе найдено не было, рутинное применение данной группы препаратов в комплексной терапии АтД я не рекомендую.
В заключение следует сказать, что в настоящее время рекомендации по предупреждению пищевой аллергии имеют под собой более солидное основание, чем это было 10 лет назад.
Во-первых, теперь мы знаем, что нельзя употреблять в пищу кормящей матери и чем нельзя кормить детей раннего возраста, чтобы не развился АтД, а во-вторых, ученые утвердились во мнении, что у детей-искусственников, вскармливаемых гипоаллергенными детскими смесями, в первые годы жизни частота аллергической патологии регистрируется намного реже, а общее состояние здоровья лучше, чем у детей, вскармливаемых обычными детскими смесями.
Послеродовая диета для матери
Вы не должны быть мягкой, похожей на диванную подушку, и большой, как мать Земля, чтобы кормить грудью.
Марта и Уильям Сирс. The Breastfeeding Book
Во время лактации, как и во время беременности, ваш организм питает организм ребенка. Только если ваша кровь несет необходимые для роста и развития питательные вещества ребенку, когда он находится в утробе, ваше молоко доставляет питание, в котором нуждается малыш после рождения.
Во всем мире матери вырабатывают молоко хорошего качества для своих детей, но многие из них при этом имеют менее чем подходящую диету для себя. В книге "Грудное вскармливание" Марты и Уильяма Сире, вырастивших восьмерых замечательных детей, ставшей бестселлером в США в 2005 г., говорится, что питательная диета для матери может не только улучшить качество ее молока, но и помочь ей справляться с напряженной заботой о новорожденном. Материнский организм задерживает ценные вещества во время беременности и лактации. Кальций, например, усваивается более эффективно и меньше выделяется. Нет необходимости есть "только правильно", пока вы кормите грудью. Все гораздо проще. Хорошее питание, пока вы кормите грудью, означает питание тем, что хорошо для вас, только в немного большем количестве, чем вы обычно потребляете.
Однако следует придерживаться определенных основ.
• Каждый новый продукт вводится отдельно, чтобы была возможность проследить за реакцией ребенка. Следует вести пищевой дневник. Часто дети реагируют не на первый прием новой еды матерью, а на второй!
• Если кормящей матери необходимо какое-то медикаментозное лечение, то оно должно производиться только после консультации педиатра. Отношения с лекарственными веществами должны быть еще более строгими, чем во время беременности, так как плацента уже не выполняет свою барьерную функцию.
Не следует вообще употреблять продукты, часто вызывающие аллергические и кишечные колики у ваших малышей:
• пряности, экстрактивные вещества, продукты с острым запахом (например сельдь);
• копчености, сосиски;
• кетчуп, майонез, сгущенное молоко;
• капусту, бобы, горох;
• виноград, изюм;
• газированные сладкие напитки;
• все продукты, содержащие консерванты;
• куриные, рыбные, мясо-костные бульоны;
• икру, красную, речную и озерную рыбу;
• рафинированные углеводы: белый сахар, белую муку, яйца, манную кашу, картофель, бананы, кукурузу;
• цельное молоко (заменить топленым молоком!!!);
• тыкву, морковь, огурцы, помидоры;
• клубнику, малину, цитрусовые, тропические фрукты;
• какао, мед, орехи (арахис).
Энергетическое питье. Начинаем готовить его в момент первых схваток. 2 ст. ложки чаги кладем на дно литровой банки, заливаем 900 мл кипяченой не горячей воды (40°С). Отдельно варим целый лимон. От момента закипания варить 7 минут. Лимон остудить, разрезать и все внутренности положить в банку с чагой. Корку выбросить. Добавить 1 ст. ложку меда, перемешать и поставить в теплое темное место на 6–8 часов. Пить в течение суток.
Диета с 1-го по 3-й день.Выпивать в день 2–3 л жидкости (минеральная вода без газа), а также с целью кровоостанавливающего эффекта, сокращения матки и улучшения лактации рекомендую следующий рецепт: листья крапивы – 2 ст. ложки, пастушья сумка – 2 ч. ложки, клюква или брусника – 2 полные ст. ложки (раздавить). Заваривать в термосе на 1 л и пить в течение дня.
Меню:
• гречневая каша на воде с растительным маслом;
• подсушенный зерновой хлеб или сухие хлебцы;
• кусочек сыра;
• кусочек отварной говядины;
• 2–3 миндальных ореха.
С третьих суток. С момента нагрубания грудных желез, когда происходит прилив молока, жидкость ограничивают до 0,8–1,0 литра (исключить крапиву). Пить следует мелкими глотками не более трети стакана. Нельзя есть сырые овощи и фрукты – только вареные, тушеные, печеные. Исключить белокочанную капусту и картошку!
Меню:
• слизистый, сваренный на воде геркулес – 2 тарелки в день;
• 4 яблока, испеченные в фольге в духовке на маленьком огне в течение 30 минут;
• овощи с добавлением зелени: кабачок, капуста брокколи и цветная, баклажан;
• 1 стакан ряженки;
• компот из сухофруктов (некрепкий);
• каши из цельнозерновых хлопьев;
• растительное (оливковое или подсолнечное) масло 4 ст. ложки в день;
• вегетарианские супы с небольшим количеством печеной картошки;
• отруби для профилактики запоров и как источник витаминов группы В.
Диета 4-7-го дня. Можно добавить зеленый теплый чай.
Меню расширяется:
• в день 6 испеченных яблок и больше;
• 2 раза в день овощи – те же;
• 2 раза в день каша – та же, но менее водянистая;
• 1 раз в день – суп на воде с овощами или фруктами;
• 4 ржаных сухарика (из одного кусочка хлеба, свежий хлеб лучше не есть);
• тоненьких кусочка сыра;
• на ночь – стакан ряженки.
С седьмых суток. Если нет проблем с грудью, необходимо постепенно увеличивать количество жидкости на 100 мл в день до 2500 мл к 21-му дню жизни ребенка. Обязательно через каждые 6 часов после еды проверять реакцию малыша.
Меню расширяется:
• рыба (не красная) вареная (треска, палтус, камбала и др.) – 1 раз в три дня;
• некрепкий (не костный) говяжий или куриный бульон;
• мясо отварное (говядина или постная свинина; есть с овощами, а не с хлебом!);
• пшеничная или гречневая каша, бурый рис;
• стакан ряженки;
• 5 кусочков сыра, творог обезжиренный;
• 5–6 кусочков ржаных сухариков;
• 6 испеченных яблок в день.
К 21-му дню у ребенка только начинают функционировать его ферментативные системы, но уже происходит окончательное заселение кишечника нормальной материнской микрофлорой. Постепенно расширяем диету, добавляя в день одни новый продукт. Начинаем со свежих фруктов. Съесть 1/4 свежего яблока, посмотреть на реакцию ребенка, и если она нормальная, то на следующий день можно съесть пол-яблока. Новые продукты вводить очень осторожно, малыми порциями, по одному продукту в течение 2–3 дней.
Допускается:
• белое мясо отварной индейки, белые сорта морской рыбы;
• картофель, запеченный в кожуре;
• овсяная каша на топленом молоке;
• груши, сливы;
• сухое печенье (галеты);
• брусничный и клюквенный морсы.
Питание кормящей грудью женщины имеет значение как для здоровья самой матери, так и младенца. Неправильные пищевые ингредиенты могут даже вызывать у ребенка отвращение и отказ от груди.
Каждая мать должна подобрать свой собственный режим питания, следя за стулом ребенка, его газообразованием, состоянием кожи. Наиболее часто на неправильное и жирное питание реагируют следующие участки кожи: щеки, ягодицы, заушная область, волосистая часть кожи головы, кожа голеней, подколенные и локтевые сгибы. В дальнейшем, после месяца, если исключается пищевая аллергическая реакция и проявления эпизодов кишечных колик у ребенка не нарастают, продукты следует разнообразить и употреблять в достаточном количестве.
Примерный суточный рацион кормящей матери после 4 месяцев:
• мясо; птица или рыба – 200 г;
• хлеб и злаковые – 200 г;
• молоко и кисломолочные продукты – 400 г;
• творог – 100 г;
• сыр – 20 г;
• сахар – до 50 г;
• яйца – 1 шт.;
• овощи – 500 г (из них картофеля не более 200 г);
• фрукты – 200–300 г.
Количество жидкости в среднем составляет около 22,5 л с учетом потребления супа, чая, соков, молока и молочных продуктов. Кормящей матери целесообразно принимать жидкости в небольших объемах (например 1/2 стакана теплого чая с небольшим количеством топленого молока, кроме сгущенного!) за 20–30 минут до кормления ребенка, что способствует лучшей секреции грудного молока.
При появлении кишечных колик или кожных аллергических реакций у новорожденного из рациона питания матери временно исключаются все молочные продукты, белая мука и сахар. С грудным молоком ребенку могут поступать также и медикаменты, принимаемые кормящей матерью. Поэтому нельзя самостоятельно, без консультации врача, применять какие-либо препараты, не включенные в реестр лекарственных средств в детской практике, а также пищевые добавки и БАДы, которые запрещены ВОЗ до 15-летнего возраста.
Вы собираетесь на отдых!
Действительным достижением материнской любви выступает не любовь матери к младенцу, а ее любовь к растущему ребенку, возможно, наиболее трудная форма любви из всех достижимых и наиболее обманчивая из-за легкости, с которой мать любит свое дитя в младенчестве.
Э. Фромм
Говоря о здравом смысле, я хотел бы еще обсудить вопрос о путешествиях вместе с ребенком. Никто не будет отрицать, что путешествие с грудничком намного удобнее, чем с искусственником. Однако должно существовать здравомыслие, чтобы не брать младенца до 6-9-месячного возраста с собой на отдых. Я вас уверяю, что отдыха не будет ни маме, ни ребенку. Поэтому данный раздел я хочу посвятить родителям с уже ползающим, а лучше ходящим младенцем. С таким ребенком будет легко и спокойно. Для этого вам потребуются в первую очередь аптечка, необходимые предметы ухода, одежда и советы, которые тоже не будут лишними. И приятного отдыха!
Список лекарств, которые могут пригодиться на отдыхе
1. Солнцезащитный крем (№ 40–50).
2. Энтерофурил (антимикробный препарат) – при диареях.
3. Геделикс (растительный сироп на основе плюща) или гербион (на основе подорожника) – применяется при кашле.
4. Гексорал-спрей на водной основе при воспалениях полости рта и горла. Применяется также при грибковых заболеваниях (молочнице) и при стоматите. Смачивайте ватку в растворе и протирайте язычок, десны и внутреннюю сторону щек.
5. Кандид – противогрибковое средство при молочнице полости рта у детей.
6. Назол, називин и др. – капли в нос сосудосуживающие.
7. Церукал (метоклопрамид) – противорвотное средство. Лучше в ампулах, легче дозировать.
8. Азитромицин в таблетках по 500 мг (3 шт.). Антибиотик! (В крайнем случае при бактериальной инфекции, только по назначению врача.)
9. Гентамицин в ампулах и шприцы на 2 мл (5 шт.). Еще более крайний случай для инъекционного введения, а также при ринитах, конъюнктивитах, местно.
10. Элидел (мазь) – "чудесное" средство при аллергических дерматитах (только по назначению врача).
11. Но-шпа, анальгин (спазган), лоперамид (имодиум), корвалол – это все для взрослых, на всякий случай!
Позаботьтесь о том, чтобы заранее знать все дозировки, и обязательно возьмите номер мобильного телефона вашего педиатра. Истина в том, что лучше привезти все лекарства обратно, чем бегать по врачам в чужой стране весь отпуск.
Внимание!!! Обязательно перед тем как применять что-либо из данного списка, проконсультируйтесь со своим семейным врачом.
Необходимая одежда
Одежда должна быть только из натуральных тканей х/б, лен, трикотаж (от синтетики у малыша может быть перегрев тела):
• футболки с короткими рукавами, чтобы не обгорали плечики, много трусиков – маленький ребенок НЕ ДОЛЖЕН находиться голеньким на пляже!!!
• детям категорически нельзя загорать до 3 лет (это ведет к риску заболевания раком кожи в более зрелом возрасте)! Игры только в тени в утреннее (до 10 часов) и вечернее (после 16 часов) время с обязательным нанесением солнцезащитного крема с самым высоким уровнем защиты на все тело (не забывайте про носик, плечики, коленки и ушки!). После купания крем обязательно наносится заново;
• голенький ребенок, играющий на песке, гальке и т. д., может занести грязь, инфекцию в половые органы, пораниться мелкими камешками, поэтому трусики ребенка надо постоянно осматривать или переодевать;
• бриджи (длинные шортики), чтобы во время возни среди ракушек и камешков ребенок не расцарапал себе коленки;
• побольше панамок или кепок с козырьками, так как наверняка малыш будет часто сбрасывать панамку в море, закапывать ее в песок и т. д.;
• тоненькие х/б носочки для прогулок днем и теплые шерстяные – для ночи;
• для прохладных вечеров – свитер, водолазка с длинными рукавами, теплые брюки или колготки, курточка с капюшоном, шапочка (разница температур днем и ночью часто очень существенна на юге, особенно в горной местности);
• удобная обувь для каждодневных походов (сандалики и кроссовочки или мокасины для вечера): курортные пейзажи, как известно, изобилуют больше тропинками и дорожками, чем ровным асфальтом.
Документы и таможня
Существуют негласные правила, по которым проходить таможню с детьми дошкольного возраста можно без очереди. Эти правила касаются всех стран, так что если ребенок устал или вам тяжело, то вполне нормально будет попросить таможенников пропустить вас без очереди.
Выезжая за границу, необходимо иметь при себе все необходимые документы. Несовершеннолетний ребенок с родителями или без них должен иметь загранпаспорт и письменное нотариально заверенное согласие обоих родителей на его выезд с указанием дат выезда и въезда, маршрута и цели поездки, если он путешествует в сопровождении конкретного лица, без родителей. В случае выезда ребенка с одним из родителей согласно Федеральному закону РФ "О порядке выезда из РФ и въезда в РФ" согласие второго родителя не требуется (ст. 20): "Несовершеннолетний гражданин РФ, как правило, выезжает из РФ совместно хотя бы с одним из родителей, усыновителей, опекунов или попечителей. В случае, если несовершеннолетний гражданин РФ выезжает из РФ без сопровождения, он должен иметь при себе кроме паспорта нотариально оформленное согласие названных лиц на выезд несовершеннолетнего гражданина РФ с указанием срока выезда и государства, которое он намерен посетить".
Но законодательство в нашей стране далеко от практики, поэтому пограничники могут потребовать согласие второго родителя в письменном виде, заверенное у нотариуса. Так что выезжать без этой бумаги не рекомендуется. Тем более что во многих странах это согласие является обязательным.
Такого согласия не требуется при юридическом отсутствии второго родителя, которое должно быть подтверждено соответствующими документами:
• материнской книжкой (ранее она называлась книжка матери-одиночки);
• свидетельством о смерти второго родителя;
• документом о лишении родительских прав;
• заявлением второго родителя об отказе от ребенка;
• документом из суда, свидетельствующим, что местонахождение второго родителя определить невозможно.
Если же ребенок едет вместе с родителями, то достаточно взять загранпаспорт и свидетельство о рождении в том случае, если в семье разные фамилии. Также важно знать, что ребенок старше 6 лет должен быть сфотографирован, а его фото вклеено в загранпаспорта родителей.
Авиакомпании разделяют детей на две категории младенец (infant) и ребенок (child).
Младенец (infant) – дитя до 2 лет. У него есть право лететь со скидкой 90 % и провозить багаж до 10 кг. Правда, и места в воздушном судне он не получает, а летит у родителей на руках или в вышеупомянутой люльке. При этом у вас всегда есть право купить своему младенцу детское место и получить отдельное кресло.
Предположим, на кресле вы решили сэкономить. Сколько тогда будет стоить билет, если двухлетие вы планируете отпраздновать в отпуске? Каждая авиакомпания трактует такую ситуацию по-своему. Кто-то просит оплатить билет обратно – формально ребенок на момент возвращения из поездки уже не является младенцем. А кто-то действует более жестко – считает билеты в оба конца по цене перелета для ребенка старше 2 лет.
Ребенок (child) – малыш до 12 лет. Как правило, его билет стоит примерно на 33 % дешевле, чем билет взрослого. Багаж ему разрешено везти в том же объеме, что и его родителям – до 20 кг.
Перелет
Путешествие на самолете может стать для крохи как удивительным и волшебным событием, так и серьезным испытанием. Если заранее не позаботиться о нескольких простых, но важных мелочах, велик риск, что утомленное чадо устроит на борту лайнера собственное авиа-шоу для всех желающих и нежелающих.
На всех популярных курортах уже давно есть все условия для приема даже самых маленьких путешественников. Комната матери и ребенка – неотъемлемый атрибут любого аэропорта. А желаемое место сейчас можно заранее заказать на сайте авиакомпании. Однако, отправляясь с малышом на отдых, нужно учитывать ряд особенностей такой поездки.
По принятым практически во всех авиакомпаниях мира правилам дети в возрасте до 2 лет в самолетах летают бесплатно.