К сожалению, пока человечество проигрывает войну с ВИЧ. Сегодня после многочисленных террористических актов в США, России, Испании и других странах на повестке дня мирового сообщества главным является вопрос о борьбе с терроризмом. Сюда направлены огромные усилия и средства. И это вполне понятно. Но нельзя забывать и о других жизненно важных проблемах, в число которых входит и СПИД. Выступая на 15-й международной конференции по СПИДу в Бангкоке (июнь 2004 г.), Генеральный секретарь OOH Кофи Аннан сказал, что с эпидемией СПИДа нужно бороться так же интенсивно, как сегодня все государства мира борятся с терроризмом.
Важно осознание того факта, что ВИЧ-террорист реально пришел к нам и не щадит никого: ни старого, ни малого, ни богатого, ни бедного, ни знаменитого, ни малоизвестного. СПИД подтверждает давно сказанные слова: Omnia mors aequat - для смерти все равны. Мир помнит о многочисленных жертвах СПИДа, среди которых немало достойных и знаменитых, таких как художник Бургонье (США), Эрве Гибер, писатель (Франция); Рок Хадсон, актер (США); Майлс Дэвис, джазовый трубач (США); Фредди Меркури, рок-певец и музыкант (Великобритания); Рудольф Нуреев, солист балета (Франция, родился в СССР); Энтони Пер-кинс, киноактер (Великобритания), Офра Хаза, поп-певица (Израиль), Айзек Азимов, писатель-фантаст (США, родился в СССР), Рейнальдо Аренаса, кубинский писатель-диссидент. Все они привлекли особое внимание к СПИДу и, без преувеличения, гуманизировали отношение общества к этой болезни. Но кроме них уже погибли миллионы других людей и, к сожалению, список унесенных СПИДом на этом не заканчивается.
Иногда можно услышать такие рассуждения. Природа ничего не творит зря. Может быть, и СПИД, подобно четвертому всаднику Апокалипсиса, пришел на Землю, чтобы предотвратить перенаселение планеты, спасти ее от угрозы новых войн, голода, бедности. Поэтому не надо его пугаться. Такие мысли сродни размышлениям персонажей романа Д. Джойса "Улисс", когда они говорят: "Поскольку нельзя усомниться в том, что природа за каждым своим действием имеет благие и основательные причины, то, по всей вероятности, подобные смерти вызываются неким законом предвосхищения, в силу которого организмы, избранные для своего обитания болезнетворными бактериями… предрасположены исчезать на гораздо более ранних стадиях развития - особенность, хотя и причиняющая страдания нашим чувствам (в первую очередь материнским), однако в конечном итоге… благотворная для рода в целом, поскольку она обеспечивает выживание наиболее приспособленных". Эти размышления в принципе неверны в случае СПИДа. Они кажутся логичными и правильными, пока они не коснулись самих размышляющих или их близких. Да и перенаселение нашей планете пока не грозит.
Сегодня для всех абсолютно ясно, что никакие самые выдающиеся физики или химики, ни талантливейшие астрономы, художники, артисты, ни даже президент самой развеликой страны, которому внушают, что он "во всех науках знает толк", не могут реально спасти ни одного из нас от СПИДа, все их усилия будет напрасными. Только ученые-биологи совместно с врачами способны в будущем решить существующую проблему. И государства, общественность должны обеспечить для этого моральную поддержку и солидную материально-техническую базу.
Пока же комплексная стратегия борьбы со СПИДом зиждется на двух главных столпах - лечении доступными средствами и профилактике, просвещении. Если первое - большой и чисто финансовый вопрос, то второе - в наших силах и без привлечения больших средств. Медицинское сообщество активно занимается распространением качественной, аккуратной и достоверной информации среди больных и населения в целом. Ведь известно, что plus est in re, quam in existimatione mentis (большее значение имеет знание о реальном положение дел, нежели представление о нем). И хотя в области информировании людей о СПИДе еще много белых пятен, другим областям медицины впору начать перенимать этот опыт.
В последние годы стало очевидным, что уважение, защита и осуществление прав человека всех лиц также являются необходимым условием для сокращения темпов инфицирования, расширения доступа к уходу и лечению и смягчению последствий эпидемии ВИЧ. Пришло понимание, что общество не может быть нравственно здоровым, относясь безнравственно к страдающим от такой социально-всепроникающей болезни.
В целом за прошедшее время постепенно изменились не только наши знания о СПИДе, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью на самом первом этапе сейчас человечество пришло к частичной победе науки над вирусом, а здравого смысла - над истерией и спидофобией.
Автор смеет надеяться, что эта книга окажется полезной благородному читателю, если он дочитал ее до конца, и послужит скромным вкладом в общее дело борьбы со СПИДом.
А закончить книгу хотелось бы опять же крылатым латинским выражением: FECI QUOD POTUI, FACIANT MELIORA POTENTES- я сделал, что мог, кто может, пусть сделает лучше.
Словарь терминов, составленный в помощь читателю
Анафилаксия (от греч. ana - вновь и aphylaxis - беззащитность) - патологический процесс, развивающийся у человека при попадании в организм (чаще минуя пищеварительный тракт) чужеродных веществ (обычно белкового происхождения).
Анилингус (от лат. anus - задний проход и lingo - лизать; синоним - анилинкция, римминг), вариант ласк, при котором половое удовлетворение достигается раздражением заднепроходной области партнера языком и губами. Такие действия, вызывающие у многих людей явно негативную реакцию, у высших животных являются практически обязательными и входят в "ритуал" ухаживания и подготовки к случке. Если для одних данная форма ласки является показателем абсолютного доверия и безграничной любви, входит в набор интимнейших ласк в период любовной прелюдии, то для других партнеров, с более узким диапазоном приемлемости, порой одна только мысль об этом вызывает чувство отвращения, а реальная попытка или просьба сексуального партнера об этом расцениваются как свидетельство его крайней развращенности. Анилингус может отмечаться как в гомосесуальном, так и в гетеросексуальном варианте.
Антигены - чужеродные для организма белки и углеводы (продукты жизнедеятельности микроорганизмов - возбудителей различных заболеваний, ядовитые соединения растительного и животного происхождения, погибшие или переродившиеся клетки самого организма и другие вещества), которые стимулируют образование специфических антител, связывающихся с данным антигеном, но не с другими неродственными антигенами. Собственные антигены - белки или углеводы, которые являются составной частью данного организма. B норме иммунного ответа против собственных антигенов нет.
Антиретровирусные препараты - медикаменты, убивающие ретровирусы - такие как ВИЧ - или блокирующие их способность к воспроизводству.
Антитело - белок (иммуноглобулин), продуцируемый B-лимфоцитом (белая кровяная клетка) в ответ на чужеродный антиген (бактериальные клетки, вирусные частицы и их токсичные продукты). Существует множество разных антител, каждое из которых распознает определенный антиген.
Анус (от лат. anus) - внешнее анальное отверстие (задний проход) прямой кишки, закрытое кольцевой мышцей, непроизвольно сжимающейся внутри и произвольно - снаружи. Относится к эрогенным зонам и является предметом анальной эротики.
Апоптоз - запрограммированная гибель клеток, выполнивших свою функцию, и клеток с поврежденным геномом.
Аптамер (от лат. aptus - подходящий и mer - член, звено) - короткая однонитевая молекула РНК (ДНК), специфически связывающаяся с определенным белком или иным органическим или неорганическим веществом.
Аутоиммунное заболевание - повреждение, вызываемое негативным действием иммунной системы на собственные клетки и ткани организма (ревматоидный артрит, красная волчанка и др.).
Бактерии - одноклеточные микроорганизмы, обитающие в почве, воде, на растениях, в организме человека. Некоторые бактерии вызывают болезни у человека и животных. Бактерии классифицируются по форме (кокки, палочки, спирохеты), среде обитания (аэробные, анаэробные), способу окрашивания (грам-положительные, грам-отрицательные).
Белок (протеин) - крупная молекула, состоящая из одной или более цепочек более мелких молекул, называемых аминокислотами. Белки необходимы для построения, функционирования и регулировки клеточной структуры, тканей и органов. Примеры белков - гормоны, рецепторы, ферменты, антитела.
Вагина (от лат. vagina - влагалище) - внутренний половой орган женщины, участвующий в процессе совокупления, в родах является частью родового канала.
Вакцина - профилактическое или лечебное средство, получаемое из убитых или ослабленных культур микроорганизмов, их токсинов или чистых антигенов.
Венерические болезни (от лат. Venus, Veneris - Венера, богиня любви в древнеримской мифологии) - группа инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются главным образом половым путем. К ним относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимфогранулематоз паховый, гранулема венерическая.
Викхарита - способ безопасного секса, при котором оргазм достигается путем трения пениса между сдвинутых женских бедер.
Виремия - активное размножение вируса. Вирион - синоним термина "вирусная частица". Вирулентность - "заразность", степень проявления патогенности.
ВИЧ-инфекния - неизлечимое, длительно протекающее инфекционное заболевание, при котором поражается и медленно разрушается иммунная (защитная) система человека, с неизбежным смертельным исходом. В течении болезни выделяют несколько стадий. СПИД - последняя (терминальная) стадия ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфинированные (ВИЧ-положительные) - лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека. К этой категории относятся как лица без клинических проявлений (носители ВИЧ-инфекции), так и больные СПИДом.
Врожденный иммунитет (видовой) - иммунитет, обусловленный врожденными биологическими особенностями, присущими данному виду животных или человеку.
Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ, HAART) - комбинация трех или более различных медицинских препаратов, которая считается наиболее эффективным способом торможения развития ВИЧ и сокращения количества вирусов до уровня, при котором они становятся неразличимыми в крови пациента.
Гемагглютинария (от греч. haima - кровь и лат. agglutinatio - склеивание) - склеивание эритроцитов при переливании крови.
Гематоэнрефалический барьер - структура, отделяющая мозг от внутренней среды организма; непроницаем для клеток иммунной системы и многих веществ.
Гендер - социальный пол, различия между мужчинами и женщинами, зависящие не от биологических, а от социальных условий (общественное разделение труда, специфические социальные функции, культурные стереотипы и т. д.).
Ген (от греч. genos - происхождение) - физическая (определенный участок молекулы ДНК) и функциональная (кодирует определенный белок или РНК) единица наследственности.
Генная инженерия - методология целенаправленного изменения генетических программ клеток с целью придания исходным формам организмов новых свойств.
Геном - ДНК (у ретровирусов - РНК), в которой закодирована вся наследственная информация организма.
Гепатит (простонародное - желтуха) - воспаление печени, вызванное одним из нескольких различных болезнетворных факторов, которыми могут быть ряд вирусов, злоупотребление алкоголем, некоторые лекарства и т. д.
Гомосексуализм (от греч. homos - равный, одинаковый, такой же и лат. sexus - пол) - сильное и постоянное предпочтительное эротическое влечение к людям своего пола (синонимы - у мужчин уранизм (устар.), гей (устар.), гомосексуалист (вульг.), голубой (вульг.), у женщин - лесбийская любовь (устар.), софизм (устар.), трибадия (устар.)).
Даван-банджа (инд.) - половое сношение через ушную раковину (бывает и такое!).
Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) - биополимер, построенный из 4 видов нуклеотидов, содержащих дезоксирибозу. Находится в основном в клеточных ядрах, носитель генетической информации.
Деменция (от лат. dementia - безумие) - слабоумие; при СПИДе - неврологическое заболевание с различными клиническими проявлениями, к которым относятся: потеря координации движений, резкие необоснованные перемены настроения, нарушение способности критически воспринимать собственные и чужие действия, на поздних стадиях - прогрессирующая утрата памяти, продуктивности мышления и индивидуальных черт личности.
Дискордантная пара - пары, в которых только один из партнеров инфицирован.
Длинные концевые повторы (ДКП, LTR) - повторяющиеся нуклеотидные последовательности ДНК, расположенные по краям провируса, внедренного в геном клетки-хозяина.
ДНК-полимераза - фермент, осуществляющий синтез ДНК в клетке.
Зоонозы (от греч. zoon - животное и nosos - болезнь) - заразные болезни животных, к возбудителям которых восприимчив и человек (чума, сибирская язва, бешенство и др.).
Иатрогенный - происходящий в результате медицинского лечения.
Иммунная система - защитная система организма от поражения бактериями, вирусами, грибами, злокачественными опухолями, чужеродными химическими агентами.
Иммунитет (от лат. immunitas - освобождение, избавление) - защита организма от внешних и внутренних биологически активных агентов (антигенов), направленная на сохранение постоянства внутренней среды организма. Различают клеточный и гуморальный иммунитет. При ВИЧ-инфекции в первую очередь поражается клеточный иммунитет.
Иммуноглобулины - белковая фракция крови, содержащая антитела. По составу иммуноглобулинов можно судить о присутствии в организме той или иной инфекции, а также о том, какой срок прошел после ее внедрения.
Иммуноблоттинг (иммунный блотинг, вестерн-блот) - метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антигенов ВИЧ, включающий электрофоретическое разделение белков по размерам, перенос их на носитель и последующее взаимодействие с антителами.
Иммунодефирит - неспособность иммунной системы человека обеспечить достаточную защиту организма, что приводит к повышенной восприимчивости к различным инфекциям, а также к возникновению злокачественных опухолей.
Иммунотропность - направленное действие на иммунную систему.
Иммуноферментный анализ (ИФА) - собирательное название для ряда методов, в которых по изменению окраски комплекса фермента-субстрата обнаруживается присутствие исследуемого антигена (или антитела), реагирующего с входящими в состав тест-системы, соответственно, специфическим антителом или антигеном.
Ингибитор - агент, подавляющий или замедляющий физиологические, химические или ферментативные реакции.
Интеграза - фермент в составе ВИЧ, управляющий функцией вторжения генетического материала провируса ВИЧ в геном хозяина. Интеграза является мишенью для нового поколения противовирусных препаратов - ингибиторов интегразы.
Интерференрия (от лат. inter - между и ferens - несущий, переносящий) - 1) в физике - взаимное усиление или ослабление электромагнитных, звуковых и др. волн при их наложении друг на друга; 2) в вирусологии - антагонистическое взаимодействие вирусов; 3) в генетике этот термин используется в нескольких случаях, сейчас главным образом интерференция - специфическое подавление экспрессии генов с помощью коротких двунитевых РНК.
Интерферон - защитное вещество белковой природы, вырабатываемое организмом в ответ на проникновение вирусной инфекции. Интерфероны вырабатывают пораженные вирусом клетки, чтобы защитить здоровые клетки от инфицирования.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) - группа инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Кроме венерических болезней (гонорея, гранулема венерическая, лимфогранулематоз паховый, мягкий шанкр сифилис) включает инфекции мочеполовых органов, вызываемые инфекционными агентами (гарднереллез, герпес мочеполовых органов, кандидоз мочеполовых органов, остроконечные кондиломы, микоплазмоз мочеполовых органов), гепатит, СПИД; при половых контактах могут передаваться возбудители заразных кожных болезней (чесотка, педикулез, контагиозный моллюск).
Квилт - памятное полотно, изготовленное в память о человека, умершем от СПИДа.
Комплементарные нуклеотидные последовательности - две полинуклеотидные последовательности ДНК или РНК, которые взаимодействуют между собой в соответствии с правилом: аде-нин образует пару с тимином в ДНК (или урацилом в РНК), гуанин - с цитозином.
Контрацептивы (от лат. contra - против и conceptio - зачатие) - противозачаточные средства.
Корецептор - дополнительный рецептор, позволяющий микроорганизму инфицировать клетку. Помимо рецептора CD4 вирусу иммунодефицита требуется корецептор, чтобы проникнуть в клетку.
Куннилигус - стимуляция женских половых органов с помощью губ или языка.
Латентный - скрытый, состояние, при котором болезнетворный микроб присутствует в теле человека, но при этом не активен - не вызывает болезнь.
Лесбиянство (по названию греческого острова Лесбос в Эгейском море; синонимы - лесбийская любовь, сапфизм, трибадия) - женский гомосексуализм.
Лентивирусы - ретровирусы, для которых характерен длительный период между инфицированием и появлением первых симптомов. К лентивирусам относится ВИЧ, а также SIV - вирус иммунодефицита приматов (человекообразных обезьян) и др.
Летальность - частота смертельных исходов среди больных. Для больных СПИДом этот показатель составляет 100 %.
Лимфома - злокачественное поражение лимфоидной ткани; рак лимфатической системы, часто связанный с T- или B-лимфоцитами.
Лимфоциты - белые клетки крови, участвующие в работе иммунной системы.
CD4-лимфоциты - лимфоциты, содержащие на своей поверхности сигнальные молекулы (рецепторы) CD4. Они являются "мишенью" для ВИЧ. С4-рецепторы имеются не только на лимфоцитах, но и на многих других типах клеток, в которые также может проникнуть ВИЧ. При ВИЧ-инфекции их количество неуклонно снижается, в результате чего и возникает иммунодефицит. Уровень CD4 лимфоцитов в крови отражает степень иммунодефицита и является решающим в определении стадии болезни.
В-лимфоциты - один из видов белых клеток крови, образующихся в клетках костного мозга и продуцирующие антитела. В - клетки связываются и отбираются антигеном, что приводит к активации их пролиферации и выделению антител.
Т-лимфоциты - один из видов белых клеток крови, образующихся в тимусе, на поверхности которых экспрессируются сходные с антителами молекулы, называемые Т-клеточными рецепторами. Существует два типа Т-клеток: киллерные Т-клетки и хелперные Т-клетки.
Липодистрофия (от греч. lipos - жир и dys+trophhe - питание) - общее или местное исчезновение жировой ткани либо местное ее накопление в подкожной клетчатке.
Макрофаги - большие лимфоциты, которые уничтожают зараженные и выродившиеся ткани и клетки организма и чужеродные частицы, а также выделяют белки-передатчики (цитокины), участвующие в воспалительных реакциях, активации лимфоцитов и общей иммунной реакции организма. Макрофаги в большом количестве существуют во всем теле и играют ключевую роль в формировании иммунитета против различных болезнетворных микроорганизмов.
Матричная РНК (мРНК) - молекула РНК, в которой закодирован определенный белок.