Сопровождение ребенка тьютором необходимо на период его адаптации в группе. Важны дозирование времени пребывания в инклюзивной группе ДОУ, гибкий режим посещения. Как правило, рекомендуются индивидуальные и групповые занятия с психологом по формированию навыков взаимодействия в среде детей, групповые фольклорные игры; индивидуальные и групповые занятия с дефектологом (формирование алгоритма продуктивной деятельности, в том числе и учебной), занятия с логопедом (в частности, по формированию диалоговой речи, осмысленной речи), с психологом (формирование коммуникативных навыков, игровой деятельности и т. п.). Как и для детей с более глубокими проявлениями аутистических черт, рекомендовано сопровождение врача-невролога или психиатра.
При анализе условий, необходимых для адаптации ребенка с РДА в образовательном учреждении, важно учитывать, что он трудно адаптируется в любой новой ситуации и при ее изменении, комфортнее чувствует себя в привычной, предсказуемой обстановке, поэтому лучше ведет себя на занятии, чем в свободной игре или на празднике. Такие дети имеют трудности восприятия фронтальных инструкций и заданий, но даже в случае индивидуализации задания часто не демонстрируют то, что мы понимаем как внимание. При ответах наблюдается латентность, иногда, наоборот, – мгновенность, по сравнению с другими детьми. Ребенок имеет очень неровный темп и продуктивность деятельности в целом и нуждается в индивидуализации образовательного плана.
Наиболее адекватной развивающей и коррекционной работой психолога при данном варианте отклоняющегося развития является уровневый подход к коррекции эмоциональных нарушений, детально разработанный школой К. С. Лебединской – О. С. Никольской, тем более что именно модель раннего детского аутизма лежит в основе этой работы. Также возможна работа, основанная на использовании фольклора, на бихевиоральном подходе, поведенческая терапия. Не исключены такие формы терапевтического вмешательства, как иппотерапия, общение с дельфинами и т. п., но необходимо помнить, что любые дополнительные виды поддержки такого ребенка не являются самодостаточными и могут лишь разумно дополнять основное направление коррекционной работы. Часто необходимо подключение медикаментозной терапии, которую может назначить и проводить исключительно врач-психиатр. Важно, чтобы все специалисты равно понимали сущность проблем ребенка, что позволит им эффективно взаимодействовать между собой.
Образовательный маршрут в ДОУ при искажении развития преимущественно когнитивной сферы (атипичный аутизм по В. М. Башиной)
Посещение СРП или лекотеки ДОУ может казаться не вполне адекватным, поскольку ребенок часто демонстрирует высокий уровень развития в отдельных областях, но именно в подобно организованной и простроенной среде он имеет возможность и время для снятия страхов и адаптации, а уже по мере адаптации целесообразнее посещение ГКП "Особый ребенок" с гибкой интеграцией в среду обычных детей на хорошо структурированных занятиях – парциальная интеграция в мини-группу. После успешной адаптации возможно посещение инклюзивной группы ДОУ комбинированного вида.
Основные рекомендации по сопровождению ребенка специалистами ДОУ и условия включения.
Как и при других расстройствах аутистического спектра, необходимы наблюдение врача-психиатра (вне ДОУ) и сопровождение специалиста (тьютора) при посещении группы детей. Дозирование времени пребывания в группе ДОУ в первую очередь зависит от состояния ребенка и уровня его возбуждения, отражающего степень адаптации. Рекомендуются индивидуальные и групповые занятия с педагогом-психологом, индивидуальные занятия с учителем-дефектологом (формирование алгоритма продуктивной деятельности, в том числе и учебной).
Варианты дефицитарного развития
Под дефицитарным развитием подразумевается различной этиологии и степени недостаточность сенсорных, опорно-двигательных и иных систем.
Очевидно, что при различных вариантах дефицитарного развития система не только педагогической, но и специальной коррекционно-развивающей помощи и комплексного сопровождения специалистами и условия включения ребенка в среду обычных сверстников будут обладать своей уникальной спецификой.
Образовательный маршрут в ДОУ при развитии в условиях дефицитарности слухового анализатора
При III (среднетяжелой) степени тугоухости показано посещение СРП или лекотеки ДОУ, а в случае успешной адаптации – инклюзивной группы ДОУ комбинированного или компенсирующего вида (речевые нарушения, нарушения зрения). Специальные (коррекционные) ДОУ II вида с включением в обычную детскую среду в рамках спортивно-оздоровительной деятельности и дополнительного образования.
Ребенку с тяжелой (IV) степенью тугоухости, тотальной глухотой (глубокая степень нарушения слуха) (при условии ранней имплантации и специальных занятий с сурдопедагогом) рекомендованы посещение СРП или лекотеки ДОУ, посещение инклюзивных групп ДОУ комбинированного или компенсирующего вида с комплексным сопровождением специалистов ППМС-центра. Посещение дошкольного учреждения компенсирующего вида с включением в обычную детскую среду в рамках спортивно-оздоровительной и культурно-развлекательной деятельности.
Основные рекомендации по сопровождению ребенка специалистами ДОУ и условия включения.
I (легкая), II (средняя) степень тугоухости : постоянное наблюдение у врача-сурдолога и решение вопроса о необходимости слухопротезирования. Индивидуальные занятия с сурдопедагогом и логопедом. Посещение ГКП (совместно со слышащими детьми). Обязательной является работа педагога-психолога и социального педагога с семьей ребенка.
При III (среднетяжелой) степени тугоухости необходимы постоянное наблюдение у врача-сурдолога, адекватное слухопротезирование с педагогическим контролем, занятия со специалистами (сурдопедагог, учитель-логопед, педагог-психолог). На фронтальных занятиях в инклюзивной группе ДОУ ребенок должен сидеть только на первой парте и видеть лицо говорящего. Необходимы индивидуальные занятия с сурдопедагогом, учителем-логопедом, педагогом-психологом. Работа педагога-психолога и социального педагога с семьей ребенка. Адаптация программного материала ДОУ, использование специальных приемов и соответствующей дидактики.
При IV (тяжелая) степени тугоухости , тотальной глухоте (глубокая степень нарушения слуха) необходимы постоянное наблюдение у врача-сурдолога, адекватное слухопротезирование или решение вопроса о кохлеарной имплантации; сопровождение тьютора в инклюзивной группе. Занимаемый ребенком на фронтальных занятиях в ДОУ стол – только первый. Регулярные индивидуальные занятия с сурдопедагогом, учителем-логопедом, педагогом-психологом. Важна работа психолога и социального педагога с семьей ребенка.
Образовательный маршрут в ДОУ при развитии в условиях дефицитарности зрительного анализатора
Слабовидящий ребенок. Рекомендовано посещение ДОУ компенсирующего типа для детей с нарушениями зрения. Могут быть рекомендованы как общеразвивающие группы ДОУ, так и инклюзивные.
Незрячий ребенок. Может быть рекомендовано посещение ДОУ компенсирующего вида для детей с нарушениям зрения (или его структурных подразделений: лекотека, ГКП "Особый ребенок"), СРП или лекотеки ППМС-центра. По мере адаптации – включение в ГКП ДОУ с постепенной частичной интеграцией в среду обычных сверстников. Возможна полная инклюзия в группе ДОУ при наличии сопровождения (тьютор) и занятий с тифлопедагогом (возможно и вне ДОУ).
Амблиопия, косоглазие. Рекомендовано посещение ДОУ компенсирую щего типа для детей с нарушениями зрения. Могут быть рекомендованы как общеразвивающие, так и инклюзивные группы ДОУ.
Основные рекомендации по сопровождению ребенка специалистами ДОУ и условия включения.
Слабовидящий ребенок . Одним из условий включения является организация специально приспособленной, в том числе сенсорной, среды. Крайне важно соблюдение режима освещения и дозирование зрительных нагрузок, рекомендованы занятия с тифлопедагогом, в том числе и в СКОУ или ППМС-центре, занятия с дефектологом и/или логопедом (при необходимости); соответствующее методическое и дидактическое оснащение.
Незрячий ребенок (тотальная, слепота, слепота со светоощущениями, слепота с остаточным зрением). Условия включения требуют организации специально приспособленной, в том числе сенсорной, среды, обязательного сопровождения обученного специалиста (тьютора), занятий с тифлопедагогом, в том числе обучение навыкам ориентировки в пространстве (в ППМС-центре или ДОУ). Использование соответствующего методического и дидактического оснащения, специальных приемов и методов развития ребенка, занятия с психологом.
Амблиопия, косоглазие. Необходимо регулярное консультирование специалистов профильного центра или ППМС-центра. Специальная коррекционная работа (если ребенок посещает массовую группу) может осуществляться в поликлинике по месту жительства или в специализированном центре, ППМС-центре.
Прогноз развития и адаптации в ДОУ зависит от степени нарушения зрительного восприятия, времени возникновения этих нарушений и времени начала (и интенсивности) абилитационной и коррекционно-развивающей работы ребенка с профильными специалистами.
Условия адаптации ребенка с нарушениями зрения в общеобразовательной среде в первую очередь требуют использования специальных техник, методик и приемов обучения, разработанных для детей с нарушениями зрения. Кроме того, необходимо помнить, что деятельность таких детей протекает в более медленном темпе. Следует учитывать особенности зрения, рассаживая детей на фронтальных занятиях, позволять им подбирать позу, удобную для максимального использования зрения при работе.
Чрезвычайно важен подбор адекватного дидактического материала (рельефного, контурного, яркого, с использованием предметности в подборе дидактического материала). В педагогической работе необходимо сочетать описания предмета с активным его исследованием, сопровождающимся активными действиями ребенка для устойчивости понятия. Необходим дозированный режим зрительных нагрузок и специальный режим освещения. Особый вид помощи ребенку заключается в формировании познавательной, коммуникативной и учебной мотивации.
Развитие в условиях дефицитарности опорно-двигательного аппарата
Нарушения функций опорно-двигательного аппарата могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. В зависимости от причины и времени поражения отмечаются следующие виды патологии опорно-двигательного аппарата (И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько):
• заболевания нервной системы;
• детский церебральный паралич;
• последствия полиомиелита;
• прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (миопатии, мышечные дистрофии, рассеянный склероз и др.);
• врожденная патология опорно-двигательного аппарата;
• приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата;
• травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей;
• заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит;
• системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит) и др.
При всем разнообразии врожденных или рано приобретенных заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата ведущим является собственно двигательный дефект. При заболеваниях, связанных с ранним или врожденным повреждением ЦНС у большинства детей наблюдаются сходные проблемы: двигательные нарушения сочетаются в той или иной степени с особенностями сформированности сенсорных и когнитивных функций, спецификой формирования познавательной деятельности в целом. Большинство детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата составляют дети с церебральным параличом. При определении индивидуального образовательного маршрута может использоваться классификация форм детского церебрального паралича, разработанная К. А. Семеновой.
Образовательный маршрут в ДОУ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата по типу ДЦП
При негрубой степени выраженности двигательных нарушений и самостоятельном передвижении ребенка (легкая спастическая диплегия или гемиплегия, легкая гиперкинетическая, астатически-атоническая форма ДЦП) и при сходных состояниях чаще всего рекомендовано посещение ДОУ компенсирующего типа для детей с двигательными нарушениями или включение (инклюзия) в группу ДОУ компенсирующего типа для детей с речевыми нарушениями (или нарушениями зрения), инклюзивную группу массового ДОУ.
При выраженной степени двигательных нарушений и несамостоятельности передвижения ребенка (спастическая диплегия, тетраплегия, тяжелая астатически-атоническая или гиперкинетическая форма ДЦП) и сходных состояниях рекомендовано посещение СРП или лекотеки как структурных подразделений ДОУ для детей с опорно-двигательными нарушениями или ДОУ комбинированного типа. По мере адаптации – посещение ГКП "Особый ребенок" с дозированным пребыванием (интеграцией) в среде обычных сверстников, при условии сопровождения взрослым. Может быть рекомендовано посещение групп кратковременного пребывания в ДОУ для детей с интеллектуальными нарушениями.
Основные рекомендации по сопровождению ребенка специалистами ДОУ и условия включения.
При негрубой степени выраженности двигательных нарушений и самостоятельном передвижении ребенка (легкая спастическая диплегия или гемиплегия, легкая гиперкинетическая, астатически-атоническая форма ДЦП) и при сходных состояниях обязательным условием включения является адаптированная для ребенка безбарьерная среда, включая необходимое оборудование и приспособления. Рекомендуются индивидуальные или групповые занятия с дефектологом, занятия с логопедом; дозирование нагрузок, в том числе эмоциональных; учет темпа деятельности и овладения навыками, частичное упрощение программного материала; занятия с психологом (формирование пространственных представлений, произвольной регуляции, игровой деятельности), курация врача-невролога, проведение ЛФК, ОФП индивидуально и в группе детей. Реабилитационные и лечебные мероприятия чаще всего ребенок должен получать вне ДОУ.
При выраженной степени двигательных нарушений и несамостоятельности передвижения ребенка (спастическая диплегия, тетраплегия, тяжелая астатически-атоническая или гиперкинетическая форма ДЦП и сходных состояниях) обязательными условиями включения являются наличие специалиста сопровождения (тьютора), создание специально организованной безбарьерной среды, включая необходимое оборудование и приспособления. Рекомендованы работа по формированию навыков элементарного самообслуживания, индивидуальные или групповые занятия с дефектологом, занятия с логопедом. Важнейшим условием эффективного включения и адаптации ребенка в ДОУ является дозирование времени пребывания в группе с учетом его состояния; обязательный учет темпа деятельности и продуктивности ребенка при работе в группе. Необходимо и соответствующее методическое и дидактическое оснащение, в том числе использование специальных программ (или адекватное упрощение программного материала) и соответствующей дидактики. Необходимы индивидуальные занятия ЛФК или занятия с кинезотерапевтом, опора на практический опыт при овладении навыками. Важна постепенность включения в группу детей в группе с целью максимальной социальной адаптации. Предполагается, что ребенка наблюдает врач-невролог.
Прогноз развития и адаптации зависит от множества факторов (как медицинского, так и социального характера), в том числе адекватности выбранного образовательного маршрута и объема нагрузок на ребенка в целом. При анализе условий, необходимых для инклюзивного обучения детей с ДЦП, важно учитывать: низкий темп и недостаточную продуктивность их деятельности в целом; недостаточную критичность, адекватность, в том числе в поведении; трудности понимания длинных, быстрых и тем более – сложно организованных инструкций, необходимость их повторения; невысокую обучаемость, трудности переноса способов действий; явную неравномерность (часто недостаточность) развития компонентов познавательной деятельности, в том числе произвольности деятельности; потребность в большом объеме помощи взрослого при обучении, особых дидактических и методических приемах; ориентировку на оценку взрослого (или другого), а не на собственный контроль.
Образовательный маршрут в ДОУ при дефицитарности опорно-двигательного аппарата по типу прогрессирующей миотрофии и сходных состояниях
Включение ребенка в основном происходит в том случае, если он уже не передвигается самостоятельно в форме посещения ДОУ компенсирующего типа для детей с двигательными нарушениями. Инклюзивная группа ДОУ для детей с речевыми нарушениями (или нарушениями зрения). Инклюзивная группа массового ДОУ.
Основные рекомендации по сопровождению ребенка специалистами ДОУ и условия включения.
Наличие специалиста сопровождения (тьютора) необходимо в случае, если ребенок не передвигается самостоятельно. Наличие специально организованной и приспособленной безбарьерной среды. Учет темповых особенностей ребенка и его работоспособности при проведении индивидуальных и групповых занятий. Занятия с педагогом-психологом.
Образовательный маршрут в ДОУ в условиях сочетанного (множественного, комбинированного) нарушения
Если ребенок передвигается самостоятельно, частично владеет навыками опрятности и имеет умеренно выраженное снижение остроты зрения или слуха, то поведенческие особенности зависят от степени выраженности интеллектуального и сенсорных дефектов.
Если ребенок не передвигается самостоятельно, имеет значительно выраженное снижение остроты зрения и слуха, множественные нарушения развития – сочетанные нарушения одной из сенсорных систем и интеллектуальные дефициты и схожие состояния, – то его поведение, как правило, специфически неадекватно в зависимости от характера сенсорных и интеллектуальных дефицитов: он много плачет, кричит, может быть грубо расторможен или, наоборот, безучастен и т. п.
Если ребенок передвигается самостоятельно , частично владеет навыками опрятности и имеет умеренно выраженное снижение остроты зрения или слуха, ему показано посещение СРП или лекотеки как структурных подразделений ДОУ комбинированного или компенсирующего типа для детей с опорно-двигательными нарушениями, нарушениями слуха, нарушения зрения. По мере адаптации – посещение ГКП "Особый ребенок" с дозированным пребыванием (интеграцией) в среде сверстников при условии сопровождения тьютором. При успешной адаптации может быть рекомендована группа ДОУ для детей со сложной структурой дефекта с гибким пребыванием в среде обычных сверстников (частичная интеграция).
Если ребенок не передвигается самостоятельно , имеет значительно выраженное снижение остроты зрения и слуха и множественные нарушения развития – сочетанные нарушения одной из сенсорных систем и интеллектуальное недоразвитие и схожие состояния, то возможно посещение подразделения ДОУ комбинированного или компенсирующего вида для детей с опорно-двигательными нарушениями, нарушениями слуха, зрения: СРП, лекотека, группа кратковременного пребывания "Особый ребенок". Лишь при успешной адаптации может быть рекомендована группа ДОУ для детей со сложной структурой дефекта с гибким пребыванием в среде обычных сверстников (частичная интеграция).
Основные рекомендации по сопровождению ребенка специалистами ДОУ и условия включения.