Девясил высокий (корни) 10,0
Аир обыкновенный (корни) 15,0
Кукурузные столбики с рыльцами 10,0
Брусника обыкновенная (листья) 10,0
Хвощ полевой (трава) 10,0
D.S. Принимать по ½ стакана настоя утром и вечером после еды при псориазе.
• Rp.: Лопух большой (кони) 15,0
Зверобой продырявленный (трава) 15,0
Череда трехраздельная (трава) 15,0
Бессмертник песчаный (цветки) 10,0
Ромашка аптечная (цветки) 10,0
Кукурузные столбики с рыльцами 10,0
Пижма обыкновенная (цветки) 10,0
Аралия маньчжурская (корни) 15,0
D.S. Применять по 1/3-1/2 стакана настоя за 30 мин до еды 3 раза в день для лечения облысения.
• Rp.: Подорожник большой (лист) 15,0
Лопух большой (корень) 15,0
Календула лекарственная (цветки) 10,0
Мята перечная (трава) 10,0
Зверобой продырявленный (трава) 15,0
Кукурузные столбики с рыльцами 10,0
Бессмертник песчанный (цветки) 10,0
Крапива двудомная (трава) 15,0
D.S. Принимать по 1/3 – ½ стакана настоя за 30 мин до еды 3 раза в день для лечения облысения.
Правила приготовления настоев: 10 г (1–2 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды (1 стакан), закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 мин, охлаждают 45 мин при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Правила приготовления отваров: 10 г (1–2 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды (1 стакан), закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 30 мин, охлаждают 10 мин при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.
Глава 5. Лечение психических расстройств, связанных с репродуктивной функцией у женщин
Для лечения больных с климактерическим синдромом предложено большое число разнообразных методов, но до сих пор врачи испытывают некоторые затруднения в выборе терапевтических мероприятий. Помимо психотропных препаратов и заместительной гормонотерапии в качестве вспосмогательного средства используют гомеопатические и фитопрепараты. Среди гомеопатических средств имеются запатентованные препараты (Климактоплан® (DHU) и др.) Эффективным фитопепаратом является Климадион® (Bionorica) Состав и форма выпуска: 1 драже, содержит 20 мг экстракта из корневища цимицифуги; 60 драже в упаковке; 1 мл р-ра для приема внутрь содержит 24 мг экстракта из корневища цимицифуги; 50 мл во флаконе. Фармакологические свойства: препарат растительного происхождения. Активный компонент препарата, имея сродство к рецепторам эстрогенов в гипоталамусе, уменьшает стимулирующее влияние последнего на гонадотропную функцию гипофиза. Снижение выброса гонадотропинов ведет к устранению аффективных и вегето-сосудистых нарушений, возникающих при некоторых гипергонадотропных состояниях организма. Показания: вегето-сосудистые и аффективные расстройства в перименопаузальный период, после тотальной овариэктомии, синдроме истощения яичников, редко – при синдроме резистентных яичников. Применение: внутрь по 30 капель или по 1 драже 2 раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. В редких случаях возможны тошнота, боль в желудке. Особые указания: без врачебного контроля препарат не рекомендуют применять более 6 месяцев. Для устранения психических симптомов назначают фитопрепараты по клиническим показаниям с активирующим, транквилизирующим или антидепрессивным эффектом. При дисменорее применяют следующий сбор: Rp.: Кора крушины 20,0 Листья березы 20,0 Листья мяты перечной 20,0
Трава тысячелистника 20,0
Корень валерианы 20.0
D.S. Стакан настоя выпивают глотками в течение дня.
При склонности к гипертензии и десменорее:
• Rp.: Трава горца птичьего 10,0
Трава хвоща полевого 10,0
Трава золототысячелистника 30,0
Трава лапчатки прямостоячей 50,0
D.S. Стакан настоя выпивают в течение дня глотками.
В качестве болеутоляющего и успокаивающего средства:
• Rp.: Корень валерианы 30,0
Листья мяты перечной 30,0
Цветки ромашки аптечной 40,0
D.S. Отвар принимают по 1 стакану утром и вечером.
При обильных менструациях:
• Rp.: Кора дуба 10,0
Трава пастушьей сумки 25,0
Трава тысячелистника 25,0
Корневище лапчатки прямостоячей 25,0
D.S. Принимают по 1 стакану отвара утром и вечером.
При сосудистой дистонии по гипертоническому типу и меноррагии:
• Rp.: Трава пастушьей сумки 30,0
Трава горца птичьего 30,0
Трава омелы белой 30,0
D.S. Принимают по 1 стакану отвара утром и вечером.
Помимо лекарственных трав для пациентов с психоэндокринными нарушениями можно рекомендовать употреблять в пищу такие растения, как капусту белокачанную (при бессоннице), чеснок (при бессоннице и головной боли), сельдерей (при болезненных менструациях), укроп огородный (при бессоннице), ежевику (транквилизирующее действие), калину обыкновенную (общеукрепляющее и успокаивающее действие) и др.
В заключении следует отметить, что психосоматическая патология занимает значительное место в общемедицинской практике. Сосуществование психодинамической и клинической парадигм в отношении этой патологии дополняют друг друга. Психодинамическая парадигма психосоматических расстройств позволяет разрабатывать психотерапевтическую стратегию в отношении этих пациентов, а клинико-биологическая парадигма – применять психофармакологические средства. В лечении психосоматических расстройств ведущее значение имеют антидепрессанты, особенно те из них, которые лишены выраженных побочных эффектов. В настоящее время в мире синтезировано более 100 антидепрессантов. Недостаточная компетентность практических врачей в психиатрии и психофармакологии приводит к тому, что лишь у 5 % больных распознается депрессия, а грамотная тимоаналептическая терапия проводится лишь у 1/2 из этих больных.
Другая, не менее важная проблема – это диагностика в общемедицинской практике тревожных состояний, которые встречаются в 10–15 % случаев.
Следует также напомнить, что соматическая патология весьма часто сочетается с психической. Само выделение "психосоматической медицины" тому пример. Успешность лечения пациентов с этой патологией определяется осведомленностью врачей общей медицинской практики о клинике, диагностике и терапии этих расстройств.
Приложения
Приложение 1
Торонтская алексетимическая шкала (TAS)
Ключ TAS:
1* совершенно не согласен – 1 балл
2* скорее не согласен – 2 балла
3* ни то, ни другое – 3 балла
4* скорее согласен – 4 балла
5* совершенно согласен – 5 баллов.
Эта система баллов действительна для пунктов шкалы: 2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26.
Отрицательный код имеют пункты шкалы: 1,5,6,9,11,12,13,15,19,21,24.
Для получения итоговой оценки в баллах, следует проставить противоположную оценку по этим пунктам, выдержанным в отрицательном ключе (т. е. оценка 1 получает 5 баллов; 2–4;3-3;4–2;5-1). Сумма баллов по всем пунктам равна итоговому баллу.
Интерпретация:
Теоретическое распределение результатов от 26 до 130 баллов.
Алексетимия – 74 балла и выше;
Не алексетимия – 62 балла и ниже.
Приложение 2
Примерный вопросник, облегчающий выявление депрессиив общемедицинской практике (Кильхгольц,1988)
1. Находите ли вы еще в чем-либо удовольствие?
2. Трудно ли вам принимать решения?
3. Интересует ли вас что-либо?
4. Не замечали ли вы в последнее время стремления рассматривать себя больше и дольше, чем раньше?
5. Не кажется ли вам, что ваша жизнь стала совершенно бессмысленной?
6. Нет ли у вас чувства постоянной усталости?
7. Плохо ли вы спите?
8. Чувствуете ли вы боли, нет ли у вас ощущений тяжести в груди?
9. Потеряли ли вы аппетит, похудели?
10. Есть ли у вас трудности сексуального плана?
Приложение 3
"Соматические" симптомы маскированных депрессий:
♦ бессонница среди ночи и раннее пробуждение;
♦ астения;
♦ плохой аппетит;
♦ потеря веса;
♦ запоры;
♦ снижение либидо;
♦ аменорея и другие менструальные расстройства;
♦ психосоматические нарушения, касающиеся сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, суставов и кожи;
♦ болевые ощущения (в голове, области сердца, спине и др.)
Приложение 4
Правила рациональной психофармакотерапии
♦ точная диагностика;
♦ выделение симптомов-мишеней;
♦ выбор наиболее подходящего препарата;
♦ получение информированного согласия пациента;
♦ начало терапии с низких доз;
♦ постепенный, по мере необходимости, подъем доз;
♦ нацеленность на оптимальный контроль симптоматики с минимальным уровнем побочных эффектов;
♦ периодическая переоценка симптомов-мишеней как меры успешной терапии;
♦ попытка медленного снижения дозы и прекращения терапии;
♦ постоянная поддержка больного консультациями и катамнестическим наблюдением.
Литература
1. Александер Ф., Селесник Ш. Человек и его душа: познание и врачевание от древности и до наших дней. Пер. с англ. – М.: Прогресс,1995.-608с.
2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства (руководство для врачей). – М, Медицина,1993.-400с.
3. Алексетимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах/ Методическое пособие. – СПб.: Психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева,1994.– 17с.
4. Ветров И.И. Стресском (Ашвагандха)// "Аюрведа – наука жизни" – № 2. – 2000. – С. 44–46.
5. Диагностика и лечение тревожных расстройств (Руководство для врачей). Пер. с англ./ Общая ред. Т.Дж. Мак Глинна, Г.Л.Меткалфа. Научная редакция русского издания и предисловие проф. Ю.А.Александровского.-1989.-119с.
6. Заболевания вегетативной нервной системы// А.М.Вейн, Т.Г.Вознесенская, В.Л.Голубев и др./ Под ред. А.М.Вейна.-М.:Медицина, 1991.-624с.
7. Карвасарский Б.Д. Неврозы 2-е изд., перераб. и доп. М.:Медицина,1990.– 576с.
8. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. – Кишинев: Штиинца,1988.– 166с.
9. Крыжановский А.В. Циклотимическая депрессия. – Киев: АПУ,1995.-272с.
10. Кузнецова М.Н. Предменструальный синдром//Гинекологическая эндокринология. – М., 1980. – С. 368–396.
11. Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б. Словарь по психоанализу. Пер. с франц.-М.:Высш. шк.,1996.– 623с
12. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В.,Крегер Ф., Ледеран-Гофман К. Психосоматичний хворий на прийомі у лікаря. – Київ: "АДЕФ-Україна",1997. Пер. с нем. Українське видания проф. О.К.Напреенко.
13. Менделевич В.Д. при участии Е.А. Сахарова, Э.В. Макаричевой. Гинекологическая психиатрия (клиника, диагностика, терапия). – Казань, 1996. – 337 с.
14. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике Россия, СП б.: АДИС,1994.-304с.
15. Молохов А.Н. Очерки гинекологической психиатрии. – Кишинев, 1962. – 137 с.
16. Морозов Г.В., Шумский Н.Г. Введение в клиническую психиатрию. – Н.-Новгород: НГМА, 1998. – 426 с.
17. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. – СПб.: Мед. информ. агенство,1995.-568с.
18. Мюллер В.Е., Зингер А., Воннеман М. Трава зверобоя. От успокоительного чая к современному антидепрессанту. Пер. с нем. – Франкфурт – на – Майне, 2001 (отдельный оттиск).
19. Н.Пезешкиан Психосоматика и позитивная психотерапия. Пер. с нем.-М.:Медицина,1996.-464с.
20. Новотны П.П. Предменструальный синдром./Пер. с англ. – М.: Крон-Пресс, 1995. – 128 с.
21. Овсянников С.А. История и эпистемология пограничной психиатрии. – М.:Альпари,1995.-206с.
22. Плетнев Д.Д. К вопросу о соматической циклотимии. – Русская клиника,1927.-Т.7.-№ 36.-С.496–500.
23. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней.-2-е изд. перераб. и доп. – М.:Медицина,1988.-256с.
24. Сакс Дж. Менопауза/Пер. с англ. – М.: Крон-Пресс, 1995. – 160 с.
25. Сидоренко Л.Н. Мастопатия (психо-соматические аспекты). – Л.: Медицина, 1979. – 168 с.
26. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. – М.: Медицина, 1985. – 464 с.
27. Тиганов А.С., Видманова Л.Н., Платонова Т.П., Суховский А.А. Маскированная депрессия (клиника и диагностика). – М.: ЦОЛИУВ,1986.-31с.
28. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства (Руководство для врачей). – М.:Медицина,1986.– 384с.
29. Точилов В.А. Опыт лечения депрессии Депримом// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2000. – Т.100, № 5. – С.63.
30. Тювина Н.А. Психические нарушения у женщин в период климактерия. – М.: Крон-Пресс, 1996. – 224 с.
31. Эглитис И.Р. Сенестопатии. – Рига: "Зинатне",1977.-184с.
32. Ягодка В.С. Лекарственные растения в дерматологии и косметологии. – Киев: Наукова думка, 1991. – 272 с.
Сведения об авторах
Сыропятов Олег Геннадьевич – доктор медицинских наук, профессор психиатрии и психотерапии Украинской военно-медицинской академии, президент-учредитель Восточно-Европейской академии психотерапии – Исследовательского центра консультативной психиатрии и психотерапии.
Дзеружинская Наталия Александровна – кандидат медицинских наук, докторант Украинского НИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии, ученый секретарь Восточно-Европейской академии психотерапии – Исследовательского центра консультативной психиатрии и психотерапии.