Я предложила ей собраться втроем с сыном и мужем и спокойно обсудить предстоящее лето. Им было необходимо поделиться друг с другом своими убеждениями по поводу сексуальных контактов до брака. А заодно поговорить с сыном об особенностях зрелых сексуальных отношений. И, так как они считали, что их сын может начать заниматься сексом этим летом, было бы неплохо поговорить с ним о презервативах.
По результатам одного из исследований, если родители говорят с подростками об использовании презервативов до первого полового контакта, подростки, скорее всего, будут использовать презерватив во время первого полового акта. В действительности, подростки, чьи родители говорили с ними о сексе, используют презервативы гораздо чаще, чем другие подростки того же возраста.
Вы можете сказать подростку, что надеетесь, что он не будет заниматься сексом, а если он все-таки решит сделать это, вы хотите, чтобы он защитил себя от нежелательной беременности и венерических заболеваний. Вы можете сказать, например: "Мы действительно считаем, что подросткам вашего возраста еще рано заниматься сексом. Мы понимаем, что когда ты будешь далеко от дома, ты можешь кем-то увлечься, и у тебя может возникнуть желание поэкспериментировать с разными формами сексуального поведения. Мы надеемся, что вы будете выбирать такие формы сексуального поведения, которые не несут в себе опасности для тебя или твоего партнера. Мы надеемся, что когда вы решите заняться сексом, ты и твой партнер будете готовы к зрелым сексуальным отношениям. Это означает, что вы, как минимум, будете использовать презервативы для защиты от венерических заболеваний и нежелательной беременности. Как ты думаешь, может, стоит взять с собой в лагерь презервативы на случай, если случится то, о чем мы говорили?"
Родители могут также спросить у сына, не нужна ли ему помощь в покупке презервативов. В целом я считаю, что подростки, которые являются достаточно взрослыми для того, чтобы вступать в половые контакты, являются достаточно взрослыми, чтобы самостоятельно приобретать презервативы. Но первый поход в аптеку за презервативами может быть связан с серьезным стрессом, и вы можете поддержать подростка, спросив, не нужна ли ему помощь.
Один мой друг рассказывал мне, как однажды, когда он распаковывал свои вещи в лагере, куда поехал после одиннадцатого класса, на пол выпали несколько упаковок презервативов. Кто-то из его родителей, видимо, подложил их в рюкзак, когда он уже уложил все вещи. Он чуть не умер от стыда, когда их увидел другой вожатый! Он также помнит, что все лето был обижен на отца. Я ни в коем случае не рекомендую снабжать сына или дочь средствами контрацепции без их разрешения и участия!
Другие способы контрацепции
Поскольку презервативы недостаточно эффективны в качестве средства защиты от беременности, девушки-подростки, вступающие в гетеросексуальные половые контакты, должны также использовать более эффективный метод контрацепции, чтобы не забеременеть. К наиболее эффективным методам контрацепции для подростков относятся гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки, пластыри и контрацептивное кольцо "НоваРинг"), Депо-Провера (уколы, которые делаются раз в три месяца, эффективность препарата составляет 99,7 %) и подкожные импланты.
Ведущие половую жизнь подростки в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет во время последнего полового акта использовали следующие методы контрацепции:
• 23 процента – противозачаточные таблетки;
• 28 процентов – презервативы;
• 8 процентов – Депо-Провера или импланты;
• 4 процента – прерванный половой акт;
• 6 процентов – другие методы.
Для использования этих методов контрацепции – за исключением прерванного полового акта и презервативов – нужен рецепт, а значит, подростку потребуется посетить врача или центр планирования семьи. Если ваша дочь или сын занимаются сексом, подумайте о том, будете ли вы им помогать в приобретении противозачаточных средств или презервативов. Некоторые родители считают, что если подросток стал достаточно взрослым, чтобы заниматься сексом, он, безусловно, в состоянии самостоятельно приобрести средства контрацепции. Другие родители хотят быть уверены, что подросток использует тот или иной метод контрацепции, и стремятся помочь ему в выборе оптимального метода. Подумайте, как лучше поступить в вашей ситуации, и поговорите с подростком о том, какие методы контрацепции он предпочел бы использовать и может ли он приобрести необходимые средства контрацепции.
Родители также должны поговорить с подростками об использовании прерванного полового акта как средства предохранения и об экстренной контрацепции. Около 4 процентов подростков, ведущих половую жизнь, практикуют прерванный половой акт. Вы, вероятно, слышали шутку: "Как называются люди, практикующие прерванный половой акт для защиты от беременности?" Ответ: "Родители". Однако на самом деле прерванный половой акт довольно эффективен как метод контрацепции. Если он используется правильно, его эффективность составляет около 96 процентов. Преимущество этого метода для подростков заключается в том, что он совершенно бесплатен, всегда доступен и относительно прост в использовании. Мне хотелось бы, чтобы все подростки, ведущие половую жизнь, руководствовались лозунгом с плаката по профилактике ВИЧ: "Нет презерватива – нет секса". Но мне также хотелось бы, чтобы они, в том случае, если они намерены заняться сексом без презерватива, по крайней мере, использовали метод прерванного полового акта. Главным недостатком этого метода для подростков является то, что юноша должен осознать, что вот-вот произойдет эякуляция, полностью извлечь пенис из вагины и эякулировать вне вульвы. Многие мальчики-подростки просто не способны до такой степени себя контролировать. И, разумеется, прерванный половой акт не обеспечивает защиты от ЗППП.
Подросткам также необходимо знать о средствах экстренной контрацепции. Реальность такова, что презервативы рвутся; девочки-подростки забывают принять противозачаточные таблетки; эякуляция происходит слишком близко к вульве; пары, договорившиеся о воздержании, нарушают данное друг другу обещание и совершают половой акт. Для экстренной контрацепции необходимо принять две противозачаточные таблетки в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Эффективность экстренной контрацепции как средства предотвращения беременности составляет лишь 74 процента, поэтому на нее ни в коем случае нельзя полагаться как на основной метод контрацепции, кроме того, она, разумеется, никак не защищает от венерических заболеваний. Однако в случае, если вероятно наступление беременности, безусловно, стоит попробовать этот метод.
Я понимаю, что разговор о противозачаточных средствах и презервативах может быть нелегким даже для самых прогрессивных родителей. Начиная такой разговор, вы тем самым признаете, что ваш сын или ваша дочь вовлечены в сексуальные отношения. Это может означать, что вам придется забыть о своих надеждах на то, что подросток подождет с сексом до брака – или, по крайней мере, до окончания школы. Однако, говоря с подростком на эти темы, вы также показываете ему, что вы беспокоитесь о его здоровье и его будущем, и снижаете вероятность наступления незапланированной беременности или заражения венерическими заболеваниями.
Что делать, если вы нашли в комнате подростка презервативы или противозачаточные таблетки
Некоторые родители никогда не говорят с подростками о контрацепции. Но в один прекрасный день они находят в спальне подростка, его сумке или карманах брюк презервативы или противозачаточные таблетки. Конечно, надо бы спросить, зачем они заглядывали в ящики стола, кошелек или сумку сына или дочери… тем не менее такое случается. Некоторые подростки, как показывает мой опыт, как будто специально оставляют противозачаточные таблетки или презервативы там, где их могут найти родители.
Первое, что нужно сделать, если вы оказались в такой ситуации, – глубоко вдохнуть. Постарайтесь сохранять спокойствие. Напомните себе, что ваш сын или ваша дочь проявляют чувство ответственности, используя средства предохранения от нежелательной беременности и венерических заболеваний.
В действительности большинство родителей оказываются шокированы подобной находкой. Одна женщина сказала мне: "Я и понятия не имела, что она занимается сексом… и я просто не была готова увидеть доказательства этого". Отец одного подростка признался, что был просто в бешенстве, что сын не поговорил об этом с ним. Другой высказался так: "Моим первым желанием было убить и ее, и ее бойфренда".
Если вы прямо спросите подростка о своей находке, вряд ли вы добьетесь какого-то результата. Он может ответить: "Я держу их для друга". Или: "Я принимаю таблетки, чтобы улучшить состояние кожи". Или: "Их раздавали в школе, я ими не пользуюсь".
Роберт Хаас, бывший президент компании Levi Strauss, которая производит джинсы, однажды рассказал мне одну из самых смешных историй, которые я слышала о подобных ситуациях. Как-то раз он получил гневное письмо от отца подростка. В письме говорилось примерно следующее: "Вчера, когда я собирал вещи в стирку, я нашел в джинсах моего сына презерватив. Когда я задал ему вопрос, он сказал мне, что производитель теперь кладет презерватив в карман каждой новой пары Levis. Я требую немедленно положить конец этой аморальной практике!"
Разумеется, Levi Strauss не подкладывала презервативы в свои джинсы. (Хотя компания действительно принимала самое активное участие в борьбе против СПИДа.) Хаас говорит, что хотел написать ответное письмо и указать этому человеку на очевидный факт: его сын занимается сексом, и он должен поощрить его за то, что он проявляет ответственность. По крайней мере, он должен поговорить с ним! Но вместо этого, насколько я помню, он поручил сотрудникам службы по работе с клиентами написать ответ и сообщить, что компания не имеет к найденному презервативу никакого отношения.
Итак, как вам следует поступить в подобной ситуации? Некоторые родители предпочтут высказать все прямо. Несомненно, ваша находка может стать прекрасным поводом для воспитательной беседы. "Дорогой(ая), сегодня я разбирала твою одежду и наткнулась на противозачаточные таблетки/презервативы. Я думаю, нам нужно поговорить об этом". После этого вы можете обсудить ваши чувства и вашу позицию по поводу того, что подросток участвует во взрослом сексуальном поведении, а также оказать ему поддержку, высказав одобрение тем, что он проявляет ответственность.
Последнее может оказаться нелегкой задачей для некоторых родителей. Возможно, вы против секса вне брака; вас ужасает сама мысль, что подросток и его партнер занимаются чем-то еще, кроме поцелуев. Может быть, ваш сын или ваша дочь ни с кем не состоят в серьезных отношениях, и вы опасаетесь, что они могут относиться к числу тех подростков, которые вступают в случайные сексуальные контакты.
Я понимаю ваши чувства. Но помните, что речь идет о здоровье и о будущем вашего сына или вашей дочери. Если подросток занимается сексом, даже если вам невыносима сама мысль об этом, разве плохо, что он принимает меры, чтобы защитить себя от беременности и/или венерических заболеваний? Что может произойти, если подростки не будут предохраняться? Девять из десяти девочек-подростков, ведущих половую жизнь и не использующих никакие методы контрацепции, беременеют в течение года.
"Мама, мне кажется, я беременна"
Представьте, что ваша дочь, бледная и дрожащая, подходит к вам и сообщает: "Мама, папа, я даже не знаю, как вам об этом сказать. Мне кажется, что я беременна". Или ваш сын говорит вам: "Мама, папа, мне кажется, что моя подруга беременна". Шесть процентов старшеклассников утверждают, что были беременны, или, если речь идет о мальчиках, что их подруги были беременны.
Ежегодно беременеют почти девятьсот тысяч девочек-подростков. Иными словами, ежегодно в США беременеет каждая восьмая девочка-подросток. Почти во всех случаях беременность является незапланированной. Чуть более чем в половине случаев беременность завершается родами; треть девушек делают аборт; в одном случае из шести случается выкидыш.
Что бы ни утверждалось в новостях, уровень подростковой беременности и число родов у девочекподростков снижается. Число родов у девочек-подростков в возрасте от 15 до 19 лет ежегодно снижалось в период с 1991 по 2003 год. Последние данные свидетельствуют о том, что уровень рождаемости среди подростков сейчас является минимальным за 65 лет. Возможно, вы удивитесь, узнав, что на максимальном уровне в США он был в 1957 году, когда родились многие из нас! Разница в том, что наши матери-подростки, скорее всего, были замужем; лишь 15 процентов родов у подростков в 1960 году происходили у незамужних матерей, тогда как сегодня таких случаев более чем две трети. На сегодняшний день уровень подростковой беременности снизился с максимального значения, составлявшего 62 случая родов на тысячу девочек-подростков в 1991 году, до 40 родов на тысячу девочек-подростков.
Но все это не имеет никакого значения, когда именно ваша дочь-подросток говорит вам: "Мне кажется, я беременна".
Глубоко вдохните. Постарайтесь успокоиться. Прежде всего, вы должны выслушать ее. Вы можете, например, сказать: "Расскажи мне, почему ты думаешь, что можешь быть беременна", или "Расскажи мне, что случилось", или "Расскажи мне, что ты чувствуешь сейчас", или, может, "Расскажи мне, что ты собираешься делать".
Возможно, у вашей дочери (или подруги вашего сына) просто задержка менструации, и она не знает наверняка, что беременна. Предложите ей помощь в подтверждении беременности. Домашние тесты, позволяющие с примерно 85-процентной точностью определить беременность, продаются почти во всех аптеках. Наиболее распространенная проблема с такими тестами заключается в том, что они выдают ложный отрицательный результат, если делать тест на слишком раннем сроке беременности. Во многих клиниках можно пройти недорогой тест на беременность, дающий точные результаты уже через неделю после оплодотворения или за неделю до предполагаемого начала менструации. Если домашний тест на беременность показал отрицательный результат, но у вашей дочери присутствуют ранние признаки беременности, такие как болезненность груди, тошнота и учащенное мочеиспускание, лучше пройти тест в клинике.
В случае незапланированной беременности у вашей дочери есть три основных варианта действий. Она может сохранить беременность и воспитать ребенка (в одиночку или вместе с партнером), сохранить беременность и отдать ребенка на усыновление либо сделать аборт.
Заметьте, я говорю о том, что у вашей дочери есть три варианта. Как бы вам ни хотелось все решить за нее, окончательное решение остается за ней. До пятнадцати лет потребуется ваше согласие для того, чтобы ваша дочь сделала аборт, но для сохранения беременности, как и для отказа от родившегося ребенка, согласия родителей не требуется.
Если беременна подруга вашего сына, он может стремиться повлиять на ее решение, может испытывать сильные эмоции по поводу того, каким, на его взгляд, должно быть это решение, но в конечном счете девушка должна сделать выбор самостоятельно. Ее решение повлияет на вашу жизнь и на жизнь вашего сына. (Если она решит оставить ребенка, ему придется взять на себя определенные финансовые обязательства.) Интересно, что, в отличие от родителей девушки, отец ребенка по закону не имеет права запретить девушке сделать аборт, но он может не дать своего согласия на то, чтобы отдать ребенка на усыновление.
Однако это не значит, что вы, как родитель, не должны принимать участие в судьбе вашего сына или дочери. Он или она нуждаются в вас прямо сейчас. Ему или ей понадобится ваша помощь в определении возможных альтернатив и последствий своего решения. Если есть такая возможность, постарайтесь привлечь к обсуждению решения отца ребенка, независимо от того, насколько вы сейчас на него рассержены. Напомните себе, что в случившемся есть и вина девушки. В идеале в обсуждении должны участвовать родители обоих подростков.
Решения не должны быть скоропалительными, но все же принять решение нужно как можно быстрее. Аборт является наиболее безопасным в первые двенадцать недель беременности. Медикаментозный аборт (путем приема определенных препаратов, без хирургического вмешательства) можно сделать в течение первых семи недель. Если есть вероятность, что девушка решит сохранить беременность, она должна как можно скорее встать на учет по беременности и позаботиться как о себе, так и о будущем ребенке.
В вашем городе наверняка есть организации, которые могут помочь вашей дочери принять решение. Большинство центров планирования семьи проводят консультации для беременных. Беседа с психологом или духовным лицом тоже может оказаться полезной. Я бы порекомендовала избегать "Центров поддержки беременных" на этапе принятия решения. По мнению авторов книги "Технологии контрацепции", "эти организации не обеспечивают объективного окружения, на которое [женщины]… имеют право, принимая личное решение относительно своей беременности".
Ниже приведены некоторые общие вопросы, которые я позаимствовала у американской Федерации планирования семьи и которые стоит обдумать как вам, так и подростку:
• Какой из этих вариантов – родить и воспитывать ребенка, родить и отказаться от него, сделать аборт – для меня приемлем?
• Какой из этих вариантов для меня невозможен?
• Как каждый из этих вариантов повлияет на мою жизнь? Как каждый из этих вариантов повлияет на жизнь отца ребенка? Как каждый из этих вариантов повлияет на жизнь моих родителей?
• Каковы мои планы и надежды на будущее? Как ребенок может изменить эти планы?
• Что говорят по поводу этих вариантов моя религия и мои убеждения?
• Что будет лучше для меня в долгосрочной перспективе?
• Смогу ли я сейчас обеспечить ребенку любящую, стабильную семью?
Чуть более половины всех беременных девочек-подростков решают оставить ребенка. Рождение ребенка в подростковом возрасте оказывает влияние на всю дальнейшую жизнь подростка. Заводить ребенка в этом возрасте – это риск как для девочки-подростка, так и для ее ребенка. Исследования убедительно показывают, что девушки, родившие ребенка в подростковом возрасте, имеют более низкие доходы, чаще живут в бедности и получают материальную помощь, а также имеют меньше шансов выйти замуж, чем женщины, родившие ребенка после двадцати лет, даже по сравнению с подростками из семей, имеющих аналогичное экономическое положение. Дети матерей-подростков чаще плохо успевают в школе и часто сами становятся родителями в подростковом возрасте.
У девушек моложе восемнадцати лет чаще рождаются недоношенные дети и дети с малым для гестационного возраста весом. Риск для ребенка, родившегося у восемнадцати– или девятнадцатилетней матери, ниже, но все же он более высок, чем у женщин, достигших двадцати лет. Но есть и хорошая новость: беременность в подростковом возрасте может быть благополучной – при условии правильного ведения беременности. Проблема в том, что многие девочки-подростки поздно становятся на учет по беременности из-за того, что они не знают о своей беременности или пытаются ее скрыть.