II. На пути к исцелению
Разрушивший хоть одну душу равен тому, кто разрушил целый мир, а кто спас хоть одну душу, равен тому, кто спас весь мир.
Талмуд
1. Стратегии совладания с инцестом
Защитные механизмы и вопрос о смысле
Как женщины справляются с травматической ситуацией инцеста отца и дочери, какие стратегии совладания помогают им перерабатывать ее, какую роль играет в этом процессе поиск смысла?
Копинг – совладающее поведение, которое люди формируют в связи c определенной проблемой, – пристально изучается начиная с исследований стресса, проведенных Лазарусом в 1966 г. Под копингом он понимает процесс-ориентированное, постоянно изменчивое, зависящее от специфических требований поведение. В отличие от словарного определения, в соответствии с которым "копинг" означает "успешно справляться", Лазарус понимает под "копингом" не только активность, приводящую к успешному результату, но и любую попытку, каждое усилие в борьбе со стрессом. Совладающим может также быть поведение, которое мы описываем через концепцию "защитного механизма". Например, вполне эффективным может быть известное отрицание реальности, которое способствует адаптации к неконтролируемой ситуации. Таким образом, совладающее поведение лишь отчасти нацелено на решение проблем, но его самая главная функция – сделать эмоциональное бедствие человека более терпимым. Другие виды реагирования – избегание, обесценивание, дистанцирование, расщепление, демонстрирование позитивной ценности неблагоприятных событий – также можно рассматривать в этом контексте как эмоциональную саморегуляцию. Даже когда попытки совладания кажутся самообманом, они все же полезны как способ самосохранения и облегчают страдания индивида.
Переживание инцеста является экзистенциально более угрожающим, чем обычный стресс. Сексуальная эксплуатация может объективно быть тяжелым, критическим жизненным опытом, который имеет место не однажды, а в течение нескольких лет жизни. Однако последствия такого жизненного опыта связаны не только с тем, насколько объективно тяжким было злоупотребление, но и с особенностями личного восприятия, оценки инцеста с точки зрения потерпевшей и ее способности справиться с этой ситуацией. В предыдущих исследованиях ученые обычно концентрировались на внешних факторах и спрашивали, например, было ли связано физическое насилие с инцестом, как часто происходил инцест, какими были отношения ребенка с преступником. Анализ всех этих факторов оказывался недостаточным для понимания конкретного индивидуального процесса переработки травмы. Мне видится полезным подход когнитивной психологии к этой теме, согласно которому существует соотношение между любым стимулом извне, мышлением и чувствами личности. Происходит процесс оценивания, зависящий от структуры личности, ее способностей и уязвимости. Это объясняет тот факт, что в одной и той же ситуации у разных людей возникает разное восприятие и оценка. К личностным факторам, в целом влияющим на значение и оценку ситуации, относятся личные цели и ценности, а также то, чем руководствуется человек в своей жизни и действиях. Такая система ценностей может в важных ситуациях оказать решающую поддержку, может вселить мужество в обстоятельствах, которые кажутся безнадежными, может стать опорой в экстремальных ситуациях. Истории выживших в концлагерях это подтверждают.
В детстве, когда эти ценности еще только формируются, сексуальное насилие – тотальное нападение наносит этим ценностям огромный ущерб. Естественное развитие эмоциональной сферы, мышления и поведения сильно нарушается, что может привести к фиксациям, полностью препятствующим дальнейшему созреванию. Сексуальная эксплуатация делает человека беспомощным и бессильным, уничтожает уверенность в своей способности контролировать ситуации; из-за этого глубоко нарушается способность действовать.
Обычно формируется негативный образ себя, также затрудняющий совладание с травмой. Воспоминания вороха унижений и разочарований, пошатнувшаяся вера в любовь, безнадежность и утрата доверия может привести к полной апатии. Вместо прогрессивных стратегий совладания, доступных здоровым, нетравмированным людям, верх берут иные копинг-стратегии. Я имею в виду целый ряд способов избегания, побег в фантазии, социальную отстраненность, капсулирование, беспрестанное мысленное перемалывание проблемы, самообвинение, капитуляцию или оральную стимуляцию. Сами пострадавшие знают, что эти попытки совладания, как правило, проблемы не решают, а могут стать источником новых сложностей. Часто они выбирают употребление алкоголя или наркотиков для снижения внутреннего напряжения.
В исследовании была сделана попытка обобщить различные типы совладающего поведения в виде перечня для самопроверки (Список способов совладания – Ways of coping checklist, WCC). Но я считаю, что он недостаточно отражает реальный опыт, поведение пострадавших и стереотипы их мышления, так как не учитывает уникальности их конкретной ситуации.
В рамках моих собственных исследований, которые не претендуют на какие-либо научные выводы, я в основном опиралась на углубленные интервью. При этом я хотела узнать об убеждениях и ожиданиях жертвы инцеста по отношению к самой себе, к другим и к жизни в целом. Эти установки, приобретенные в ходе раннего жизненного опыта, повлияли на более поздний жизненный опыт и оказались под его влиянием – происходил взаимный двусторонний процесс, определяющий то, как человек перерабатывал травмирующие жизненные обстоятельства.
В этих интервью я ориентировалась на модель, разработанную в ходе исследований травмы. Предполагается, что убеждения и ценностные представления жертв сексуальной эксплуатации сильно пострадали на одном или нескольких из пяти уровней. Эти уровни соответствуют пяти этапам развития, которые мы проходим один за другим, и были выделены в соответствии с этапами созревания в теориях психологии развития. Из работ Эриксона и Пиаже мы знаем об этапах развития, которое человек должен пройти, чтобы сформировать свою идентичность и достичь зрелости. Здесь я лишь кратко перечислю восемь жизненных периодов по Эриксону: базовое доверие, автономия, инициативность, осмысленный труд, идентичность, близость, креативность, целостность. При этом у людей, переживших тяжелые травмы, прежде всего, нарушены следующие пять этапов:
1) безопасность (security);
2) доверие (trust);
3) власть, контроль (power);
4) оценивание, система ценностей (esteem);
5) способность к близости (intimacy).
Эти уровни могут служить ориентирами для того, что человек переживает в отношениях с собой и своим окружением. Объясню подробнее, как конкретно это происходит.
На первом уровне развития, имеющем отношение к безопасности, речь идет о том, может ли человек приобрести уверенность в способности защитить себя от травм, утрат или ущерба. Если эта уверенность не развита, возникает представление, что человек беспомощен перед превратностями судьбы. Это, например, может вести к избеганию опасных ситуаций из страха, что встреча с тем, чего боишься, неизбежна. Однако недостаток способности защищаться может также вести к тому, что пострадавший снова и снова обнаруживает себя в опасных ситуациях, например, в роли жертвы и приходит к убеждению, что он – изначально неудачник. Пережившие в детстве сексуальное насилие, вероятно, формируют убеждение, что люди злы и что от них невозможно защититься. Это может нам объяснить, почему такие женщины не защищаются, когда позднее сталкиваются в браке с насилием со стороны своих мужей.
Второй уровень связан с доверием. Чувство базового доверия есть только у тех людей, которые знают, что всегда могут положиться на родителей или родственников, опираться на себя и свое восприятие и адекватно оценивать ситуации. Сюда же относится доверие к другим людям, непременная предпосылка способности человека быть в отношениях. Люди, не уверенные в себе и не принимающие решений, пострадали на этом уровне. Психологически это проявляется как состояния тревоги и страха, сверхбдительность и нерешительность. Доверие женщин, которые детьми подверглись сексуальному насилию в семье, было полностью обмануто, и нередко они больше никогда никому не доверяют, впадают в изоляцию и вынуждены жить с мощной тревогой в связи с брошенностью, гневом и разочарованием.
На третьем уровне речь идет о способности контролировать свои чувства, мысли и свое поведение. Травмы привели к утрате контроля, к чувству бессильной покорности. Психологически это означает ощущение тщетности усилий, пассивность, капитуляцию и депрессию. Опасность такой установки сознания особенно возрастает, если человек пытается доказать правильность своих убеждений через саморазрушительное поведение. В сфере отношений такая позиция проявляется в том, что женщина чувствует себя беспомощной по отношению к мужчинам и, возможно, приходит к выводу, что мужчины – сильные, а женщины – слабые, что мужчины постоянно ее используют, ведь всегда есть кто-то другой, кто контролирует ее жизнь, а она не чувствует, что может это делать сама.
Четвертый уровень – ценностная сфера – имеет отношение к чувству собственного достоинства, к самосознанию. Сюда же относится ощущение того, что человека уважают и воспринимают всерьез. Сексуальная эксплуатация в детстве наносит этой сфере наибольший ущерб. Дети часто считают насилие доказательством того, что они злые, настолько плохие люди, что не заслуживают ничего лучшего; что они навечно отвратительны и ничтожны, прежде всего, недостойны быть любимыми. Ранее я уже говорила, что часто дети присваивают негативное отношение к себе, с которым им пришлось столкнуться в отношениях с другими людьми. Я также упоминала о психологических последствиях таких убеждений – это чувство вины и стыда, депрессивность, аутоагрессия, диссоциация и т. д. С другой стороны, чувство недостойности обратно проецируется на окружение, и на межличностном уровне происходит обесценивание других, часто в сочетании с презрением, с последующей горечью или цинизмом.
Пятый уровень – близость – связан со способностью человека переживать подлинную привязанность в партнерских отношениях, а также со способностью быть одному, не испытывая при этом одиночества, с умением себя утешить и восстановить свое душевное спокойствие. Тяжелые травмы, в том числе инцест, препятствуют этому. Вместо покоя внутри переживается пустота, вместо поиска близости происходит ее избегание. Сексуальность не приносит счастья и привязанности, а разрушает и разделяет. Воплощение смысла в другом человеке кажется невозможным, внутри царят отчаяние, одиночество и бессмысленность.
Сферы, которые я описала здесь по отдельности, на самом деле взаимосвязаны. Эти приблизительные категории охватывают широкое разнообразие и диапазон человеческих реакций. Эти категории являются вспомогательным средством, приближающим меня к мировоззрению и самопониманию моих клиентов и клиенток. Если в терапевтической работе мне стало понятнее, как моя визави воспринимает и оценивает себя и других, то мы сможем вместе попытаться сформулировать цели терапии. Каждый из тех, кто осмелился сделать хоть шаг к терапии, уже давно занят попытками овладеть своей жизненной ситуацией, как-то переработать мрак и тяжесть своего прошлого или настоящего. Очень важно признать ценность всех этих попыток, даже если они на первый взгляд кажутся патологическим поведением. Модель, представленная здесь, может способствовать процессу более точного истолкования совладающего поведения клиентки.
В комнате моего брата опущены шторы. На улице светит солнце, люди идут по своим каждодневным делам. А внутри… Я лежу на кровати моего брата, меня больше нет. Нет, еще какая-то каша, замешана под давлением бесчисленных рук. Руки везде. Не вырваться, они делают с моим телом, что захотят. Я больше не человек, а вещь, которую используют, лишь для того чтобы… я только "некто"… Занимать как можно меньше места, забиться в самый дальний угол собственного бытия. Ох, я совсем ничего не могу сделать, заключенная в темницу, задавленная многоруким, скользким, отвратительным Молохом. Решетка рук делает возможной это делать, не дает никакой возможности сбежать. Он оскверняет мой живот, трется везде. Жжет, я задыхаюсь. Ничего не поделать. Нет выхода, только перестать жить до тех пор, пока все не закончится.
Проиллюстрирую это с помощью примеров. Логика может быть такой: все, что происходит со мной, я стараюсь привести в соответствие с моими взглядами на жизнь и упорядочиваю это в соответствии с описанными пятью категориями. Мой опыт на "входе" либо согласуется с моими убеждениями, либо то, что происходит, расходится с тем, во что я верю. Если я убеждена, что мой отец – любящий и честный человек, который никогда не обидит беспомощного ребенка, но стала свидетелем его жестокого и злонамеренного поведения, то моя система ценностей расшатывается и я должна справляться с этой противоречивой картиной. Например, я могу просто вытеснить свои переживания или убедить себя, что своему восприятию нельзя доверять, ведь это неправда, потому что не может быть правдой. Или я наделяю своего отца правом так себя вести, потому что жертва это заслужила, она плохая, а отец хороший, и он прав. Чтобы согласовать внешнее событие с внутренней системой ценностей, происходит ценностный переворот. Ребенок становится отупевшим и беспомощным при сексуальном насилии со стороны отца. Затем, вероятно, в момент наибольшего страдания и невыносимой тревоги выход обнаруживается в том, чтобы после ценностного переворота подчинить свою волю преступнику, полностью предать себя и забыться, преображая внешнюю реальность через идентификацию с агрессором и находясь в своего рода трансовом состоянии.
Еще один вид совладающего поведения – диссоциативная защита. При этом переживаемый опыт не ставит под сомнение существующие убеждения, но ребенок пытается отделиться от своих эмоций. Вряд ли, конечно, у него сохраняется вера в любящих и защищающих родителей, но это иногда возможно ценой тяжелых психотических эпизодов или расщепления личности.
Таким образом, у каждой копинг-стратегии, у каждой попытки совладания с ситуацией есть свои преимущества и недостатки. В терапии мы имеем дело с тем, чтобы выявить все механизмы, имевшие важное значение для выживания, и рассмотреть, насколько они теперь мешают жить. В конечном счете в терапии речь идет о чем-то большем, чем выживание, ее цель состоит в том, чтобы "перерасти" выживание и начать жить. Для этого необходима гибкость по отношению к "схемам", которые я представила здесь, то есть так называемая "растяжка" (stretching). Суметь интегрировать в общий жизненный контекст тяжелые травмы – задача не из легких, настоящий вызов терапевту и личности клиентки/клиента. Как это бывает, я проиллюстрирую примерами терапевтической работы с жертвами инцеста. Сначала я приведу примеры защитных копинг-стратегий, а затем представлю совсем иной способ совладающего поведения: поиск смысла.
Защитные механизмы
Мы начнем с уже упомянутой выше защитной диссоциации, то есть с отщепления эмоций и отдельных частей тела от сознания.
Этот механизм иногда срабатывает бессознательно, чтобы защитить человека в ситуациях физических и психических страданий от болезненных чувств. В книге "Дом моего отца" Сильвия Фразер описывает, как невинная попытка ее друга взять ее за руку уже активирует эту защиту. "Данила взял меня за руку. Я позволила ему это, но в то же время перестала ощущать хоть что-нибудь, вполне автоматически, не зная, что я тут делаю. В его руке осталась лишь восковая рука, очень реалистичная, почти как у мадам Тюссо".
Во время насилия ребенок ошеломлен такими чувствами, как страх, боль, паника, замешательство; физическая гиперстимуляция может вызывать невыносимое чувство боли и в то же время странное и тревожное ощущение удовольствия. Ребенок или подросток должен как-то выстоять в этом подавляющем опыте, не утонув в нем, и отчаянно начинает искать способ выйти из этой опасной ситуации. Возможно, он бы сбежал, как любой человек в состоянии паники, но преступник-взрослый больше и сильнее, и нет никакой возможности спастись бегством.
Таким образом, жертва должна пытаться другим способом сохранить свою целостность, защитить себя от затопления угрожающими эмоциями. Если нельзя сбежать физически, надо постараться "сбежать" психологически и тем самым сделать ситуацию "нереальной", а собственное тело чужим, уже не ощущать его своим, чтобы умерить физическую и эмоциональную боль. Такой процесс называется диссоциацией.
"Когда я была в постели, он вернулся в комнату, а я просто подумала со скукой: "О Боже, вот он снова здесь", – или что-то в этом роде и продолжила, скажем, читать книгу, и он был занят своим делом со мной, но так или иначе это было, скорее… ничего не произошло, этого просто не было. Все мои чувства, всё исчезло, я просто лежала тут и читала, пока он снова не пришел, а потом все закончилось, ко мне вернулось спокойствие, и я смогла спать".
Самоотчеты переживших инцест полны такого рода описаний их опыта, при котором внутри возникает и с помощью своего рода "рефлекса мнимой смерти" распространяется впечатление, что "это" происходит не с ними, что они не вполне существуют. Некоторые женщины рассказывают, как они фиксировались на узоре обоев, рассматривали каждую деталь структуры и оттенки цвета, удерживаясь на этом узоре, как если бы их жизнь зависела от этого. Будучи взрослыми, они уже не помнят сам акт сексуальной эксплуатации, все это замещает узор на обоях. Для терапевтов очень важно правильно понимать эти фрагменты памяти и интерпретировать эти сигналы как покрывающие воспоминания – они заслоняют собой что-то еще. Такие фиксации на зрительном восприятии или на акустических раздражителях являются попытками справиться с ситуацией, оттащить себя в сторону от происходящего, искоренить его и сделать себя неуязвимой.
"Единственным спасением… было то, что когда для нее приходило время пробудиться, ей надо было вооружиться, сделаться бесчувственной ко всему тому, что, как она знала, наступит, и отделиться от своего тела в постели как от снятой с себя одежды".
Это описание напоминает мне то, что в своем эссе Грубрих-Симитис называет "армированием" Я, адаптационной способностью личности держать оборону.