В процессе консультирования постоянно происходит формулирование и переформулирование целей клиента. Этому способствуют и развивающиеся клиент-терапевтические отношения, и открытое диалогическое взаимодействие консультанта и клиента. В конечном счете цели клиента и консультанта могут совпасть, обеспечив тем самым эффективность психотерапевтической работы. Однако, заканчивая разговор о целях и задачах консультирования, следует обратить внимание еще на один аспект. Это ожидания клиентов от процесса терапии и самого консультанта. Для начинающего консультанта это – "ловушка", которую трудно или даже невозможно избежать. Для опытного консультанта – это соблазн, который необходимо постоянно преодолевать. Ожидания, которые предъявляют клиенты, могут на самом деле являться "ширмой", скрывающей реальные проблемы и потребности, или даже иллюзией самого клиента. Опытные психологи-практики рекомендуют никогда не начинать работу с клиентом, пока не выяснено, чего он ожидает от встреч с психологом, каких изменений ждет от совместной работы, по каким критериям узнáет, что эти изменения произошли. Во-первых, прояснение ожиданий клиента может рассказать многое о его мировоззренческой позиции, ценностях, смыслах, о его ответственности. Во-вторых, прояснение ожиданий является самым безопасным способом избежать тех самых "ловушек", которые расставляют консультантам клиенты. Слишком часто они приносят на терапию в завуалированном виде то, что, собственно, и осложняет их жизнь. Задача психолога – обратить внимание клиента на эти эмоциональные особенности и особенности поведения. Всегда быть более осознанным, чем твой клиент, – вот самая первая заповедь психолога-консультанта. Второе, что обязательно должен помнить консультант, – это то, что ожидания и запрос клиента не всегда соответствуют реальным проблемам, с которыми надо работать, и ориентироваться на них можно лишь частично.
Вот несколько примеров.
"Мне уже 30 лет, а я никак не могу выйти замуж. Сделайте со мной что-нибудь", – заявляет клиентка на первой встрече. И на вопрос терапевта о том, как она поймет, что терапия эффективна, отвечает: "Если я скоренько выйду замуж, значит, я не зря тратила время на консультацию". А чуть позже выясняется, что у клиентки еще никогда не было отношений с мужчиной, и как в них вступать, как их строить и как удерживаться в долгосрочных отношениях, она не знает. "За сколько консультаций вы хотите решить свою проблему?" – спрашивает терапевт. "А разве наши встречи еще потребуются?" – удивляется она. Так обнаруживается, что проблема совсем не в том, что клиентка пытается, но никак не может получить некий результат (выйти замуж), а в том, что она, скорее всего, не умеет строить долгосрочные отношения, хотя и заявляет о своем желании их иметь.
"Я уже восемь лет встречаюсь с женатым мужчиной. Я хочу с ним расстаться". Вроде бы это запрос про отношения, но дальше в ходе терапии оказывается, что клиентка живет за счет этого мужчины, не работает и работать не собирается. В ответ на вопрос терапевта: "Как будет строиться ваша жизнь после расставания?" – она весело смеется: "Проживу как-нибудь!". Но пояснить, из чего состоит это "как-нибудь" (чем она будет заниматься, на что и где жить, будет ли каким-либо образом зарабатывать деньги и т. п.), она не может. И здесь уже видно, что клиентка находится в инфантильной позиции, не берет ответственность за свою собственную жизнь; и нужно прежде всего говорить об изменении ее экзистенциальной позиции.
"Я чувствую глубокую неудовлетворенность своей профессией. Я хочу заниматься творчеством, стать известным писателем, – говорит умный и разносторонне развитый молодой программист. – Я хочу уехать в другую далекую страну, жить там, изучать ее быт и нравы, писать книги о ее жителях". Но на вопрос психолога: "В чем смысл таких масштабных изменений в вашей жизни? Насколько вообще реальны такие планы?" – молодой человек ответить не может, а лишь растерянно пожимает плечами. Здесь налицо противоречие между реальностью, в которой живет клиент, и его фантазиями и иллюзиями. Впереди долгая работа по принятию собственной жизни, своего профессионального выбора, самого себя. И только после этого, вероятно, станут возможными осознанные изменения в жизни клиента.
Эти ситуации показывают, какими нереалистичными, невыполнимыми могут быть ожидания клиента от консультативной работы, как они могут не соответствовать реальной жизненной ситуации клиента; как происходящее на терапии может отличаться от запроса клиента; как реальная цель терапии может отличаться от достижения заявленных клиентом желаемых изменений в его жизни.
Задача консультанта – отыскать, увидеть то, что останавливает человека и что мешает ему осуществить свои планы – принять решение, выздороветь, выйти замуж или развестись, похудеть, переехать, устроиться на работу или уволиться с нее и т. д. Когда эти скрытые, неосознаваемые причины или заблокированные потребности найдены и осознаны, тогда клиент либо начинает делать то, в отношении чего первоначально просил помощи у психолога, либо отказывается от своих прежних ожиданий, так как обнаруживает, что это – не то, что ему действительно нужно. Важно помнить, что человек все всегда решает и делает сам. Консультант может потратить огромное количество эмоциональных сил в процессе оказания психологической помощи, а клиент, не готовый к изменениям в собственной жизни, останется недовольным, да и проблема не будет решена.
Проблема несоответствия целей консультанта и клиента остается актуальной и для профессионалов, и для начинающих консультантов. Об этом замечательно пишет И. Ялом в своей книге "Лжец на кушетке" (Ялом, 2004). Он показывает, как клиенты "расставляют ловушки" и как психотерапевты в них попадают, как клиенты провоцируют консультантов, а те поддаются на провокации. Учиться распознавать провокации, видеть несовпадение целей, замечать неосознанную или заведомую ложь клиента, осознавать, что "попался", что "прокололся", и говорить об этом клиенту – важная задача для работающего профессионала. И учиться этому можно и нужно всю свою профессиональную жизнь.
§ 4. Основные принципы консультирования
Любая профессиональная деятельность опирается на ряд принципов, правил и требований, необходимых для успешного ее осуществления. Есть такие правила и в психологическом консультировании. Большинство профессионалов, говоря о принципах консультирования, имеют в виду прежде всего этические принципы. Во многих странах, и в нашей стране также, существуют этические кодексы психологов, в которых оговорены социальные нормы и ценности, на которые должен ориентироваться консультант в своей работе. Следование такому кодексу является залогом соответствия содержания психологической помощи общепринятой морали. Однако, кроме этики профессиональной деятельности, существуют также общие принципы консультирования, которые лежат в основании профессиональной позиции психолога. Эти принципы составляют фундамент персональной теории консультирования, с одной стороны, представляющей собственный взгляд психолога на консультативный процесс, с другой стороны, являющейся опорой для его практической деятельности.
! Говоря кратко, персональная теория консультирования представляет собой систему взглядов консультанта на человека вообще, на особенности развития и функционирования его личности, взаимодействие его с миром, другими людьми и с собой.
Поиски общей теории консультирования обусловлены стремлением профессионалов обеспечить наибольшую эффективность психотерапевтического процесса. Однако трудно не согласиться с Е.Т. Соколовой (2001), Р. Кочюнасом (1999), утверждающими, что нет необходимости в поиске единой истинной и верной теории консультирования, противопоставленной всем остальным. Каждая из теорий умножает и дополняет систему знаний о человеке, о его внутреннем мире, о взаимосвязи с внешним миром, о возможностях и путях его развития. Джордж и Кристиани также отмечают: "Совершенно ясно, что ни один терапевтический подход – медицинский, когнитивно-поведенческий, социологический, психодинамический и т. д. – не обеспечивает законченную модель для понимания человека и помощи людям с широким диапазоном имеющихся у них проблем. Сейчас теоретики и преподаватели в области консультирования занимаются не столько обсуждением того, какой подход является наиболее универсальным и должен использоваться всеми, сколько выделением общих элементов и лечебных факторов, которые обнаруживаются в различных консультативных подходах, опирающихся на продуктивные теории" (Джордж, Кристиани, 2002, с. 156).
О том, что теория нужна для практической работы с людьми, для консультирования и психотерапии, пишут и зарубежные, и отечественные психологи. "Полетом без ориентиров, без карты, без навигационных приборов" метафорично называет Р. Кочюнас психологическую помощь без опоры на систему теоретических воззрений (Кочюнас, 1999, с. 14). Такой полет может оказаться не только неэффективным, но и опасным. Э. Шостром и Л. Браммер подчеркивают, что консультант, не усвоивший теоретические основы своей профессии, не знакомый с современными исследованиями в данной области, не способен сделать для клиента ничего, кроме как применять отдельные техники (Шостром, Браммер, 2002).
Заслуживающая доверия теория терапии должна выполнять четыре главные функции. Во-первых, теория суммирует информацию и делает обобщения. Во-вторых, теория делает сложные явления более доступными для понимания. В-третьих, теория предсказывает вероятный результат в зависимости от набора условий. В-четвертых, теория стимулирует дальнейший поиск фактов, позволяющих проверять и расширять ее основу. Эти четыре функции легко накладываются на принципы консультативной работы и взаимодействия с клиентом. Консультант собирает информацию о клиенте, суммируя и обобщая ее; объясняет и делает доступными для понимания клиентом особенности его поведения и эмоции; прогнозирует поведение, переживания клиента, возможное развитие ситуации; наконец, продолжает поиск фактов, подтверждающих его теоретические предположения.
Для того чтобы проводить эффективную психотерапевтическую работу, консультант должен иметь собственный взгляд на процесс консультирования. И как непрерывен процесс развития личности психотерапевта, так непрерывен и бесконечен процесс развития его персональной теории консультирования. Ее нужно постоянно пересматривать, развивать, расширять, структурировать, корректировать, укреплять. Зарубежные авторы (Кори, 2003; Джордж, Кристиани, 2002) выделяют четыре шага, необходимых для построения персональной теории консультирования.
Шаг первый. Начинающий консультант должен ознакомиться с основными современными подходами в психотерапевтической практике. Многие исследователи считают, что первоначально необходимо углубленно изучать одно из направлений, а по мере приобретения опыта можно интегрировать и ассимилировать техники и понятия из других подходов, соответствующие и не противоречащие существующей теории и стилю консультирования.
Построение персональной теории консультирования начинается с выбора определенного направления психотерапии как основы своей профессиональной деятельности. Каждый консультант свободен в этом выборе. Обычно он обусловлен интересами консультанта, особенностями его личности и картины мира, его теоретическими взглядами. Глубокое изучение выбранного направления, как правило, продолжается в течение нескольких лет. В это же время или чуть позже, как правило, консультанты начинают параллельно знакомиться с другими терапевтическими школами и направлениями. Например, изучая как основное направление гештальттерапию, консультант в это же время может знакомиться с психодрамой, телесно ориентированной терапией, экзистенциальной терапией и т. п. Этап интеграции различных подходов в собственный терапевтический подход следует за глубоким их изучением и систематическим применением на практике. Важно проверить, какие подходы, направления, техники являются наиболее подходящими для психолога и соответствуют его представлениям о людях. Ряд теоретиков консультирования рекомендуют разработать структуру, в которой могут использоваться несколько моделей в зависимости от потребностей и ожиданий конкретного клиента.
Шаг второй. Консультант должен сформулировать собственные предположения относительно человеческой природы. Это необходимо консультанту, чтобы достигнуть высшего уровня осознания своих философских позиций, убеждений, ценностей, потребностей и установок по отношению к тому, что представляют собой клиенты и какими людьми в идеале они могли бы быть. Здесь также важно рассмотреть собственную структуру потребностей, чтобы определить реальные причины предпочтения одной теории другим.
Таким образом, самоанализ консультанта продолжает процесс построения персональной теории консультирования. Сначала нужно исследовать собственные представления о человеческой природе. Что есть человек и что ему свойственно? Определяется ли выбор человека предыдущими событиями жизни или каждый человек свободен в выборе? Что такое справедливость? Честность? Полезность? Эгоизм? Как мотивировать человека к изменениям? Каким образом эти изменения могут происходить? Каковы отношения между телом и разумом, эмоциями и мышлением, поступками и чувствами? Задача этого этапа – понимание консультантом собственной философской ориентации.
Будущий консультант должен хорошо осознавать, чтó он сам представляет собой как человек. За самоанализом следует самопрояснение – процесс задавания себе вопросов (и получения ответов), направленных на более ясное понимание себя: своих переживаний и поведения, мыслей и установок, потребностей и ценностей и т. п. Это ответы на следующие вопросы: каковы мои основные переживания? В чем особенности моей личности? Что представляет собой моя индивидуальность? Как я могу развивать свою индивидуальность? Чего, собственно, я хочу? Какой вижу свою жизнь? Каковы мои основные потребности? Какими способами я обычно удовлетворяю их? Что соответствует моей личности? Какова область моих интересов? Каковы мои ценности, убеждения, идеи? Соответствуют ли мои поведение и поступки моим представлениям о собственных ценностях? Всестороннее понимание консультантом самого себя является необходимым условием для личностного роста клиентов.
Шаг третий. Необходимо сформулировать свою собственную модель зрелой, хорошо функционирующей (т. е. обладающей высоким уровнем адаптивности, достаточным уровнем зрелости, развитыми навыками саморегуляции, психологическим здоровьем, стрессоустойчивостью и т. п.) личности. Важно связать понимание этой модели с целями консультирования, которым будут соответствовать определенные стратегии и техники, наиболее эффективно помогающие достигать этих целей.
Представления консультанта о зрелости личности являются важным звеном в структуре персональной теории консультирования, так как именно на эту модель ориентируется консультант в своей работе. Но модели такого идеального человека для эффективной терапевтической работы, разумеется, недостаточно. Консультанту важно понимать, каким образом необходимые качества, способности, характеристики появляются у человека. Какие процессы обеспечивают их развитие? Биологические? Физиологические? Психические? Социально-психологические? Духовно-нравственные? Какие психологические механизмы лежат в основе формирования личности? Каковы оптимальные условия личностного развития и что их определяет? Наконец, какими способами их можно достичь и при необходимости скорректировать?
Еще одной составной частью персональной теории являются представления о роли консультанта. Сначала психологу важно прояснить собственную точку зрения на этот счет. Какую роль играет консультант в процессе терапии? Он – хороший слушатель? Советник? Эксперт? "Любящая родительская фигура"? Должен ли консультант разъяснять? Противостоять? Предлагать альтернативы? Давать информацию? Принимать решения за клиента? Частой и распространенной ошибкой начинающих консультантов является принятие на себя роли эксперта или советчика. При этом существует опасность укрепить зависимость и инфантильность клиента, лишив его возможности поиска собственных ресурсов для решения проблемы.
Неотъемлемой частью роли консультанта является обратная связь - важно сообщать клиенту о своих чувствах, переживаниях, ощущениях, импульсах, возникающих в процессе взаимодействия с ним. Должна ли обратная связь всегда быть прямой и честной? Бывают ли ситуации, в которых обратная связь может навредить клиенту? Как определить степень готовности клиента к получению обратной связи от терапевта? Как определить степень ее экологичности для клиента? Умолчать или сказать – такая дилемма часто возникает перед психотерапевтом. Консультанту нужно иметь определенную смелость, чтобы, например, поговорить с клиентом о таких его способах нарушения психологических границ других людей и защиты собственных, как неприятный запах, исходящий от клиента, его неопрятность, очень заметная полнота, вызывающе сексуальное поведение и т. п. Иногда консультант оказывается единственным человеком, который может правдиво рассказать клиенту о чувствах и ощущениях, которые возникают с ним рядом. Психолог должен стремиться быть честным со своим клиентом и при этом удерживаться в экзистенциальном принятии клиента, оказывать ему необходимую поддержку. Огромное значение в обратной связи имеет ее целостность: отражение в ней всех чувств терапевта, всех его импульсов, включая не только сильные, легко опознаваемые, но и слабые, едва уловимые. Разумеется, такая целостность, конгруэнтность терапевта достигается в ходе постоянной работы над собственной личностью, в процессе глубокой рефлексии.
Шаг четвертый. Нужно свести все части в единую систему; непрерывно проверять принятую теорию в процессе консультативной практики и формулировать новые гипотезы, которые также могут быть проверены экспериментально; постоянно встраивать в эту систему результаты проверки гипотез, собственные инсайты, открытия и опыт.