Говоря о противопоказаниях и осложнениях, возникающих в результате использования особых состояний сознания, следует сказать о том, кто должен заниматься гипнозом – любой желающий, начитавшийся "умных" книжек и возомнивший себя великим магистром, или опытный врач? Конечно, ни в коем случае нельзя доверять свое здоровье горе-гипнотизерам, которые, даже если и смогут ввести человека в транс, вряд ли сумеют вывести его оттуда. Да и самим лучше не экспериментировать. Психотерапией и методами введения в особые состояния сознания должны заниматься подготовленные специалисты, которые несут юридическую и этическую ответственность за свои действия. Ведь проникновение в сознание другого человека – это не взлом сейфа, а гораздо более серьезное действие. Несведущий терапевт рискует вытащить наружу травмирующие, неприятные воспоминания, о которых человек не хочет думать. Кроме того, он получает еще и интимную информацию о человеке, которую последний, возможно, предпочитает хранить в тайне.
Теперь рассмотрим осложнения, которые могут возникнуть при введении в особые состояния сознания или после этого.
Возможные осложнения
Во время пребывания пациента в состоянии транса может развиться такое осложнение, как потеря контакта гипнотизера с гипнотизируемым. Это состояние называется "утрата раппорта". Психотерапевт может воздействовать на пациента как вербальными, так и невербальными методами, однако ответной реакции при этом не получает. Такое осложнение может возникнуть, когда психотерапевт оставляет больного на время, а сам либо переключается на других больных, либо уходит. Также может быть, что пациент не в состоянии справиться с очень сильными переживаниями и поэтому не поддерживает контакта с врачом.
В этом случае гипнотический сон может перейти в обычный, после которого пациент просыпается сам. Когда утрата раппорта происходит с физиологическими изменениями, врач должен вывести больного из состояния транса соответствующими методами.
Это осложнение может перейти в следующее – невозможность выхода пациента из гипнотического состояния. Мы уже говорили о том, что боязнь людей надолго остаться в состоянии транса зачастую беспочвенна, однако подобные случаи все же имели место. Обычно трудно вывести из гипнотического сна больных истерией, потому что транс у них может перейти в состояние истерического ступора. В этом случае врач выводит пациента из гипнотического состояния внушением пробуждения, сделанным властным, повелительным голосом.
Больные истерией могут быть подвержены истерическим припадкам. Такие осложнения связаны с тем, что больной внутренне сопротивляется гипнозу. Для устранения этого психотерапевты обычно подносят к носу пациента вату, смоченную нашатырным спиртом, что помогает снять истерический припадок.
Если воспоминания, которые гипнотизер вызвал у пациента, слишком сильные и травмирующие, у больного возникает соответствующая эмоциональная реакция. Она проявляется в виде слез, рыданий, стонов и соответствующих движений. Особой опасности подобная реакция не несет, поэтому бояться ее не стоит. После выхода из транса такие пациенты могут испытывать эмоциональное беспокойство или чрезмерную активность.
...
Раньше многие гипнотизеры вызывали эмоциональную реакцию пациентов, чтобы развеселить зрителей. Считалось, что такая реакция испытуемого доказывает могущество магистра.
Нередко осложнения наступают после курса лечения. Например, пациенты страдают психическими, соматическими и неврологическими расстройствами, ощущают подавленность, тоску, депрессию, тревогу. Такие больные становятся раздражительными, не могут найти взаимопонимания с близкими, замыкаются в себе. В этом случае большую роль играют личные особенности пациента.
Некоторые больные подвержены гипномании. Когда их состояние улучшается и сеансы гипноза можно прекратить, они чувствуют психологический дискомфорт. Такие люди становятся особенно чувствительными к внушению. Состояние транса для них желанно, так как они снова хотят пережить эйфорию, возникающую во время гипноза. В. Рахманов выделил три степени гипномании.
Первая степень – легкая гипномания. У больных наблюдается сонливость в течение 1 суток по завершении сеанса. Потеря памяти не наблюдается.
Вторая степень – гипномания средней тяжести. Для вывода пациента из состояния гипноза требуется индивидуальное внушение. После выхода из транса наблюдаются заторможенность, сонливость.
Пациенты могут спать после сеанса в течение 3-24 часов. У больных отсутствует критическое отношение к себе, они хотят снова испытать гипнотическое состояние. Когда им напоминают о завершении сеанса, самочувствие больных ухудшается. Кроме того, это может вызвать слезы и отрицательную реакцию.
Третья степень – выраженная гипномания. Она включает две стадии.
Первая характеризуется пребыванием пациентов в состоянии гипноза долгое время – до 1 суток. После выхода из гипнотического состояния больные снова входят в состояние транса, затем наблюдаются плаксивость, покраснение кожи, головная боль, частичная или полная амнезия, то есть потеря памяти. Эти симптомы могут наблюдаться в течение 6–7 дней после пробуждения больного. Отмечаются нарушения даже в походке: она становится шаткой, нетвердой. Больные нуждаются в непрерывном контроле и наблюдении.
На второй стадии пациент пребывает в состоянии гипноза на протяжении 1–3 суток и даже более, вывести его из этого состояния практически невозможно. Опасно будить больного насильственно, потому что его состояние может ухудшиться. После выхода из гипнотического состояния наблюдаются практически те же симптомы, что и на предыдущей стадии. После пробуждения пациенты нередко снова впадают в состояние транса. На всех стадиях гипномании необходим строгий контроль врача.
Гипнофобия – противоположное предыдущему состояние, это навязчивый страх гипнотерапии. Пациенты боятся по многим причинам: сюда относится и страх не проснуться, и боязнь насмешек, и опасения обострения заболеваний. Люди, не верящие в действенность гипноза, также могут испытывать гипнофобию.
В случае возникновения любых побочных эффектов рекомендуется прекратить сеансы гипноза и провести необходимую психотерапию с соответствующими воздействиями.
К осложнениям гипнотерапии можно отнести еще один побочный эффект, о котором уже упоминалось, это возникновение у больного влечения к гипнотизеру. Оно может проявляться как в стремлении сблизиться с психотерапевтом, так и в попытке скрыть свои чувства, замкнуться в себе. В последнем случае состояние больного ухудшается, он становится подавленным и угнетенным. Кроме того, влечение к врачу может объясняться как попытка пациента привлечь к себе внимание гипнотизера. Подобное отношение больного к врачу нередко имеет отрицательные последствия и для самого психотерапевта. Так, не добившись взаимного чувства, пациент может распространять слухи о сексуальных отношениях с гипнотизером, обвинять последнего в незаконных действиях. Избежать подобных поступков со стороны больного можно, работая в присутствии медсестры.
Некоторые рекомендации по проведению лечения
Возникает вопрос: какой должна быть обстановка, в которой проводится лечение гипнотическими методами? Для любого лечения необходимы соответствующие условия, поэтому начинать гипнотические манипуляции следует лишь в том случае, когда выполняются все необходимые требования.
Психотерапию рекомендуется проводить в просторном помещении, которое следует проветрить перед сеансом. Также следует учесть, что комната должна иметь хорошую звукоизоляцию, так как посторонний шум является отвлекающим фактором, мешающим сосредоточиться как психотерапевту, так и больному. Шаги также отвлекают, поэтому необходимо постелить на пол ковер, заглушающий звуки.
Что касается освещения, то следует избегать яркого электрического света. Однако и в темноте проводить сеанс не рекомендуется, потому что врач должен наблюдать за поведением пациента. Лампа или другой источник света должен находиться за спиной гипнотизируемого, иначе прямой свет будет бить в глаза. В интерьере комнаты желательно использовать успокаивающие, приглушенные цвета.
Необходимо соответствующее звуковое сопровождение. Во время сеанса желательно включать успокаивающую музыку, помогающую расслабиться и снять напряжение.
В ходе сеанса у пациента могут возникнуть бурные эмоциональные реакции на происходящее, поэтому следует позаботиться о наличии воды и полотенца.
Очень распространены записи сеансов психотерапии на кассетах. Подобная терапия имеет как положительные, так и отрицательные стороны. С одной стороны, записи на аудионосителях позволяют работать самостоятельно, не прибегая к помощи психотерапевта, а с другой – предпочтительнее все же живое общение между врачом и пациентом. Необходимо помнить, что не следует начинать сеансы гипноза с магнитофонных записей, лучше доверить проведение терапии врачу. Для музыкального сопровождения больше всего подходит спокойная классическая музыка.
Техника введения в гипнотическое состояние
Поговорим непосредственно о том, как ввести человека в состояние транса.
Сама техника гипноза основана на применении ряда различных методов, которые можно условно разделить на две большие группы: методы воздействия на анализаторы монотонными раздражителями и методы воздействия сильным раздражителем (шоковые). Все способы введения в гипноз относятся к одному из двух основных методов.
Какие же методы применяют современные врачи? Начнем с самых простых.
Методы введения в гипноз
Первый метод, который следует рассмотреть – это гипноз посредством фиксации предмета. Гипнотизирующий просит пациента сконцентрировать взгляд на каком-то предмете – монете, ключе или карандаше, подвешенном на веревке.
Предметы могут быть какими угодно, главное, чтобы они находились на расстоянии не менее чем в 25 см от глаз гипнотизируемого.
Когда пациент сосредоточится на предмете, гипнотизер начинает производить ряд внушений. Обязательное условие: слова должны произноситься монотонным голосом, повторяться и иметь образный характер. Сначала пациенту внушается ощущение расслабления, сонливости, тяжести, тепла, а затем сна.
Раньше гипнотизировали без словесных внушений (например, метод Бреда – Льебо), однако в настоящее время более распространено воздействие, сопровождаемое словами. Словесные формулировки помогают описать ощущения, благодаря чему гипнотизируемый чувствует их полнее.
Слова повторяют для того, чтобы пациент закрыл глаза. Если последний не хочет закрывать их, психотерапевт прибегает к счету. При этом внушение возобновляется при счете от 1 до 10.
Однако счет тоже не всегда помогает. В этом случае используют метод Бернгейма. Согласно ему, на расстоянии нескольких сантиметров от лица пациента следует держать руку и часто двигать ею сверху вниз и наоборот. Во время этих действий повторяют внушение: "Следите за моей рукой – вверх, вниз, вверх, вниз, – и вы захотите спать. Вас клонит в сон все сильнее и сильнее". После гипнотизируемому говорят: "Теперь вы можете закрыть глаза". Затем гипнотизер закрывает пальцами веки пациента.
Существует метод простого словесного внушения, которое осуществляется без использования предмета, на котором надо концентрировать взгляд. Такой метод применяют в том случае, когда пациенту трудно сосредоточиться на каком-либо предмете.
Гипноз проводится следующим образом: больной ложится на диван, гипнотизер просит его закрыть глаза и делает словесное внушение.
Аббат Фариа предложил в 1813 году метод, названный впоследствии его именем. Гипноз посредством зачаровывания особенно был распространен в Индии среди факиров и фокусников. Однако сейчас данная методика применяется очень редко. Вместо того чтобы фиксировать взгляд на предмете, пациент должен смотреть в глаза гипнотизеру. В медицине этот метод используется в основном при лечении алкоголизма, наркомании, а также при неуравновешенности больного.
Пример внушения, которое произносит гипнотизер: "Смотрите мне в глаза. Ваш взгляд тяжелеет, тяжелеет, руки становятся тяжелыми, тяжелыми становятся ноги, все тело тяжелеет. Ваши глаза закрываются, но держите открытыми их до тех пор, пока можете смотреть мне в глаза. Ваши веки тяжелеют, они становятся тяжелыми, как свинец. Вы засыпаете, засыпаете".
Когда пациент закрывает глаза, психотерапевт произносит: "Ваши веки склеились, вы не сможете их открыть до тех пор, пока я не прикажу вам". После этого пациента усаживают в кресло.
Главная сложность данного метода заключается в том, что гипнотизер должен смотреть в глаза пациенту, не отрываясь и не моргая. Для того чтобы научиться этому, врач должен ежедневно тренироваться. Кроме того, при таком методе гипнотизер сам рискует быть загипнотизированным.
Также в гипнозе используется довольно сложный метод поднятия руки. Он был предложен Эриксоном в 1923 году и называется американским. Для того чтобы успешно применять данную методику, требуется специальная тренировка. Главное преимущество ее заключается в том, что в процессе гипнотерапии участвует и сам пациент.
Гипнотизер произносит следующие слова: "Я хочу, чтобы вы удобно устроились на стуле и расслабились. Сядьте, положите руки на бедра. Да, так. Смотрите на свои руки. Внимательно наблюдайте за ними, но при этом расслабьтесь, не напрягайтесь. Следите за тем, что происходит во время релаксации. Явления, которые вы наблюдаете, происходят все время, когда вы расслабляетесь, только раньше вы их не замечали. Я сообщу вам, когда они произойдут. Сосредоточьтесь на всех своих ощущениях, зафиксируйте их. Какими бы ни были эти явления, запомните их. Возможно, вы почувствуете зуд или легкое покалывание, может быть, ощутите тяжесть в руке. Совершенно неважно, что именно вы испытываете, главное, наблюдайте за этим. Не отрывайте взгляда от своей руки. Она неподвижна и спокойна. Пока она остается на своем месте, но в ней уже есть едва ощутимые движения. Вы не чувствуете их, но смотрите на руку не отрываясь. Постарайтесь уловить момент, когда движения станут более ощутимыми".
Гипнотизируемый сосредотачивает все внимание на собственной руке. Он хочет узнать, что будет дальше, так как уверен, что ощущения его вполне естественны, что он испытывает их все время в соответствующих условиях. Врач не навязывает ему своей воли, поэтому пациент не рассматривает слова психотерапевта как внушение. Этого, собственно, и должен добиться гипнотизер.
Пациент соотносит возникающие явления со словами психотерапевта, и у него появляются соответствующие реакции. Например, вполне естественное движение пальцев, на которое врач указывает сразу же, едва заметив. Психотерапевт должен внимательно наблюдать за поведением пациента, замечать малейшие изменения и движения гипнотизируемого.
Далее врач продолжает внушение. Он может произносить следующее: "Увидим, какой из ваших пальцев зашевелится первым. Быть может, это будет мизинец, или указательный, или безымянный… а может, большой или средний… Вы заметите, когда один из них вздрогнет и шевельнется. Вы не можете знать, какой именно, поэтому внимательно следите за рукой. Смотрите, ваш мизинец шевельнулся. Видите, ваши пальцы раздвигаются, промежутки между ними все увеличиваются… Пальцы раздвигаются все сильнее и сильнее, пространство между ними увеличивается".
Врач незаметно для пациента делает ему внушение. Гипнотизируемый думает, что пальцы у него раздвигаются сами, то есть без какого-либо влияния, однако это происходит за счет внушения гипнотизера. Таким образом, если пациент разводит пальцы, значит, внушение работает. Гипнотизер как будто констатирует факт, однако на самом деле он управляет действиями пациента.
Между тем врач продолжает: "Ваши пальцы раздвигаются, после чего начинают сгибаться сами собой. Посмотрите: сгибается и приподнимается средний палец, сгибается указательный. (одновременно начинают сгибаться пальцы пациента). Вы чувствуете легкость, ваша рука становится все легче и легче. Она поднимается. медленно, легко, ваша рука поднимается. Смотрите на руку, вы видите, как она становится все легче и легче. Одновременно с этим вы чувствуете усталость в глазах, вас клонит в сон. Вам хочется спать все больше и больше. Ваши веки становятся тяжелыми, как свинец. Вы хотите закрыть глаза. Ваша рука поднимается все выше и выше. Чем выше поднимается рука, тем сильнее вы хотите спать. Вам все больше хочется почувствовать расслабление, закрыть глаза и уснуть".
Здесь следует отметить: поднятие руки и засыпание усиливают друг друга. То есть чем выше пациент поднимает руку, тем сильнее его клонит в сон. Психотерапевт говорит следующее:"Кисть вашей руки поднимается по направлению к вашему лицу. Ваши веки все больше тяжелеют, вам все сильнее хочется уснуть. Вы чувствуете все большую сонливость. кисть руки поднимается к лицу. Когда рука коснется вашего лица, вы уснете (здесь пациент прикасается рукой к лицу и засыпает)".
Наравне с прочими методами успешно используется так называемый метод метронома. Он основан на том, что под ритмичный стук метронома гипнотизер внушает пациенту, что тот засыпает. Удары метронома помогают гипнотизируемому сосредоточиться и отвлечься от посторонних раздражителей. На этом приеме основаны многие техники, в частности методика И. Платонова, И. Вельвовского и многие другие. Метроном можно заменить часами, монотонными шорохами, стуком.
Одновременно с монотонными звуками следует говорить: "Вы находитесь в состоянии душевного покоя, вас одолевает дремота. Вы чувствуете приятную негу, по вашему телу разливается тепло, вы ощущаете сонливость. Ваши руки и ноги становятся тяжелыми, веки наливаются тяжестью, вы засыпаете. Вы слышите мой голос.
Я буду считать до десяти, и с каждым разом вы все сильнее погружаетесь в сон. Раз. два. три. Вы засыпаете, ваш сон становится спокойным и глубоким".
Следует отметить, что все фразы психотерапевта сообщают об уже произошедших событиях. Гипнотизер не говорит о том, что должно произойти, он констатирует факт:"вы уже заснули", а не "вы заснете".
Практически незаменимым атрибутом гипнотизера является какой-либо блестящий предмет, например металлический шарик. Так, В. Рожнов предлагает следующий метод, основанный на использовании блестящего предмета. Пациент должен фиксировать взгляд на металлическом предмете (шарике или кончике молотка). Психотерапевт произносит: "Расслабьтесь. Спокойно лягте и внимательно слушайте мои слова. Не думайте ни о чем постороннем. Вы хотите спать, ваши веки становятся тяжелыми. Вы чувствуете приятную теплоту, разливающуюся по всему телу. Расслабляются мышцы ног и рук, лица, шеи, головы. Вы хотите спать. Я буду считать до десяти, и когда я назову цифру десять, вы заснете".
Вызывает интерес методика Д. Когана и В. Файбушевича. Она довольно проста. Психотерапевт говорит следующие слова: "Лежите ни о чем не думая, устройтесь поудобнее. Я буду читать вам отрывок из стихотворения.
По мере чтения вы будете успокаиваться, вы почувствуете в вашем теле ощущение тепла. Ваши мысли перестанут беспокоить вас, вы будете погружаться в дремоту. Вы будете засыпать все сильнее и сильнее, крепче и крепче. Когда я окончу чтение, вы заснете. Вас ничто не будет беспокоить, все посторонние звуки и мысли уйдут".