С помощью милтон-модели человек вводится в особое состояние сознания, в котором доминирующее полушарие оказывается перегруженным, а второе полушарие находится в состоянии свободной работы. Другими словами, в особых состояниях сознания в работу вступает правое полушарие. Оно связано с чувственной информацией и отражает действительность с первой позиции. Также правое полушарие связано с эмоциональными процессами, происходящими неосознанно.
В связи с этим существуют правила, которые должен соблюдать психотерапевт при работе с пациентами, находящимися в особых состояниях сознания. Так, не рекомендуется употреблять слова, имеющие двойное значение, одно из которых отрицательное, так как при работе правого полушария воспринимаются негативные эмоции. Подробнее о приемах введения в особые состояния сознания будет рассказано далее.
Что такое внушение
Внушение – это воздействие на субъекта, позволяющее влиять на его мыслительные процессы и поведение, а также получить реакцию на стимул, направленный на подсознание человека. Эффективность внушения зависит от многих факторов, среди которых следует выделить настроенность самого субъекта, характер воздействия и условия, в которых оно было произведено.
Существует несколько видов внушения.
Виды внушения
Внушение подразделяется на вербальное, то есть с участием слов, и невербальное, не содержащее словесного компонента. Рассмотрим обе группы подробнее.
Вербальное внушение
Существует прямое, косвенное и открытое внушение. При прямом внушении намерения психотерапевта ясны и не могут быть истолкованы никак иначе. Особенно это проявляется при явном прямом внушении, когда врач точно объясняет, что должно произойти и какая поставлена цель. Чаще всего такое внушение используется для обезболивания при операциях.
Выделяют также закамуфлированное прямое внушение. В этом случае психотерапевт не говорит прямо о том, что ожидается в процессе внушения, однако намекает, что частично результат будет зависеть от самого пациента. Постгипнотическое прямое внушение применяется для вызова самогипноза, а также для того, чтобы заставить пациента забыть о каких-либо негативных событиях. При этом виде внушения психотерапевт программирует сознание пациента на выполнение определенных действий после сеанса гипноза.
Косвенное внушение отличается от предыдущих тем, что у пациента существует возможность выбора, то есть он может и не принимать то, что ему внушают. Намерения врача в этом случае не ясны больному. Косвенное внушение используется для того, чтобы направить пациента в том направлении, которого он избегает.
Как и прямое внушение, косвенное подразделяется на несколько видов.
Во-первых, это последовательность принятия. Врач перечисляет утверждения, с которыми пациент соглашается, а в конце излагает то утверждение, которое больной должен принять.
Во-вторых, импликация. Врач утверждает то, что может произойти. При этом пациент уже заранее программируется на неизбежность данной ситуации.
Двойная связка – прием, используемый наиболее часто. Больному предлагается выбрать из двух вариантов, которые на самом деле одинаковы, например: "Вы чувствуете легкость в правой или левой руке?".
Внушение отсутствием упоминания – если при перечислении возможных ситуаций опускается значимый элемент, его отсутствие акцентирует внимание на нем. В результате можно добиться сосредоточенности пациента на важном аспекте.
Существует много других приемов косвенного внушения, здесь приведены лишь самые распространенные и известные.
И, наконец, третья группа прямого внушения – открытое внушение. Здесь также выделяют несколько видов внушения. Их общей чертой является предоставление пациенту широкого выбора действий. К примеру, врач может предложить ему расплывчатые рамки, которые больной заполняет по собственному усмотрению. Такой вид внушения называется мобилизующим. Также пациенту может быть предоставлено большое количество возможных ответов (ограниченное открытое внушение). Например, высказывание "Вы можете работать разными способами" предлагает пациенту выбрать один из таких способов.
Также довольно часто используется терапевтическая метафора. Под метафорой понимают замену названия одной вещи наименованием другой. Такой прием используется как в книгах, так и в повседневной жизни. Метафора служит для соединения несопоставимых аспектов реальности, поэтому можно сказать, что весь мир состоит из метафор. Через них люди передают разнообразную информацию.
В психотерапии метафора также широко используется. Она образует систему основных понятий – таких, как самость, Тень, Персона, мышечный панцирь и многие другие. Метафора, применяемая во время внушения, всегда содержит несколько уровней. То есть любые фраза, жест, идея не являются однозначными, а имеют два значения.
Явное предназначено для сознания пациента, тогда как скрытое обращено к его бессознательному. При этом внушаемый имеет право выбора, иными словами, он сам решает, принимать или нет второй смысл данного высказывания.
Невербальное внушение
Невербальное внушение, то есть осуществляемое не словами, а посредством жестов и интонаций, играет очень важную роль в гипнотических манипуляциях. Следует отметить, что оно может использоваться не только с определенной целью, но и совершенно бессознательно. Невербальное внушение также делится на несколько видов.
Во-первых, к невербальному внушению относится каталепсия. Под этим термином понимают феномен, при котором пациент занимает вынужденное положение, которое внушил ему гипнотизер. Различают каталепсию всего тела и каталепсию какой-то его части (например, руки). Постоянно применять этот вид внушения не рекомендуется.
Вторая распространенная форма невербального внушения – это паузы. Посредством их можно изменять смысл высказываний, которые приобретают вид открытого внушения. Другими словами, пациент заполняет пустоту во фразе собственным решением. Кроме того, с помощью паузы можно выделить главную мысль предложения или высказывания.
...
В прошлом веке неоднократно заходила речь об опасности внушения, о его побочном действии. В частности, у многих пациентов появлялись на коже сыпь и покраснение. Однако это объясняется скорее особенностями психики испытуемых: сыпь появлялась у тех, кто сильно волновался и нервничал.
И последний вид невербального внушения, который будет рассмотрен, – левитация. Во время нее не требуется физического воздействия гипнотизера, то есть пациент осуществляет ее посредством своего воображения. Время, когда начнется левитация, также определяется пациентом. К положительным сторонам этого метода относится и то, что левитация облегчает процесс вхождения в транс, так как, испытав это внушение хотя бы раз, больной может сам воспроизвести его. Левитацию по этой причине часто используют при самогипнозе, во время этого состояния пациент испытывает состояние комфорта, что делает левитацию одним из самых распространенных видов невербального внушения.
Гипнотический сон
Многие медики и психиатры считают, что сон гипнотический и естественный не имеют существенных различий. Аббат Фариа называл гипнотический сон светлым сном.
Следует отметить, что сходство между гипнозом и сном обнаруживается не только в физиологическом, но и в психологическом плане. Так, Бренман и Фрейд считали, что гипноз можно уподобить сну.
Интересна точка зрения другого ученого, Кьюби. Он полагал, что природу сна можно понять, только изучив механизмы гипноза. В отличие от других исследователей особых состояний сознания он пытался совершить обратное действие, то есть не гипноз объяснять посредством изучения сна, а наоборот.
Следует отметить, что пациент погружается в это состояние не сразу, а через какое-то время, продолжительность которого зависит от ряда факторов. К ним относятся сила внушения, индивидуальные особенности психики больного и внешние условия. Длительность самого глубокого гипнотического сна – 2–3 часа. Если гипнолог дает пациенту установку не просыпаться, больной может пребывать в состоянии гипнотического сна сколь угодно долго. Без этой установки пациент просыпается сам.
Е. С. Катков создал классификацию стадий гипнотического сна. Всего он выделял три стадии.
Стадии гипнотического сна
Все стадии имеют три степени, в каждой из которых проявляются конкретные признаки, характеризующие данное состояние.
Первая стадия
Первая степень
Является предгипнозным состоянием. Тонус коры головного мозга пациента снижается, больной пребывает в состоянии покоя и легкости во всем теле. Реакция на происходящее сохранена, гипнотизируемый может управлять своими мыслями. Выйти из этого состояния легко, при желании пациент может сделать это самостоятельно.
Вторая степень
Наблюдается еще большее снижение тонуса коры головного мозга. Глаза пациента медленно закрываются, возникает чувство тяжести в теле. Однако при внушении пациент легко открывает глаза, может совершать глотательные движения. Внешние раздражители гипнотизируемый воспринимает активно, чувствительность сохранена. Как и в предыдущем случае, пациента легко разбудить.
Третья степень
Снижается тонус коры головного мозга. Больной ощущает сонливость, вялость. Во всем теле появляется чувство тяжести, расслабляются мышцы. Пациент не в состоянии открыть глаза или сделать движение рукой. Хотя он слышит окружающие звуки, на вопросы отвечает медленно или молчит. Однако когда наступает пробуждение, пациент уверен, что и сам мог выйти из этого состояния.
Вторая стадия
Первая степень
У пациента снижен тонус коры головного мозга, появляются так называемые переходные состояния. Возникает анальгезия, то есть ослабление болевой чувствительности без подавления других видов чувствительности. Сам больной ощущает сильную сонливость, дыхание его становится более ровным и спокойным. Движения затруднены, отмечается легкая каталепсия, то есть поднятая рука находится в вынужденном состоянии незначительное время. Окружающие звуки загипнотизированный слышит, однако воспринимает их без интереса.
Вторая степень
Характеризуется признаками, присущими предыдущей степени, только в более выраженной форме. Наступает торможение второй сигнальной системы, ответственной за словесную информацию. Пациент чувствует еще более сильную сонливость, кожная чувствительность ослаблена. Гипнотизер может внушить пациенту какие-либо двигательные реакции, хотя внушенные иллюзии больной воплотить не может.
Третья степень
Наступает более глубокое торможение второй сигнальной системы. Больному можно внушить какие-либо иллюзии, которые он в состоянии воспроизвести при закрытых глазах. Собственные мысли пациента исчезают, остаются лишь установки гипнотизера. На этой стадии наблюдается такое явление, как титаническая каталепсия, отличающаяся от обычной тем, что поднятая рука пружинит. Больной двигается медленно, не может разжать кулак, не реагирует на запах нашатырного спирта, его движения автоматические и однообразные. Внушенные иллюзии быстро воплощаются при закрытых глазах.
Третья стадия
Первая степень
Вторая сигнальная система больного полностью выключена, активной остается только первая. Когда больной выходит из данного состояния, наблюдается амнезия, то есть отсутствие памяти. Поднятая рука быстро падает, а самопроизвольная каталепсия, напротив, отсутствует. Иллюзии реализуются уже при открытых глазах, возникают галлюцинации. Гипнотизер может вызвать чувство голода, холода или жажды. Также хорошо производятся двигательные реакции.
Вторая степень
Обычно на этой стадии можно вызвать положительные галлюцинации. Пробуждение наступает после команды "Открыть глаза!". Возникает частичная, то есть неполная амнезия, хорошо реализуются внушенные двигательные реакции.
Третья степень
Реальный раздражитель перекрывается словом гипнотизера. Галлюцинации реализуются так же хорошо, причем как положительные, так и отрицательные. Больной легко может переходить в разные возрастные состояния, например в детство. После пробуждения глаза больного мутные и влажные, в это время можно вызвать повторный, или так называемый молниеносный гипноз.
...
На начальных этапах развития гипноза люди боялись входить в гипнотический сон из-за страха остаться неразбуженными. Однако на самом деле ввести человека в транс гораздо труднее, чем разбудить его.
Во всех стадиях гипнотического сна сохраняется раппорт, то есть способность к общению с гипнотизером.
Следует отметить, что пациента нельзя будить быстро, так как это чревато ухудшением состояния гипнотизируемого. У последнего может наблюдаться слабость, головная боль или учащенное сердцебиение. Наиболее оптимальный выход из сна – постепенный. Например, очень эффективен счет, который ведет либо врач, либо пациент. Кроме того, часто применяют обрызгивание водой, стук и обдувание лица. Последний метод не всегда оказывает нужное воздействие, поэтому его используют редко. Так называемые физиологические методы пробуждения применяют в крайних случаях, когда не действуют психологические (воздействие словом). Например, самым надежным прерыванием гипнотического сна является воздействие слабым разрядом электрического тока, или фарадизация. Удивительно, но факт: часто применяют даже этот, казалось бы, противоестественный способ.
Многие предрассудки, связанные с гипнозом, объясняются тем, что раньше на сеансах присутствовали далекие от медицины люди, на которых вся процедура производила тягостное впечатление. Особенно пугало то, что некоторых пациентов разбудить было трудно. Поэтому и возникали слухи о вредных последствиях гипнотического сна.
...
Известен случай, когда неопытный врач не смог разбудить свою пациентку. Гипнотический сон ее перешел в истерический припадок, вследствие чего возникла летаргия. Вывести женщину из этого состояния смог только Бехтерев. Поэтому заниматься гипнотической практикой могут лишь люди, имеющие глубокие познания в данной сфере.
Восприимчивость к гипнозу
Все ли люди одинаково подвержены гипнозу? Кто более восприимчив, а кто может противостоять гипнотизеру? И главное, кто может заниматься гипнозом? Существует ли определенная категория людей, которым подвластна техника гипноза, или методом введения в транс может овладеть любой желающий?
Вот лишь некоторые вопросы, волновавшие как врачей, так и простых людей во все времена. Существует множество мнений относительно подверженности гипнозу. Например, некоторые считают, что есть группа людей, которых может загипнотизировать кто угодно (их называют превосходными сомнамбулами). Существует и другая группа, которую, напротив, не введет в транс даже превосходный гипнотизер – это невосприимчивые субъекты. Однако в чистом виде представители обеих групп встречаются редко. Большинство людей находится в так называемом пограничном состоянии, то есть является более или менее подверженным гипнозу.
Что такое внушаемость? Это способность пациента изменять свое поведение и мысли под влиянием предложений и фраз, произносимых другим человеком, то есть гипнотизером. Так, Бренман считал, что внушаемость – это устойчивое свойство субъекта. Однако в дальнейшем было показано, что внушаемость представляет собой не психическую предрасположенность, а вполне нормальное свойство высшей нервной деятельности. Внушаемость определяется целым рядом факторов, среди которых следует выделить возраст, пол, социальный статус, интеллектуальное развитие субъекта и многие другие. Большую роль играет способ, которым вызывается внушение. Другими словами, человек может быть совершенно невосприимчивый к постороннему внушению, тогда как склонность к самовнушению у него будет развита очень хорошо.
Повышенная внушаемость отмечается у человека, находящегося в состоянии сна. В этом случае он более всего подвержен гипнозу, так как гипноз и сон имеют сходную природу возникновения. Многие исследователи считали, что любой человек подвержен внушению. Было установлено процентное соотношение людей, которых можно ввести в состояние гипноза, и которые не поддаются внушению. Так, английский врач Брамвелл считал, что 10–20 % людей являются гипнабельными, то есть подверженными гипнозу, и могут впадать в глубокий транс. Другие исследователи (в частности, А. Бони), установили, что к гипнозу восприимчивы 90 % людей, а П. Дюбо был уверен, что все зависит от психологического состояния субъекта. Приверженцы школы Шарко и некоторые другие ученые считали, что истеричные люди наиболее внушаемы, так как имеют соответствующие особенности психики. Впоследствии, однако, было доказано, что не все лица, подверженные истерическим припадкам, подвержены внушению. Конечно, многих было довольно легко ввести в состояние гипнотического сна, однако значительное количество больных с таким же диагнозом оказалось невосприимчиво к гипнозу. Подобно больным истерией, среди неврастеников внушению поддается также определенное количество пациентов. Страдающих психастенией трудно ввести в состояние гипнотического сна, а многих из них и вовсе не удается. Пациенты с патологиями внимания, фобиями, навязчивыми состояниями или эгоцентризмом либо сильно подвержены внушению, либо не проявляют внушаемости вообще. Повышенная внушаемость является особенностью психики хронических алкоголиков, наркоманов и страдающих умственными расстройствами.