Ответы из зала: Человек должен понимать, что такое отдать. У меня была проблема избирательности - кому и как отдать, и я получил, пережил опыт реакции на такое мое действие.
С. Горин: Запомните это... Подумайте о том, что осталось невысказанным еще что-то... И ответьте мне на тот вопрос, который был первым: а что вы все-таки взяли из задания для себя в плане решения вашей проблемы?
Ответ из зала: Я увидела весь спектр моих проблем.
С. Горин: Остальные пока молчат... Я напомню вам, что вы уже выполнили задание, пусть в воображении... Каким способом вам это помогло?.. Может быть, вам это вообще не помогло?
Ответы из зала: Помогло!
С. Горин: Помогло... Каким способом?
Реплика из зала: Это не вполне корректный вопрос. Если я не осознавал свою проблему...
С. Горин: Вопрос предназначался тем, кто думал о конкретной проблеме в сфере взаимоотношений и о конкретном выполненном задании. Вопрос был к тем, кто пришел ко мне с выполненным заданием.
Ответ из зала: Я не хочу рассказывать детали, но я это сделала, и мне это помогло, и я теперь знаю, как себя вести. Это был очень четкий ответ.
С. Горин: У кого-то еще был четкий ответ?
Ответы из зала: У меня бьшо даже несколько вариантов. Я поняла, что только брать - не очень хорошо. Я понял, что надо проявлять активность, действовать.
С. Горин: Какую ценность вы нашли в этом задании?
Ответы из зала: Я проработал свою проблему на нескольких уровнях. Для меня это было метафорой определенного решения проблем. Здесь была пресуппозиция, что решение вообще возможно. Это была модель общения - что, кому и когда отдавать.
С. Горин: Мне бы хотелось, чтобы подняли руку те, кто абсолютно никакой ценности в этом задании не увидел, кто ничего не получил... (В зале поднята одна рука). Правильно ли я понял, что все остальные что-то вынесли из этого задания, нашли в нем какую-то ценность? (Возгласы и жесты согласия в зале).
Кстати, работа в воображении вместо работы с реальными объектами типична для эриксонианской терапии. Конечно, бьшо бы забавнее, если бы вы реально выполнили это задание со всеми связанными с ним сложностями (особенно в условиях семинара)...
А теперь подумайте, как много трактовок вы дали... и как много ценного нашли... в абсолютно бессмысленном задании!
Реплика из зала: Почему это оно бессмысленное?
С. Горин: Да потому, что я его придумал за три секунды до того, как дать вам. Я не вкладывал туда ни единой пресуппозиции, я не составлял метафору... Я только предоставил вам некую форму, обозначил рамку, и дал вам возможность самим наполнить эту форму содержанием, самим разрисовать картинку в этой рамке (долгая пауза в зале).
Вопрос из зала: А зачем нам-то надо бьшо от этом говорить?
С. Горин: Потому что это - описание техники, которая называется "неопределенная установка".
Дайте возможность вашему пациенту самому найти решение - особенно там, где вы его не знаете либо не хотите искать. Дайте пациенту пространство, которое он мог бы сам заполнить своим уникальным содержанием. Это можно делать фрагментарно, через паузы в тексте внушения: "И мне хотелось бы, чтобы ты понял... (делает долгую паузу) что-то важное для себя". Или так можно: "Посмотри на облака... найди в них какие-то образы ... и подумай, как это тебе помогает". Это - замена прямой рекомендации "решай свои проблемы сам!" Но это работает...
И я вас верну по времени немного назад - а какой умный ведущий у вас был... Почему же он был умным? А потому, что все время повторял: "Это еще не все, вы еще подумайте..." У этой техники есть и второй план: я знаю больше вас, я уже знаю ваше решение! Я понимаю, правда, что подробным описанием этой техники мог изменить ваше отношение к себе на прямо противоположное (смех в зале).
У этой техники есть вариант из репертуара шаманов -"Работа с камнем". Работать можно не только с камнем, с любым подручным предметом - веточкой, листом... Я применял эту технику с одним достаточно неконтактным мальчиком-подростком, у которого были большие трудности во взаимоотношениях с родителями, со сверстниками, была какая-то философская интоксикация... Диагноз, в принципе, был ясен, но я хочу напомнить вам идею профессора В. В. Макарова - спросите себя: "Какие проблемы у этого человека?", не спрашивайте: "Какие проблемы у этого шизофреника?", и вам будет легче работать. Хотя про нозологию помнить тоже нужно...
Тот мальчик получил от меня примерно такую инструкцию: "Сегодня, когда ты пойдешь домой, будь внимателен... Где-то по дороге ты найдешь камень, который каким-то образом тесно связан с твоими проблемами (да, проблемы в общении мальчика волновали)... Я не хочу, чтобы ты брал первый попавшийся камень... Будь внимателен... Возможно, такой камень - всего один, ноя знаю, что ты его встретишь... Наверное, этот камень не должен быть округлым... Мне кажется, что у него будут какие-то грани... Возможно, его форма будет очень многообразной... Я хочу, чтобы ты обязательно его нашел прямо сегодня по дороге домой...
Для того, чтобы удостовериться, что этот камень действительно связан с твоей проблемой, возьми его в руки... Это позволит тебе очень точно понять, тот это камень или не тот... Для того, чтобы окончательно удостовериться в том, что это именно тот камень, который тебе нужен - поздоровайся с ним... Будь с ним вежлив, и когда придешь домой, обязательно вымой его... Положи его у себя в комнате... Привыкни к нему и дай ему привыкнуть к себе...
Потом, когда ты дома окончательно успокоишься, возьми этот камень в руки так, чтобы видеть одновременно сразу три его поверхности... Найди такое положение камня, при котором тебе будут видны сразу три поверхности, когда ты держишь камень в руке... Подумай о том, что тебя беспокоит, и для поиска решения поверни к себе камень одной гранью... Знаешь, камень часто бывает с трещинами, напоминающими рисунок... Поверни камень так, чтобы ты действительно увидел рисунок на этой грани камня... Запомни, что это был за рисунок...
(Для краткости изложения: аналогичная инструкция -искать рисунок - дается для всех трех граней камня).
Если тебе будет мало одного вечера, займись этим же завтра... Интересно, будут ли образы с камня присутствовать в твоих сновидениях... Я хочу, чтобы ты был внимателен к тому ответу, который ты получишь от камня... Когда ты придешь ко мне послезавтра, ты обо всем расскажешь... Обо всем, что уже улучшилось за эти два дня..."
Такой вариант начала работы оказался достаточно эффективным и для установления контакта с пациентом, и для того, чтобы мальчик так и не попал в психиатрический стационар (хотя и остался весьма странным в поведении), и для достижения некоторых ближайших целей... Ну, например, ему надо было школу заканчивать, то есть читать учебники, а не книжки Гегеля. Область возможного применения неопределенной установки, конечно, не ограничивается психотерапией. Достаточно часто эта техника используется экстрасенсами ("А сейчас я направляю на вас биополе... Что вы чувствуете?"); и очень ярко она представлена в такой сфере, как гадание, предсказание судьбы. Некоторые наши коллеги, кстати, весьма профессионально гадают на картах, а весь секрет их успеха - в том, чтобы, создав раппорт, умело сконструировать для клиента неопределенную установку позитивной направленности. Если хотите подстраховаться дополнительным заработком к пенсии, сделайте гадание своим хобби.
Для начала можно употребить готовые образцы (и хорошо бы их иметь в личной библиотеке). Вот, например, "Гадание на рунах" (руны - специальные карточки с символами ддя гадания). Восхититесь отточенностью формулировок:
"Это - время расходящихся путей. Старая кожа должна быть сброшена, изжившие себя отношения - прекращены. Требуемым действием здесь является подчинение и, вполне вероятно, отступление, сопровождаемое знанием, как и когда отступить, и твердостью воли, чтобы осуществить это. С этой руной связана собственность, это знак приобретений и выигрышей. Однако выигрыши, "наследство" могут исходить от чего-то, с чем вы должны расстаться."
Или такая формулировка: "Подвергаясь испытаниям, мы находим в себе силы преодолеть препятствия и предотвратить поражение, одновременно мы развиваем в себе отвращение к поведению, которое создает тяжелые ситуации. Кажется, на вашем пути есть препятствие, но задержка может оказаться благоприятной. Не следует слишком рваться вперед. Это не то время или ситуация, когда вы можете ощутить свое влияние. Совет этого знака - терпение. Здесь требуется предвидение и настойчивость. Предотвращайте ожидаемые трудности с помощью правильных действий. Мы не столько те, кто делает, сколько те, кто решает. Когда наше решение чисто, действие не требует усилий, потому что его поддерживает и усиливает Вселенная."
И квинтэссенция: "Пустота - это конец. Пустота - это начало. Здесь Непознаваемое сообщает вам, что оно пришло в движение в вашей жизни. В этой неполноценности содержится мощный потенциал. Пустая и одновременно полная содержания, она охватывает всю полноту бытия, все, что должно осуществиться. Благоприятствование происходящему и готовность к нему - требование этой руны. Ведь как можно установить контроль над тем, что еще не оформилось? Эта Руна часто требует акта мужества, подобного прыжку в пустоту с пустыми руками. Ее появление - прямое испытание вашей веры. С одной стороны, Чистая руна представляет собой кармические силы - полную сумму того, что вами свершено, и границы того, чем вы являетесь и станете. С другой стороны, эта руна учит, что даже долги старой кармы смещаются и изменяются одновременно с тем, как изменяетесь и развиваетесь вы. Ничто не предопределено: нет ничего такого, чего нельзя было бы избежать."
А в чем весь смысл рекомендаций? Продолжайте делать то, что у вас хорошо получается, но будьте внимательны и осторожны, чтобы вовремя заметить препятствие...
Глава 3. ОБРАЗ ЖИЗНИ - ЖЕНА АЛКОГОЛИКА
Работа с родственниками больных алкоголизмом (стенограмма лекции, прочитанной на Смоленском некоммерческом семинаре по психотерапии и практической психологии) ...Я заявил в качестве темы лекции - "Работа с родственниками больных алкоголизмом на принципах Ал-Ано-на". Ал-Анон - это международное сообщество родственников больных алкоголизмом, работающее по определенным правилам и имеющее определенные традиции. Так, например, если бы у нас здесь была встреча группы Ал-Анона, мне следовало бы начать так: "Добрый вечер, меня зовут Сергей, я -сын алкоголика". И если бы кто-нибудь сейчас ответил: "Привет, Сергей, я тоже", то лекцию можно было бы не читать, а вместо нее провести встречу. Но поскольку таких откликов нет... (несколько выкриков из зала: "Привет, Сергей, я тоже!")... или они запоздали (смех в зале), мы все же пойдем путем лекционным. Тема кажется мне актуальной, потому что все мы в России где-то родственники больных алкоголизмом...
...Бывает так, что к вам на прием приходит женщина (дальше я буду для простоты изложения говорить о женах алкоголиков, хотя все нижесказанное в равной степени относится и к мужьям алкоголичек), так вот, к вам приходит жена алкоголика с вопросом: "Мой муж пьет, что мне делать?" У такой женщины обязательно есть выраженная невротическая симптоматика (обычно астено-депрессивная), и ясно, что лечить надо в первую очередь эту женщину. Но если на вопрос: "Что мне делать?" возьмется отвечать традиционно-ориентированный нарколог, он этой симптоматики не заметит и скажет: "Ну, так ведите сюда вашего мужа, мы его будем лечить". Такой совет не имеет смысла, поскольку если бы женщина могла его выполнить, она бы так и сделала, не дожидаясь совета.
Если жена алкоголика придет на прием к наркологу, который хоть раз побывал на декаднике у профессора В. В. Макарова, он заметит симптоматику, но ответит так: "Это не моя проблема, и не ваша проблема, это - проблема вашего мужа" (совершенно резонное замечание, воспринимаемое как вежливая замена выражению "пойдите вон"). Возможно, впрочем, что жена алкоголика попадет к начитанному западно-ориентированному наркологу, и тот от избытка энергии решит провести "терапевтическую интервенцию" в отношении больного, после чего алкоголик с вероятностью в 80% согласится принять курс лечения. Но дело здесь в принципе не в наркологах - дело в том, что мы собираемся помогать или не помогать больному алкоголизмом, в то время как страдает его жена! У нее есть какие-то вполне самостоятельные расстройства, с которыми не вполне понятно, что делать, и с которыми никто ничего и не делает! Для меня было в свое время открытием узнать, что существует целое международное сообщество для родственников больных алкоголизмом, и оно каким-то способом помогает именно родственникам. Каким же?
Здесь придется заглянуть в историю, а конкретно - в 1935 год, когда в городе Акрон, штат Огайо, США, встретились два человека, больных алкоголизмом. Один из них был бизнесменом, его звали Билл, другой - врачом, его звали Боб. На этой исторической встрече они выяснили, что алкоголику гораздо легче оставаться трезвым, если помогаешь кому-то другому бросить пить. Именно такой была база, на которой впоследствии была построена организация под названием "Анонимные Алкоголики" - Alcoholics Anonymous (сокращенно, по английскому названию первых букв "АА" - Эй-Эй). В дальнейшем у "АА" постепенно выкристаллизовалась система поэтапного перехода к длительной трезвости, получившая название "12 Шагов". (Лет семь назад в крупных городах России появились отделения и группы "АА", появился даже -изящный такой -русскоязычный вариант названия, производного от Эй-Эй - "эй-эй-евцьг" - и эта организация в России развивается. Мне посчастливилось быть в свое время на 2-й Всероссийской конференции "АА" в Волгограде... Нет, алкоголиком я тогда еще не был, это совершенно другая история (смех в зале), но впечатление от конференции осталось очень сильное).
Так вот, алкоголики собирались вместе, обсуждали свои проблемы и выполняли свои 12 Шагов. Их жены в это время тоже собирались где-то в другой комнате и обсуждали свои проблемы. И эти жены - совершенно исторические, потому что они были женами основателей общества "АА" - пришли к выводу, что им 12 Шагов тоже помогают. Они приспособили систему 12 Шагов к своим проблемам, и получилось сообщество, впоследствии названное "Ал-Анон" (другое сокращение от тех же слов Alcoholics Anonymous).
В дальнейшем подобные сообщества сохранили и традицию 12 Шагов, и традицию построения названий. Так, в США есть сообщество "Анонимные Наркоманы" и, соответственно, сообщество родственников наркоманов под названием "Нарк-Анон". 12 Шагами пользуются "Анонимные Шизофреники", "Анонимные Семьи" (организация для родителей, у которых есть проблемы с воспитанием детей - обычно подростков), и даже такая экзотическая для нас организация, как Sex-n-Lo ve A ddicts A nonymous - "А но-ннмные Зависимые От Секса И Любви". Меня заинтересовало это название; потом я узнал, что это -сообщество для лиц, совершивших половые преступления. В общем, "А А" и Ал-Анон положили начало своими 12 Шагами очень разнообразным организациям и сообществам Немного о самых общих принципах Ал-Анона, до 12 Шагов... Члены Ал-Анона исходят из двух мощных предположений, первое из которых - "Алкоголизм - это болезнь", а второе - "Семья - это замкнутая система".
Казалось бы, что принципиально нового содержит первое предположение? О том, что алкоголизм - болезнь, мы и так все знаем, у нас на это работал санпросвет в течение десятилетий, все мы вроде бы к этому пониманию уже пришли... Не совсем так. Из предположения о том, что "алкоголизм есть болезнь, поражающая тело, ум и душу человека", Ал-Анон делает довольно своеобразный вывод. Если алкоголизм - это заболевание, значит, ругать алкоголика за то, что он пьет -все равно, что ругать больного туберкулезом за то, что он кашляет. Это бессмысленно в первую очередь и неконструктивно во вторую. Второе предположение, "семья - это замкнутая система"... Вывод Ал-Анона, с которым, по идее, согласятся все семейные терапевты, таков: любое изменение поведения одного из членов семьи неизбежно вызывает изменение поведения у других членов семьи. То есть, если вы хотите изменить поведение мужа-алкоголика (человека, на которого вы пока не можете воздействовать), поменяйте свое поведение (на себя вы подействовать можете).
Если эти две предпосылки приняты, можно идти к 12 Шагам. (Я напомню, что текст 12 Шагов придуман все же алкоголиками, жены только приспособили его к своим проблемам, не меняя ни слова). Но в этой точке я хочу дать еще одно пояснение. Ал-Анон - групповая организация, интуитивно использующая принципы групповой психотерапии, в которой, что ни говори, одна из основ - анонимность участников. Я же работаю в маленьком городе, и при попытке создать группу Ал-Анона столкнулся с дефицитом анонимности - ну, какая анонимность в сибирской деревне, где все друг друга знают? Поэтому, кроме адаптации 12-ти Шагов Ал-Анона к нашей культуре, я адаптировал этот метод к индивидуальной психотерапии, к работе с пациенткой с глазу на глаз... Далее я буду на это неоднократно ссылаться и попрошу вас учитывать, что каждый из шагов изначально предназначен для обсуждения в группе, а не для директивного терапевтического вмешательства.
Итак, 12 Шагов...
Шаг первый: "Мы признали свое бессилие перед алкоголем, признали, что мы потеряли контроль над собой".
Что означает это признание для алкоголика? Это - признание в том, что он болен, это ликвидация алкогольной ано-зогнозии (как видите, "АА" начинают там, где заканчивают наркологи традиционного толка). Что означает Первый Шаг для членов семьи алкоголика? Я прочитаю комментарий, который дают члены Ал-Анона: "Может быть трудно признать, что мы не можем повлиять на жизнь и действия дорогого нам человека, но этот первый шаг существенно необходим, если мы решили покончить со своими проблемами. Как только мы признаем свою беспомощность, мы перестанем заставлять пьющего прекратить пить; мы знаем, что мы не сможем этого добиться. Мы перестанем придираться, взывать, жаловаться; мы знаем, что это бесполезно. Мы переключим свое внимание на задачи, связанные с руководством своей собственной жизнью, которая стала неуправляемой из-за бесплодных и разочаровывающих попыток "работать на кого-то". Принятие факта, что мы не в состоянии повлиять на другого человека, дает нам такое облегчение, что зачастую это изменение в нашей жизненной позиции помогает алкоголику понять всю необходимость обратиться за помощью".