Расстройства функции височных долей
Судя по моему клиническому опыту, симптомы расстройства височных долей встречаются чаще, чем принято думать в психиатрии. К ним относятся периоды паники или беспричинного страха, периоды потерянности или дезориентации. Мрачные мысли о суициде или убийстве, социальная изолированность, дежавю, раздражительность, иллюзии (такие как тени, замечаемые боковым зрением). Дисфункция височных долей иногда наследуется или провоцируется травмами мозга.
Для стабилизации височных долей я рекомендую противосудорожные препараты (антиконвульсанты). Механизм их работы заключается в увеличении количества гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) - важнейшего нейромедиатора, который формируется в теле из глутаминовой кислоты. Ее функция заключается в подавлении нейронной активности. ГАМК можно принимать в виде пищевой добавки. Она действует как слабый антиконвульсант и средство от тревожности. В литературе о пищевых добавках сообщается, что ее действие похоже на действие транквилизаторов, но не вызывает привыкания. Я видел, что многие люди успокаиваются при приеме ГАМК. Дозы ГАМК варьируют от 250 до 2000 мг в день для взрослых и вдвое меньше для детей.
Глава 10
ИСЦЕЛЯЯ "КОМПЬЮТЕР ДУШИ"
Упражнения, помогающие сосредоточиться на вечных ценностях и направить свои мысли и действия
Оптимизация жизни оказывает позитивное воздействие на функции мозга, а функции мозга влияют на поведение. Существуют научные доказательства того, что полноценная духовная жизнь улучшает работу мозга. Это как у компьютеров, в которых несовершенство железных частей можно улучшить хорошими программами. В этой главе мы посмотрим, как можно улучшить функции мозга с помощью психологических, социальных и духовных техник. В частности, мы разберемся:
• как улучшить работу лобной коры, сфокусировавшись на вечных ценностях вашей жизни и создав "Чудо-страничку для души":
• как направить мысли на улучшение активности мозга и успокоить его эмоциональные центры:
• как направить поведение на оптимизацию функций мозга.
Помните, что всегда есть возможность улучшить тот мозг, с которым вы родились.
Вечные ценности: жизнь с намерением
Рассудительный обдумывает свои шаги.
Притчи (14:15)
Каковы ваши повседневные цели?
Каковы ваши жизненные ценности?
Чего вы хотите от жизни?
Задав себе эти вопросы и ответив на них, вы запустите работу лобной коры, потому что планирование будущего - сфера ее компетенции. Лобная кора позволяет прогнозировать будущее, планировать на завтра, на неделю, месяц, год вперед, помогает быть успешным и менять свое поведение, чтобы добиваться желаемого. При хорошей работе лобной коры нас не сбивают с пути инстинкты и сиюминутные желания. Мы способны контролировать импульсы и работать на достижение долгосрочных целей. Грех - это недостаток здравого смысла. Расточительность, измены, нарушение правил дорожного движения, жестокое обращение с детьми и наркомания - все это примеры поведения людей без жизненных ориентиров.
Как психотерапевт, я удивляюсь, насколько редко люди пользуются потрясающими способностями лобной коры к планированию. Ведь для успеха в жизни нужно сначала решить, что вы хотите. Однако, судя по опыту, далеко не все осознают свои ценности и знают, чего хотят от жизни. Когда я спрашиваю пациентов, чего они хотят от жизни, те перечисляют финансовую стабильность, здоровье, близкие отношения, но лишь единицы могут описать эти размытые цели в детализированных утверждениях, которым они следуют. С профессиональной и личной точки зрения я считаю написание и регулярное обновление жизненных целей очень важным упражнением, поскольку это направляет работу лобной коры. За годы работы я придумал специальное упражнение на эту тему. Раньше оно называлось "Цели", но когда я увидел, насколько оно эффективно, то переименовал его в "Чудо-страничку". В этой книге оно будет называться "Чудо-страничка для души". Упражнение очень простое, но, если проделать его до конца, оно изменит вашу жизнь и поможет увидеть свои истинные ценности, а не минутные прихоти.
"Чудо-страничка" - это ваша миссия в жизни, основанная на четко сформулированных ценностях. Это ясное описание того, что вы хотите от личных взаимоотношений, работы, финансов, физического, эмоционального и духовного здоровья. "Чудо-страничка" поможет превратить желания в программы для коры лобных долей. Из бессознательно живущих людей она творит осознанных личностей. Я по опыту знаю, что успешные люди всегда пользуются ресурсами своей лобной коры.
Прежде чем написать "Чудо-страничку", нужно поработать над прояснением своих жизненных ценностей. Обсудите варианты ответа с другом, такой разговор вслух помогает продумать идеи.
1. На отдельном листе бумаги проранжируйте перечисленные ниже ценности в порядке убывания их значимости для вас (1 - самое важное, 10 - наименее важное):
• личная мудрость:
• богатство:
• отношения:
• слава;
• индивидуальные достижения;
• традиции;
• честность/целостность;
• вера в себя;
• вера в высшую силу;
• то, как я выгляжу в глазах других.
2. Что вы делаете сейчас, чтобы достичь или улучшить первые 5 пунктов вашей иерархии ценностей?
3. Представьте себя в конце жизни, вы умерли и лежите в гробу. Вообразите, что было по-настоящему важным в жизни?
Что имеет вечную ценность?
4. Уделяете ли вы достаточно времени и сил тем людям и событиям, которые значимы для вас, или тратите большую часть времени на маловажные вещи?
5. На каком этапе развития жизни (подростковый, юность, средний возраст и т. д.) вы находитесь? Как изменились ваши личные цели по сравнению с предыдущим периодом? Как они изменятся через 10 лет?
6. Поразмышляйте о своем эмоциональном развитии с точки зрения вашей семьи. Какое влияние она оказала на ваше развитие? Как?
7. Поразмышляйте о своем духовном развитии. Стали вы лучше или хуже с годами?
8. Назовите 5 человек, которыми вы восхищаетесь. Какими чертами вы восхищаетесь в них? В чем вы хотели бы походить на них?
9. Назовите 5 человек, которыми вы не восхищаетесь. Что отталкивает вас от них?
10. Опишите 5 примеров своих неудач. Хотели бы вы повторять эти неудачи или предпочтете перейти к успеху?
11. Опишите 5 случаев, когда вы были успешны в прошлом. Вспомните их и прочувствуйте.
12. В вашей жизни есть 4 важнейшие сферы:
а) взаимоотношения (с любимым человеком, детьми, друзьями):
б) работа/финансы (работа, учеба или занятия домом, если вы домохозяйка/домохозяин):
в) личные дела (часть вашей жизни вне личных взаимоотношений, физическое и эмоциональное здоровье, хобби и интересы, интеллектуальный рост и др.):
г) духовность (ваша суть, душа, личность и характер - то, что известно лишь вам и Богу).
Возьмите новый лист бумаги и запишите свои главные цели. Используйте следующие разделы: Взаимоотношения; Работа/финансы; Личные дела; Душа. (Можно использовать пример, представленный ниже.)
• Относительно взаимоотношений впишите следующие подзаголовки: супруг, любимый человек: дети; семья; друзья.
• В "Работа/финансы" запишите текущую и будущую работу и цели.
• В "Личные дела" впишите физическое здоровье, эмоциональное здоровье, интересы, интеллектуальный рост.
• В разделе "Душа" напишите, чего вы хотите для своего духа, взаимоотношений с Богом, личности и характера, то есть для той глубинной части "я", которая известна лишь вам и Всевышнему.
Теперь под каждым подзаголовком детально распишите, что для вас важно в этой области, чего вы хотите и не хотите, чего от вас ожидают другие. Будьте позитивны и пишите от первого лица. Пишите с уверенностью и ожиданием, что все это сбудется. Держите бумагу при себе, чтобы поработать над ней несколько дней. После окончания черновика (а вам захочется и дальше обновлять его) разместите этот лист там, где вы сможете видеть его каждый день. Например, на холодильнике, возле кровати, на зеркале в ванной, на рабочем столе.
Таким образом, каждый день ваш взгляд (и лобная кора!) будет фокусироваться на том, что важно для вас. Это упражнение поможет направить поведение на то, чего вы хотите. Жизнь станет более осознанной, а энергия будет тратиться только на важные цели.
Я выделил области личных взаимоотношений, работы, личности и души, чтобы достичь большего баланса. Когда мы поглощены решением вопросов только в одной сфере жизни, развивается синдром выгорания. На приеме я вижу, что чересчур много работающие люди часто разводятся, поскольку у них не остается энергии на супруга.
Пример
Автор: 47-летний врач, муж, отец троих биологических и пятерых усыновленных детей
Чудо-страничка для души
Что я хочу и что я сделал для реализации этого
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ
Жена: я хочу делить мою жизнь, любовь, радости, печали и физическую близость с Лизой. Я обращаюсь с ней как с драгоценной, любимой и уважаемой мною женщиной.
Дети: я хочу активных любящих взаимоотношений с моими детьми. Я участвую в их жизнях, прислушиваюсь к их идеям, желаниям и потребностям. Я отмечаю их хорошее поведение. С ними я веду себя твердо и справедливо.
Друзья: я ценю дружбу, поддерживаю взаимоотношения с близкими друзьями и завожу новых друзей, когда встречаю особенных людей.
Семья: я очень близок с членами моей семьи. Они - мои ближайшие друзья. Я люблю родителей, братьев, сестер, забочусь о них и хочу помогать им, когда возникает необходимость.
РАБОТА/ФИНАНСЫ
Сейчас: я делаю для пациентов все, что в моих силах. Я хочу изменить взгляд общественности на природу психических заболеваний. Я хочу научиться объяснять все доступно. Я предпринимаю действия, чтобы мои сотрудники были здоровы.
Будущее: я хочу оставаться информированным о достижениях в моей области и быть их частью.
Финансы: я откладываю 15–20 % чистого дохода в пенсионные накопления. Я инвестирую деньги для моих детей и обучаю их, как самостоятельно инвестировать и экономить деньги.
ЛИЧНЫЕ ДЕЛА
Физическое здоровье: я ем пищу, которая позволяет мне чувствовать себя лучше и жить дольше. В качестве физической тренировки я три часа в неделю играю в настольный теннис. Я поддерживаю вес между 80 и 82 кг.
Эмоции: я хочу быть спокойным, уравновешенным и оптимистично смотреть в будущее.
Интересы: история географических открытий и пингвины.
ДУША
У меня позитивный настрой и отношение ко всему.
Отношения с Богом: я хочу чувствовать присутствие Бога в моей жизни и поэтому регулярно хожу в церковь и каждый день молюсь.
Характер/личность: хочу жить цельной, значимой, компетентной и полной связями с другими людьми жизнью.
Перечитывайте вашу "Чудо-страничку" каждый день. Она поможет сконцентрировать энергию на действительно важных вещах и придерживаться плана. Что будет в конце вашей жизни? Проработаете ли вы все важные цели или так и продолжите плыть по течению? Лобная кора и "Чудо-страничка" помогут вам найти свое место под солнцем.
Направленное мышление
Наконец, братия мои, что только истинно, что честно, что справедливо, что чисто, что любезно, что достославно, что только добродетель и похвала, о том помышляйте. Чему вы научились, что приняли и слышали и видели во мне, то исполняйте, - и Бог мира будет с вами.
Филиппийцам (4:8–9)
Когнитивная терапия мыслей показала себя очень полезным инструментом при лечении большого количества психологических проблем: от депрессии и тревожности до расстройств питания и супружеских трудностей. Принято считать, что когнитивную терапию изобрели психолог Альберт Эллис (Albert Ellis) и психиатр Аарон Бек (Aaron Beck). Однако еще в Библии апостол Павел изложил принципы когнитивной терапии за тысячи лет до Эллиса и Бека. В послании Филиппийцам (4:8–9) очень ясно описывается оптимальный образ мыслей и поведения. Павел понимал важность мыслей в вашей жизни. То, чем наполнен разум, скажется на чувствах, разговорах и действиях.
Знаете ли вы, что при появлении мысли мозг выбрасывает химические вещества?
Это поразительно.
Мысль пришла, вещества выделились, электрические сигналы побежали по мозгу, и вы поняли, о чем подумали. В этом смысле мысли материальны и оказывают прямое воздействие на чувства и поведение. Злость, недовольство, грусть или досада способствуют выбросу негативных химических веществ, которые активируют лимбическую систему и ухудшают физическое самочувствие. Вспомните, как вы себя чувствовали, когда последний раз злились? У большинства людей напрягаются мышцы, сердце бьется быстрее, руки начинают потеть.
Тело реагирует на каждую негативную мысль. Доктор медицины Марк Джордж доказал это с помощью элегантного исследования мозга в Национальном институте ментального здоровья. Он обследовал на томографе 10 женщин и просил их поочередно думать о чем-то нейтральном, о чем-то радостном и печальном. При нейтральных размышлениях в работе мозга ничего не менялось. Радостные мысли сопровождались успокоением лимбической системы. При грустных мыслях лимбическая система испытуемых становилась высокоактивной. Это убедительное доказательство того, что ваши мысли имеют значение.
Каждый раз, думая о чем-то хорошем, радостном, приятном и добром, вы способствуете выбросу в мозге нейромедиаторов, которые успокаивают лимбическую систему и улучшают физическое самочувствие. Вспомните, как вы чувствовали себя, когда были счастливы. Большинство людей при этом расслабляются, у них замедляется сердечный ритм, руки остаются сухими. Они дышат глубже и спокойнее. То есть тело реагирует и на хорошие мысли.
Тело реагирует на все. Нам это известно благодаря работе "детекторов лжи". Полиграф измеряет температуру рук, сердечный ритм, давление крови, частоту дыхания, напряжение мышц и потоотделение на ладонях. Экспериментатор спрашивает что-то вроде: "Вы это сделали?", и, если человек действительно совершил упомянутое действие, тело даст стрессовый ответ. Руки похолодеют, сердце зачастит, давление крови повысится, дыхание участится, мышцы напрягутся, а ладони начнут потеть. Тело реагирует почти мгновенно, независимо от того, сказал человек что-то или нет.
Лимбическая система отвечает за перевод чувств в физическое состояние расслабления и напряжения. Если человек не совершал того, о чем его спросили, его тело останется расслабленным.
И это происходит не только тогда, когда нас просят рассказать правду. Тело реагирует на любую мысль: о работе, друзьях, семье.
Мысли очень могущественны. Они могут улучшить и ухудшить самочувствие, поэтому эмоциональные расстройства проявляются в физических симптомах, таких как головные боли и боли в животе. Термин "экосистема" означает совокупность природных объектов (вода, земля, автомобили, люди, животные, растения). Представьте, что ваше тело - это экосистема. Негативные мысли загрязняют ее (как загрязнения в бассейне Лос-Анджелеса влияют на жизни всех, кто выходит на улицу): загрязняют лимбическую систему, разум и тело.
Обычно мысли появляются автоматически, они просто приходят. Это не значит, что они всегда правильные и истинные. Часто они лгут вам, сообщая негатив.
Большинство из нас верят своим мыслям и не оспаривают их. Можно постараться тренировать мысли, чтобы не позволить им расстраивать вас. Поняв свой образ мыслей, вы сможете научиться выбирать позитивные и избегать плохих. С помощью когнитивной терапии можно научиться изменять образ мыслей, чтобы чувствовать себя лучше. Один из способов состоит в том, чтобы отслеживать негативные мысли и давать им отпор.
Как детскому психиатру, мне часто приходится придумывать аналогии, чтобы объяснить детям, как распознавать и корректировать негативные мысли. Я стал называть их автоматическими негативными мыслями (Automatic Negative Thoughts - ANT - по-английски "муравей") - получилось название маленьких шустрых насекомых, которых дети хорошо знают.
Я объясняю, что плохие мысли похожи на нашествие муравьев в голове. Если вам грустно, тоскливо и тревожно, то на вас напали автоматические негативные мысли-"муравьи". А значит, нужно позвать большого, сильного внутреннего муравьеда, чтобы избавиться от них. Детям нравится эта метафора.
Каждый раз, заметив "муравьев" у себя в голове, давите их, пока они не успели испортить взаимоотношения и подорвать самоуважение.
Один из способов расправиться с такими "муравьями" - выписать их на лист бумаги и обсудить. Не следует принимать каждую приходящую в сознание мысль как истину в последней инстанции. Нужно определиться, какие "муравьи" посещают вас, и разобраться с ними, пока они не отобрали вашу силу. Я выделил 9 видов "муравьев" (автоматических негативных мыслей), показывающих ситуации хуже, чем они есть на самом деле. Определив тип "муравья", вы обретете власть над ним. Некоторых из этих "муравьев" я отношу к красным, то есть особенно вредным.
Тип негативных мыслей 1: