1. Необходимо диагностировать правонарушителей и преступников
Мы спасем немало жизней и сэкономим средства, если начнем проводить томографию мозга каждому преступнику. У 95 % нарушителей, которых я обследовал, мозг работал неправильно, но и для них есть надежда, так как их мозг можно оптимизировать. Государство должно сделать оценку функций мозга принудительной. Судья Дэвид Эдмайер из Ремондта, Вашингтон, уже ввел в практику новую модель оценки криминального поведения. Судья Эдмайер усыновил двоих детей с СДВГ и трудностями в обучении. Они плохо успевали в школе, не умели организовать себя, плохо контролировали импульсы. Судья заметил, что многие из его подсудимых страдали от аналогичных проблем, и задался вопросом, нет ли тут связи. Он обратился в Ассоциацию по исследованию трудностей обучения в Вашингтоне, и вместе они создали программу скрининга для людей, проходящих через судебную систему его округа. Все обвиненные в преступлениях проходили диагностику на СДВГ и трудности в обучении. Если диагноз подтверждался, суд предписывал человеку посетить 14-недельные курсы по обучению новым навыкам управления жизнью. За 6 лет работы программы уровень рецидивизма в округе упал с 69 до 29 %, сэкономив государству миллионы долларов.
Другая замечательная модель введена в тюрьме Буэно Виста (Коларадо). Врач Дуэйн МакКаллон основал программу для людей с СДВГ, трудностями обучения и другими психиатрическими расстройствами.
Он лечит эти проблемы препаратами и психотерапией. Благодаря лечению, количество эпизодов жестокости в тюрьме значительно снизилось, а поведение заключенных улучшилось.
2. Переосмыслить боль из прошлого
У обид из прошлого могли быть и другие причины, кроме тех, о которых вы думаете. Часто я прошу пациентов переосмыслить старую боль в свете новой информации. Прощать легче, чем лечиться. Иногда люди сердятся на родителей, бывшего супруга, ребенка, начальника, друга. Отец моей пациентки Кейт много пил и бил дочь. Даже во взрослом возрасте она питала к нему ненависть за это.
После начала терапии она попросила отца тоже обратиться в клинику. К ее удивлению, он согласился и сказал, что безмерно сожалеет о своем поведении в прошлом. Он не понимал, почему вел себя так. На сессии он рассказал, что в возрасте 20 лет попал в серьезную аварию и на три часа терял сознание. Его томография показала область значительно сниженной активности в левой височной доле, что бывает связано с травмами головы и расстройствами настроения. С разрешения отца я показал томограмму Кейт.
В конце сессии она сообщила, что я снял с ее души тяжелый груз: "Я раньше думала, что отец пил и бил меня, потому что я была плохим ребенком. Сейчас я понимаю, что виной всему неправильная работа его мозга".
3. Простите себя
Как бы ни было важно прощать других, прощать себя еще важнее. Подчас ненависть к себе заполняет мозг человека без остатка и лишает его жизнь и душу любой радости. Понимание работы мозга становится первым шагом на пути к исцелению боли из прошлого.
Я рассматривал изображения томограмм с тысячами пациентов и могу сказать, что один из главных страхов людей заключается в том, что их мозг может работать нормально - тогда придется признать, что страдание и плохое поведение стало следствием слабой воли или моральной ущербности.
Однако практически всегда сканы показывали дефекты работы мозга. Люди с благодарностью встречали эту информацию, и их наполняла надежда на улучшение.
Кто-то из пациентов огорчался и думал: "Если бы я узнал об этом лет 20 назад, моя жизнь сложилась бы иначе". Я прошу таких людей сбалансированно подойти к результатам томографии. Даже сейчас им нужно надеяться на улучшения, внимательно прислушиваться к рекомендациям врача и простить себя за прошлые ошибки, поскольку впереди у них много всего хорошего.
4. Держите разум открытым
Работа с томографией научила меня, что не всегда вещи являются тем, чем кажутся. Кто-то может выглядеть воплощением зла, а на самом деле страдает от расстройства мозга. Кто-то, проявляющий к вам враждебность, может быть просто в депрессии.
Люди, опаздывающие на работу, возможно, страдают от низкой активности лобной коры. Кто-то, кто оттолкнул вас с дороги, мог оказаться жертвой гиперактивной поясной извилины, и лучше позволить ему идти своей дорогой.
К сожалению, многие психотерапевты, которых я встречал, закрывают глаза на связь между болезнями мозга и агрессией. Однажды психотерапевт из Вашингтона, которая направляла ко мне пациентов, попросила прочитать лекцию врачам ее сообщества. Я с удовольствием согласился.
Во время мероприятия один из детских психиатров стал критиковать меня за использование томографии, утверждая, что сам он способен сделать выводы о проблемах пациентов, просто поговорив с ними. К тому времени я уже не раз сталкивался с подобным отношением, поэтому сделал вдох поглубже и рассказал об опубликованных исследованиях моей клиники и других организаций. Я сказал, что пришло время внимательно посмотреть на мозг. Технологии, позволяющие это, уже появились. Если у моего ребенка возникли трудности, я хочу, чтобы томография подтвердила психиатрический диагноз, который может остаться с ним до конца жизни. Я спросил того психиатра, понравится ли ему, если механик захочет поменять топливный насос в его машине, даже не заведя двигатель. Врач ответил, что не склонен к словесным играм, а я решил, что этот человек просто не способен держать разум открытым к новым знаниям.
5. Судите других с осторожностью
С тех пор как я получил возможность заглянуть в мозг человека, мои убеждения изменились. Раньше я верил в смертную казнь и принцип "око за око". Приступив к работе с томографией, я вскоре поменял мнение. Как можно приговорить кого-то к смерти за плохую работу мозга? Мне казалось это бесчеловечным и ненаучным. Я лучше понял, почему Матфей цитировал Христа: "Не судите да не судимы будете, ибо каким судом судите, таким будете судимы". Лучше оставить суд на усмотрение Бога. Это не значит, что преступников нужно выпускать на улицы, общество нуждается в защите. Но наказание следует выбирать с осторожностью. Лауреат премии по науке британская журналистка Рита Картер (Rita Carter) в книге "Карта разума" (Mapping the Mind) красноречиво описала проблему осуждения в свете нейробиологии: "Мне кажется маловероятным, что общество продолжит наказывать людей за проступки, когда замкнувшие проводящие пути мозга можно будет диагностировать так же легко, как сломанную кость. Я надеюсь (и ожидаю), что знания о работе мозга помогут лучше лечить дисфункциональный мозг и в перспективе сделают его бесконечно эффективнее, чем психотерапия, которая действует наугад и вслепую. Меры придется принимать, только если терапия не удалась или для тех, кто предпочтет потерять свободу, нежели старые привычки".
6. Будьте скромнее
Именно так. Все наши знания о работе мозга находятся в зачаточном состоянии. Через 100 лет объем знаний радикально возрастет. Проявляйте сострадательность, любопытство, толерантность и готовность к поиску новых решений старых трудностей.
Хотя мозг и является аппаратным обеспечением души, он не отвечает за все. Меня критиковали за то, что я связывал убийства, ограбления, изнасилования и наркоманию с дисфункциями мозга. Во многих случаях мои свидетельства в суде спасали людей от газовой камеры. Критики говорили, что я использую высокие технологии для оправдания преступников, но это не так. Ни один преступник не ушел домой после моих выступлений, просто некоторых из них не лишили жизни, но при этом и не освободили. В настоящий момент я считаю, что томография помогает объяснить текущее поведение, и это следует учитывать в суде. Однако нужно принимать во внимание и множество других факторов. Например, почему прочие люди с расстройствами мозга не идут на преступления? Я часто размышляю, в чем же разница. Возможно, в воспитании, вере в Бога, вере в добро. Нам необходимо постараться понять все факторы, которые создают неприемлемое поведение.
О клиниках и сайте доктора Амена
Amen Clinics
Amen Clinics были основаны Дэниелом Дж. Аменом в 1989 году. Они специализируются на ОЭКТ-диагностике и лечении различных поведенческих, эмоциональных и образовательных проблем у детей, подростков и взрослых. Клиники известны в международной среде как центры оценки СДВГ, депрессии, тревожности, травм мозга, ОКР, агрессивности, когнитивного ухудшения и наркомании.
В клиниках проводят томографию ОЭКТ, и здесь находится самая крупная в мире база данных сканов мозга. За последние 12 лет в клиниках проведено более 12 тысяч томографий мозга ОЭКТ.
BRAINPLACE.COM
Сайт brainplace.com - это образовательный интерактивный ресурс, направленный на обсуждение вопросов психического здоровья. Сайт создан для врачей, студентов и всех интересующихся работой мозга.
На сайте выложены более 300 цветных томограмм ОЭКТ, сотни выдержек из научных статей, головоломки и много другой информации. Вы сможете увидеть, как выглядят трехмерные цветные сканы ОЭКТ при следующих расстройствах:
• агрессия;
• инсульт;
• припадки.
Примечания
1
Перевод Н. Рыковой.
2
Обычно панические атаки относят к разряду неврозов, т. е. к обратимым расстройствам преимущественно психологического характера, а не к психическим заболеваниям в их классическом понимании. - Прим. ред.
3
СДВГ - синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
4
Вообще говоря, утверждение о том, что психиатры или психологи лечат мозг, более чем спорно. И те, и другие призваны врачевать душу (или, по-научному, психику). Психика здесь первична, а мозг - лишь ее служебный орган. Чаще всего именно душевные неполадки порождают на томограмме ОЭКТ картину "неправильной" мозговой активности, а не наоборот. И именно исцеление души гармонизирует работу мозга, а не наоборот. Вот почему психиатров и психологов не интересуют томограммы: измененная картина на томограмме - это следствие, а не причина. Надо лечить причину и/или решать психологические проблемы человека. А механическими повреждениями, органическими и функциональными нарушениями самого мозга (опухоли, травмы, инсульты, нарушения кровообращения и функционирования определенных участков мозга и периферических нервов) призваны заниматься неврологи. Этим специалистам действительно очень поможет томография, но в первую очередь не ОЭКТ, а КТ и МРТ. - Прим. ред.
5
Поведение с научной точки зрения контролирует не мозг, а человек (см. предыдущий комментарий) - решения принимает не мозг, а человек. Мозг не есть некий божок, управляющий безвольным человеком, он - лишь служебный орган, материальный субстрат психики. Представление о полной зависимости поведения от работы мозга называется вульгарным материализмом, этот механистический подход был преодолен в научной психологии около 100 лет назад. - Прим. ред.
6
М.: Эксмо, 2011.
7
К лимбической системе относят миндалевидное тело, гиппокамп, базальные ганглии и некоторые другие ядра (скопления серого вещества) в толще мозга - в его подкорке. Отдельные структуры лимбической системы действительно очень небольшие, но система в целом размером много больше ореха. - Прим. ред.
8
В эволюции корковые структуры лимбической системы, или обонятельный мозг, впервые появляются у рептилий, поэтому у млекопитающих эти структуры относят к так называемой древней коре и нередко именуют "мозгом рептилий". - Прим. ред.
9
Вообще говоря, с точки зрения психологии эти закономерности не так просты и однозначны. Мы все знаем, что переживание горя или иного серьезного кризиса может привести к просветлению - покою, любви и радости. - Прим. ред.
10
Речь идет не столько о самих височных долях, сколько о структурах, лежащих в толще мозга под ними, в частности - о гиппокампе. - Прим. ред.
11
Оба упомянутых психологических состояния ("дежавю" и "жамейвю") вовсе не обязательно свидетельствуют о каком бы то ни было дисбалансе функций мозга. Нередко появление таких состояний говорит о глубинной творческой работе души и бывает признаком кардинальных позитивных духовных перемен в человеке, обычно - после переживания глубокого психологического кризиса. Так, эффект "дежавю" (уже виденного) обычно бывает связан с фундаментальными архетипическими образами бессознательного (см. работы К. Г. Юнга, например "Человек и его символы") - базовыми повторяющимися символическими сюжетами - символами человеческой души, тысячелетиями живущими в глубинах нашей психики. А переживание "жамейвю" (никогда не виденного) может свидетельствовать о таком значимом духовном или психологическом обновлении в человеке, что он видит уже известное в совершенно ином свете и не узнает в нем прежней данности. - Прим. ред.
12
Ингибирующий - значит "подавляющий", т. е. снижающий действие. - Прим. ред.
13
Исследования отечественных психологов показали, что умеренный уровень тревожности у человека коррелирует с личностными чертами, которые обычно называют совестливостью, интеллигентностью, нравственной чуткостью, деликатностью в отношениях с людьми. В связи с этим приводимый здесь автором пример представляется не вполне удачным и сильно упрощающим человеческую психологию: совестливый человек не идет грабить банк не потому, что боится быть пойманным и наказанным, а потому, что это противоречит его нравственным принципам - его совести (которая, выражаясь аллегорически, и есть глас божий внутри нас). Как известно, в мозге нет представительств совести, как и областей добра и зла, нравственности или безнравственности. Эти качества - чисто виртуальные, т. е. чисто психологические и духовные образования, не имеющие никакого физиологического субстрата. Поэтому рассуждение о корковых дисфункциях у преступников неправомерно - скорее это побочное следствие их разрушительного поведения, а не его причина (если только речь не идет об органической травме мозга у прежде нормального человека). - Прим. ред.
14
Описываемые установки, как правило, бывает неосознанными. Это - ненамеренное искажение. Такой существенной неточностью грешат все опросники, не прошедшие многоступенчатой трудоемкой процедуры статической стандартизации, обеспечивающей их относительную надежность, валидность, релевантность и достоверность (т. е. достоверность получаемых с помощью опросника результатов). Опросники Амена такой процедуры не проходили. - Прим. ред.
15
В русской традиции этот день более известен, как праздник Ивана Купалы (т. е. Крестителя). - Прим. ред.
16
Падение концентрации сахара в крови. - Прим. ред.