Очень плохо спят подростки. Исследователи обнаружили, что в период полового созревания меняются циклы сна, из-за чего подростки склонны позже засыпать и просыпаться. Поэтому подросткам труднее, чем детям, вставать в семь утра, чтобы успеть на занятия в школу. В 1997 году было проведено исследование в школе: время начала уроков отодвинули на 1,5 часа. Учащиеся стали лучше высыпаться и были бодрее в течение дня. Они лучше учились и реже страдали депрессиями. Исследование 2009 года подтвердило, что более позднее начало занятий увеличивает общее количество сна в неделю и уменьшает число аварий с участием юных водителей на 16,5 %.
Шаг к действию
При проблемах со сном попробуйте вести журнал учета сна. Отмечайте в нем, во сколько вы легли спать, как долго засыпали, сколько раз просыпались, в какое время встали утром, как чувствовали себя после пробуждения, ощущали ли себя днем энергичным, ложились ли подремать в течение дня. Ниже приведен бланк, откопировав который вам будет удобно вести ежедневные записи.
Студенты колледжей тоже страдают от проблем со сном. Со-гласно Journal of American College Health трети из них требуется более получаса, чтобы заснуть, а 43 % просыпаются по нескольку раз за ночь.
Нарушения сна также распространены на другом конце возрастного спектра. Существует миф, что пожилые люди не нуждаются в продолжительном сне. На самом деле людям старшего возраста требуются те же 7–8 часов сна. С возрастом ухудшаются режимы сна, становится труднее заснуть, бывает бессонница. Эти проблемы могут ускорить процесс старения мозга.
Мой журнал учета сна
День/Дата ____________
(ответьте на следующие вопросы утром)
Вчера вечером мой ритуал отхода ко сну включал __________
(теплая ванна, медитация, чтение и т. д.)
Вчера вечером я лег в постель в __________
Вчера вечером я заснул в __________
Ночью я просыпался ___ раз
В течение этих пробуждений я бодрствовал по ___ минуты
Ночью я вставал с кровати ___ раз
Вещи, которые нарушили мой сон: _________
(перечислите любые физические, умственные, эмоциональные или внешние факторы, которые оказали влияние на ваш сон)
Я спал в общей сложности ______ минуты
Я встал с постели этим утром в _____
После пробуждения я чувствовал себя ___ бодрым, ___ вялым, ___ измученным
(ответьте на следующие вопросы вечером)
В течение дня я заснул или дремал ___ раз
Во время дремоты я спал ___ минуты
Мое потребление кофеина составило ___ чашек в день
Лекарства для сна, которые я принимал ___________________
Чтобы легко заснуть и выспаться
Вот двенадцать способов погрузиться в мир снов и получить пользу от ночного отдыха. Помните, что мы все уникальны и то, что годится для одного, может не подойти другому. Ищите свои собственные методы.
1. Соблюдайте определенный режим сна: ложитесь спать в одно и то же время каждый вечер и просыпайтесь в одно и то же время по утрам, в том числе и по выходным. Вставайте утром в определенный час, независимо от проблем со сном предыдущей ночью.
2. Разработайте успокаивающие вечерние ритуалы, которые подготовят вас ко сну. Теплая ванна, медитация или массаж могут помочь вам расслабиться.
3. Некоторым людям нравится читать перед сном. Только пусть это будет не триллер.
4. Не ложитесь вздремнуть днем. Это одна из самых больших ошибок при бессоннице. Сон днем разрушает ночной цикл сна.
5. Звуковая терапия помогает умиротворению и убаюкивает. Попробуйте слушать звуки природы, спокойную музыку или даже просто шум вентилятора.
6. Выпейте стакан теплого молока с чайной ложкой натуральной ванили (только не ее химической имитации - ванилина) и несколькими каплями стевии (растительный подсластитель). Это увеличит количество серотонина в мозге и поможет уснуть.
7. Уберите из спальни компьютеры, видеоигры и сотовые телефоны и не пользуйтесь ими часа за два до сна.
8. Ужинайте не позже чем за 2–3 часа перед тем, как ложиться спать.
9. Регулярные тренировки очень полезны для нормализации сна, но не менее чем за 4 часа до отбоя.
10. Не пейте напитки с кофеином после обеда и вечером. Избегайте шоколада, никотина и алкоголя, особенно на ночь. Хотя алкоголь может первоначально усыплять вас, он нарушает сон.
11. Если вы просыпаетесь в середине ночи, воздержитесь от взгляда на часы. Проверка времени вызывает беспокойство.
12. Используйте постель и спальню только для сна или секса. Секс поднимает уровень гормонов, разминает мышцы и повышает ощущение благополучия. Если уснуть не удается, уйдите в другую комнату.
Натуральные снотворные
Лекарства от бессонницы могут воздействовать на настроение и память. Исследование 2007 года в журнале Sleep показало, что 81 % детей, которых показывали врачам из-за проблем со сном, получили рецепт на какой-то препарат. Я предпочитаю в своей практике начинать с другого: поощряю пациентов устранить кофеин, алкоголь и романы Стивена Кинга на ночь. Можно также попробовать естественные средства. Вот некоторые из них:
Гипноз. Работая интерном в армейском госпитале Уолтера Рида на 1200 коек, я часто имел дело с пациентами, которые не могли спать и просили таблетки. Легко понять, что в шумной больнице трудно выспаться. Я спрашивал пациентов, согласны ли они сначала попробовать гипноз, и почти все соглашались. Это работало. Я выписывал меньше снотворных, чем мои коллеги.
Гипноз - очень сильная техника. Я работал с одним ветераном, героем Второй мировой войны. Он помогал тайно вывозить евреев из нацистской Германии в безопасные страны. В старости он заболел болезнью Паркинсона и не мог спать ночами. Вместо снотворного я предложил ему гипноз, и он согласился. Когда я ввел его в транс, у него прекратился тремор, и он заснул. Я рассказал об этом на другой день невропатологу, тот посмотрел на меня как на идиота, но мы повторили опыт, и тремор снова прекратился. Невропатолог Баман Яббари и я написали научную статью об этом и даже сняли небольшой фильм. Та статья была одной из моих первых научных работ.
Шаг к действию
Прежде чем принимать снотворное, попробуйте наладить сон с помощью гипноза. Его эффективность и безопасность доказаны.
Гипноз может помочь даже людям с посттравматическим расстройством. В Израиле проводили исследование, в котором одной группе из 15 пациентов ежедневно давали снотворное средство, а вторая группа из 17 пациентов получала гипнотерапию дважды в неделю. Спустя две недели группа гипноза показала улучшение качества сна. Через месяц эти улучшения сохранились, что показывает долговременную пользу гипноза.
Во время моей интернатуры я сам испытывал проблемы с засыпанием. У меня были трудные пациенты, и случалось, что они умирали. Мне нелегко было справиться с такой непомерной ответственностью. Я беспокоился о пациентах и не мог уснуть. Тогда я стал заниматься самогипнозом. Я решил, что раз это работает на пациентах, то должно помочь и мне. Со временем я так хорошо научился, что могу заснуть за одну минуту. Я записал компакт-диск с гипнотизирующим текстом, который можно заказать через веб-сайт нашей клиники (www.amenclinics.com).
Терапия ярким светом. Терапия ярким светом помогает наладить сон людям, страдающим от сезонных расстройств. Мы видим много людей с подобной проблемой в нашей клинике в Такоме, Вашингтон. Это нарушение также очень распространено на Аляске и в Канаде, где в некоторых областях световой день длится зимой лишь несколько часов. Терапия ярким светом заключается в том, что человек полчаса сидит перед источником яркого света с той же длиной волны, что у солнечного света. Это помогает "перезагрузить" ритмы сна. По своему опыту я считаю, что светолечение лучше всего проводить утром.
Натуральные пищевые добавки. Когда депривация сна не облегчается другими методами, я предписываю естественные добавки, такие, как L-триптофан, 5-ГТФ, валериана, кава-кава, магний и мелатонин. Некоторые из них полезны при временной бессоннице, работе по сменам или перемещении в новый часовой пояс (см. Приложение 3).
Глава 11
Снимаем стресс
Почему отдохнувший мозг помогает иммунитету и красоте
Стресс - не что иное, как социально приемлемая форма психического расстройства.
Ричард Карлсон, доктор наук
Мария (ей немного за 40) обратилась в нашу клинику из-за проблемы с весом - ей никак не удавалось избавиться от лишнего жира в области живота, с которым боролась много лет. Она жила в состоянии постоянного стресса. За несколько лет до этого у ее матери случился инсульт, и Мария взяла на себя заботу о ней. Вдобавок сын начал вести себя импульсивно. Все свое время Мария проводила в заботах о других членах семьи и пренебрегала собственным здоровьем и потребностями. Я сказал ей то, что говорю многим пациентам - фразу из памятки безопасности для пассажиров самолетов: "Сначала наденьте кислородную маску на себя, затем помогите другим надеть их маски". Это значит, что нужно быть здоровым самому и заботиться о себе, чтобы успешно помогать другим. Освоив техники управления стрессом и занявшись собственными потребностями, Мария избавилась от жира на животе, успокоилась и смогла лучше заботиться о матери и сыне.
Стресс - нормальная часть повседневной жизни. Дорожные пробки, горящие сроки, ссоры с супругом - есть сотни вещей, которые нас напрягают. Когда такие неприятности заканчиваются, мы вздыхаем с облегчением. Однако при хроническом стрессе передышек не бывает. Семейные разногласия, финансовые затруднения, проблемы со здоровьем, рабочие или школьные конфликты - хронический стресс непрерывен. В недавнем опросе Американской психологической ассоциацией 80 % американцев сказали, что испытывают стресс из-за ухудшения экономической ситуации в стране. Эти проблемы отражаются на работе организма и мозга.
Как мозг и тело реагируют на стресс
Не поймите меня превратно, но я скажу: немного стресса может быть полезно. При стрессе происходит выброс адреналина и кортизола - гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Благодаря этому через несколько секунд сердце начинает интенсивно колотиться, дыхание учащается, кровь быстрее течет по венам и все чувства приходят в состояние боевой готовности. Вы готовы действовать, произнося речь перед полным залом или сдавая экзамен.
Таким образом, гормоны стресса призваны мобилизовать вас перед лицом непосредственной угрозы, такой, как гремучая змея в палисаднике (со мной однажды это произошло). Что удивительно, мозг человека настолько эффективен, что может вызвать стрессовый ответ тела даже на воображаемую угрозу. Вы буквально можете запугать себя воображаемыми представлениями. Мозг очень могущественный орган.
Кратковременные выбросы гормонов стресса нормальны и полезны. Они повышают интенсивность деятельности, помогают пережить напряженные ситуации (например, экзамен). Проблема со стрессом в современном мире заключается не в этих разовых выбросах гормонов, а в том, что реакция стресса превращается в безостановочную. Обратите внимание, что не только негативные события вызывают стресс. Счастливые события, вроде рождения ребенка или продвижения по работе, тоже служат сильными стрессорами. Вот перечни некоторых обстоятельств, которые вызывают у нас реакцию стресса.
Отрицательные стрессоры
Смерть близкого человека
Увольнение
Развод
Нежелательная беременность
Выкидыш (самопроизвольный аборт)
Финансовые проблемы
Суды
Проблемы со здоровьем
Болезни родственников
Забота о больном члене семьи
Наличие психического расстройства или проживание с кем-то, у кого оно есть
Проблемы на работе
Проблемы в школе
Положительные стрессоры
Свадьба
Рождение ребенка
Начало новой работы
Продвижение по службе
Переезд в новый дом
Перевод в новую школу
Поступление в институт
Чтение захватывающей книги
Как хронический стресс вредит мозгу
Хронический стресс снижает приток крови к мозгу, что ухудшает его работу и преждевременно состаривает. Авторы ряда исследований, опубликованных в журнале Psychoneuroendocrinolog, проверяли долговременные эффекты гормонов стресса, особенно кортизола, на функцию мозга у людей разного возраста. Выяснилось, что пожилые люди с постоянно повышенными уровнями кортизола хуже выполняли тесты на запоминание, чем их сверстники с низкими уровнями кортизола.
Кроме того, у тех, кто переживает хронический стресс, гиппокамп оказался на 14 % меньше (гиппокамп - особая структура в глубине мозга, под височными долями, отвечающая за память и обучаемость). Гиппокамп - часть системы реакции на стресс, он посылает сигналы, останавливающие производство кортизола, когда угроза проходит. Но когда число клеток в гиппокампе уменьшается, эти сигналы посылаются не столь эффективно.
Исследователи также нашли, что краткие выбросы кортизола отрицательно (хотя и временно) сказывались на памяти детей и подростков. Кроме того, у детей с низким социально-экономическим статусом средние уровни гормонов стресса были выше, чем у других детей. В целом исследования показывают, что хронический стресс вредит функции мозга людей всех возрастов.
Чрезмерное количество кортизола оказывает влияние и на другие области мозга. Канадские ученые изучали функциональные сканы мозга, чтобы выяснить последствия воздействия гормонов стресса на разные участки мозга. Оказывается, активность при стрессе снижается не только в гиппокампе и лобной коре, но и в миндалевидном теле, которое отвечает за эмоции. То есть в результате стресса ухудшается не только познавательная функция, но и эмоциональный баланс.
Перегрузка кортизолом уменьшает резерв мозга, что повышает нашу уязвимость к физическим факторам стресса, то есть идет разрушение тела.
Почему хронический стресс состаривает нас
Если у вас морщинки вокруг глаз, обвисающие щеки и тонкая неэластичная кожа, не обвиняйте родителей. Факторы вашей жизни и среды могут влиять на внешний вид сильнее, чем генетика. На сайте журнала Plastic and Reconstructive Surgery группа пластических хирургов опубликовала исследование 186 пар идентичных близнецов, приехавших на Фестиваль близнецов в Твинзбурге, Огайо, в 2006 и 2007 годах.
Врачи попытались определить возраст каждого человека на основании черт лица. Выяснилось, что близнецы, перенесшие хронические стрессы, выглядели старше своих идентичных братьев и сестер. Например, люди после развода смотрелись старше, чем их женатые, неженатые или даже овдовевшие сиблинги.
Согласно исследованию 2009 года, проведенному на 647 женщинах, физические проявления хронического стресса походили на воздействие 10-летнего курения, ожирения или старения. Исследование изучали связь между перенесенным стрессом и длиной теломер - защитных колпачков, расположенных на концах хромосом. Чем длиннее теломеры, тем лучше они защищают хромосомы. Теломеры естественно сокращаются с течением времени, поскольку мы стареем, в конечном счете становясь настолько короткими, что вызывают некроз клеток. В этом исследовании у женщин, переживших сильный стресс, теломеры были короче, чем у женщин с низким уровнем стресса.
Шаг к действию
Прежде чем тратить деньги на дорогие средства от морщин, задумайтесь над тем, что ваши проблемы с кожей могут быть вызваны не естественным процессом старения, а стрессом.
Отличить вызванное стрессом старение от естественного можно на глаз. При естественном старении кожа начинает терять коллаген и эластин - два белка, которые поддерживают ее упругость, и она обвисает, появляются морщины. Стресс не только нарушает производство коллагена и эластина преждевременно (порождая морщины), но, поскольку он нарушает баланс гормонов, на коже появляются угри, независимо от возраста.
Каким образом хронический стресс вызывает болезни
На наше тело непосредственно влияют наши мысли, чувства и действия. При стрессе мы посылаем ему сообщения, что не все в порядке, и оно реагирует на это как на экстремальную ситуацию. Например, при стрессовом событии может подняться артериальное давление или развиться язва желудка. Хронический стресс ослабляет иммунную систему, делая человека более подверженным простудам, гриппу и другим инфекционным болезным. Чрезмерный стресс способен даже убить.
В выпуске Психологического бюллетеня 2004 года приводится обзор почти трехсот научных работ, посвященных взаимосвязи между стрессом и иммунной системой. Исследования, проведенные в период с 1960 по 2001 год (с участием 18 941 испытуемого), дают неопровержимые доказательства изменений в иммунной системе под влиянием стресса. Кратковременный стресс экстренно повышает иммунитет, но хронический - ослабляет иммунную систему, делая нас уязвимее к заболеваниям. В частности, пожилые люди и страдающие хроническими болезнями более восприимчивы к изменениям в иммунной системе из-за хронического стресса.
Недавно в Journal of Immunotoxicology были опубликованы данные о том, что не только текущий стресс влияет на сопротивляемость болезням. Стрессы, перенесенные в раннем возрасте, тоже подавляют иммунную систему. Кроме того, при стрессе люди часто плохо заботятся о здоровье. Им не хочется делать упражнения, лень готовить полноценные, здоровые блюда, они забывают принимать прописанные лекарства, а также злоупотребляют алкоголем, табаком или лекарственными препаратами.