Для того чтобы подобрать комплекс упражнений для больных артритом крупных суставов - коленного и тазобедренного, лучше прибегнуть к помощи врача и пройти своего рода вводный курс под руководством специалиста по реабилитации. При выполнении групповых упражнений больных с одинаковыми заболеваниями решается проблема самодисциплины, которая необходима при индивидуальных занятиях вне группы.
Выполнение упражнений не ставит перед собой целью достижение полной подвижности сустава, так как это может только дополнительно травмировать его. Главным принципом является регулярность выполнения упражнений, по нескольку раз в день в течение нескольких минут.
Упражнения для коленного сустава
1. В положении лежа на спине согните в колене поочередно каждую ногу, максимально прижимая их к телу. При выполнении упражнения нужно следить за тем, чтобы стопы не отрывались от пола.
2. В положении лежа на спине поднимайте поочередно ноги на высоту 20–30 см от пола, и затем медленно опускайте их.
3. В положении лежа на спине, выполняйте упражнение "велосипед".
Упражнения для тазобедренного сустава
1. Лежа на спине медленно согните ноги в коленях до максимума. Затем в согнутом положении разведите ноги в стороны и снова сведите. Вернитесь в исходное положение.
2. Лежа на спине выполняется упражнение "ножницы".
Упражнения в положении стоя
Встаньте лицом к стене, обопритесь на стену, выполняйте махи назад и в сторону. Диапазон маха постепенно увеличивается. Таким же образом можно делать махи вперед, встав для этого к стене боком.
Другими возможностями для профилактики заболеваний суставов и улучшения общей физической формы являются занятия в бассейне, плавание, регулярные прогулки, можно не длительные. Не стоит пренебрегать ездой на велосипеде, так при выполнении данного упражнения избыточная масса тела не увеличивает нагрузку на суставы. Можно заниматься на велосипедном тренажере.
Попыткой окончательно решить проблему при запущенном артрите или артрозе коленного и тазобедренного суставов является замена больного сустава на искусственный. Операция назначается больным, у которых сустав вызывает боль даже в спокойном состоянии (ночью). При этом должны быть полностью исчерпаны все другие методы нехирургического лечения. Кроме того, необходимо, чтоб больной находился в хорошей физической форме и сам видел необходимость проведения подобной операции. Кроме того, больной должен четко представлять, что срок службы искусственного сустава ограничен 10–15 годами, т. е. по истечении это-го срока возникнет необходимость проведения повторной операции.
Пяточные шпоры
Пяточными шпорами называются костные разрастания, возникающие на подошвенной поверхности пяточного бугра. Иногда пяточная шпора может образовываться на верхнем крае пяточного бугра у сухожилия трехглавой мышцы голени. Внешне пяточная шпора ничем не проявляется. Ее невозможно определить при ощупывании стопы. При надавливании больной может жаловаться на болезненность на ограниченном участке пятки. Только при помощи рентгенографии можно поставить точный диагноз.
Данное заболевание чаще всего возникает у больных с резко выраженным плоскостопием, из-за травматизации надкостницы пяточного бугра прикрепляющимися к нему мышцами и связками. Иногда пяточные шпоры возникают в результате перенесенного заболевания: гриппа, ангины, подагры, ревматической и гонорейной инфекции и др.
Для данного заболевания характерно, что боли начинают беспокоить непосредственно при наступании на подошвенную поверхность пятки. Только тогда пяточные шпоры начинают причинять сильные страдания больному. В спокойном состоянии болезненных ощущений у больного не возникает. Боли могут возникать сразу же при опоре на пятку или через некоторое время спустя. Болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что больной щадя себя начинает наступать только на носок или на внешний край стопы. Часто больные прибегают к помощи костылей или трости, для того чтобы облегчить себе страдания при ходьбе. В качестве лечения подобных заболеваний рекомендуются теплые ножные ванны, массаж, грязевые аппликации. Больным следует выполнять упражнения, укрепляющие мышцы подошвы стопы и голени. Для того чтобы уменьшить страдания больного при ходьбе, рекомендуется применять специальные стельки с углублениями или отверстиями в местах, где-располагаются пяточные шпоры. Стельки просты в эксплуатации, так как вкладываются в обычную обувь.
В случае если пяточные шпоры вызывают у больного возникновение резких болей, ему рекомендуется придерживаться постельного режима. На стопу и голень в подобных случаях накладывается гипсовая шина. Для лечения пяточных шпор инфекционного происхождения применяются антибиотики.
Мозоли
Мозолью называется плотное ограниченное разрастание верхнего (рогового) слоя кожи желтоватого цвета. Мозоли имеют размеры, колеблющиеся от величины чечевицы до фасоли. Данные разрастания клиновидно вдаются в кожу в местах постоянного трения или давления, это приводит к тому, что мозоли чаще всего возникают на пальцах ног и на подошвах ступней. Иногда мозоли бывают очень болезненными, болезненность разрастания зависит от того, оказывает ли давление ороговевшая масса на нервные окончания, заложенные в коже человека.
Кроме того, возникновение мозолей может свидетельствовать о ранней стадии развития у человека какого-либо скрытого заболевания. Следует обращать самое пристальное внимание на свое здоровье при возникновении такого неприятного косметического дефекта, как мозоли. Так, например, жесткая мозольная подковка по краям пяток свидетельствует о развитии неблагоприятных изменений в суставах. Мозольные подковки, возникшие на наружном крае правой и левой ступни, свидетельствуют о заболевании позвоночника. Об ухудшении работы кишечника свидетельствует мозольная подковка, распространившаяся с пятки на внутреннюю часть подошвы. Мозоль, расположенная под мизинцем левой ноги, указывает на неблагоприятные изменения в работе сердца. Если же мозоль располагается на подошве под правым мизинцем, значит, существуют какие-то нарушения в работе печени. Признаком истощения организма и нервного перенапряжения человека будет внезапно возникшая большая мозоль, располагающаяся на подошве напротив четырех пальцев начиная с указательного. Если же появление такой мозоли совпало с развитием у человека кашля, следует проверить состояние дыхательных путей, это необходимо сделать по той причине, что зоны нервного перенапряжения и легких находятся на подошве ног рядом и их очень трудно дифференцировать. Мозоль или загрубевшая кожа на наружных краях больших пальцев ног указывает на сбои в работе щитовидной железы. При избыточном весе данный признак свидетельствует о замедленном обмене веществ, при недостаточной массе тела - о том, что щитовидная железа выбрасывает в кровь больше гормонов, чем это необходимо организму. Если мозоль возникла на выпуклом суставе большого пальца ноги, можно считать, что это первый признак того, что у женщины появилась начальная стадия дисфункции придатков, а мужчин - простатита.
Мозоли следует удалять очень осторожно, стараясь при этом не поранить кожу вокруг мозоли и не вызвать кровотечения. Прежде чем приступать к удалению мозоли, предварительно следует распарить ноги в горячем мыльном растворе с добавлением соды и нескольких капель нашатырного спирта. Размягченные мозоли аккуратно послойно соскабливаются. После удаления мозоли кожа смазывается настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Для размягчения мозоли можно использовать сердцевинки листьев алоэ, которые прикладываются за два часа до процедуры удаления. Так же для удаления мозоли можно пользоваться мозольным пластырем или готовой смесью из лекарственных препаратов для удаления мозолей, называемой мозольной жидкостью, которые продаются в аптеках.
Уход за ногами должен быть постоянным, вне зависимости от того, есть на ступнях и пальцах мозоли или пока еще нет. Два раза в неделю следует пользоваться терочкой для пяток, или пемзой. После процедуры обязательно нужно смазывать ноги питательным кремом. Крем можно наложить толстым слоем, а сверху надеть хлопчатобумажные носочки, это будет прекрасной питательной маской для ступней. Хорошо устраивать ногам отдых в виде теплых ванночек, лучше с добавлением отваров из лекарственных трав. Такие процедуры не только стимулируют кровообращение, но и в зависимости от входящих в ванны ингредиентов, обладают смягчающим, заживляющим, успокаивающим или тонизирующим эффектом. Для профилактики мозолей можно время от времени делать ванны с добавлением теплого молока.
Иногда на коже стоп появляются так называемые сухие мозоли. Справиться с такими мозолями бывает не так-то просто. Участок кожи становится очень плотным, иногда прикосновения к нему вызывают боль. Одним из эффективных средств является масло чайного дерева, которое размягчает ороговелую кожу, снимает болевые ощущения и способствует быстрому заживлению. Но для того, чтобы мозоли постепенно исчезли, масло чайного дерева необходимо наносить на них несколько раз в день, а загрубевшую кожу периодически снимать при помощи щеточки с абразивным покрытием.
Грибковые заболевания
Возбудителями грибковых заболеваний являются одноклеточные и многоклеточные паразитические грибы бы. Тело грибка паразитического сострит из ветвящихся нитей, которые называются гифами. Грибы паразитические размножаются спорами, что важно учитывать при лечении и профилактике грибковых заболеваний.
Распознавание грибковых заболеваний производится по их клиническим признакам, также это можно сделать при помощи лабораторных исследований. Грибковые заболевания широко распространены, и очень часто единственной мерой профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Человек должен помнить, что заражение грибковыми заболеваниями происходит при близком контакте с больными людьми. Кроме того, заразиться можно через предметы, которыми пользовался человек с грибковыми заболеваниями. Заражение может произойти через обувь, носки, мочалки, ножницы и др. По этой причине не следует брать чужие предметы личного пользования, в том числе не одалживать свои. Независимо от того, в каких люди находятся отношениях, всегда следует пользоваться индивидуальными средствами гигиены. И прежде всего это относится к использованию полотенца.
Зачастую можно увидеть, как на реке или в бассейне несколько человек пользуются одним полотенцем на всех. Если вы не хотите заразиться грибковыми заболеваниями, лучше воздержаться от повторения подобных процедур. Кроме того, если приходится пользоваться чужими маникюрными ножницами, вначале их нужно продезинфицировать.
Среди грибковых заболеваний, которые развиваются на стопах человека, следует уделить особое внимание эпидермофитии. Это заразное заболевание, вызываемое внедрением в наружный слой кожи человека грибков из группы эпидермофитонов. Возникновению данного заболевания более всего подвержены люди, имеющие длительный контакт с водой: спортсмены-пловцы, банщики, сильно потеющие люди, рабочие горячих цехов. Кроме того, развитию болезни может способствовать наличие у человека плоскостопия и ношение резиновой обуви. Заболевание возникает и обостряется чаще всего летом, в жаркую погоду. Грибки поражают преимущественно подошвы стоп и складки между пальцами ног, ногти. При повышенной потливости пот разрыхляет роговой слой кожи, что способствует внедрению грибков.
На начальном этапе заболевания у больного на пораженном участке появляются мелкие плотные пузырьки, просвечивающие сквозь роговой слой. Со временем пузырьки увеличиваются в размерах, постепенно сливаясь друг с другом, и, не выдерживая давления скопившейся в них жидкости, начинают лопаться, образуя при этом очень болезненные ссадины. Ногти, пораженные эпидермофитией, утолщаются, на них появляются полосы желтоватого цвета.
В качестве профилактики грибковых заболеваний следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, избегать пользования чужими предметами туалета. Не следует забывать, что грибковые заболевания передаются при контакте с предметами, бывшими в пользовании у зараженного человека. Кроме того, следует бороться с повышенной потливостью, особенно ног. В этих целях рекомендуется ежедневно менять носки, после водных процедур досуха вытирать ноги, особенно межпальцевые складки. При повышенной потливости следует отказаться от ношения обуви на резиновой подошве. Кроме того, большую роль в борьбе с грибковыми заболеваниями играет санитарный надзор за местами общественного пользования. В банях, бассейнах должна проводиться дезинфекция полов, ковриков, скамеек.
Лечение грибковых заболеваний требует настойчивости и должно проводиться под врачебным контролем, в противном случае болезнь принимает хроническое течение с периодическими обострениями. Чтобы избежать повторного заражения, следует дезинфицировать обувь и носочно-чулочные изделия, кроме того, бороться с повышенной потливостью ног.
В борьбе с повышенной потливостью ног могут помочь ванночки с добавлением лимонных корочек или отвара дубовой коры. При чрезмерном потении рекомендуется мыть ноги каждый день холодной водой с мылом или бледно-розовым раствором марганцовокислого калия, который помогает устранять неприятный запах пота. А по утрам ноги следует обрабатывать детской присыпкой, которая поможет справляться с излишней потливостью. Кроме того, в состав детской присыпки входят антисептические добавки, которые в какой-то мере помогут снизить риск заражения грибком.
При сильном потении лучшим средством является смазывание ног вечером после мыться 5 %-ным формалиновым раствором, а по утрам - припудривание ног уротропиновой вяжущей пудрой и ношение чистых хлопчатобумажных носков. После устранения чрезмерного потения указанные средства используются в профилактических целях 1–2 раза в неделю. Однако некоторые люди с очень чувствительной кожей не могут пользоваться формалином, так как он может вызывать на коже воспаления.
Глава 2. Методы лечения
Диетическая профилактика
Прежде всего следует сказать, что при заболеваниях ног лечебного значения диета не имеет. Диетическое питание не способно предотвратить возникновение заболеваний ног. Однако это не означает, что при заболеваниях нижних конечностей не требуется некоторая коррекция питания. Прежде всего следует ограничить потребление сахара, соли и жиров. Наиболее важными компонентами рациона должны стать молочные и растительные продукты. Молоко является основным источником кальция, что является немаловажным для декальцинирующих костей. В рацион, помимо молока, можно включить и молочные продукты: творог, кефир, простоквашу. Все перечисленные молочные продукты являются источниками животного белка. Можно также употреблять в пищу нежирные сорта рыбы: леща, судака, щуку, треску. Овощи и фрукты также должны быть постоянно включены в рацион питания человека с заболеваниями ног. Среди хлебобулочных изделий предпочтение следует отдавать хлебу из муки грубого помола. Не следует пренебрегать кашами, так как крупы содержат большое количество витаминов.
У больного человека может полностью или частично отсутствовать аппетит, по этой причине важно следить за тем, чтобы блюда были разнообразными и вкусными. Одним из важнейших элементов диетического питания будет введение в организм с продуктами витаминов. Потребность в витаминах возрастает при хронических заболеваниях. В этом случае даже при полноценном питании не следует отказываться от дополнительного введения витаминизированных лекарственных препаратов. Можно посоветоваться с врачом относительно добавления к еде витаминов и минеральных веществ. Кроме того, в качестве диетического лекарственного средства можно употреблять рыбий жир.
При составлении дневного рациона не следует полностью исключать какие-либо продукты, так как каждый из них приносит что-то полезное для организма. Можно просто снизить их потребление и только по медицинским показаниям полностью отказаться от каких-то продуктов совсем. А вот любых алкогольных напитков во время течения болезни следует избегать, так как при приеме некоторых лекарственных средств алкоголь может оказывать вредное побочное влияние на организм.
При заболеваниях суставов рекомендуется периодически садиться на рисовую диету. Для этого достаточно на завтрак есть рис, приготовленный без соли и специй, запивая чашкой зеленого чая. Обедать и ужинать можно как обычно. А так же 3 раза в день до еды выпивать 1/з стакана воды, добавляя туда 1 ч. л. яблочного уксуса, 1 ч. л. меда и 1 каплю йода, дав настояться напитку в течение 30 мин.
Для профилактики мозолей и ороговевшей кожи на пятках 3 раза в день до еды принимайте витамин А в масле (можно приобрести в аптеке) или по 10 капель на кусочек черного хлеба. Курс длится 2 месяца. Кроме этого, следует употреблять в пищу продукты, богатые содержанием белка, минеральными солями, витаминами А, Д и желатином. Желатин при желании можно просто добавлять в супы.
Для того чтобы составить меню, которое более или менее подходило бы во всех случаях при заболеваниях ног, следует обратиться к правилам раздельного питания. На завтрак лучше всего подойдут продукты с большим содержанием балластных веществ - клетчатки. Это могут быть самые разнообразные каши, овощи, фрукты, хлеб с отрубями. А вот что категорически следует избегать на завтрак - это бутербродов, кофе, шоколада и т. п. Наиболее простые варианты завтрака: любая каша с добавлением масла и меда; любые салаты из овощей, подойдут салаты из капусты, свеклы, моркови, огурцов и др.; чай, компот, фрукты. Другим вариантом завтрака может быть молочный завтрак: манная или рисовая каша. Это может быть гречневая каша с маслом и луком; пшенная каша с маслом и тыквой; каша из пшеничной крупы; ячневая; перловая из овсяной дробленой крупы, плов с тыквой и фруктами. Для того чтобы уменьшить время тепловой обработки недробленой крупы, кроме гречки и пшена, лучше всего их предварительно замачивать на 6–8 ч. Время варки сокращается до 10 мин. Так, перловая крупа, если ее замочить на ночь, будет готова через 10 мин.
Обед можно провести в один или в два приема, в зависимости от желания и возможностей больного. Блюда могут быть из рыбы или птицы. В качестве гарниров подойдут грибы, фасоль, горох, чечевица, овощи. Если обед белковый - из птицы, рыбы, фасоли, грибов, баклажанов, то желательно избегать употребления хлеба. Кроме того, заканчивать такой обед ни в коем случае нельзя фруктами на десерт или чаем. Лучшим вариантом будет стакан томатного сока, свежий огурец, помидор или кислое яблоко.