Психологи и психиатры установили зависимость между соматическими заболеваниями человека и его личностными особенностями, а также психологическим климатом, в котором он живет и работает. Если человек стремится занять в коллективе место, не соответствующее его реальным возможностям, обладает повышенным уровнем притязаний, то он в большей мере подвержен развитию сердечно-сосудистой патологии.
Хронические коронарные заболевания чаще встречаются у лиц с выраженной целеустремленностью, честолюбием и нетерпимостью к своему ближайшему окружению.
Главной особенностью личности, страдающей гипертонией, является злопамятство.
Если человека подавляют, игнорируют, то у него развивается чувство постоянного недовольства собой, не находящее выхода и заставляющее его ежедневно "проглатывать обиду".
Для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями типична завышенная самооценка, приводящая к таким особенностям личности, как индивидуализм, неудовлетворенность своим положением в жизни (профессией, должностью), конфликтность, пристрастие к выяснению отношений. Это, как правило, люди сдержанные, скрытные, обидчивые, тянущиеся к другим, но трудно с ними сходящиеся. При неблагоприятной ситуации или заболев, они часто уничтожают свои социальные связи, замыкаясь на анализе субъективных ощущений, уменьшая не только количество контактов, но и делая их более поверхностными. Тогда для них становится характерной повышенная чувствительность к словесным раздражителям, особенно к порицаниям, уход от острых конфликтных ситуаций и от таких эмоциональных факторов, как дефицит времени, элементы соревнования.
Чувствительность человека к психотравмам определяется уровнем его стрессоустойчивости. Под стрессоустойчивостью понимают такой набор личностных черт, который определяет устойчивость человека к различного вида стрессам. Стрессоустойчивость состоит из трех компонентов: ощущения важности своего существования; чувства независимости; способности влиять на собственную жизнь (открытость и интерес к изменениям, отношение к ним не как к угрозе, а как к возможности развития). Стрессоустойчивость зависит от самого человека, от желания и умения пользоваться теми или иными приемами психической саморегуляции.
Говоря о физиологических предпосылках стрессоустойчивости, следует подчеркнуть, что особую роль играет состояние эндокринной системы и хорошая физическая форма. Вместе с тем существует предрасположенность к стрессовым реакциям людей, характеризующихся определенными эмоциями: гневом, враждебностью и агрессивностью.
На индивидуальную чувствительность человека к травмам оказывают влияние следующие факторы: пол, возраст, уровень интеллектуального развития, актуальная структура личности (наличие таких свойств, как зрелость-незрелость, гиперчувствительность, зависимость, склонность к чрезмерному контролю, стремление подавлять эмоции, склонность выступать в роли жертвы, стремление к удержанию травматического опыта) Таким же фактором является генетическая предрасположенность – физиологическое состояние в момент получения травмы, особенно при истощении, нарушении сна и питания. Стресс связан и с витаминами.
Кроме всего прочего, имеются сведения о связи между индивидуальнопсихологическими и личностными особенностями и устойчивостью к стрессовым ситуациям:
– экстраверты более адаптивны и лучше ориентируются в жизни, чем интроверты;
– "ригидные" и "подвижные" различаются в оценке стрессогенных ситуаций: первые больше реагируют на неожиданности в работе, исходящие от руководства и испытывают зависимость от других людей, а вторые, будучи более открытыми, влиянию других людей, легко оказываются перегруженными;
– ориентированные на достижения показывают более высокую независимость и включенность в работу, чем ориентированные на безопасность.
Видимо необходимо отметить и признаки стрессового напряжения (в свободной интерпретации):
– невозможность сосредоточиться на чем-либо/ ослабление внимания;
– слитком частые необъяснимые ошибки в работе;
– ухудшение/ослабление памяти;
– слишком частое и быстрое возникновение усталости;
– убыстренная, торопливая речь;
– довольно частые и повторяющиеся боли (голова, спина, область желудка);
– заметная повышенная возбудимость;
– работа не доставляет прежнего удовольствия даже при ее окончании, успехе и т. д.;
– потеря чувства юмора;
– постоянное ощущение недоедания;
– пропадает аппетит, вообще исчезает вкус к еде;
– невозможность вовремя закончить работу/хронические опоздания.
И причины стрессового напряжения (в свободной интерпретации):
– гораздо чаще приходится делать не то, что хотелось бы, а то, что входит в должностные обязанности;
– постоянно не хватает времени;
– постоянно что-то или кто-то подгоняет, постоянная спешка;
– начинает казаться, что все окружающие зажаты в тисках какого-то напряжения;
– постоянно хочется спать, невозможно выспаться;
– чересчур много снов;
– почти ничего вокруг не нравится;
– дома, в семье, на учебе, на работе постоянные конфликты;
– постоянно ощущается неудовлетворенность жизнью;
– долги, с которыми невозможно расплатиться;
– появление комплекса неполноценности;
– не с кем поговорить о проблемах, да и нет особого желания;
– ощущение неуважения к себе.
Рассматривая адаптационную энергию человека как основной источник необходимых приспособительных реакций к условиям среды, Г. Селье предложил различать "поверхностную" и "глубокую" адаптационную энергию. Первая доступна "по первому требованию" и реально восполнима за счет второй – "глубокой". Но ее истощение необратимо, и, как считает Селье ведет к гибели или к старению и гибели. Понятно, что стрессовое воздействие на человека оказывают те или иные экстремальные ситуации. В психологии такие ситуации делят на кратковременные – когда актуализируются программы реагирования, которые в человеке всегда "наготове", и на длительные – которые требуют адаптационной перестройки функциональных систем человека, иногда субъективно крайне неприятной, а подчас совсем неблагоприятной для его здоровья.
Кратковременный стресс – это постепенное, но всестороннее проявление начала длительного стресса. При действии стрессоров, вызывающих длительный стресс (но долго можно выдержать только сравнительно не сильные нагрузки), начало развития стресса бывает стертым, с определенным числом неких проявлений адаптационных процессов. Поэтому кратковременный стресс можно рассматривать как усиленную модель начала длительного стресса. И хотя по своим проявлениям кратковременный и длительный стресс отличаются друг от друга, тем не менее, в их основе лежат идентичные механизмы, правда, работающие в разных режимах (с разной интенсивностью).
Кратковременный стресс-бурное расходование "поверхностных" адаптационных резервов одновременно начало мобилизации "глубоких". Если "поверхностных" резервов недостаточно для ответа на экстремальные требования среды, а темп мобилизации "глубоких" недостаточен для возмещения расходуемых адаптационных резервов, то человек/животное могут погибнуть при совершенно неизрасходованных "глубоких" адаптационных резервах.
Длительный стресс – постепенная мобилизация и расходование и "поверхностных" и "глубоких" адаптационных резервов. Его течение может быть скрытым, отражаться лишь в изменении показателей адаптации, которые удается регистрировать только специальными методами. Максимально переносимые длительные стрессоры вызывают выраженную симптоматику стресса. Адаптация к этим факторам может быть при условии, что организм человека успевает мобилизовать глубокие адаптационные резервы и подстроиться к уровню длительных экстремальных требований среды. Симптоматика длительного стресса напоминает иногда начальные общие симптомы тяжелых болезненных состояний. Такой стресс может переходить в болезнь. Причиной длительного стресса может стать повторяющийся экстремальный фактор. В этой ситуации попеременно отключаются процессы адаптации и реадаптации. Их проявления могут казаться слитными, общими. Сегодня хорошо изучена первая стадия развития стресса – стадия мобилизации адаптационных резервов ("тревога"), на протяжении которой в основном заканчивается формирование новой функциональной системности организма, адекватной новым экстремальным требованиям среды. При длительном пребывании в экстремальных условиях возникает достаточно сложная картина изменений различного рода человеческих характеристик. И как раз многообразие проявлений длительного стресса, трудности организации экспериментов с многосуточным, многомесячным и т. д. пребыванием человека в экстремальных условиях и есть основные причины недостаточной его изученности. Системное экспериментальное изучение длительного стресса было начато в свое время в связи с подготовкой длительных космических полетов. Здесь сразу встает вопрос об адаптационных резервах организма – функциональных возможностях, используемых для поддержки баланса между внешней средой и организмом. Для приспособления к внешним факторам и поддержания постоянства внутреннего состояния необходимо определенное напряжение регуляторных механизмов. Чем стабильнее адаптационные резервы, тем меньше напряженность механизмов, необходимая для приспособления. Адаптация организма к различным раздражителям внешней среды происходит за счет расходования функциональных резервов, что позволяет сохранить жизненно важный гомеостаз. Отсюда – адаптационные резервы – способность клеток, органов и систем всего организма противодействовать неадекватному влиянию внешних нагрузок, приспосабливаться к ним, уменьшая их воздействие на организм. При постоянной атаке возмущающих факторов здоровый организм человека постепенно угасает и переходит к состоянию болезни. За время этого перехода организм проходит стадию положительной адаптации, регуляторного напряжения, неудовлетворительного приспособления и потери адаптации. Существует и тренировочная адаптация, происходящая путем повышения сопротивляемости организма за счет сохранения адаптационных резервов при влиянии постоянных слабых негативных нагрузок (упоминавшаяся уже подготовка космонавтов). Функциональные резервы бывают биохимические, физиологические и психологические. Все эти резервы – самостоятельные механизмы, но для лучшей адаптации организма к внешним раздражителям и поддержания гомеостаза необходимо одновременное их участие.
Кроме функциональных, существуют структурные резервы, которые подразумевают особенности строения каждой отдельной составляющей организма: клетки, ткани, органов, систем.
Вопросы для самоконтроля по материалам Темы 2
1. Подготовьте сообщения о различных теориях, концепциях, моделях стресса (по выбору).
2. Расскажите о подходах к стрессу с точки зрения положений теорий Б.Ф.Ломова и А.Н.Леонтьева, Л.И.Анциферовой.
3. Что такое стрессор?
4. Что означает понятие неспецифический в рамках теории стресса?
5. Что такое физиологический компонент стресса?
6. Подготовьте развернутые сообщения об общем адаптационном синдроме.
7. Что такое эустресс и дистресс?
8. Объясните свое понимание терминов физиологический стресс, эмоциональный стресс, психологический стресс.
9. Что такое информационный стресс?
10. Что такое кратковременный стресс?
11. Что мы понимаем под стрессоустойчивостъю?
Тема 3
Стресс и болезни
Психологические особенности реагирования личности на стресс и адаптация. Зависимости между соматическими заболеваниями человека и его личностными особенностями. Стресс и тревога. Субсиндромы стресса.
Формы поведения человека – общение при стрессе. Типы людей: "тип А", "тип Б".
Стресс и иммунная система человека.
Реакции человека на стресс, устойчивость и дальнейшее устранение стресса часто зависят от знаний, опыта и адаптирования к возникшим стрессовым ситуациям, так как одно и то же обстоятельство требует разного подхода. Особенности психологического стресса включают в себя и общее психическое состояние человека при различных трудных или конфликтных ситуациях, и реагирование его на события, поиски выхода в состояния стресса.
Мы знаем, что одним из факторов стресса является эмоциональная напряженность, которая физиологически выражается в изменениях эндокринной системы человека. К примеру, при экспериментальных исследованиях в клиниках было установлено, что люди, постоянно находящиеся в нервном напряжении, тяжелее переносят вирусные инфекции. В таких случаях необходима уже помощь квалифицированного психолога.
Напомним основное:
1) стресс – состояние организма, следовательно, его возникновение предполагает взаимодействие между организмом и средой;
2) стресс – более напряженное состояние, чем обычное мотивационное – оно требует для своего возникновения восприятия угрозы;
3) явления стресса имеют место тогда, когда нормальная адаптивная реакция недостаточна. Отсюда: так как стресс возникает, главным образом, именно от восприятия угрозы, то его появление в определенной ситуации может идти в связи с субъективными причинами, связанными с особенностями данной личности. От фактора личности зависит многое. К примеру, в системе "человек-среда" уровень эмоциональной напряженности нарастает по мере увеличения различий между условиями, в которых формируются механизмы субъекта, и вновь создающихся, и, таким образом, те или иные условия вызывают эмоциональное напряжение не в силу их абсолютной жесткости, а в результате несоответствия этим условиям эмоционального механизма индивида. При любом нарушении сбалансированности упомянутой системы "человек-среда" недостаточность психических или физических ресурсов индивидуума для удовлетворения актуальных потребностей или рассогласование самой системы потребностей является источником тревоги. Тревога, обозначаемая как ощущение неопределенной угрозы; чувство диффузного опасения и тревожного ожидания; неопределенное беспокойство, представляет собой наиболее сильно действующий механизм психического стресса. Это вытекает из уже упоминаемого ощущения угрозы, которое представляет собой центральный элемент тревоги и обусловливает ее биологическое значение в качестве сигнала неблагополучия и опасности. Тревога может играть охранительную и мотивационную роль, сопоставимую с ролью боли. С возникновением тревоги связывают усиление поведенческой активности, изменение характера поведения или включение механизмов интрапсихической адаптации. Но тревога может не только стимулировать активность, но и способствовать разрушению недостаточно адаптивных поведенческих стереотипов, замещению их более адекватными формами поведения. В отличие от боли, тревога – это сигнал не реализованной пока опасности. Прогнозирование этой ситуации носит вероятностный характер, и, в конечном итоге, зависит от особенностей индивида. При этом личностный фактор играет решающую роль, а интенсивность тревоги отражает скорее индивидуальные особенности субъекта, чем реальную значимость угрозы. Тревога препятствует формированию адаптационного поведения, приводит к нарушению поведенческой интеграции и всеобщей дезорганизации психики человека и лежит в основе любых изменений психического состояния и поведения, обусловленных психическим стрессом. Отметим тревожный ряд, который представляет существенный элемент процесса психической адаптации:
– ощущение внутренней напряженности – оно не имеет ярко выраженного оттенка угрозы, служит лишь сигналом ее приближения, создавая тягостный душевный дискомфорт;
– гиперестезические реакции – тревога нарастает, ранее нейтральные стимулы приобретают негативную окраску, повышается раздражительность;
– собственно тревога – главный элемент рассматриваемого ряда. Проявляется ощущением неопределенной угрозы. Характерный признак: невозможность определить характер угрозы, предсказать время ее возникновения. Часто происходит неадекватная логическая переработка, в результате которой из-за нехватки фактов выдается неправильный вывод;
– страх – тревога, конкретизированная на определенном объекте. Хотя объекты, с которыми связывается тревога, могут и не быть ее причиной, у субъекта создается представление о том, что тревогу можно устранить определенными действиями;
– ощущение неотвратимости надвигающейся катастрофы – нарастание интенсивности тревожных расстройств приводит субъекта к представлению о невозможности предотвращения грядущего события;
– тревожно-боязливое возбуждение – вызываемая тревогой дезорганизация достигает максимума, и возможность целенаправленной деятельности исчезает.