Истоки оплодотворения
К ним относятся маточные трубы. В первой половине менструального цикла поверхность внутренней выстилки маточных труб, представленная эпителиальными клетками, ровная. На протяжении второй половины менструального цикла высота эпителиальных клеток снижается. Часть эпителиальных клеток – мерцательные. Они наряду с другими факторами способствуют мягким сокращениям трубы, создавая направление вперед, к полости матки. Имеется и вторая часть клеток – секреторные клетки. Во вторую фазу менструального цикла они приобретают разнообразную форму, преимущественно бокаловидную или грушевидную. Часть секреторных клеток выступает над поверхностью мерцательных клеток, и поверхность слизистой оболочки труб становится неровной. Секреторные клетки, как можно понять из названия, продуцируют специальный секрет, увлажняющий внутреннюю поверхность маточной трубы. Это помогает яйцеклетке и сперматозоидам легко и свободно по ней передвигаться.
Оплодотворение яйцеклетки происходит в верхней трети трубы. Здесь должны быть созданы все условия для жизнеспособности яйцеклетки. Секреторные клетки маточной трубы вырабатывают такие вещества, которые и обеспечивают эти условия. В просвете трубы содержится некоторое количество жидкости – секрета. В его состав входят питательные вещества, вещества, расширяющие просвет трубы, электролиты и различные ферменты.
Максимальная активность секреторных клеток приходится на вторую, лютеиновую фазу менструального цикла. Мерцательные клетки обеспечивают продвижение яйцеклетки по трубе в матку. Перистальтика самой маточной трубы также способствует продвижению яйцеклетки.
Начальная функция маточной трубы – это захват яйцеклетки после овуляции. Поэтому воронка трубы соприкасается в момент овуляции с яичником, что обеспечивается сокращениями мускулатуры трубы.
Все изменения эпителия трубы под влиянием гормонов создают условия для оплодотворения и начальных этапов развития оплодотворенной яйцеклетки.
Тревога в государстве.
Марина испытывает одну из новомодных диет
Гипофиз быстрыми шагами нервно расхаживал по комнате. Такого еще в государстве не бывало! Огонь в камине давно погас. Обгоревшие поленья мертво чернели в проеме. За окном была весна, но не было солнца. Хмурые серые облака неслись по небу. Чуть ли не каждый день накрапывал дождик.
Привычного гомона молодых веселых голосов из детской не было слышно. Все вызывало тревогу и печаль. Гипофиз, заслышав по лестнице быстрые шаги Нянюшки, повернулся лицом к двери. С напряжением следил он за открывающейся дверью. Нянюшка запыхалась. Прижав руки к груди, она с трудом пыталась унять сильно бьющееся сердце. Гипофиз вгляделся в ее лицо. Недоедание, недосыпание, заботы и тревоги сделали свое дело. Нянюшка сильно похудела, черты лица заострились. Только одни глаза остались прежними, продолжали излучать любовь и доброту. Казалось, нет таких препятствий, которые не смогла бы преодолеть эта маленькая отважная женщина.
– Я так понимаю, что вести весьма печальные. Что в детской? – дрогнувшим голосом спросил Гипофиз.
– Девочки не встают от бессилия, не разговаривают, не смеются, а только лежат в своих колыбельках, – тихо ответила Нянюшка. – От недоедания они не могут гулять. У них кружится голова и бледные лица. Они разучились петь и танцевать. Они не могут расти! – отчаянно воскликнула Нянюшка. – Одними моими сказками их не накормить. Эти маленькие изможденные детские личики до сих пор стоят у меня перед глазами. Придется идти наверх, к старику, просить о помощи, – решительно произнесла Нянюшка.
– Давай, иди, родная. Ты живая свидетельница того, что происходит в детской. Все ему и расскажешь. Будем надеяться, что все образуется! – ответил Гипофиз.
Гипоталамус сидел в кресле. Одной рукой он судорожно вцепился в подлокотник, другой нервно теребил бороду. Чувствовал он себя неважно. Голова раскалывалась от боли и забот: "Такого еще никогда не было! Перестали поступать продукты в государство! Нечего есть, нечего пить, нечем охранять и чистить государство. А оно – ого-го какое большое! Насосная станция на полную мощь работает. Четыре насоса снабжают водой множество маленьких селений. А очистительная станция? Работает сейчас с огромной перегрузкой. Того и гляди, государство задохнется в нечистотах и отравится зараженным, грязным воздухом. Как ее оставить без внимания? Да что там говорить, что ни возьми – все важно. И кто это придумал разные диеты? Супчик на овощах семь раз в неделю и стакан воды в день! Заставил бы я такого умника самого так питаться да еще при этом работать на полную катушку – все 24 часа в сутки! Уже все ранее заготовленные запасы топлива израсходованы. Если это безобразие не прекратится в ближайшее время, то государство начнет разрушаться. Ни к чему хорошему это не приведет.
Вот и Нянюшка пришла. Хорошая женщина, но сейчас видеть никого не хочу. Все приходят и все просят: дай продуктов питания туда, дай сюда! А где я возьму? Себя я им, что ли, отдам на съедение?
Где Холестерин? А нигде, нет его. Хороший был парнишка. Часто баловал девочек пирожными, орешками, фруктами экзотическими. Всегда веселый, жизнерадостный, шутками-прибаутками и песнями душу радовал. Теперь границы перекрыты. Что удастся ему доставить – все ко мне поступает. Мне бы мотор подлатать, чтобы не заглох, да на очистку силы бросить. Какие уж там девочки-яйцеклеточки. Спят себе в детской, и пусть спят. Не до них нынче…"
– Ступай, Нянюшка, к себе. Нечего мне тебе дать. Все будем надеяться только на лучшее.
* * *
– Марина, почему ты ничего не ешь на завтрак? Я тебе яйцо сварила, приготовила горячие бутерброды с сыром и ветчиной. Какой стакан сока? Надо же, чего придумала! Как же ты день-то проведешь? – недоумевала мама.
– Ах, мама, не приставай! У меня же диета! – Марина бегала по кухне, ища ножницы, чтобы открыть коробку с соком. Аппетитные запахи утреннего кофе и горячих бутербродов дурманили голову. Непроизвольно сглатывалась слюна.
"Бросить бы все, да поесть как следует! Да, а как Ольга по смотрит, начнет ныть: "Вот, я сижу на диете из-за тебя, ты же обещала вместе все делать. Какая ты после всего этого подруга?" – Марина наконец нашла ножницы.
– Марина, ты выглядишь безобразно! – начала мама. – Зачем тебе так худеть? Ты нормальная девушка. Если ты чем-то недовольна, сходи в фитнес-зал – и за месяц-два будешь такой, какой хочешь, но при этом тебе не надо будет пускать слюни и зажмуривать глаза при виде аппетитного бифштекса!.
– Ах, мама! Ты ничего не понимаешь! Сейчас многие сидят на диетах, – возразила Марина.
– Вот именно, многие. Но ты же разумная девушка! Твоя Ольга тебя, небось, обманывает, днем ничего не ест, а вечером наестся за целый день и ходит веселая. Посмотри, какая она толстушка, никакая диета не берет, а ты, дурочка, все за чистую монету принимаешь. Заканчивай свою диету, садись и хорошо поешь, – мама уже сердилась по-настоящему.
Чтобы не слышать ворчание матери, Марина выскочила на улицу и заспешила на автобус. Настроение было отвратительным. От овощного супчика просто тошнило, голова кружилась, от небольшого физического напряжения появлялась слабость. Чувствовался общий упадок сил. Все время хотелось спать.
Вчера с занятий по аэробике ушла чуть ли не с половины. Не было сил заниматься. Игорь стал избегать встреч. Говорит, что на работе дел много, поэтому и задерживается сверх урочного времени. И на день рождения к другу меня не взял, сказал, что был мальчишник.
Может, мама права, что я стала так выглядеть, что меня никто никуда не хочет приглашать. Одна Ольга щебечет: "Как ты хорошо выглядишь! Так похудела! Вот мне бы так!" – а на саму никакие супчики не действуют", – рассуждала Марина, уныло принимаясь за привычные дела.
Универсальное плодовместилище
Матка – это надежное приспособление для вынашивания плода.
Слизистая оболочка дна и тела матки состоит из базального (основного) и функционального (постоянно меняющегося) слоев. Базальный слой, толщиной 1–1,5 мм, расположен на внутреннем слое мышечной оболочки матки и в течение всего менструального цикла существенно не меняется.
Функциональный же слой эндометрия под влиянием половых гормонов постоянно меняется. Ко времени полного развития функционального слоя он бывает в 4–6 раз толще базального (основного) слоя.
На протяжении менструального цикла слизистая оболочка тела матки подвергается изменениям, направленным на создание условий, благоприятных для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Все изменения связаны с определенной активностью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Фолликулиновая фаза цикла, первая, бывает разной по продолжительности. Это зависит от многих факторов: погодных условий, характера питания в данный момент, психоэмоционального состояния, приема различных лекарственных средств, физической нагрузки. Лютеиновая фаза, вторая, всегда стабильна. Если произошла овуляция, то она продолжается 10–14 дней. По количеству дней менструальный цикл может быть разным у одной и той же женщины. Поэтому обычно ориентируются на усредненную продолжительность цикла.
Рост эндометрия и изменения в нем в первой половине менструального цикла происходят под воздействием половых, в основном эстрогенных, гормонов. Количество их возрастает вследствие активного формирования и роста фолликулов. После очередной менструации, в результате которой происходит отторжение измененной, постаревшей слизистой оболочки матки, происходит циклическое повторение всех процессов. Начинается постепенное развитие функционального (подвижного) слоя в матке. Железы этого слоя бывают прямыми или слегка извитыми с узким просветом (рис. 19, п. 3). По мере созревания фолликула слизистая утолщается. Клетки начинают активно делиться, расти. Железы становятся удлиненными и извитыми. К моменту овуляции они приобретают змеевидную форму, просветы их расширены. Функциональный слой достигает самой большой толщины – 4–6 мм. Активность всех клеток в этот период максимальная. Организм подготовился для принятия оплодотворенной яйцеклетки.
Физиологическая секреторная фаза, вторая фаза цикла (лютеиновая), наступает после овуляции. Характер и степень изменений в эндометрии связаны с процессом развития желтого тела. Оно образуется на месте разорвавшегося фолликула, после выхода яйцеклетки. Продолжительность лютеиновой фазы стабильна и составляет 10–14 ± 2 дня. В лютеиновой фазе эндометрий утолщается почти в 2 раза под влиянием продуцируемого желтым телом гормона – прогестерона. Начиная с первого дня после овуляции слизистая матки становится более рыхлой. Под поверхностным эпителием в ней иногда обнаруживаются очаговые кровоизлияния, являющиеся следствием произошедшей овуляции. Активность всех процессов в эпителии снижается.
Постепенно и высота слизистой оболочки снижается. В связи с этим значительно увеличивается извитость мелких сосудов в поверхностной части эндометрия. Развиваются тканевая гипоксия (недостаток кислорода) и дистрофические изменения в клетках. Особые клетки в матке выделяют очень ценное вещество – релаксин. Он способствует расплавлению измененных волокон, тем самым способствуя подготовке к менструации (если не произошло оплодотворения).
Перед менструацией в строме слизистой оболочки матки появляются большое количество лейкоцитов, признаки нарушения кровообращения, мелкие очаговые кровоизлияния, а также происходят снижение уровня гормонов в крови (эстрогенов и прогестерона), регрессивные изменения в слизистой оболочке матки.
Высота эндометрия уменьшается. Закручивание спиральных мелких сосудов становится еще более выраженным. Циркуляция крови в них замедляется. Формируется резкий спазм, что приводит к нарушению кровообращения в этой области. После длительного спазма наступает расширение сосудов. Распаду предшествуют резкое нарушение кровообращения и изменение проницаемости стенок сосудов: застойные явления, отек, тромбоз, мелкие, а затем и обширные кровоизлияния в эндометрии. Железы спадаются. Их просвет приобретает звездчатую конфигурацию. В конечном счете возникают разрывы кровеносных сосудов и отторжение измененной ткани функционального слоя эндометрия – наступает менструальное кровотечение.
Холодное и дождливое лето
("Рано пташечка запела…")
Лето в этот раз выдалось холодное и дождливое. Середина июля, а по вечерам теплые вещи приходится надевать. По ступенькам тяжело ступала Нянюшка, еле-еле добралась до залы Гипофиза. Прежде чем сказать, долго стояла молча, потупив взор. Затем произнесла слова, как приговор: "Посылать некого. Все девочки больные, хилые, тощие и маленькие. Им не усидеть в лодке, не справиться с течением. Да они в лодку-то войти не смогут. На руках нести их, что ли, людям на смех?"
Гипофиз промолчал. Повернувшись к окну, смотрел на унылый летний сад, весь в струях дождя, и вспоминал хорошие прежние времена: вот в саду гуляет Ева. Как заливисто она смеется! Как счастливо улыбается! Какая легкая изящная походка! Все радует в этой девушке. Да! Это было его творение, воплощение его мечты о красоте, чистоте и радости. Видение развеялось, и Гипофиз вернулся в реальный мир: "Что там говорит Нянюшка? Да что бы ни говорила, исправить уже ничего нельзя. Время ушло".
Нянюшка долго стояла. Так и не получив никакого ответа, вздохнув, пошла к Гипоталамусу. Дверь была открыта. Сквозняк гулял по комнате. Всегда деятельный и энергичный старик полулежал в кресле, и казалось, что сама жизнь покинула это исхудалое тело. В комнате царил хаос. Часть пробирок была перевернута, часть разбита. Непонятная жидкость шипела и пенилась на полу. Нянюшка подошла к креслу и слегка дотронулась до руки Гипоталамуса. Он приоткрыл глаза, тяжело посмотрел на Нянюшку из-под бровей, и опять погрузился в прежний сон.
Нянюшка постояла-постояла, тяжело вздохнула и пошла к себе в детскую.
* * *
Марина чувствовала, что, если не прекратит диету, может заболеть.
Утром, на радость маме, она съела все, что та приготовила. Настроение сразу улучшилось. Живительная энергия пищи теплом разлилась по телу. Радостно напевая про себя песенку, Марина просто летела по улице.
Весь мир был опять наполнен красками. Серебряная прохлада раннего утра, шарканье метел дворников по мокрому асфальту, непринужденные переговоры продавцов газет в ярких оранжевых жилетах. А запахи! Как это она раньше не замечала запах утра, запах дня и особый запах вечера… запахи из кафе и хлебных магазинов! Да… стоило поголодать, чтобы опять полюбить жизнь!
Переполненный автобус больше не раздражал. Работа вся спорилась. "Какая глупость все эти диеты! Лучше пойти заниматься в фитнес-зал или в плавательную секцию, вот только пройдут критические дни", – строила планы на будущее Марина.
Один день незаметно пробегал за другим. Марина волновалась все больше и больше. Периодически болел низ живота, а "критические дни" не наступали.
Врач слушала Марину недолго и все жалобы свела к одному вопросу:
– В последнее время вы занимались усиленной чисткой организма? Возможно, использовали одну из последних новомодных диет для снижения веса?
– Неужели это может так серьезно повлиять на мое самочувствие? – воскликнула Марина.
– Очень даже может. Иногда молодые девушки с очень небольшим весом придерживаются одной из диет, что приводит к резкому уменьшению веса за небольшой промежуток времени. Нехватка жирных продуктов, в которых находится холестерин, приводит к уменьшению выработки гормонов и нарушению созревания женских половых клеток. Общее снижение жирового запаса организма приводит к серьезным нарушениям на уровне головного мозга, гипоталамуса. Отсюда и возникают нарушения месячных циклов, – отвечала доктор.
– Что же теперь со мной будет? – Марина от волнения не узнавала свой голос.
– Принимайте эти капли по специальной схеме и обязательно восстановите в первую очередь прежний вес, – доктор быстро написала рецепт и нажала сигнальную кнопку для вызова следующей пациентки.
Игорь в волнении ходил перед зданием женской консультации. Наконец показалась Марина. Внешне она выглядела спокойной.
– Все хорошо, – бросила Марина на ходу, беря Игоря под руку. – Пойдем в аптеку. Какие-то капли доктор выписала, надеюсь, что не очень горькие, и витамины. Все должно поправиться. Это последствия диеты.
Вечер встретил прохладой и успокоением. Игорь и Марина медленно брели по улицам, погруженные каждый в свои мысли. Колокольный звон на соборе обоих вернул в реальность. О, уже столько времени! Пора расставаться, а расставаться не хотелось…
Игорь посмотрел на Марину и сказал тихим от волнения голосом:
– Выходи за меня замуж. Только поправься на свои 5 килограммов, а то кольцо обручальное соскользнет с пальца…
Санитарный пропускник
Тело матки плавно переходит в следующую структуру – шейку матки. У нее особые функции – и защитная, и сортировочная, и активизирующая. В канал шейки матки открываются железы, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием. Он представлен двумя типами клеток (не считая резервных):
– секреторными,
– реснитчатыми.
Секреторные клетки выделяют секрет, а реснитчатые способствуют транспорту секрета благодаря постоянным движениям ресничек.
В первые дни после овуляции клетки эпителия шейки матки содержат обильный, но жидкий секрет. Это способствует более свободному прохождению сперматозоидов в матку и далее в маточные трубы. У шейки матки в данной ситуации непростая функция. Она выбирает из общего секрета, попавшего во влагалище женщины, только сперматозоиды и только своей видовой принадлежности. Секрет, окружающий сперматозоиды, при этом отфильтровывается. Кроме того, благодаря особым свойствам секрета, выделяемого секреторными клетками шейки, происходит активация сперматозоидов, то есть они получают способность оплодотворять.
Таким образом, через шейку матки проходят только сперматозоиды своей видовой принадлежности, без сопровождающего их секрета и активированные, то есть способные к оплодотворению. Шейка матки с ее уникальными ферментами стоит на страже чистоты вида.