О.: Зависимость - это болезнь непосредственного контакта. Я общался с зависимыми, и, поскольку морфий был для меня тогда доступен, я сам стал время от времени его принимать. Так и подсел.
В.: Помогли ли кому-нибудь соскочить традиционные методы лечения? Вы сами ими пользовались?
О.: Мало кому из наркоманов помогли традиционные методы соскока. Физиологическая потребность в наркотике остается в теле как головка цепня. Я сам все перепробовал: медленный отказ, быстрый отказ от наркотика, лечение сном, кортизоном, антигистаминами. Ничего не помогло.
В.: Чем для вас стало открытие апоморфина?
О.: Это поворотный пункт между жизнью и смертью. Без апоморфина я бы не излечился. Не написал бы "Голый завтрак".
АНТИДЖАНК
Наркотическая зависимость - это болезнь, и полиции она касается не более чем туберкулез или отравление радием. Американский департамент по борьбе с наркотиками существует только за счет отношения к наркомании как к преступлению и настаивает на наказании зависимых, а не на лечении. Нам говорят: законы против наркотиков должны отражать общественное неприятие наркомании, то есть провоцировать его. Недавно власти попытались организовать лечебницу в Хобокене, но местные жители забросали центр камнями, крича: "Вы обкололись?", "Свою иглу принесли?", "Не надо нам здесь преступников и преступниц!"
Когда в 1920-х я учился в средней школе, никаких других наркотиков, кроме алкоголя, не знали. В 1940-х я пристрастился к героину, но наркомании среди подростков тогда не существовало. Сегодня растущее число наркоманов среди молодежи привело к ужесточению мер контроля, что, в свою очередь, дало плачевные результаты.
Зависимость - это болезнь прямого контакта. Строгие меры Американского департамента по борьбе с наркотиками, громогласные заявления о том, что наркомания - дело полиции, не медиков, только помогли заразе распространиться среди молодых людей.
В 1920-30-х героин доставался легче. Продавали его толкачи, большую часть их клиентуры составляли кидалы, воры, сутенеры и шлюхи - дно общества. Это был мир ветхих улочек и меблированных комнатушек, от которого ученики средних школ оставались невероятно далеки. Морфий несложно было купить по рецепту, и многие мошенники этим пользовались. Но когда Американский департамент по борьбе с наркотиками яростно принялся арестовывать в массовом порядке и осуждать на непропорционально долгие сроки всех, кто хранил наркотики, многие старые наркоманы и толкачи попали в каталажку… А некоторые просто с отвращением вышли из игры; даже мафия сообразила, что есть более легкие пути делать деньги.
В результате выросло новое поколение толкачей и потребителей, обратившее взор на молодежь. Подобное развитие событий легко предугадал бы любой здравомыслящий человек. Намеренно ли Американский департамент по борьбе с наркотиками заразил наркозависимостью молодежь? Вопрос о том, преднамеренны ли действия агентов, интересен также, как и то, сколько ангелов танцует на конце иглы. По плодам их узнаете их, а плоды Американского департамента по борьбе с наркотиками страшны.
Можно было бы по-английски изолировать наркоманию от здорового общества. В Англии доктор выписывает наркоману любое количество героина, но не раньше, чем убеждается, что перед ним действительно наркозависимый пациент. А раз героин продается по аптечной цене, то зависимый не пойдет на черный рынок. Хотя может продать пару доз за границу, например, в США. Недавно давление от американских источников легло и на плечи Англии; поговаривают, мол, систему надо менять. Английские доктора изменениям противятся, ведь тогда полиция станет диктовать список разрешенных и запрещенных к продаже препаратов.
Подобное право - это кровный интерес Американского департамента по борьбе с наркотиками. Врач может потерять лицензию, если начнет выдавать рецепты наркозависимым. Под предлогом поиска наркотиков полиция может обыскивать любого человека, любое здание и помещение в нем. Департамент постоянно пропихивает все более строгие законы и меры пресечения; многие из насильственно принятых законов очень опасны для нашей так называемой свободы. В Луизиане и Калифорнии быть наркоманом - преступление. Арест за употребление, не считая наказания за прочие доказанные злодеяния, создает прецедент, после которого диктату ничего не стоит распространиться и на прочие категории "преступников", включая недовольных существующей политикой государства. Определить оппозицию как правонарушителей - простой и легкий путь, так фашисты захватывают власть и становятся большинством.
В декабре 1964-го я вернулся в Штаты, и меня три часа продержали на таможне, пока агенты из отдела по борьбе с наркотиками читали мои дневники, заметки и письма. Не обнаружив наркотиков, они заявили, якобы я должен уплатить штраф и сесть в тюрьму, из-за того, что не встал на учет в их департаменте при отбытии из страны, а по возвращении не поставил в известность офицеров таможни о своем прошлом наркомана. Закон же требует постановки на учет только тех наркоманов, которые осуждены федеральными, городскими властями или властями штата за нарушение закона Гаррисона о наркотиках или закона о марихуане 1937 года. Меня в США арестовывали дважды - семнадцать и двадцать лет назад - и ни разу не осудили. В любом случае закон делает преступника из того, кто однажды попался на употреблении.
Что же предлагает лечебный центр в Лексингтоне, штат Кентукки? Десятидневный курс с отказом от наркотика, на метадоне, который ведет к стопроцентному рецидиву при первой же возможности - это признают сами доктора. Глава исследовательского отдела Лексингтонского центра - доктор Избелл. Доктор Дент, основатель Английского общества по исследованию природы зависимости, так и не сумел заинтересовать его в лечении апоморфином, посредством которого сам вот уже сорок лет успешно избавляет людей от зависимости. Доктор Избелл разговаривал с пациентами доктора Дента, после чего высказал Денту мнение: апоморфин "слишком опасен". Для кого?! В самом Лексингтоне пытаются выяснить, возникает ли зависимость у собак, которым удалили кору головного мозга! Да, доктор, возникает, спросили бы раньше - я бы сказал, и не пришлось бы животных мучить.
Лечение в Лексингтоне теперь составляет шесть месяцев заключения плюс начальный десятидневный курс на заменителе наркотика. Главы министерства здравоохранения утверждают, что увеличение срока содержания наркомана в клинике необходимо, так как наркозависимый "не желает" лечиться. Ну конечно, он не "хочет" лечиться, ведь наркотик захватывает именно центр "хотения" в мозгу. Но стоит начать лечение апоморфином, как потребность в морфии пропадет, и пациент "захочет" лечиться, "захочет" воздерживаться от наркотиков. Лечение апоморфином длится от восьми до десяти дней, по истечении которых бывший наркоман может противостоять рецидиву, поскольку препарат активировал у него в мозгу центр сопротивляемости.
Если уж официальные агентства, откровенно говоря, не сумели решить проблему, то неофициальные справились немногим лучше. Недавно, как грибы после дождя, повылазили лечебные центры, где лечат молитвой. Вдохновительный и квазирелигиозный подход к лечению метаболического недуга столь же логичен, как молитва против малярии. С недавнего времени врачам разрешили прописывать наркозависимым метадон в качестве противоядия от героина. Метадон убивает тягу к героину, но в течение последующих пяти лет наркоман лелеет надежду снизить дозу метадона - опиата, который сильней морфия и точно так же вызывает привыкание. Утверждение, будто человек излечивается от героиновой зависимости при помощи метадона, равнозначно заявлению, что человек избавляется от тяги к виски, перейдя на джин. Доза метадона действует сильней, чем то же количество разбодяженного героина.
Джанк - это общее определение вызывающих зависимость препаратов и производных опиума, включая синтетику. Есть и не вызывающие привыкания препараты на основе опиума. Папаверин, содержащийся в сыром опиуме, не вызывает привыкания. Апоморфин, приготовляемый на основе морфия, не вызывает привыкания. Однако оба в Америке определяются как наркотики и подпадают под закон Гаррисона.
Любая форма джанка вызывает привыкание. Не важно, колитесь вы, нюхаете или принимаете орально. Результат всегда один - зависимость. Наркоман живет джанком. Словно ныряльщик, которому под водой без кислорода никак, он зависит от поставки наркотика. Стоит ей оборваться, как наступает агония ломки: глаза горят и слезятся, возникает лихорадка, бросает то в жар, то в холод, желудок и ноги сводит судорогами, прошибает понос, бессонница, человек впадает в прострацию, а в некоторых случаях сосудистая недостаточность или шок приводят к смерти. Синдром абстиненции легко отличить от набора похожих симптомов иного происхождения: он моментально проходит, стоит ввести в организм достаточную дозу опиатов. Ломка достигает своего пика на четвертый день и тянется, постепенно исчезая, от трех до шести недель. Последующие стадии синдрома абстиненции отмечаются глубокой депрессией.
Время, за которое зависимость возникает, для каждого свое - все дело в индивидуальной восприимчивости и силе употребляемого препарата. Обычно наркоман, принимающий по грану морфия в день внутривенно в течение месяца, испытывает значительный дискомфорт, стоит инъекциям прекратиться. За четыре или шесть месяцев возникает полная зависимость. В общем, в зависимость впадают те, у кого есть доступ к джанку. В Иране, где опиум продавался открыто в лавках, насчитывалось три миллиона наркозависимых. Нет такого понятия, как предзависимая личность, как нет личности предмалярийной - все это бред психиатров. (Девять из десяти психиатров вообще надо разжаловать до коновалов, а их книги сжечь.) Если совсем просто, то большая часть людей получает от джанка кайф. Попробовав раз, они захотят его снова и снова, и снова… болезнь зависимого - сам джанк. Постучитесь в любую дверь, не важно к кому. Так вот, если вмазывать ему этого "божьего дара" по полграна каждый день в течение полугода, и перед вами - так называемая зависимая личность… старый нарк, продающий рождественские открытки на Северной Кларк-стрит, Священником звали его, потухшие рыбьи глаза, смотрящие на то, чего остальные не видят. На джанк.
Целиком наркозависимую личность можно определить так: зависимый нуждается в зелье. Он на все пойдет, чтобы раздобыть его. Как и вы - ради воды, если будете испытывать сильную жажду. Понимаете, джанк - это личность. Серый замшелый человек ничем другим, кроме как джанком, быть не может меблированные комнаты на зачуханной улице комната на верхнем этаже ступеньки скрипят Священник тащится вверх вдоль перил ванная пожелтевшая панельная обшивка толчок протекает позади умывальной раковины теперь у себя в комнате соображает серая тень на дальней стене вот что было мной мистер. Я употреблял джанк пятнадцать лет, десятки раз пробовал лечиться. Даже в Лексингтоне лежал. Выйдя оттуда, на следующий день надел костюм взял под мышку "Уолл-стрит джорнал" и тут же за болеутоляющим.
- Это жене, она… э…
- Понимаю, сэр. Может, вам двухунцевую дозу?
- Да, конечно, надо бы.
Я пробовал резкий отказ и затяжной отказ, кортизон, транквилизаторы, антигистамины и лечение сном. И каждый раз срывался при первой возможности. Почему наркоманы добровольно лечатся, а потом срываются? На глубоком биологическом уровне наркоман хочет излечиться, потому что джанк смертелен, и тело это прекрасно знает. Я психологически до конца не исправился, пока не попробовал апоморфин. Точно знаю: апоморфин - единственное средство, способное стереть "зависимую личность", моего старого друга Опиумного Джонса. В Танжере, в 1957 году, мы особенно сблизились, вмазываясь каждый час по пятнадцать гран метадона в день, что равно тридцати гранам морфия. Неслабо, поверьте. Я не менял одежды. Джонс любит, когда шмотки выдержаны в запахе тела в спертом воздухе меблированной комнаты: и шляпа на столе, и пальто на спинке стула источают амбре - вы в гостях у Джонса. Я не мылся. Старик Джонс не любит соприкасаться с водой. Я сутками лежал на кровати, глядя на мысок своего ботинка, и общался с Джонсом. Но однажды заметил: Джонс не настоящий друг наши интересы разнятся. Тогда я сел на самолет и полетел в Лондон где познакомился с доктором Ден-том огонь в камине шотландский терьер чашка чая. Доктор рассказал об апоморфине и я на следующий день лег к нему в частную лечебницу. Обклеенная розовыми обоями комната на последнем этаже четырехэтажного здания каких много на Кромвель-роуд. За мной присматривали дневная сиделка и ночная. Днем и ночью мне кололи по одной двадцатой грана апоморфина каждые два часа. Доктор Дент сказал: если надо, мне дадут морфий, но доза составит одну двенадцатую от привычной, и на следующий день ее снова урежут.
У каждого наркомана есть особенный симптом абстиненции, тот, который бьет сильней всего. У меня - переживание медленной, болезненной смерти мистера Джонса. В Лексингтоне старожилы рассказывали о своих особых симптомах:
- Как только начнет ломать, так меня блеват и кидат.
- А у меня кожа холодным огнем горит, аж на стенку лезу.
- А я чихаю.
- Меня будто зашивают в серый труп мистера Джонса. Никого и ничего больше не надо, только бы оживить мистера Джонса.
Третий день чашка чая на рассвете тихое чудо апоморфина я учусь жить без Джонса, читаю газеты пишу письма, раньше бывало за месяц письма сочинить не мог а тут пишу их уже на третий день и готовлюсь к разговору с доктором Дентом который вовсе не Джонс. Апоморфин позаботился о моем особом симптоме. На седьмой день мне ввели последние восемь гран апоморфина. Еще через три дня я выписался. Вернулся в Танжер, где к тому времени джанк снова стал доступен, но мне уже не требовалось напрягать волю, что бы этим ни называли. Я просто его не хотел. Апоморфин позволил спокойно взглянуть на серую цепочку дней, проведенных на джанке, взглянуть на мистера Джонса в задрипанном черном костюме и фетровой шляпе стоящего в спертом воздухе меблированной комнаты его серую плоть и погасшие подводные глаза. Так я сварил его в соляной кислоте. Иначе никак нельзя было очистить его слой за слоем от серой спертости меблирашки.
Апоморфин готовится путем кипячения морфия с соляной кислотой, однако воздействует на организм иначе. Морфин успокаивает передние доли головного мозга, апоморфин стимулирует задние, а заодно рвотные центры. Одна двенадцатая грана препарата вывернет вас наизнанку через пару минут после инъекции. Годами это средство использовалось для промывания желудка при отравлении.
Вначале, сорок лет назад, пациентами доктора Дента стали алкоголики. Больному возле койки на тумбочку ставили бутылку виски и предлагали выпить, но при условии, что каждая порция будет сопровождаться уколом апоморфина. Через несколько дней у пациента вырабатывалось стойкое отвращение к алкоголю, и он просил убрать бутылку из палаты. Поначалу доктор Дент решил, будто дело в приобретенном отвращении, однако некоторые из больных, добровольно отказавшихся от спиртного после уколов, не испытывали рвотных позывов. Доктор Дент сделал вывод: апоморфин стимулирует задние доли головного мозга, регулируя метаболизм, и тело отвыкает от седативных препаратов. Получалось, апоморфин - это регулятор метаболизма, и он же - единственный известный наркотик, приводящий метаболизм в норму. Суть лечения апоморфином вовсе не в выработке отвращения.
Если программу грамотно представить, многие наркоманы добровольно пожелают принять в ней участие и тем самым обеспечат ей успех, давая постоянно растущее число подтверждений эффективности апоморфиновой терапии. Узнав, что по желанию им в клинике будет выдаваться джанк, они в еще большем количестве пожелают пройти курс лечения. Через месяц пациента можно выпускать из лечебницы, прописав апоморфин для орального применения на случай рецидива. Апоморфин не формирует зависимости, еще ни разу не было зарегистрировано случаев привыкания к нему.
Апоморфин - как хороший полицейский, делает дело и уходит. Если наркоману просто снижают дозу, он осознает, что все еще употребляет наркотик и страшится дня, когда будет сделан последний укол. Принимая же апоморфин, пациент осознает, что излечивается без морфия.
По-моему, так называемая психотерапия в любой своей форме строго противопоказана наркозависимым. Наркоман не должен рассказывать о своем опыте, обсуждать его с врачом, поскольку это провоцирует рецидив. Вопрос типа: "Почему вы начали принимать наркотики?" задавать вообще нельзя. Он так же эффективен в лечении болезни, как если больного малярией спрашивать, чего ради он поперся в зараженную малярией зону.
Апоморфин оказался эффективным влечении любого вида зависимости и хронических отравлений. В США - тысячи зависимых от барбитуратов, привыкание к которым лечится гораздо сложнее и дольше, чем привыкание к героину. Отказ от барбитуратов должен происходить медленно, постепенно и под присмотром специалиста, иначе у больного начинаются конвульсии, и он может нанести себе серьезные увечья. Если зависимого от барбитуратов лечить апоморфином, барбитураты можно исключить сразу же - ни конвульсий, ни других симптомов не наблюдается. Отказ от барбитуратов обычно вызывает бессонницу: пройдут недели, прежде чем цикл сна нормализуется. При лечении апоморфином больные спят нормально. Зависимые от амфетаминов, лишившись наркотика, напротив, проваливаются в глубокий сон, их невозможно добудиться к трапезе. Если лечить амфетаминзависимых при помощи апоморфина, сон тоже нормализуется. Тут мы снова приходим к выводу об уникальности апоморфинового лечения. Апоморфин нормализует метаболизм, и применять препарат можно не только при лечении наркозависимости.
Доктор Фельдман из Швейцарии отметил, что апоморфином можно лечить от избытка холестерина в крови. Доктор Ксавье Кур из Парижа считает апоморфин универсальным средством и прописывает его при страхе, унынии, нервозности, бессоннице - короче, во всех случаях, когда обычно назначают транквилизаторы и барбитураты. Определенно, как лекарство апоморфин совершенно безопасен, поскольку совсем не вызывает привыкания. Принимая апоморфин для лечения острого нарушения эмоционального состояния, вы не уходите от проблемы. Вы встречаете ее лицом к лицу. Апоморфин нормализует метаболизм, который всегда нарушается при эмоциональном расстройстве. Вы разбираетесь с проблемой спокойно и рассудительно.
В Америке апоморфин включен в список наркотических веществ в одном ряду с морфием и героином - касательно его назначения и применения действуют те же санкции. Нив Англии, ни во Франции апоморфин наркотиком не считается. Чтобы купить его, нужен рецепт, но ведь рецептов врач выписывает сколько угодно. Сам собой напрашивается вывод: в США власти намеренно вводят медиков в заблуждение и критически занижают ценность апоморфинового лечения.