Еще один интересный метод называется "Тройная спираль". Он был разработан Милтоном Эриксоном. Это достаточно сложная методика, так как требует от психотерапевта собранности и сосредоточенности. Сначала гипнотизер рассказывает больному какую-либо историю. Но не закончив ее, он прерывается на середине и начинает рассказывать другую повесть, ее тоже обрывает на середине. Третью историю гипнотизер рассказывает целиком, после чего заканчивает первую. В результате пациент запоминает не все три истории, а только первую и вторую. Третий же рассказ очень быстро забывается, поэтому именно в третьей истории содержится команда пациенту.
Глубокий гипноз
Наиболее глубокий вид гипнотического состояния – это особый тип сна. Существует гипотеза, что между естественным и гипнотическим сном нет принципиальной разницы. Так, Аббат Фариа называл гипнотический сон "светлым сном".
Необходимо также сказать, что похожи гипноз и сон не только физиологически, но и психологически. Кьюби, например, утверждал, что природу сна можно объяснить только изучив гипнотические механизмы.
В отличие от других исследователей, Кьюби предпринял попытку не гипноз объяснять через изучение сна, а наоборот.
Отметим, что пациент погружается в это состояние не моментально, а спустя какое-то время, длительность которого зависит от множества причин, среди которых выделяются сила внушения, личные особенности психики пациента и некоторые внешние факторы.
Самый долгий гипнотический сон может продолжаться 2–3 часа. Если гипнотизер дает конкретную установку пациенту – не просыпаться, то последний может находиться в состоянии гипнотического сна неограниченное количество времени.
Без установки "не просыпаться" пациент через какое-то время сам выходит из состояния гипнотического сна.
Стадии гипнотического сна
Согласно классификации Е. С. Каткова, существует несколько стадий гипнотического сна.
Каждая стадия имеет три степени, в каждой из которых проявляются конкретные признаки, характеризующие данное состояние.
Первая степень – это предгипнозное состояние. Активность коры головного мозга пациента снижается, пациент находится в состоянии покоя и легкости во всем теле.
Реакция на происходящее сохранена, гипнотизируемый может управлять своими мыслями. Выйти из этого состояния очень просто, и пациент в любой момент может сделать это самостоятельно.
На второй степени происходит еще большее снижение тонуса коры головного мозга. Глаза больного постепенно закрываются, в теле чувствуется нарастающая тяжесть. Тем не менее, при внушении пациент с легкостью может открыть глаза, совершать глотательные движения. Реакция на происходящее вокруг и чувствительность сохраняются. Как и на первой ступени, пациента легко разбудить.
На третьем этом этапе снижается активность коры головного мозга. Пациент чувствует вялость и тяжесть во всем теле, сонливость. Постепенно расслабляются мышцы. Больной не в силах открыть глаза, пошевелить рукой. Несмотря на то, что он слышит звуки, на вопросы отвечает медленно, неохотно или молчит. В момент пробуждения пациент может быть уверен, что и сам мог выйти из этого состояния.
После первой стадии наступает вторая, в которой также различаются три ступени.
При первой степени у больного наблюдается значительное снижение тонуса коры головного мозга и так называемые "переходные состояния". Появляется анальгезия, то есть снижение болевой чувствительности без подавления других видов чувствительности. Сам пациент ощущает сильную сонливость, дыхание его постепенно становится более ровным и спокойным. Движения сильно затруднены, наблюдается легкая каталепсия, то есть какое-то время поднятая рука находится в этом состоянии.
Окружающие звуки внушаемый при первой степени второй стадии слышит, но воспринимает их без какого-либо интереса.
Для второй степени характерны признаки, наблюдавшиеся на первой степени, но в более выраженной форме. Происходит торможение второй сигнальной системы, ответственной за словесную информацию. Пациент ощущает нарастание сонливости, кожная чувствительность ослабляется. Гипнотизер уже может внушить пациенту какие-либо двигательные реакции, хотя внушенные иллюзии больной воплотить не может.
В третьей степени происходит более глубокое торможение второй сигнальной системы. Больному можно внушить какие-либо иллюзии, которые он способен повторить с закрытыми глазами. Его личные мысли исчезают, остаются лишь установки гипнотизера. В этой стадии происходит титаническая каталепсия, отличающаяся от обычной тем, что поднятая рука пружинит. Пациент двигается медленно, он не может разжать кулак.
При третьей степени больной не реагирует на нашатырный спирт, его движения становятся автоматическими и однообразными.
Последняя, третья, стадия также имеет три степени.
Первая степень третей стадии гипноза характеризуется тем, что вторая сигнальная система больного абсолютно выключена, активна лишь первая. После выхода из этого состояния у пациента наблюдается амнезия, то есть отсутствие памяти о происходящем. Поднятая рука сразу же падает, а самопроизвольная каталепсия, наоборот, отсутствует. Иллюзии реализуются даже при открытых глазах, возникают галлюцинации.
Гипнотизер способен вызвать чувство голода, холода, жажды. Кроме того, хорошо производятся двигательные реакции.
Вторая степень характеризуется своими особенностями. Обычно в этой стадии можно спровоцировать появление положительных галлюцинаций. Пациент просыпается после команды "открыть глаза". Возникает частичная, или неполная амнезия, хорошо воспроизводятся внушенные двигательные реакции.
В третьей степени реальный раздражитель перекрывается словом гипнотизера. И положительные, и отрицательные галлюцинации хорошо реализуются. Больной легко может перемещаться в разные возрастные состояния, например, в детство. После пробуждения глаза больного мутные и влажные, в этой степени можно вызвать повторный, или "молниеносный", гипноз.
Во всех стадиях гипнотического сна сохраняется раппорт, то есть способность к общению с гипнотизером.
Стадии пробуждения
На первых этапах развития гипноза люди опасались погружаться в гипнотический сон, боясь остаться в нем навсегда. Но в действительности ввести человека в транс гораздо сложнее, чем разбудить его.
Необходимо упомянуть о том, что пациента не рекомендуется будить слишком быстро: это может привести к ухудшению его состояния. У больного в результате может возникнуть слабость, головная боль, учащенное сердцебиение. Наилучший выход из сна – постепенный. Например, очень эффективен всем известный счет, который ведет либо врач, либо пациент. Также достаточно часто используют обрызгивание водой, стук и обдувание лица.
Обдувание лица, правда, нерегулярно, оказывает нужное действие, а потому его применяют гораздо реже.
Физиологические методы пробуждения используют в случаях, когда не помогают психологические (воздействие словом). Так, наиболее надежное прерывание гипнотического сна – это воздействие слабым разрядом электрического тока, или фарадизация. Ученый Бехтерев с помощью этого способа разбудил пациентку, находящуюся в очень глубоком гипнотическом сне и никак не реагировавшую на другие раздражители. Ряд предрассудков, связанных с гипнозом, объясняется тем, что прежде на сеансах присутствовали люди, далекие от медицины, на которых вся процедура производила тягостное впечатление. Особенно настораживало то, что некоторых внушаемых разбудить было сложно. А потому возникали слухи о вредных последствиях гипнотического сна.
Известен случай, когда неопытный врач не был в состоянии разбудить свою пациентку. Ее гипнотический сон перешел в истерический припадок, после чего возникла летаргия. Вывести женщину из этого состояния смог лишь Бехтерев. Поэтому заниматься гипнотической практикой могут только те люди, которые имеют глубокие познания в данной сфере.
Критерии гипнотического состояния
Погружение пациента в гипнотическое состояние – это лишь первый этап сеанса. Очень важным является стадия, которой посвящена данная глава, – углубление гипнотического сна. Необходимо сказать, что не всегда очевидно, погружен больной в состояние транса или нет. Если пациент закрыл глаза и лежит неподвижно, это еще не значит, что он действительно загипнотизирован.
Объективных признаков, по которым можно определить глубину гипнотического сна, не существует, а потому достаточно часто особое состоянии сознания путают с релаксацией. Даже опытный психотерапевт не может абсолютно точно определить, погружен ли пациент в состояние транса.
Многие ученые, изучающие гипноз, пытались выделить соответствующие критерии, но это им не удалось. Необходимо помнить, что пациент может очень быстро войти в состояние глубокого транса, который будет продолжать углубляться без вмешательства врача.
Как бы то ни было, проверять степень гипнотического сна нужно лишь тогда, когда возникает уверенность, что пациент точно пребывает в трансе. Время для контроля за состоянием гипнотизируемого выбирает сам врач или гипнотизер.
Тесты определения глубины транса
Обратимся к различным тестам, с помощью которых можно определить глубину гипнотического состояния.
Одним из главных признаков особого состояния сознания является тяжесть в руке. Сначала пациенту внушается, что его рука стала очень тяжелой, и он не в силах поднять ее. После этого психотерапевт внушает гипнотизируемому, что тот не может пошевелить рукой, настолько она тяжела. Если больной после этого двигает рукой и поднимает ее, значит, он не загипнотизирован.
И все же определенную тяжесть в руке он ощущает, и ему предлагают повторить попытку. В том случае, если гипнотизируемый погружен в состояние транса, он не может даже шевельнуть рукой. Конечность при попытке согнуть ее может слегка подрагивать, так как в этот момент возникает противодействие со стороны разгибательной мышцы.
Если же дрожания руки не происходит, значит пациент не прикладывает достаточно усилий, чтобы поднять ее, то есть он "подыгрывает" врачу.
В случае, если человек действительно загипнотизирован и не может поднять руку, он может испытывать вполне естественное беспокойство. Тогда гипнотизеру необходимо успокоить пациента, пообещав, что руке после окончания сеанса вернется прежняя легкость.
Этот тест можно проводить и иначе. Гипнотизер делает внушение, но говорит, что он сам поднимет руку пациента, а тот не сможет удержать ее в поднятом состоянии. Если рука гипнотизируемого падает, значит, он находится в особом состоянии сознания. Отсутствие этого эффекта указывает на то, что пациент не загипнотизирован. Обычно после теста следует внушение пациенту расслабления, чтобы он немного отдохнул и успокоился. Затем психотерапевт переходит к следующему тесту.
Тест на каталепсию век начинается с внушения пациенту покоя. Гипнотизер произносит следующие установки:
"Вы очень спокойны, ваше тело расслаблено, все мышцы расслаблены. Вы очень хотите спать, сон одолевает вас. Ваше дыхание спокойное и ровное, вас ничто не беспокоит.
Вы ощущаете теплоту во всем теле, вы чувствуете комфорт. Вам ничто не мешает и ничто не отвлекает, вы слышите только мой голос. Вы ощущаете тяжесть в веках, они становятся очень, очень тяжелыми. Они тяжелы как свинец. Ваши веки сомкнуты, и вы не можете открыть глаза. Вы не в состоянии поднять веки до тех пор, пока я не скажу вам сделать это. Вы не сможете раскрыть глаза, даже если будете прикладывать усилия. Чем сильнее вы будете пытаться поднять веки, тем плотнее они будут смыкаться. Попробуйте открыть глаза, вы убедитесь, что это невозможно".
После этого пациент пытается раскрыть глаза, но не в состоянии сделать этого. Это означает, что гипнотизер погрузил больного в состояние транса. Если же последний смог открыть глаза, психотерапевт должен внушить больному, что это произошло с видимой сложностью, так как ощущалось сопротивление. Врач внушает пациенту, чтобы тот сосредоточился на сне. Пациент должен держать глаза открытыми, однако не делая никаких усилий, не пытаясь закрыть их или удерживать открытыми. Потом гипнотизер нажимает пальцами на веки пациента и закрывает их.
Необходимо отметить, что этот тест все же не является абсолютным показателем степени гипнотизирования больного. Есть люди, нечувствительные к каталепсии век, и все же они могут погружаться в глубокое гипнотическое состояние.
Гиперестезию и анестезию можно вызвать с помощью внушения. Гиперестезия – это повышенная чувствительность к боли, а анестезия, наоборот, заключается в нечувствительности к болевым раздражителям. Как уже говорилось, прежде больных вводили в особые состояния сознания, чтобы они не ощущали боли во время операции.
Добиться гиперестезии легче, чем анестезии, поэтому тест начинают обычно с нее. Она осуществляется следующим образом.
Пациенту делается внушение:
"Вы находитесь в большой комнате. Вы видите кастрюлю с водой, от которой поднимается пар. Вы хотите узнать, какой температуры вода. Вы медленно приближаетесь к посуде. Так, хорошо. Вы опускаете правую руку в эту емкость и чувствуете, что вода очень горячая. Вы чувствуете сильный жар. Когда вы ощутите его, сообщите мне об этом, подняв руку. Теперь ваша правая рука стала очень чувствительна. Теперь я прикоснусь иголкой к вашей ладони, и вы ощутите сильную боль. Когда я дотронусь иглой до ладони левой руки, вы практически ничего не почувствуете".
После этого психотерапевт дотрагивается иголкой сначала до правой, а потом до левой ладони пациента. В той руке, которая якобы стала очень чувствительной, гипнотизируемый чувствует сильную боль; левая же рука ощущает едва заметное прикосновение.
Анестезия достигается только в том случае, если удалось вызвать гиперестезию. Обычно это очень сложно, поэтому внушить нечувствительность к боли удается не сразу.
Иногда, чтобы добиться анестезии, требуется несколько сеансов. Но может получиться достичь частичной анестезии с первого раза.
Далее психотерапевт проводит следующее внушение:
"Ваша правая рука ощущает любое малейшее прикосновение, она стала очень чувствительной. В то же время левая рука ничего не ощущает, она потеряла чувствительность. Она онемела, и если я уколю ее даже сильнее, чем правую, вы ничего не почувствуете. На вашу левую руку словно надета толстая кожаная перчатка. Представьте себе эту перчатку. Дайте мне знать об этом, подняв руку. Вы ощущаете на себе эту перчатку, и когда я колю иголкой вашу руку, вы чувствуете надавливание на перчатку. Сначала я уколю вашу правую руку, а потом левую. Ваша правая рука ничего не чувствует, она немеет. Кисть, ладонь, пальцы деревенеют, вы не чувствуете боли. Вы ощущаете онемение?"
Как уже говорилось выше, достичь полной анестезии сразу почти невозможно, но больной может ощущать, что боль в левой руке намного меньше, чем в правой.
Амнезия – это явление, которое характеризуется забыванием каких-либо событий, произошедших с пациентом.
В некоторых случаях нужно, чтобы человек забыл о происшедшем, так как это связано с психической или какой-либо еще травмой. Именно тогда гипноз и используется для того, чтобы возникла амнезия.
Пациент может быть подвергнут амнезии намеренно, но также она может возникнуть и самостоятельно. Иногда амнезия наступает из-за погружения больного в глубокий транс, но гипнотический сон может и не сопровождается потерей памяти.
Если больной, по мнению врача, должен подвергнуться амнезии, ему необходимо пройти определенную тренировку. Она может заключаться в следующем: перед выведением пациента из гипнотического сна гипнотизер просит его вообразить, что он спит и видит сон.
После сеанса гипноза пациент считает, что все случившееся – всего лишь сон. Больной помнит его, но остальные события, произошедшие с ним в гипнотическом состоянии, исчезают из памяти.
Тренировку по забыванию событий можно проводить иначе. Так, пациента просят вообразить доску, на которой мелом надо написать несколько слов. Гипнотизер внушает больному три разных слова, и последний представляет, что пишет их на доске. Затем пациенту дается команда стереть эти слова с доски. Одновременно с тем, как слова стираются с доски, они уходят и из памяти человека. Он уже не может вспомнить их.
Когда это происходит, психотерапевт производит внушение релаксации, после чего говорит пациенту, что будет считать, и при названии определенной цифры больной вспомнит слова.
Постгипнотическое внушение
Постгипнотическое внушение производится уже после того, как наступила амнезия. Наиболее часто используемый вид постгипнотического внушения – это постгипнотический сон. Его добиваются, внушая пациенту, что ночью он увидит сон, который ему следует запомнить и пересказать на следующем сеансе. Существует довольно большое количество постгипнотических внушений, к которым относятся постгипнотическое моргание и многие другие.
Многие гипнотизеры, которые демонстрируют свое мастерство на публике, используют внушение аудитории галлюцинаций. Например, гипнотизер может заставить публику дрожать от холода в жаркую погоду, отмахиваться от несуществующих насекомых, испытывать жажду или голод.
Врач может внушить галлюцинации больному следующим образом. Для этого следует произнести примерно такую установку:
"Вообразите, что мы – вы и я – переносимся из этой комнаты на берег моря. Вы видите бесконечную морскую гладь. Волны переливаются и блестят на солнце, вы видите солнечные блики. Вы ощущаете дуновение свежего морского ветерка. Он приятно ласкает лицо, мягко прикасается к коже. Вы чувствуете приятное тепло, вам хорошо и спокойно. Вы видите, как над водой летают чайки, вы слышите крики птиц. Волны набегают на песчаный берег, брызги долетают до ваших ног. Вы ощущаете прохладу морской воды".
Существуют также и негативные галлюцинации. Когда человек испытывает негативные галлюцинации, это означает, что он погружен в глубокий транс.
Во время негативных галлюцинаций пациент теряет ощущение пространства, он не узнает окружающих. В таком состоянии человек может находиться даже с открытыми глазами. Вообще, открытые глаза означают, что человек пребывает в глубокой степени транса. Он вроде не спит, но в то же время ведет себя как сомнамбула, не реагирует на посторонние звуки и другие раздражители.
Во многом скорость возникновения всех указанных феноменов зависит от гипнотизируемого. Число "идеальных" пациентов, которых можно ввести в особое состояние сознания с первого раза, достигает 5–10 %. У остальных же все феномены возникают через несколько сеансов. Некоторые больные, страдающие навязчивыми идеями, требуют специального подхода. Они с трудом поддаются гипнозу, поэтому их следует вводить в глубокий транс сразу же, во время первого сеанса.