Хроническое повышенное кровяное давление является болезнью весьма непростой, известной своим коварством и последствиями. До поры до времени не проявляя себя в жизни человека, она неожиданно, быстро и жестко подчиняет его существование себе, привнося в него проблемы с почками, зрительным аппаратом, нарушая обмен веществ в организме. А поскольку больные чаще всего и не подозревают, что они больны, гипертоническая болезнь развивается годами. И когда их настигают такие страшные последствия, как мозговой инсульт или инфаркт миокарда, все, и сам пострадавший, и его родные, поражены внезапностью произошедшего. Ведь у кого в наш жестокий век не бывает приступов головокружения, кто не знаком с головной болью… О том, что проблема повышенного артериального давления требует к себе обостренного внимания, говорит простая статистика: гипертоническая болезнь составляет до 80–90 % всех случаев хронического повышения артериального давления в мире, являясь только в России причиной смерти более полутора миллионов человек в год. Причем в крупных городах, таких, например, как Москва или Санкт-Петербург, почти половина жителей старше 45–50 лет страдает от повышенного артериального давления и его последствий. Тот факт, что большинство больных принимают какие-то меры только в период обострения, лишь способствует росту тяжелых осложнений, вплоть до смертельных исходов, каждый год унося из жизни все большее число людей среднего возраста.
Чаще всего гипертония развивается у людей с отягощенной наследственностью (хотя и не обязательно), у кого в роду были больные гипертонией и (или) ишемической болезнью сердца. Даже если гипертония мучила вашу бабушку, а мама и папа прожили благополучную жизнь и ею не страдали, не стоит терять бдительность – очень часто наследственные заболевания передаются через поколение, "отдыхая на детях". На родовую предрасположенность наслаивается длительное эмоциональное перенапряжение, гиподинамия, курение, неумение приспособиться к жизни в окружающем мире, злоупотребление алкоголем, страсть к карьере или работа без сна и отдыха, излишний вес и пристрастие к солененькому… То есть гипертония и есть та самая "болезнь от нервов". Часто ее называют "болезнью неотреагированных эмоций". Чем глубже вы будете прятать свои эмоции, чем усерднее станете удерживать негативные мысли "при себе", тем скорее она возникнет. Также в наших традициях употреблять излишне много поваренной соли, что "не есть хорошо" уже по определению. А вот такая полезная привычка, как периодический самоконтроль артериального давления, никак не прививается в народных массах. Итог понятен – все "радости" атеросклероза и гипертонии. О чем и пойдет речь далее.
Итак, гипертония (от греч. hyper – "сверх, над" и tonos – "напряжение"), или гипертоническая болезнь, – это заболевание сердечно-сосудистой системы, провоцируемое, во-первых, психоэмоциональными травмами, во-вторых, общим постоянным перенапряжением центральной нервной системы и, в-третьих, что было доказано совсем недавно, почечным фактором. Почка может как повышать, так и понижать артериальное давление. Она способна "вдруг" начать вырабатывать некое сосудосуживающее вещество, а сужение просвета сосудов препятствует нормальному кровотоку, что приводит к повышению давления на стенки сосудов. Также имеет значение и нормальная работа надпочечников. При нарушениях их жизнедеятельности вполне может возникнуть стойкая гипертензия.
Развивающееся заболевание характеризуется периодическим или стойким повышением артериального давления, что зависит от степени поражения сосудов головного мозга, сердца, почек, глазного дна. Позднее обращение за медицинской помощью или, что вообще следует расценивать как варварство, пренебрежение лечением могут привести к целому букету угрожающих жизни состояний: инфаркту миокарда, инсульту, сердечной недостаточности, нефросклерозу. Кроме того, при гипертонической болезни, если она стала постоянным спутником жизни, человек полностью или частично теряет работоспособность и становится инвалидом. Заболевание можно условно разделить на два типа: первичное и вторичное. Первичная гипертония – это самостоятельное заболевание, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма. Вторичной гипертонией принято считать повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например патологии уже упоминавшихся почек.
СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ
Головокружения, тошнота, слабость, головные боли, "шум в голове", "молоточки в ушах", "мушки" или "туман" перед глазами, ухудшения самочувствия при перемене погоды служат самыми типичными признаками, подсказывающими, что человек страдает от повышенного артериального давления. Но они начинаются не вдруг: в начальной стадии гипертонической болезни больной может ни на что не жаловаться.
Хотя в ходе обследования и опроса врач выясняет, что и артериальное давление у него повышено, и бывают головные боли, и носовые кровотечения без внешних поводов. Стойкое или достаточно частое повышение "верхнего" и "нижнего" давления позволяет врачам поставить больному диагноз "гипертоническая болезнь".
С течением времени, по мере того как болезнь развивается, возникает повышенная утомляемость, надоедливая одышка, учащенное сердцебиение, проявляют себя боли в области сердца. У многих больных пропадает сон, они начинают жаловаться на бессонницу, резкое ухудшение памяти, общую слабость и разбитость. Присоединение все новых симптомов говорит о поступательном движении болезни, которое врачи делят на три стадии в зависимости от уровня кровяного давления.
I стадия при давлении 140–159/90–99 мм рт. ст. В I стадии артериальное давление "скачет" – оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы. Так продолжается достаточно долгое время.
II стадия при давлении 160–179/100–109 мм рт. ст. Во II стадии повышение давления более значительно; периоды ремиссии, возврата к нормальным цифрам, наступают гораздо реже, они непродолжительны.
III стадия при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт. ст. В III стадии артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным признаком: в таком случае речь уже может идти о предынфарктном или предынсультном состоянии.
Во II и III стадии гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области сердца, сердечной недостаточностью, приступами сердечной астмы (особенно по ночам) и наклонностью к отеку легких. Больные жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения сосудов сетчатки глаз, часто бывает кровоизлияние в сетчатку.
Кроме того, у пожилых людей старше 65 лет может возникнуть ситуация, когда систолическое давление высокое, а диастолическое в норме или даже чуть ниже. Такое положение дел медики называют изолированной систолической гипертонической болезнью, в основе появления которой лежит сужение (стеноз) сонной артерии, вследствие которого нарушается мозговое кровообращение и велик риск инсульта. Самая же тяжелая и угрожающая форма быстротекущей гипертонии – это злокачественная гипертоническая болезнь, когда диастолическое давление превышает 130 мм рт. ст. Особенностью этой формы является ее быстротечность – от момента появления до смерти больного проходит около года, если, конечно, болезнь не лечить. Поражает она молодых людей в возрасте около 40 лет.
Но при всей своей изворотливости гипертония поддается лечению как медикаментозными средствами, так и безлекарственными способами. Если активно не лечить ее в начальной I стадии, она неизбежно перейдет во II, а затем и в III стадию своего течения. Если вы будете упорно продолжать делать вид, что ничего страшного не происходит и в этом случае, дело закончится гипертоническим кризом. Последний при отсутствии правильного лечения будет повторяться, что в конце концов может завершиться инфарктом или инсультом. Ничего иного тому, кто с полной серьезностью не относится к лечению гипертонической болезни, ожидать не приходится. Увы, гипертония не насморк, который пройдет, если его лечить, через семь дней, а если не лечить, то через неделю. Что касается особенностей лечения гипертонии у людей пожилого возраста, то в начале развития болезни врачи рекомендуют им обходиться нефармакологическими средствами. Совет обоснован тем, что приходится учитывать слабость сердечно-сосудистой системы пожилых людей. В дополнение к этому у них чаще возникают побочные действия лекарств, которые порой страшнее начинающейся гипертонии.
Так как мы уже упомянули грозное продолжение гипертонии – гипертонический криз, – уместно сказать о нем несколько слов. Он того заслуживает. Острые подъемы артериального давления с большими цифровыми показателями, которые сопровождают сильные боли за грудиной, отдающие в руку и под лопатку, головные боли и головокружения являются не чем иным, как гипертоническим кризом. Во время такого приступа человек вполне может лишиться сознания, временно утратить речь или потерять подвижность одной из конечностей. Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией. У некоторых же пациентов они следуют один за другим через очень короткие промежутки времени. Чаще всего кризы возникают ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они случаются внезапно. Гипертонический криз могут спровоцировать сильные негативные эмоции, упрямое нежелание соблюдать диету или отказаться от поваренной соли или просто резкая перемена погоды. Кризы способны сопровождать течение других болезней, например банальной простуды.
По течению болезни гипертонические кризы врачи подразделяют на два типа.
Первый тип – это криз с кратковременным подъемом только "верхнего" давления до 210–240 мм рт. ст. Цифры же "нижнего" давления при этом находятся в пределах нормы или даже понижены. Приступ длится обычно до нескольких часов, затем давление опускается.
Второй тип – более продолжительный криз, который порой длится несколько дней. Давление достигает отметки 270/130 мм рт. ст. и выше. Это более глубокая и опасная форма гипертонического криза.
Кризы отличаются друг от друга и по своему характеру. Самый тяжелый характер имеет судорожная форма, сопровождаемая потерей сознания и, как вы понимаете, судорогами. Часто встречаются кризы с противоположными характерами. Так, при нервно-вегетативной форме человек излишне возбужден, подвержен волнам беспричинного страха, просто испуган, у него дрожат руки, его мучает сухость во рту, пульс учащен. А отечная форма является прямой его противоположностью: больные заторможены, малоподвижны, с одутловатым лицом и отекшими веками.
В завершении рассказа следует только констатировать, что, к сожалению, у женщин в ходе гипертонической болезни кризы встречаются в 5 раз чаще, чем у мужчин, и приступить к разбору принципов традиционного и альтернативного лечения гипертонической болезни.
ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Уверена, что прерогативу выбирать лекарственные средства, прописывать дозы и выбирать схемы их приема вы оставите за своим лечащим врачом. В таком случае остается сделать лишь краткий обзор химиотерапевтических препаратов, применяемых для лечения гипертонии. Лекарства эти можно условно разделить на 4 группы – в зависимости от того механизма действия, благодаря которому они понижают артериальное давление.
Первая группа – лекарства, расширяющие сосуды. Наиболее часто из первой группы назначают:
• нифедипин (коринфар, кордафен) – одно из наиболее эффективных средств в данной группе препаратов. Его хорошо использовать для снижения резко подскочившего артериального давления. Оно оказывает положительное действие и при хроническом течении болезни, особенно если гипертония сочетается с сердечной аритмией и ишемической болезнью сердца. Таблетку кладут под язык и рассасывают. Возможные побочные эффекты: головные боли, тошнота, покраснение кожи. Для их устранения достаточно снизить принимаемую дозу препарата;
• верапамил – расширяя сосуды, уменьшая величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление. Для длительного лечения назначается в таблетках, для купирования острых приступов используется внутривенно. Возможные побочные эффекты: уменьшение частоты сердечных сокращений, запоры;
• дибазол обладает прекрасным сосудорасширяющим эффектом, снимая спазмы. Его часто применяют для купирования гипертонического криза. Назначают дибазол внутрь, внутримышечно и внутривенно. Одновременно с ним хорошо принимать мочегонные средства, резерпин. Дибазол входит в состав многих таблеток, таких как папазол, дивенал и других. Возможные побочные эффекты: ухудшение показателей ЭКГ.
Вторая группа – мочегонные средства. Диуретики (мочегонные) обязательно следует использовать пожилым людям. Они выводят из организма воду вместе с растворенными в ней солями, в результате чего уменьшается объем циркулирующей в организме крови и, соответственно, снижается артериальное давление.
Третья группа – лекарства, снижающие объем сердечного выброса. Величину сердечного выброса эффективно помогают снижать лекарства из группы бета-адреноблокаторов:
• анаприлин;
• оксипренолол (тразиков);
• пиндолол (вискен);
• алпренолол (оптин);
• талинолол (корданум).
Эти лекарства оказывают ощутимый эффект не сразу, а примерно через неделю после начала лечения. В дальнейшем, через 6–8 недель, лечебный эффект принимает стойкий характер. Бета-блокаторы применяются в основном для лечения гипертонии в I стадии, а также эффективны для больных в возрасте до 40 лет, хотя имеются данные и об их хорошем действии на среднюю и тяжелую формы гипертонической болезни.
Четвертая группа – комплексные химиопрепараты. Распространенными средствами при лечении гипертонии можно считать следующие:
• клофелин – широко известный препарат, вызывает стойкое понижение артериального давления. Улучшение наступает через 1–2 часа после приема лекарства и удерживается в таком состоянии около 7 часов. Кроме того, клофелин оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. С успехом используется в купировании гипертонических кризов.
В процессе лечения клофелином необходимо регулярно измерять давление. Прекращать лечение этим препаратом следует постепенно, иначе давление может вновь "подскочить". Перед окончательным отказом от приема лекарства дозы его следует постепенно снижать в течение 7–10 дней.
Возможные побочные эффекты: сухость во рту, чувство хронической усталости, запоры.
Внимание! В сочетании с алкоголем действие клофелина усиливается в несколько раз, что может привести к резкому падению артериального давления, вплоть до шокового состояния и летального исхода;
• метилдофа (допегит) также отчетливо снижает повышенное артериальное давление (при этом не оказывает никакого действия на нормальное давление). Препарат обладает мочегонным действием, способствует более активному кровотоку через почки. Прекрасный эффект лечения на II стадии гипертонической болезни. Возможные побочные эффекты: тошнота, головные боли, отеки;
• сульфат магния понижает артериальное давление, успокаивает нервную систему человека. Используют сульфат магния и для купирования кризов. Вводится только внутримышечно или внутривенно, в таблетках не выпускается;
• октадин (изобарин) рекомендуется сочетать с мочегонными средствами, так как он удерживает воду в организме. Октадин – сильный препарат, эффективен при тяжелых формах гипертонии. Лечение в домашних условиях рекомендуется проводить осторожно, под постоянным наблюдением врача. Дозы октадина подбираются индивидуально, пожилым людям лекарство назначается в уменьшенных дозах.
Внимание! Октадин не рекомендуется принимать тем больным, которые страдают нарушениями эндокринной системы;
• резерпин – препарат, уменьшающий выделение адреналина (в частности, в почках, что в свою очередь блокирует почечный механизм повышения давления). Максимальный лечебный эффект от действия резерпина наступает спустя несколько недель после начала его приема и длится еще в течение нескольких недель после отмены препарата. Резерпин обладает снотворным действием. Эффективен на всех стадиях гипертонической болезни. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Возможные побочные эффекты: боли в желудке, покраснение глаз, тошнота, одышка, подавленное настроение или тревожность. В таких случаях следует снизить принимаемую дозу препарата;
• адельфан – абсолютный лидер по популярности среди больных гипертонией. Основу его составляет резерпин. Принимают адельфан после еды 3 раза в день по 1–2 таблетки;
• раунатин (раувазан) – растительный препарат, содержащий большое количество растительных алкалоидов. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. Лекарство принимают после еды, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока не возникнет стойкий лечебный эффект (обычно это случается примерно через 2 недели после начала приема препарата). Курс лечения – 3–4 недели, однако можно принимать раунатин и в течение длительного времени по 1 таблетке в день в качестве поддерживающей терапии. Побочного действия, как правило, не оказывает;
• пирроксан вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, что и приводит к понижению артериального давления. Эффект пирроксана непродолжителен по времени. Внутрь назначают для длительного лечения, при купировании кризов вводят внутримышечно. После инъекции больной должен лежать полтора-два часа, чтобы избежать резкого падения давления.
Внимание! Средство противопоказано людям с ишемической болезнью сердца, может вызывать сердечные боли;
• празозин одинаково хорошо лечит как гипертоническую болезнь, так и сердечную недостаточность, атеросклероз. Празозин назначают в случае легкой или умеренной гипертензии. Стойкое улучшение самочувствия наступает через несколько недель после начала приема лекарства.
Внимание! В начале лечения празозин следует принимать осторожно. Возможно возникновение "феномена первой дозы", выражающееся обмороками, головокружениями и сердцебиениями;
• лабеталол снижает давление у больных как в состоянии покоя, так и в стрессовых ситуациях. Его лечебное действие значительно усиливается в сочетании с мочегонными препаратами.
Побочные эффекты наблюдаются редко, однако возможны чрезмерное снижение давления, вплоть до появления рвоты и приступов накатывающей слабости. Всегда следует помнить, что практически любое лекарство может оказать на организм нежелательное побочное действие. Некоторые из них требуют специального медицинского вмешательства, другие проходят сами по мере привыкания больного к данной лекарственной форме. Начиная принимать любое лекарство, вы должны как можно больше узнать о его возможных побочных действиях. Такие сведения практически всегда содержатся в сопроводительной аннотации к любому медицинскому препарату. Не пренебрегайте ими. Внимательно прочтите все, что сказано в таких аннотациях, и, если у вас возникнут какие-либо сомнения, отложите прием лекарств до того момента, когда у вас будет возможность обсудить эту проблему с врачом. Если при приеме лекарства вы заметите необычные реакции, вызванные препаратом, немедленно прекращайте его прием и обращайтесь за консультацией к врачу.