Алкоголь – бесцветная жидкость, оказывающая успокаивающее и подавляющее действие на центральную нервную систему; употребляется внутрь преимущественно в виде пива, вина или крепких напитков. Алкогольные напитки запрещено продавать лицам моложе 18 лет.
При систематическом превышении рекомендованных норм возможно развитие физической и психологической зависимости – алкоголизма. Ближайшие последствия употребления алкоголя включают уменьшение тревоги и напряжения, сонливость, повышение уверенности в себе и ослабление рассудительности пропорционально количеству выпитого. При злоупотреблении алкоголем возможны необратимые физические последствия, в частности болезни печени и сердца, повышение кровяного давления, мозговой инсульт, язва желудка и слабоумие. Алкоголь повышает риск врожденных аномалий развития, дети часто рождаются с низким весом и признаками умственной отсталости. Необходимо в контакте с другими специалистами наблюдать за развитием плода и новорожденного при склонности матери к злоупотреблению алкоголем, чтобы обеспечить нормальное течение беременности и уход за ребенком. В состоянии алкогольного опьянения запрещено управлять транспортными средствами.
Алкогольный галлюциноз – психотическое состояние, часто сопровождающееся слуховыми галлюцинациями. Также характерны чувство страха, ощущение преследования. Часто возникает при резком прекращении употребления алкоголя или снижении дозы потребления алкоголя у сильно пьющих.
Алкогольный психоз – группа психических расстройств, возникающих вследствие чрезмерного употребления алкоголя; к ним относятся "белая горячка", корсаковский синдром и острый галлюциноз. Эти состояния сопровождаются расстройствами или повреждением мозга.
Альцгеймера болезнь – связанное с возрастом органическое расстройство, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией головного мозга.
Заболевание обычно начинается в возрасте 50-60 лет, чаще встречается у женщин, поражает около 6% людей старше 65 лет. Средняя продолжительность составляет от 2 до 5 лет, но в некоторых случаях варьирует от 3 месяцев до 25 лет.
Обычно болезнь Альцгеймера проявляется рядом изменений в мозговой ткани: дегенерацией нервных окончаний, "спутыванием" нервных отростков. Посмертное вскрытие обнаруживает распространенную мозговую атрофию. Следствием заболевания служат различные психические и физические нарушения: потеря памяти, расстройства восприятия, внимания, узнавания и обучения. Происходит быстрое забывание информации. Обычно наблюдаются дезориентация и слабоумие. Кроме того, характерны афазия (утрата способности понимать речь), агнозия (невозможность узнавать предметы), раздражительность, повышенная активность, стереотипные движения. Бывают также изменения настроения – депрессия, апатия и сонливость. На последних стадиях, перед смертью, наблюдается крайнее истощение. Основными направлениями работы с такими больными являются поддержка лиц, осуществляющих за ними уход, а также соблюдение прав больных с учетом очевидного риска вследствие их поведения. (См. также РЕМИНИСЦЕНТНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ, ДЕМЕНЦИЯ.)
Амбивалентность свойств личности (от лат. ambi – приставка, обозначающая двойственность, лат. valentia – сила) – двойственный характер возможного проявления свойств личности, выражающегося в синдроме "поддержания жизни" (любовь, солидарность, справедливость) и синдроме "разрушения жизни" (алчность, жестокость, садизм) (по Э. Фромму). Амбивалентность характерна как для совокупности, так и для отдельных свойств личности. Например, амбивалентность чувств выражается в противоречивости нескольких одновременно испытываемых эмоциональных отношений к некоторому объекту.
Амбивалентность чувств (от лат. ambo – оба и valeo – имею силы) – внутренне противоречивое эмоциональное состояние или переживание, связанное с двойственным отношением к человеку, предмету, явлению и характеризующееся его одновременным принятием и отвержением, например переживание ревности, в котором может сочетаться чувство любви и ненависти. Термин "амбивалентность чувств" был предложен швейцарским психологом и психиатром Э. Блейлером для обозначения свойственных шизофреникам противоречивых отношений и реакций, которые быстро сменяют друг друга. Этот термин вскоре получил более широкое употребление в психиатрии и психологии. Амбивалентными стали называть сложные противоречивые чувства, появляющиеся у человека в связи с многообразием его потребностей и многогранностью самих явлений окружающей действительности, которые одновременно привлекают к себе и вместе с тем отпугивают, вообще вызывают положительные и отрицательные чувства.
Амбидекстрия (от лат. ambo – оба и dexter – правый) – одинаковое развитие функций обеих рук. Амбидекстрия может быть врожденной или возникнуть в результате тренировки.
Амимия (гипомимия) – отсутствие или ослабление выразительности лицевой мускулатуры. Амимия возникает при различных заболеваниях нервной системы, локальных поражениях мозга, при некоторых психических заболеваниях как следствие парезов, параличей или расстройств координации движений лицевой мускулатуры. При поражении экстрапирамидной системы (например, при паркинсонизме) амимия представляет собой одно из проявлений нарушения моторных компонентов эмоциональных реакций и входит в синдром общей акинезии. При поражении лобных долей мозга амимия бывает связана с нарушениями эмоциональной сферы и составляет один из характерных симптомов "лобного синдрома".
Амфетамин – запрещенное химическое вещество психостимулирующего действия, придает жизненные силы и энергию, снижает потребность в сне и пище; также известен как "ускоритель". Амфетамин – белый порошок с желтоватым или сероватым оттенком. Содержание действующего начала может составлять от 1 до 4%, для объема его можно смешивать с любыми похожими веществами. Обычно его вдыхают носом через трубочку, иногда используют в виде инъекций. В виде порошка он относится к ПСИХОАКТИВНЫМ ВЕЩЕСТВАМ класса В, наказание за которые в западноевропейских странах варьирует от предупреждения до 5 лет лишения свободы и штрафа за хранение и до 14 лет лишения свободы и штрафа за распространение. В виде инъекций амфетамин относится к наркотикам класса А с соответственно более строгим наказанием. Отдаленные последствия употребления включают ПАРАНОЙЮ и ПСИХОЗ.
Анаболические стероиды – группа гормонов, образующихся в организме естественным путем и отвечающих за развитие и регулирование репродуктивной системы. Синтетические анаболические стероиды принимают внутрь или в виде инъекций для увеличения силы и мышечной массы.
Анаболические стероиды должны отпускаться только по рецепту. Они не относятся к психоактивным веществам, их можно хранить для личного пользования, хотя продавать их противозаконно. Стероиды, в том числе их подделки, широко распространены на "черном рынке". Побочные действия разнообразны: от нарушения нормального развития до расстройств репродуктивной системы у мужчин и женщин. Кроме того, возможны нарушения почек и печени, заболевания сердца и поведенческие расстройства.
Анализ риска, оценка шансов нанесения ущерба клиенту или другому человеку. Означает тщательное взвешивание шансов на конкретные виды ущерба для клиента или от клиента в данной ситуации.
Анализ степени риска необходим, например, при выписке из больницы психически больного человека, ранее склонного к насилию, возвращении в семью ребенка, ставшего жертвой жестокого обращения со стороны родителей, или оставлении пожилого человека, забывающего выключить газ, одного дома. В каждом примере специалист обязан сопоставить возможный ущерб с возможными выгодами. Часто возникает необходимость пойти на известный риск, поскольку минимизация риска достигается за счет определенных усилий и может не отвечать интересам клиента. Хотя в каждом из вышеописанных случаев риск можно уменьшить и даже полностью устранить, это связано с ограничениями для клиента и само по себе может представлять опасность для его здоровья и развития. У страдающего психическим расстройством при длительном пребывании в больнице может развиться так называемый госпитализм, или, например, ребенок, долго проживший в приемной семье, утратит контакты с родными и близкими, а пожилой человек при переселении в интернат может сильно растеряться.
При анализе риска социальный работник должен иметь четкое представление о конкретных выгодах и возможном ущербе предполагаемых действий. Решение принимают совместно с КЛИЕНТОМ, его семьей и лицами, осуществляющими за ним уход. После выявления всех преимуществ и недостатков предпринимаются попытки оценить вероятность каждого из возможных исходов. Одним из наиболее трудных примеров риск-анализа служит решение оставить дома ребенка – жертву жестокого обращения физического или сексуального характера. Чтобы принять такое решение, нужно точно знать характер жестокого обращения, виновного в подобных действиях и оценить вероятность их повторения. Тяжесть жестокого обращения и вероятность его повторения чрезвычайно важны. Анализ должен учитывать возможность непосредственного ущерба в сравнении с отдаленным ущербом, возникающим вследствие продолжительного отсутствия ребенка дома.
Анальная дилатация – медицинский диагноз, означающий, что непроизвольные мышцы, контролирующие сфинктер прямой кишки, расслаблены.
В норме сфинктер сжат, открытый сфинктер может свидетельствовать о том, что ребенок подвергся сексуальному насилию. Этот диагноз широко использовали педиатры, работавшие с детьми – предполагаемыми жертвами сексуального насилия. Последующие исследования показали, что анальная дилатация действительно может оказаться следствием сексуального НАСИЛИЯ, однако самого по себе ее наличия недостаточно для такого заключения.
Анальная стадия, см. ПСИХОАНАЛИЗ.
Анатомические куклы – куклы с мужскими и женскими гениталиями, волосяным покровом; их иногда используют социальные работники, детские психологи и милиция в беседе с детьми, которые предположительно стали жертвами сексуального насилия.
Играя с анатомическими куклами, дети могут показать, что произошло, если это трудно описать словами. Использование подобных кукол встречает осуждение за то, что служит источником недостоверной информации, поскольку нельзя с уверенностью судить о том, действительно ли ребенок подвергся сексуальному насилию. Даже если ребенок изображает с помощью куклы акт насилия, необходимо множество других свидетельств, прежде чем передавать дело в суд.
Анимизм – представление, согласно которому элементы природного мира являются разумными формами жизни, влияющими на людей.
Анкета – вопросник, содержание которого и способ ответа на вопросы заранее планируются и преследуют достижение запрограммированной исследователем цели. В отличие от интервью анкетный опрос чаще всего осуществляется заочно, в отсутствие анкетера, что требует тщательного отбора формулировок вопросов и вариантов ответов, соблюдения определенного порядка в постановке вопросов и соответствующего графического оформления.
Надежность данных анкетного опроса зависит от следующих основных условий: соответствие вопросов программе исследования и его задачам; выбраковка "лишних" и отбор необходимых вопросов; соблюдение правил развития темы, согласно которым простые вопросы, касающиеся событий и фактов, следуют вначале, далее – более сложные (мнения, оценки), еще более сложные (выбор решений, ответы в свободной форме о мнениях и т. п.) и в последней трети опросника – опять относительно простые вопросы, ответы на которые включают сведения демографического характера об опрашиваемом; ясность всех формулировок, их недвусмысленность и однозначность; четкость вариантов ответа (в закрытых вопросах) и достаточное пространство для ответа на открытые вопросы; недвусмысленность всех эталонов измерения (по времени, частоте событий, степени выраженности мнения, согласия-несогласия с предложенным вариантом ответа), ненавязчивость вопроса, отсутствие каких-либо намеков на желаемый ответ; наличие контрольных вопросов по основной теме, комбинация прямых и косвенных, личных и безличных вопросов, отделение событийных от оценочных пунктов информации, контрольные вопросы на компетентность опрашиваемого и т. п.
Надежность данных анкетного опроса проверяется двумя путями: а) повторным опросом по той же процедуре тех же лиц (устойчивость информации) и б) контролем этих данных другими методами: опросом третьих лиц, наблюдением, анализом доступных документов.
Анкета – сравнительно экономичный метод сбора данных, хорошо поддающийся статистической формализованной обработке, применяется в массовых обследованиях. Для небольших групп целесообразнее пользоваться опросом в форме свободного или формализованного интервью. Последнее есть тот же опрос по анкете, но заполняемой интервьюером, а не опрашиваемым. В этом случае искажения данных от недопонимания, невнимательности и других ошибок анкетируемого исключаются, так как интервьюер может корректировать недостатки формальной анкеты в ходе исследования.
Анкетный опрос – метод сбора первичных данных, используемый в социологии и социальной психологии, разновидность обширной группы опросных методов, в число которых входят свободные (клинические), формализованные, групповые, индивидуальные интервью (беседы) и многочисленные разновидности заочных опросов по анкете.
Аномия – термин Дюркгейма, обозначающий условия, при которых общество мало печется о моральном облике индивидов.
Антидискриминационная практика – широко используется в социальной работе, например при условном освобождении людей из мест заключения или при обучении социальных работников; предполагает преодоление предубеждений и неравенств во избежание ДИСКРИМИНАЦИИ по половым, расовым, социальным признакам, физическим и психическим нарушениям, сексуальной ориентации.
Дискриминация проявляется во всех аспектах общественной жизни, а не только в рамках системы правосудия. Физические и психические нарушения, сексуальная ориентация, возраст и в некоторых местностях религиозные убеждения сильно снижают шансы людей на выживание.
Антидискриминационная практика включает в себя признание существующих предубеждений и пути их преодоления. Наблюдение за всеми аспектами социальной работы с учетом интересов угнетенных групп служит источником важных сведений о проявлениях дискриминации. Преимущественный набор руководящих работников системы социального обеспечения из представителей этих групп позволяет предотвратить дискриминацию. (См. также АНТИРАСИЗМ, СЕКСУАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ и СОЦИАЛЬНЫЙ КЛАСС.)
Антипсихиатрия – понятие, относящееся к группе теорий, сторонники которых не признают ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ и считают психиатрические диагнозы и лечение насилием над индивидом.
Антипсихиатрические теории возникли в 1960-х гг. в противовес мнению, что психические расстройства не отличаются от физических и что после пребывания в больнице и соответствующего лечения пациент полностью исцелится и вернется к нормальной жизни. Подобная МЕДИЦИНСКАЯ МОДЕЛЬ подверглась резкой критике в период, когда права индивида ставились выше интересов социальной группы.
В антипсихиатрии существовало несколько течений. Первое и наиболее влиятельное из них связано с работами Р. Д. Лейнга (R. D. Laing), который усматривал источник, корни психических расстройств в истории отношений в семье. По мнению этого исследователя, семья подавляла, отрицала потребности своего члена, заболевание у которого развилось во имя сохранения целостности семьи. Это вело к развитию у человека "ложного Я" ради соответствия этим ожиданиям, а психическое расстройство естественным образом проистекало из конфликта между "ложным" и "истинным" Я индивида. В психологии в отличие от психиатрии эта идея была выдвинута еще раньше 3. Фрейдом и развита такими психоаналитиками, как Г. Салливан, Д. Винникотт.
В рамках второго течения в антипсихиатрии психические заболевания считались ярлыками, которыми общество отмечало своих членов, не желавших соблюдать социальные нормы, в частности лиц с низким социальным статусом, не имевших сил и власти противостоять навешиванию ярлыков. Отношение окружающих к человеку с ярлыком психически больного соответствовало этому ярлыку (см. НАВЕШИВАНИЕ ЯРЛЫКОВ). Третье направление связано с работой Т. Шаца (Th. Szasz), который считал, что психические расстройства "изобрели" те, кто желал вмешиваться в жизнь отдельных индивидов, в частности государство и государственные институты, включая психиатрию. Диагноз психического заболевания и его "лечение" порождало зависимость человека от государственного института и подрывало его веру в собственные силы. Т. Шац, например, критиковал саму идею того, что наличие психического расстройства позволяет преступнику добиваться снижения меры наказания, поскольку он считал, что действительная природа психических заболеваний усматривается в неспособности справляться с "жизненными проблемами" и людям с подобными проблемами следовало бы обращаться за платными консультациями, как стать более самостоятельными и ответственными.
Центральная идея антипсихиатрии о том, что психические заболевания – это намеренно созданные обществом ярлыки, в настоящее время не является общепризнанной. Психическое расстройство включает сложное взаимодействие ряда факторов и может быть крайне разрушительным как для самого больного, так и для его окружения, и это нельзя недооценивать. Вместе с тем заслуга антипсихиатрии состоит в том, что психическое расстройство более не рассматривают как исключительно медицинский феномен, поскольку важную роль в выздоровлении играет социальное окружение больного. Так, в Англии результатом такого подхода стали закрытие крупных психиатрических лечебниц и акцент на оказании помощи на дому. Особенно важен тот факт, что пережившие психические расстройства стали объединяться в группы для отстаивания своих интересов с акцентом на САМОПОМОЩИ.
Антирасизм – попытки воспрепятствовать и идее о том, что одна этническая группа обладает биологическим превосходством над другой.