Диапазон нормального уровня ферритина довольно широк и в разных лабораториях может отличаться, так что лучше проконсультироваться с вашим врачом, исходя из собственных результатов. Как правило, норма – примерно от 12 до 150 мг/мл. Количество такой формы белка зависит и от пола пациента. Если я вижу, что больной ощущает сильную усталость, и его уровень ферритина – ниже 90 мг/мл, я советую ему принимать железосодержащие натуральные пищевые добавки – например, спирулину – или увеличить в рационе содержание продуктов, богатых железом. Также показатель ферритина у пациента может быть в пределах нормы (то есть достаточным для функционирования организма), но находиться ближе к ее нижней границе, в таком случае я предпочитаю добиваться того, чтобы все внутренние процессы моих клиентов проходили в оптимальном режиме, а не в удовлетворительном.
Если анализ крови подтверждает диагноз «железодефицитная анемия», улучшить результат общего анализа может прием железа наряду с диетой, состоящей из богатых этим элементом продуктов – например овощей с темно-зелеными листьями, капусты кале и шпината, бобовых, орехов, красного мяса и сухофруктов. Иногда прописанные врачами препараты железа могут вызвать запор или дискомфорт в желудке и почти всегда сделать ваш стул очень темным или черным. Если это для вас неприемлемо, в магазинах здорового питания часто продаются более «мягкие» альтернативы, повышающие уровень железа не так быстро, но обладающие меньшим количеством побочных эффектов. Учтите также, что употребление более двух-трех чашек крепкого чая или кофе в день затрудняет усвоение элемента из-за содержащихся в этих напитках танинов. То же происходит и в случае, когда в вашем рационе много кальция – например, если вы часто едите молочные продукты и принимаете препараты вроде антацидов от изжоги и несварения желудка.
Если железодефицитная анемия развилась у вас впервые в возрасте старше 55 лет, врачу, скорее всего, придется назначить вам еще несколько анализов, которые позволят ему убедиться, что это не признак какого-то более серьезного заболевания.
Анемия вследствие нехватки фолиевой кислоты или витамина В12
Дефицит витамина В12 или солей фолиевой кислоты приводит к тому, что красные кровяные тельца разрастаются до слишком больших размеров и не могут должным образом функционировать, вызывая тем самым симптомы усталости и апатии. Вместе эти элементы формируют здоровые клетки крови. Кроме того, витамин В12 отвечает за нормальную работу нервной системы – головного и спинного мозга и нервов, а фолиевую кислоту очень важно принимать беременным женщинам, чтобы предотвратить врожденные дефекты головного и спинного мозга у плода. Этот тип анемии диагностируется при помощи общего анализа крови, где проверяются показатели витамина В12 и фолиевой кислоты{7}.
Лечить эти анемии довольно просто. Для достижения нормального уровня фолиевой кислоты принимают соответствующие препараты обычно в течение трех-четырех месяцев. При наличии дефицита витамина В12 можно сначала пройти курс инъекций для восстановления баланса, а затем – дополнительный курс добавок или инъекций каждые несколько месяцев. Поможет и улучшение рациона. Естественными источниками витамина являются яйца, мясо и молочные продукты, а фолиевой кислоты – зеленые овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста и горох. Спирулиновые добавки тоже богаты В12.
Нехватка витамина В12 и солей фолиевой кислоты наиболее распространена среди людей старше семидесяти пяти и наблюдается примерно у одного человека из десяти. У молодых людей проблема может быть связана с недостаточным количеством в рационе фруктов и овощей.
Пернициозная анемия – один из видов анемии при дефиците витамина В12, которой в Северной Европе болеет примерно один из 10 000 человек. Она развивается при нарушении всасывания витамина кишечником из-за отсутствия секреции, называемой внутренним фактором, и считается аутоиммунным заболеванием{8}.
Сахарный диабет
Диабет – это длительное и серьезное заболевание, вызванное очень высоким уровнем сахара в крови. Если недуг не лечить или не контролировать, он может вызвать серьезные осложнения, например проблемы с почками, слепоту и даже ампутацию конечностей. Одним из первых симптомов диабета может быть чувство усталости. В числе других ключевых признаков – сильная жажда, более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию и необъяснимая потеря веса. Диагностировать диабет можно лишь на основании анализа крови, поэтому, если вас беспокоят эти симптомы, обратитесь к врачу.
Некоторые люди рождаются с данным заболеванием: их организм не вырабатывает достаточного количества инсулина для переработки сахара. Такое явление называется сахарным диабетом первого типа. У большинства больных, которые заполучили недуг в пожилом возрасте, поджелудочная железа, вырабатывающая нужный гормон, изнашивается и уже не может производить достаточное его количество, справляться с сахаром, попадающим в организм. Износ поджелудочной обычно происходит со временем из-за чрезмерного потребления сахара. Такая разновидность заболевания получила название сахарного диабета второго типа.
У многих таких больных инсулин все же вырабатывается в некотором количестве, но недостаточном для того, чтобы справиться с уровнем сахара в крови. Существуют лекарства, помогающие клеткам поджелудочной железы производить больше гормона, но есть и еще один способ – изменить свой рацион питания.
Целостный подходЯ наблюдала многих диабетиков, умевших контролировать свою болезнь без лекарств, просто соблюдая очень строгую диету. Она предполагает почти полное исключение сахара, снижение потребления любых переработанных продуктов и увеличение в рационе количества «чистой» пищи. Большинство переработанных изделий содержит сахар, так же как и хлеб, молоко, поэтому больные диабетом должны строго контролировать их потребление. Об этом вы подробнее прочтете в главе 6, а о «чистом питании» – в главах 8 и 9. Кроме того, важно похудеть и избавиться от вредных привычек вроде курения, поскольку диабет повышает риск развития инфарктов и инсультов. Вполне возможно контролировать это заболевание без лекарств и снизить вероятность будущих осложнений в том случае, если вы готовы изменить свой стиль жизни ради собственного здоровья.
Апноэ сна
Апноэ – это состояние, при котором мышцы в области шеи не могут удержать открытыми дыхательные пути, из-за чего горло во время сна сужается и дыхание неоднократно останавливается. Это приводит к снижению уровня кислорода в крови и, как следствие, к постоянному прерыванию сна, что может вызывать у вас чувство усталости.
Симптомы апноэ включают храп, головную боль после пробуждения, перепады настроения, заложенность носа и крайнюю утомленность в течение дня. Многие не осознают, что страдают этим недугом, и понятия не имеют, отчего так часто просыпаются ночью. Люди, как правило, узнают о проблеме, когда спят не одни в комнате. Если кто-то когда-нибудь говорил вам, что во сне вы на какое-то короткое время перестаете дышать, вероятно, у вас апноэ. Основная причина заболевания – избыточный вес, поэтому похудение для людей с таким симптомом должно быть приоритетом. Это лучшая рекомендация с точки зрения холистического (целостного) подхода, какую я могу предложить. Есть и другие, инвазивные способы держать дыхательные пути открытыми – например маски от храпа и другие приспособления. Ваш врач даст вам более подробную информацию на этот счет.
Целиакия
Это один из видов пищевой непереносимости, когда организм не в состоянии переварить клейковину, или глютен, – вещество, присутствующее, к примеру, в хлебе, пирожных и тортах, крупах, макаронных изделиях. В Великобритании зарегистрировано 250 000 случаев этого заболевания, но исследователи полагают, что до 90 % людей, страдающих целиакией, не знают, что их организм не способен переваривать глютен. В числе симптомов недуга – усталость, диарея, метеоризм, боли в животе, анемия и потеря веса. Врач может диагностировать целиакию при помощи анализа крови на измерение уровня антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG). Если он высок, это указывает на наличие заболевания{9}. Лечение включает очень строгую безглютеновую диету, которая поможет снизить проявление симптомов и предотвратить ухудшение состояния. Глютен содержится в зерновых – в пшенице, ячмене, ржи, а следовательно, такие продукты, как хлеб, крупы, торты, печенье, макаронные изделия, пиво, большинство готовых соусов, супов, заправок для салатов и картофель фри, употреблять нельзя.
Могу сказать по своему опыту: у многих пациентов присутствуют симптомы целиакии при отрицательных результатах в анализе крови. В таких случаях у них может быть чувствительность к глютену, а не целиакия, поэтому я советую таким людям на какой-то период полностью отказаться от продуктов, богатых клейковиной, а затем ограничивать их потребление до одного-двух раз в неделю. Дело в том, что чувствительный к глютену организм может справиться лишь с небольшим количеством этого элемента, но не с ежедневными громадными дозами, типичными для большинства из нас.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова или моноцитарная ангина, – это распространенная вирусная инфекция, вызывающая усталость, высокую температуру, боль в горле и опухание гланд. Как правило, заболеванию подвержены подростки и молодые люди, но им могут заразиться и люди более старшего возраста. Боль в горле и отек гланд обычно исчезают в течение нескольких недель, но вялость может длиться до нескольких месяцев. Инфекцию легко диагностировать опять же с помощью анализа крови, измерив уровень антител. Специальных методов лечения не существует, только отдых и восстановление водного баланса организма. Полезным для выздоровления может стать употребление большого количества фруктов и овощей из-за их питательной ценности и добавление качественных поливитаминов, дополнительного витамина С и цинка для укрепления иммунной системы.
Депрессия и тревога
Для депрессии характерно не только плохое настроение, но и ощущение упадка сил, вялость. Еще один из ее симптомов – трудное засыпание и частое слишком раннее пробуждение, что неизбежно приводит к усугублению усталости за день.
Люди, испытывающие тревогу, нередко ощущают беспокойство, раздражительность и утомленность.
Если на ваш запас энергии влияет настроение, имеет смысл обратиться за медицинской помощью. Существует много способов лечения тревоги и депрессии, от лекарств до психологических консультаций, гомеопатии и натуральных препаратов. Главное – найти такое средство, которое подойдет именно вам и будет соответствовать вашему характеру и образу жизни. Доказано, что физические упражнения в некоторых случаях не менее действенны для повышения настроения, чем антидепрессанты. Кроме того, важно правильно питаться, так как колебания уровня сахара в крови иногда усугубляют состояние депрессии и тревоги. Для улучшения настроения вашему организму также нужны витамины группы В и рыбий жир.
Целостный подходЯ не ставила своим пациентам диагноз «фибромиалгия», пока они не вносили серьезные изменения в свой образ жизни. Имеются в виду занятия йогой и стретчингом, релаксационные упражнения, вроде глубокого дыхания и развития психической вовлеченности, и трехнедельный план очищения организма (см. главу 9), меняющий диету больных и исключающий алкоголь и курение. С такой программой большинство симптомов моих пациентов исчезает в течение трех месяцев. Кстати, мы с отцом однажды тоже прошли тест на наличие фибромиалгии, и она оказалась у нас обоих! Так случилось потому, что я тогда уже несколько недель позволяла себе много лишнего и постоянно ходила на вечеринки, была измотана, не занималась физическими упражнениями и плохо питалась, а мой отец стареет и все больше болеет. (Папа, прости!)
Мэтт – 36-летний мужчина, у которого была диагностирована фибромиалгия после нескольких месяцев болей, вялости и стресса. Его врач сказал, что он уже никогда не сможет работать. Мэтт пришел ко мне, поскольку, разумеется, не был удовлетворен таким диагнозом. Он вообще не следил за здоровьем и забыл, что между тем, что мы едим, и тем, как мы себя чувствуем, существует самая тесная связь. Кроме того, у него хватало стрессов и в бизнесе, и в личной жизни. Спустя всего месяц работы со мной над созданием плана оздоровления, включавшего интенсивные изменения в системе питания, снижение потребления сахара, курения и алкоголя, занятия стретчингом, обучение методам управления стрессом и решение его жизненных проблем, вызывавших состояние беспокойства, он стал чувствовать себя на 90 % лучше и смог вернуться к своим обязанностям. Это было более года назад, и Мэтт до сих пор здоров, счастлив, даже получил новое, лучшее место и создал семью. Говорю по собственному опыту: изменения образа жизни часто бывает достаточно для того, чтобы избавиться от симптомов фибромиалгии.
Фибромиалгия
Фибромиалгия – это состояние, при котором возникают боли по всему телу и крайняя усталость. В 90 % случаев от нее страдают женщины. Считается, что у одного из двадцати больных по всему миру есть фибромиалгия, в Великобритании это около 1,76 миллиона взрослых. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего проявляется в период от 30 до 60 лет. В числе других симптомов – головные боли, синдром раздраженного кишечника, плохой сон и ригидность мышц. У больных фибромиалгией часто наблюдается «фиброзный туман», который может отразиться на связности речи, вызвать проблемы с концентрацией внимания и памятью. Среди прочих признаков – депрессия, ощущение, что вам слишком жарко или слишком холодно, покалывание, онемение или жжение в руках и ногах и болезненные менструации у женщин.
К сожалению, никто не знает, что провоцирует развитие фибромиалгии, но считается, что она связана с нарушением болевых сигналов в организме, гормональными сбоями и проблемами со сном. Иногда симптомы могут усиливаться в период стресса или эмоциональной травмы. Эту болезнь довольно трудно диагностировать, поскольку ее проявления не очень специфичны. Часто ее выявляют методом исключения: анализы берутся для устранения вариантов других заболеваний и получения уверенности, что никакого альтернативного диагноза нет.
Критерии диагностики фибромиалгии:
• распространяющиеся боли по всему телу (то есть с правой и левой сторон, выше и ниже пояса) в течение более трех месяцев;
• боль как минимум в 11 из 18 «болезненных точек» при нажатии. Эти точки, как правило, расположены на шее, в верхней части спины, между шеей и грудной клеткой, над каждой из лопаток, на тыльной стороне локтевого сгиба, выше и ниже ягодиц с обеих сторон и на коленях.
Если у вас диагностирована фибромиалгия, специфического лечения для нее, кроме контроля симптомов, нет. Это означает, что болью можно управлять с помощью лекарств для лечения депрессии, которая может быть связана с болезнью, и физиотерапии{10}.
Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости (СХУ) также известен как миалгический энцефаломиелит (МЭ). Миалгия означает «боли в мышцах», а энцефаломиелит – воспаление головного и спинного мозга. Сейчас этот термин используется профессионалами в сфере здравоохранения не так широко, поскольку при таком заболевании не выявлено никаких доказательств воспаления отделов ЦНС.
По некоторым оценкам, в Великобритании СХУ наблюдается у 250 000 человек{11}. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно развивается у людей в возрасте от 20 с небольшим до 40 с небольшим лет. Как и в случае с фибромиалгией, точная причина синдрома неизвестна. Среди предлагаемых – вирусные инфекции, проблемы с иммунной системой, гормональные нарушения или стрессы и эмоциональные травмы. Есть также некоторые предположения, что восприимчивость человека к синдрому хронической усталости может обуславливаться генетически.
Симптомы заболевания весьма изменчивы и широко распространены, но основной из них – постоянная усталость, как физическая, так и эмоциональная. Спортивные упражнения могут только усугубить ситуацию, чувство утомленности вернется через несколько часов или на следующий день после тренировки. Людям, страдающим от тяжелой формы СХУ, нелегко выполнять даже обычные повседневные дела – например мыться и одеваться. Кроме того, иногда наблюдаются мышечные, суставные, головные боли, плохая кратковременная память и низкая концентрация, боли в желудке, синдром раздраженного кишечника (СРК), боль в горле, плохой сон, психологические проблемы вроде депрессии, раздражительности и приступов паники, болезненность лимфатических узлов и чувствительность к свету, громким звукам, алкоголю и некоторым продуктам питания или их полная непереносимость. Менее распространенные симптомы – головокружение, чрезмерная потливость, затрудненный контроль температуры тела и проблемы с равновесием.
Диагностика СХУ – дело небыстрое, поскольку сначала надлежит исключить другие заболевания с подобными симптомами. Например, следует сдать анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии анемии, дисфункции щитовидной железы, проблем с печенью или почками. Иногда имитировать симптомы СХУ может и депрессия.