Симптомы
• Ощущение инородного тела в глазу («песок в глазу»).
• Покраснение глаза.
• Слезотечение.
• Светобоязнь.
• Инородное тело видно при осмотре.
Алгоритм действий
1. Усадите ребенка так, чтобы его лицо было хорошо освещено.
2. Внимательно осмотрите глаз, раздвинув веки пальцами. Попросите ребенка посмотреть направо, налево, вверх, вниз.
3. Промойте глаз.
4. Если промывание оказалось неэффективным, но вы видите инородное тело, можно попытаться удалить его уголком сложенного носового платка или стерильной марлевой салфетки, смоченных водой или раствором глазного антисептика.
5. Если инородное тело расположено под верхним веком, можно попросить ребенка поднять веко и натянуть на нижнее. Маленькому ребенку эту процедуру проделайте сами.
6. Ребенка нужно отвезти в больницу, если:
• поведение ребенка не позволяет удалить инородное тело;
• инородное тело не получается удалить при промывании и при помощи носового платка;
• инородное тело внедрилось в ткани глаза;
• через час после удаления инородного тела сохраняются какие-либо жалобы.
7. Перед тем как везти ребенка в больницу, необходимо закрыть глаз носовым платком или марлевой салфеткой, смоченной раствором глазного антисептика, и наложить повязку. Чтобы движения здорового глаза не вызывали движений поврежденного, здоровый глаз тоже закрывают повязкой.
Что не нужно делать:
• тереть глаз;
• удалять инородные тела, внедрившиеся в ткани глаза;
• использовать для удаления инородных тел острые предметы (пинцеты, ножницы, иглы и т. п.).
Инородное тело в носу
В полости носа ребенка часто оказываются различные мелкие предметы. Попадание инородных тел в полость носа может происходить различными путями: через ноздри или даже через отверстия со стороны носоглотки.
Симптомы
• Боль в носу.
• Носовое кровотечение.
• Затрудненное дыхание с одной стороны.
• Длительные выделения из одной половины носа.
Зловонные кровянистые выделения из носа – свидетельство того, что инородное тело находится там не один день.
Алгоритм действий
1. Попросите ребенка дышать ртом.
2. Закапайте в нос сосудосуживающие капли.
3. Прижмите пальцами свободно дышащую ноздрю, попросите ребенка глубоко вдохнуть через рот и с силой выдохнуть через нос. Если инородное тело приблизилось «к выходу», повторите процедуру.
4. Следует обратиться за медицинской помощью, если:
• не удается извлечь инородное тело;
• инородное тело застряло в носу у младенца, который не в состоянии выполнять инструкции;
• во время или после извлечения инородного тела возникло носовое кровотечение, которое не удается остановить;
• в течение суток после удаления инородного тела дыхание не восстанавливается или продолжаются выделения из одной половины носа.
Что не нужно делать:
• пытаться извлечь инородное тело пинцетом или другими инструментами;
• сдавливать пострадавшую ноздрю;
• промывать нос;
• засовывать в нос ватные тампоны.
Инородное тело в наружном слуховом проходе
Инородные тела в наружном слуховом проходе – не редкость. Малыши во время игры часто заталкивают себе в ухо различные мелкие предметы (пуговицы, шарики, горошины, и т. д.).
Симптомы
Инородные тела могут длительное время никак не проявлять себя и лишь наслаивающиеся на них сера и эпидермальные массы, в конце концов, приводят к появлению неприятных ощущений. При этом:
• ребенок трет (чешет, теребит) ухо;
• наблюдается снижение слуха;
• у ребенка возникает ощущение зуда, боли или дискомфорта в слуховом проходе;
• если инородное тело находится в ухе давно, возможны выделения из наружного слухового прохода.
Алгоритм действий
1. Успокойте ребенка. Постарайтесь узнать, что он засунул в ухо.
2. Если инородное тело попало в ухо недавно и невелико, можно попытаться извлечь его следующим образом: верхнюю часть ушной раковины оттянуть в сторону и вверх (при этом выпрямляется слуховой проход), после чего наклонить голову ребенка этим ухом вниз и попросить несколько раз встряхнуть головой.
3. Металлический предмет можно попробовать удалить, поднеся к уху сильный магнит.
4. Если инородное тело удалить самостоятельно не удалось, обратитесь за медицинской помощью.
Что не нужно делать:
• извлекать инородное посредством введения в слуховой проход каких-либо инструментов (пинцетов, крючков и т. п.).
Инородные тела в глотке
Чаще всего инородные предметы оказываются в глотке в следующих случаях:
• употребление в пищу так называемой быстрой еды – фастфуда;
• внезапный смех или кашель во время еды;
• привычка держать во рту мелкие предметы.
Симптомы
• Ощущение постороннего предмета в горле.
• Раздражение в горле, сопровождающееся кашлем.
• Затрудненное дыхание.
• Затрудненная речь.
• Рвота, рвотные позывы.
• Боль, усиливающаяся при глотании.
Алгоритм действий
1. Крупное инородное тело в большинстве случаев провоцирует рвоту и самопроизвольно удаляется.
2. Если самопроизвольное удаление не произошло, вызовите скорую помощь.
3. При появлении затрудненного дыхания нужно предполагать наличие инородного тела в дыхательных путях. Немедленно начните неотложную помощь.
Рыбья кость – особый и достаточно распространенный случай попадания инородного тела в глотку.
Самостоятельное извлечение застрявшей рыбьей кости небезопасно. Кость может повредить гортань или пищевод, быть проглочена и застрять в пищеводе.
Алгоритм действий
1. Обратитесь за медицинской помощью.
2. Если возможность обращения за медицинской помощью отсутствует:
• успокойте и усадите ребенка, обеспечив себе хорошее освещение;
• загляните ребенку в рот. Если кость видна, постарайтесь ее удалить при помощи пинцета;
• если кость мелкая, боль и затруднение глотания умеренные, то можно попробовать «протолкнуть» косточку с помощью плотной густой пищи (для этого обычно используют хлебный мякиш или хлебную корочку).
Инородное тело в желудочно-кишечном тракте
Чаще всего инородные тела в пищеварительном тракте оказываются у детей от 1 года до 3–4 лет. Малыши быстро осваивают новые, недоступные ранее территории, как только начинают ползать, а затем и ходить. Для знакомства с окружающим миром и незнакомыми предметами малыш использует все доступные ему органы чувств. Методы познания окружающего мира не отличаются разнообразием: для начала малыши рассматривают предметы, нюхают. Обязательным элементом исследования является определение, насколько данный предмет съедобен. В результате нередки ситуации, когда предмет исследования или его часть оказывается во рту ребенка, а там уж недалеко и до желудочно-кишечного тракта.
Когда предмет проглочен, ребенок редко испытывает неприятные ощущения. Чаще всего это только испуг. Жалобы ребенка тоже поступают редко, обычно все проглоченное малышом выходит естественным образом в течение нескольких суток.
Если у родителей имеется подозрение на то, что в желудочно-кишечном тракте ребенка инородное тело – это веское основание для обращения в службу срочной медицинской помощи.
Симптомы
• Боль, дискомфорт или трудности при глотании вплоть до невозможности проглотить пищу.
• Боль за грудиной.
• Тошнота, рвота.
• Кашель.
Представляет опасность и требует медицинской помощи проглатывание:
• острых предметов;
• предметов длиной более 3 см;
• батареек;
• нескольких магнитов.
Алгоритм действий
1. Давайте ребенку пищу с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупяные каши).
2. Следите за стулом ребенка, чтобы убедиться, что инородное тело вышло.
3. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если появились:
• интенсивная боль в животе;
• тошнота и рвота;
• кровь или примесь крови в кале.
Что не нужно делать:
• ставить клизмы;
• применять слабительные средства.
Кровотечения
Кровотечение – нарушение целостности стенок кровеносных сосудов, которое сопровождается излиянием крови. Опасность кровотечений настолько велика, что они непосредственно угрожают жизни пострадавшего.
При любом кровотечении у ребенка меры неотложной помощи следует принимать безотлагательно.
При любом кровотечении у ребенка меры неотложной помощи следует принимать безотлагательно.
Наружное кровотечение
Артериальное кровотечение сопровождается интенсивной кровопотерей и представляет собой наибольшую опасность. Источником такого кровотечения чаще всего становится бедренная артерия, реже – плечевая и подколенная. Меньше всего подвержены повреждению артерии голени и предплечья, подмышечная, подключичная и сонная.
Кровь при повреждениях артерий ярко-красного или алого цвета. Она из артерии вытекает под давлением сильной пульсирующей струей.
Венозное кровотечение открывается при повреждении вен. Кровь в венах темно-вишневого цвета и вытекает медленной, равномерной и непрерывной струей (скорость движения крови в венах в несколько раз медленнее, чем в артериях). Смертельная кровопотеря развивается не раньше чем через 10–15 минут после ранения. Этого времени достаточно, чтобы вовремя оказать помощь.
Капиллярное кровотечение возникает при неглубоких порезах кожи, незначительных поверхностных ранах и ссадинах. В таких случаях кровь из раны сочится медленно, по каплям. Кровотечение прекращается самостоятельно при условии нормальной свертываемости крови.
Смешанные (артериовенозные) кровотечения составляют более половины всех возможных ранений сосудов. Такие кровотечения возникают при одновременном повреждении артерий и вен. Такие ранения чаще происходят при травмировании внутренних органов, которые обладают развитой сетью артериальных и венозных сосудов (печень, селезенка, почки). Кровотечение такого типа в разные моменты может носить признаки, характерные то для артериального, то для венозного кровотечения.
С учетом вида кровотечения и имеющихся в наличии средств при оказании неотложной помощи осуществляют временную или окончательную остановку кровотечения.
Временная остановка кровотечения
Чтобы на время остановить артериальное кровотечение, наиболее опасное для жизни пострадавшего, следует выполнить следующие манипуляции:
• прижать артерию пальцем выше места повреждения;
• наложить жгут или закрутку;
• зафиксировать конечности в положении максимального сгибания.
Поврежденной конечности при кровотечении следует придать возвышенное положение и обеспечить покой.
В некоторых счастливых случаях временная остановка венозного и капиллярного кровотечения может стать окончательной. Однако чаще окончательной остановки артериального, а иногда и венозного кровотечения можно добиться только при хирургической обработке ран.
Пальцевое прижатие артерий
Пальцевое прижатие артерий – самый быстрый и доступный способ временной остановки артериального кровотечения. Эта манипуляция производится большим пальцем, концами сведенных вместе четырех пальцев, а иногда и кулаком. Сила сдавливания должна обеспечить прекращение кровотечения. К пальцевому прижатию прибегают в тех случаях, когда выше места ранения могут быть прижаты к кости расположенные поверхностно артерии. Таких мест на теле человека насчитывают около 25.
Наложение жгута
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, необходимо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
Жгут обычно накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места, где наблюдается кровотечение, и как можно ближе к ране. Чтобы не прищемить кожу, под жгут помещают мягкую подкладку из бинта; если его нет под рукой, можно использовать одежду. Жгут перед использованием растягивают и только потом прикладывают к конечности. Не ослабляя натяжения, жгут оборачивают несколько раз вокруг конечности. При этом витки жгута нужно накладывать так, чтобы они ложились один к другому. Концы жгута скрепляют. Для этого используют цепочку или крючок. Затягивать жгут следует до полной остановки кровотечения.
При сильном сдавливании тканей жгутом можно травмировать нервные стволы конечности. И наоборот, если жгут наложен недостаточно туго, артериальное кровотечение усиливается (в этом случае сдавливаются только вены, по которым происходит отток крови из конечности).
Чтобы убедиться в правильности наложения жгута, следует проверить пульс на периферическом сосуде. Если пульс отсутствует, жгут наложен правильно.
После наложения жгута составляют записку. В ней указывают дату и время вплоть до минут. Записку подкладывают под виток жгута в видном месте. Конечность, перетянутую жгутом, укутывают для сохранения.
Спустя 2 часа жгут следует снять. Чтобы выполнить это, необходимо:
• прижать пальцем артерии;
• медленно ослабить жгут на короткое время (5–10 минут), чтобы избежать омертвления конечности ниже места наложения жгута. Контролировать ослабление жгута следует по пульса периферийного сосуда;
• наложить новый жгут чуть выше предыдущего места.
Затем частичное снятие жгута повторяют каждый час, делая соответствующую отметку в записке. Временное снятие жгута следует производить то тех пор, пока пострадавший не получит квалифицированную помощь.
Если под рукой не оказалось медицинского жгута, его можно изготовить из подручных средств, например носового платка, брючного ремня, галстука и т. д.
Что не нужно делать.
Для изготовления жгута нельзя использовать предметы типа проволоки или веревки. В таком случае велика опасность грубого повреждения тканей, в частности нервов!
Остановка кровотечения методом сгибания конечности
Сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение на некоторое время можно с помощью максимального сгибания конечности в суставе, расположенном выше раны, кровотечение которой следует остановить. После этого следует зафиксировать конечность в таком положении с помощью бинта, ремня или другими подобными подручными средствами.
Наложение давящей повязки
Для временной остановки наружного венозного и капиллярного кровотечения можно наложить на рану давящую стерильную повязку. Для этого:
• рану прикрывают стерильными салфетками (также подойдет бинт, сложенный в 3–4 слоя), на которые сверху кладут гигроскопическую вату. Далее все следует туго закрепить с помощью бинта;
• пострадавшую часть тела приподнимают по отношению к остальному туловищу.
При ранении шеи также накладывают давящую повязку. Только в этом случае имеется своя специфика из-за наличия в данной области сонной артерии. Чтобы не сдавливать ее, бинтование нужно производить через подмышечную впадину.
После наложения давящей повязки кровотечение может продолжаться. Об этом будет свидетельствовать повязка, пропитанная кровью. В этом случае следует обмотать рану дополнительным слоем бинта и во время бинтования увеличить силу давления.
Внутреннее кровотечение
Внутреннее кровотечение можно подозревать, если после травмы возникают признаки шока, а видимой кровопотери нет.
Симптомы
• Бледная или сероватая, холодная и влажная кожа.
• Частое поверхностное дыхание.
• Беспокойство, зевота, глубокие вдохи.
• Жажда.
• Кровоподтек в месте травмы.
• Кровотечение из естественных отверстий тела.
• Возможная потеря сознания.
Алгоритм действий
1. Уложите ребенка на спину с приподнятыми ногами.
2. Оцените ситуацию. Проверьте состояние дыхания и кровообращения.
3. Вызовите скорую помощь.
Носовое кровотечение
У детей нередко наблюдаются кровотечения из носа. Причины их могут быть самые разные, наиболее частая – механическое повреждение: играя, ребенок может удариться носом или головой. В некоторых случаях целостность слизистой оболочки носа нарушается из-за вредной привычки ребенка ковырять пальцем в носу.
Кровотечение из носа может начаться и без травмы – при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой (грипп, корь и др.), сильных физических нагрузках. Доврачебная помощь во всех случаях однотипна.
Алгоритм действий
1. Усадите ребенка, наклоните его голову вперед и попросите дышать через рот.
2. Подставьте перед ребенком тазик и попросите его не глотать кровь, а сплевывать.
3. На 10 минут зажмите ноздри ребенку чуть выше крыльев носа.
4. Положите холод на переносицу.
5. Если кровотечение не прекратилось, зажмите нос еще на 10 минут.
6. Если все это не помогает, нужно ввести в ноздрю ватку, смоченную 2 %-ным раствором перекиси водорода, и прижать крыло носа к носовой перегородке.
7. Когда кровотечение прекратится, обмойте ребенку лицо теплой водой при помощи ватного тампона.