Как видим, при соблюдении того или иного рациона диеты Карелля необходимо принимать молоко в теплом виде, не более 100 г на 1 прием, через каждые 2 ч. Диета Карелля обычно используется в условиях стационара, так как она малокалорийна, требует соблюдения полупостельного режима, потребления диетического бессолевого хлеба.
При диетическом лечении хронической сердечной недостаточности целесообразно периодически, на 2–3 дня, назначать диету, содержащую повышенное количество соединений калия, так называемую калиевую диету.
Примерное меню калиевой диеты, применяемой в Клинике лечебного питания Института питания РАМН.
Завтрак: салат из свежих овощей (огурцы и помидоры – по 100 г, сметана – 20 г), гречневая каша (крупа гречневая – 40 г, масло – 10 г), молоко (100 г).
Второй завтрак: сок из черной смородины (100 г).
Обед: суп картофельный (картофель – 200 г, молоко – 50 г, масло – 10 г), мясо отварное (50 г) с овощным гарниром (тыква, кабачки, морковь, картофель – 100 г).
Полдник: отвар шиповника (100 г).
Ужин: котлеты картофельные (картофель – 200 г, яйца – 1/2, масло – 10 г, сметана – 20 г), мясо отварное (40 г).
На ночь: сок фруктовый (100 г), или размоченная курага, или чернослив (50 г).
Тем, кто страдает хронической сердечной недостаточностью, очень важно соблюдать режим приема пищи: питаться 4–5 раз в день, но понемногу, с тем чтобы не допускать переедания. Последний прием пищи – не позже чем за 2 ч до сна.
Характеристика диет и примерные меню при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
(разработано Клиникой лечебного питания Института питания РАМН)
Диета № 10
Показания к назначению диеты. Различные заболевания сердца и сосудов с нерезкими нарушениями кровообращения. Гипертоническая болезнь I и II стадий.
Целевое назначение. Создать наиболее благоприятные условия для кровообращения во всех органах и тканях при одновременном щажении сердечно-сосудистой системы, функции почек и органов пищеварения.
Общая характеристика диеты. Некоторое ограничение поваренной соли и свободной жидкости, ограничение веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца, раздражающих почки и печень (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, крепкий чай, какао, шоколад, острые, соленые закуски и приправы), изъятие продуктов и напитков, вызывающих метеоризм (капуста, бобовые, газированные напитки). Введение продуктов, богатых калием (картофель, курага, урюк, капустный сок). Исключение продуктов, богатых холестерином (внутренние органы животных, мозги, яичные желтки, икра, ограничение животных жиров).
Кулинарная обработка. Все блюда готовятся без соли. Мясо и рыба даются в вареном виде или с последующим поджариванием, исключая азотистые экстрактивные вещества. Жирные и мучные блюда исключаются.
Калорийность и состав диеты. Белков 80 г (из них животных 50 г), жиров 65–70 г (из них животных 50 г), углеводов 350–400 г, поваренной соли 3–5 г (выдается на руки больному, остальное количество – в продуктах), калорий 2500–2800. Витаминов: А – 2 мг, В1 – 4 мг, В2 – 4 мг, РР – 30 мг, С – 100 мг. Минералов: кальция – 1,2 мг, фосфора – 1,6 мг, магния – 0,5 мг, железа – 15 мг.
Общее количество свободной жидкости – 0,8 л.
Вес рациона – 2 кг.
Температура пищи – обычная.
Количество приемов пищи – 5 раз в день.
Примерное меню на один день
Состав диеты: белков 89 г, жиров 69 г, углеводов 364 г, килокалорий – 2500.
Диета № 10а
Показания к назначению диеты. Сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения I–III степеней.
Целевое назначение. Способствовать восстановлению нарушенного кровообращения и нормализации функции почек и обмена веществ (особенно водно-солевого) при одновременном максимальном щажении сердечно-сосудистой системы, функции почек и органов пищеварения.
Общая характеристика диеты. Резкое ограничение поваренной соли и свободной жидкости, исключение пищевых веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную систему, деятельность сердца и раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, острые и соленые блюда и приправы, крепкий кофе и крепкий чай, шоколад, какао), исключение продуктов и напитков, вызывающих метеоризм (капуста, горох, фасоль, бобы, газированная вода), а также жирных и мучных блюд.
Рекомендуется чередование диеты с разгрузочными днями: сахарными, компотными, арбузными и др. Диета назначается на ограниченное время, не более 2 недель.
Кулинарная обработка. Все блюда готовятся без соли, хлеб бессолевой, пища дается в протертом виде. Исключаются жареные блюда.
Калорийность и состав диеты. Белков 50–60 г (из них животных 40 г), жиров 50 г, углеводов 300 г, поваренная соль не дается, килокалорий 1900–2000. Витаминов А – 2 мг, В1 – 4 мг, В2 – 4 мг, РР – 30 мг, С – 100 мг.
Общее количество жидкости – 0,6 л.
Вес рациона – около 2 кг.
Температура пищи – не выше 50°С.
Примерное меню на один день
Состав диеты: белков 58 г, жиров 75 г, углеводов 418 г, килокалорий – 2835.
Диета № 10с
Показания к назначению диеты. При атеросклерозе.
Целевое назначение. Предупредить дальнейшее развитие атеросклероза, способствовать обратному развитию атероматозных отложений в стенках сосудов, обеспечить нормальное пищеварение, не перегружая деятельности сердца, печени и почек, понизить вес тела при наличии ожирения.
Общая характеристика диеты. Строится по принципу ограничения калорийных продуктов, содержащих холестерин. Ограничивается поваренная соль. Необходимо удалить из продуктов азотистые экстрактивные вещества. Рацион обогащен витамином С.
Предусматривается два варианта диеты:
1-й вариант – для лиц с повышенной упитанностью или с наличием выраженного нарушения кровообращения;
2-й вариант – для лиц с нормальным или пониженным против нормы весом.
Кулинарная обработка пищи. Блюда готовятся без соли, мясо, рыба в отварном виде, овощи в хорошо разваренном измельченном виде.
Примерное меню на один день
Состав диеты: белков 88 г, жиров 63 г, углеводов 332 г, килокалорий – 2340.
На диете атеросклеротической № 2 добавляется, г:
Суп 250
Хлеб ржаной 50,0
Хлеб пшеничный 100,0
Сахар 10,0
Состав диеты: белков 98 г, жиров 75 г, углеводов 418 г, килокалорий – 2835.
Диета № 10и
Показания к назначению диеты. Применяется для больных инфарктом миокарда.
Целевое назначение. Создать наиболее благоприятные условия для успешного протекания репаративных процессов и восстановления функциональной способности мышцы сердца, способствовать предупреждению дальнейшего развития атеросклероза, уменьшить нагрузку сердечно-сосудистой системы, исключить вещества, возбуждающие нервную систему, стремиться к нормализации моторной функции кишечника.
Общая характеристика диеты. Значительное ограничение калорийности с постепенным ее увеличением. Исключение веществ, богатых холестерином (внутренние органы животных, мозги, яичный желток, икра, животные жиры и пр.), включение в диету липотропных факторов (творог, овсянка), витамина С в повышенном количестве (до 100 мг), ограничение поваренной соли и жидкости, исключение азотистых экстрактивных веществ, изделий из сдобного теста и продуктов, вызывающих метеоризм: капусты, бобовых, цельного молока и др.
Диета дается в трех вариантах: 1-й вариант – в остром периоде инфаркта, 2-й – в подостром, 3-й – в период рубцевания.
Диета 1-го варианта назначается на срок не более 2 недель.
Длительность пользования 2-го и 3-го вариантов диет зависит от течения заболевания, состояния упитанности и режима больного.
Кулинарная обработка. Все блюда готовят без соли. Мясо и рыба (нежирные сорта) даются в отварном виде, исключаются жареные и печеные блюда.
Для 1-го варианта диеты все блюда приготовляются в протертом виде, для 2-го и 3-го – в непротертом.
Диета с повышенным содержанием солей калия
Показания к назначению диеты. Сердечно-сосудистые заболевания при декомпенсации; гипертоническая болезнь.
Для 1-го варианта диеты все блюда приготовляются в протертом виде, для 2-го и 3-го – в непротертом.
Диета с повышенным содержанием солей калия
Показания к назначению диеты. Сердечно-сосудистые заболевания при декомпенсации; гипертоническая болезнь.
Целевое назначение. Повышение диуреза, противовоспалительное воздействие.
Общая характеристика диеты. Используют продукты с большим количеством калия. Резко ограничиваются продукты, содержащие много натрия. Исключаются мясные и рыбные бульоны и подливы, поваренная соль. Жидкость ограничивается.
Кулинарная обработка. Обычная.
Калорийность и состав диеты. Постепенное повышение питательной ценности в виде 4 рационов (групп), в каждом из которых соотношение калия и натрия составляет не менее 8:1.
I рацион: белков 20 г, жиров 20 г, углеводов 180 г, килокалорий 1000.
II рацион: белков 40 г, жиров 30 г, углеводов 230 г, килокалорий 1400.
III рацион: белков 50 г, жиров 90 г, углеводов 315 г, килокалорий 2000.
IV рацион: белков 70 г, жиров 70 г, углеводов 420 г, килокалорий 2700.
Овощи, фрукты, ягоды в диетах, используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях
Овощи, фрукты, ягоды в диетах
Рассмотрим особенности некоторых овощей, фруктов и ягод, их химический состав и роль в питании при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Баклажаны
Баклажаны содержат много полезных веществ (витамины С, РР, каротин, пектиновые вещества, калий, растительные волокна), позволяющих рекомендовать эти овощи в рационы питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Баклажаны можно варить, тушить, жарить, готовить из них икру. Блюда из баклажанов включают в лечебные диеты при атеросклерозе, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, при запорах.
Баклажаны припущенные
Баклажаны – 3 шт., репчатый лук – 3 шт., растительное масло – 3–4 ст. ложки, зелень петрушки – 1 ст. ложка, 1/4 стакана воды, соль по вкусу[1], 2–3 ст. ложки сметаны.
Перед использованием баклажаны промывают, срезают с них кожицу и несъедобные части растения. Затем их кладут в глубокую сковороду, предварительно нарезав кружочками или кубиками. К ним добавляют мелко нарезанный и слегка обжаренный в растительном масле репчатый лук, измельченную зелень петрушки, солят, добавляют растительное масло, немного воды и, закрыв крышкой, припускают до готовности. Подают баклажаны со сметаной пониженной жирности.
Баклажаны, тушенные с овощами
Баклажаны – 3 шт., репчатый лук – 3 шт., помидоры – 1 шт., сладкий перец – 1 шт., 1 ст. ложка зелени петрушки, 1 зубчик чеснока, 2–3 ст. ложки растительное масла
Баклажаны, нарезанные кружочками, посолить и закрыть плотно крышкой. Через 10–15 мин. отжать появившийся на баклажанах сок, выложить в глубокую сковороду и слегка обжарить на растительном масле. Затем в эту же сковороду добавляют заранее обжаренный репчатый лук, дольки помидоров и нарезанный сладкий перец. Посолить по вкусу, закрыть крышкой и тушить до готовности. Сверху посыпать зеленью петрушки и мелко нарезанным чесноком.
Горошек зеленый
В горохе содержится много полезных веществ – витамины С, РР, каротин. Есть в них калий, растительная клетчатка. Это один из самых богатых растительным белком овощ. Белки гороха содержат ценные аминокислоты. Зеленый горошек широко используется в лечебном питании при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
Овощной суп с зеленым горошком
Зеленый горошек – 2/3 стакана, картофель – 4 шт., морковь – 1 шт., репчатый лук – 2 шт., зелень петрушки и укропа по 1 ст. ложке.
Отварить зеленый горошек и вынуть его из бульона. В бульон положить мелко нарезанный картофель, пассерованный репчатый лук с морковью, зелень петрушки и укропа, соль по вкусу и варить до готовности. Зеленый горошек положить в суп перед подачей на стол. Подавать к столу со сметаной пониженной жирности.
Зеленый горошек тушеный
Зеленый горошек – 1 стакан, помидор – 1 шт., по 1 ст. ложке зелени укропа и петрушки, щепотка соли, топленое масло – 1 ч. ложка.
Зеленый горошек заливают кипятком, добавляют помидор, зелень петрушки и укропа и тушат до готовности. За 5 мин. до готовности блюдо солят по вкусу и добавляют немного топленого масла.
Кабачки
Кабачки являются разновидностью тыквы. В кабачках содержатся витамины С, РР, каротин, различные минеральные вещества, в том числе калий, магний. Есть в них и растительные волокна.
Блюда из кабачков широко используются в лечебных рационах при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при гипертонической болезни. Кабачки обладают мочегонным действием, способствуют активизации перистальтики кишечника, что очень важно при склонности к отекам и при запорах. Низкая калорийность кабачков делает их незаменимыми при лечении больных с избыточным весом.
Кабачки используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сочетающихся с заболеваниями желудка: блюда из отварных кабачков хорошо переносятся при хроническом гастрите.
Яичница из кабачков
Кабачок – 1 шт., яйцо – 1 шт., помидор – 1 шт., 1/2 стакана молока, зелень укропа и зеленого лука по 1 ст. ложке, растительное масло – 1 ст. ложка, щепотка соли.
Небольшой кабачок очистить и нарезать кружочками. Слегка обжарить на растительном масле и разложить равномерно в глубокой сковороде. Взять яйцо, мелко нарезанный помидор, молоко и взбить эту массу в миксере. Немного посолить и залить кабачки. За 5 мин. до готовности посыпать зеленью укропа и зеленого лука.
Фаршированные кабачки
Кабачок среднего размера – 1 шт., сырой рис – 1 стакан, куриное филе (или мясо курицы) – 200–300 г, сладкий перец из расчета на каждую порцию по 1 ч. ложке, сметана – 100 г, зелень петрушки и укропа по 1 ст. ложке, растительное масло – 2–3 ст. ложки.
Средний кабачок очистить и нарезать кружочками толщиной 1–1,5 см, вычистить середину. Кабачки выложить на смазанный растительным маслом противень. Подготовленным фаршем (смесь из отварного риса с провернутым через мясорубку куриным мясом) начинить кабачки. Сверху положить мелко нарезанный консервированный или свежий сладкий перец, полить сметаной пониженной жирности и поставить в духовку. Когда кабачки будут готовы, вынуть противень, разложить кабачки на тарелки и посыпать зеленью петрушки и укропа.
Капуста белокочанная
В капусте белокочанной содержатся витамин С, калий, растительные волокна.
Капусту используют в свежем, вареном, тушеном, квашеном виде. Квашеная капуста – один из важных источников витамина С в зимнее и весеннее время.
Капусту, блюда из нее широко используют в диетах при атеросклерозе, гипертонической болезни, при запорах.
Капуста малокалорийна, поэтому используется в лечебном питании при избыточном весе.
Учитывая большое содержание соли в квашеной капусте, ее следует ограничивать при гипертонической болезни: употреблять в минимальном количестве или освободить от рассола (промыв в воде).
Витаминный салат
1/2 маленького кочана капусты, морковь – 1 шт., яблоко (желательно антоновка) – 1 шт., репчатый лук – 1 шт., клюква – 1 ст. ложка, зелень петрушки и укропа по 1 ст. ложке, щепотка соли.
Капусту нашинковать, посолить, дать немного постоять и отжать сок. На крупной терке натереть морковь и яблоко, мелко нарезать репчатый лук. Подготовленные компоненты смешать, добавить клюкву или бруснику, зелень петрушки и укропа, тщательно перемешать. Сверху салат полить сметаной пониженной жирности.
Отварная капуста с сухарями
Небольшой кочан капусты – 1 шт., растительное масло – 1/2 стакана, сухари – 2–3 ст. ложки, щепотка соли.
Капусту среднего размера разделить на куски и отварить. В металлической кастрюле подогреть молотые сухари из белого хлеба в растительном масле. Разложить капусту на тарелки и полить сухарями с маслом.
Капуста брюссельская
Отличается от других видов капусты более значительным содержанием растительного белка. Содержит витамин С, калий, растительные волокна.
Брюссельская капуста используется в рационах при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Брюссельская капуста запеченная
Брюссельская капуста —12 кочешков, сыр – 100 г, сметана пониженной жирности – 100 г.
Отварить брюссельскую капусту. Выложить на смазанную растительным маслом форму для запекания. Сверху посыпать натертым на крупной терке сыром и полить сметаной пониженной жирности. Поставить в духовку и запекать 15–20 мин.