Показания к применению. Заболевания сердечно-сосудистой системы с резко выраженной недостаточностью кровообращения (IIБ – III стадии).
Целевое назначение. Облегчение деятельности сердечно-сосудистой системы при одновременном значительном щажении органов пищеварения и функции почек; увеличение диуреза и разгрузка межуточного обмена.
Общая характеристика. Снижение энергетической ценности за счет белков (особенно растительных), жиров (в основном тугоплавких) и углеводов. Резкое ограничение соли и свободной жидкости, растительной клетчатки, продуктов, способствующих метеоризму в кишках, богатых холестерином; веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки. Обогащение рациона солями калия, кальция, липотропными веществами (лецитин, метионин). Обеспечение достаточного поступления в организм витаминов.
Энергетическая ценность – 1850–1900 ккал.
Химический состав: белков – 50–60 г (65 % животные), жиров – 50 г (30 % растительные), углеводов – 300 г (60–80 % сахара); натрия хлорида – 1–2 г; свободной жидкости – 0,6 л.
Кулинарная обработка. Все блюда готовят без соли. Не разрешается жарение. Пищу употребляют в отварном и протертом виде.
Режим питания. Пищу принимают 6 раз в день. Диета используется не более двух недель.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный и печенье, выпеченные без соли. Исключаются: хлеб и печенье обычной выпечки.
2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирные сорта говядины, телятины, индейки, курицы, кролика, вареные, в рубленом и протертом виде или куском (нежное молодое мясо). Исключаются: жирные и жилистые баранина, гусь, утка, колбасы, копчености, консервы.
3. Рыба. Рекомендуется: нежирная, в отварном виде, куском или рубленая, заливная после отваривания. Исключаются: жирные виды, копченая, соленая, икра, консервы.
4. Яйца. Рекомендуются: до 2 в день всмятку, в виде парового омлета и в блюда. Исключаются: сырые, жареные, вкрутую.
5. Молочные продукты. Рекомендуются: цельное молоко (если не вызывает метеоризма), простокваша, кефир, сметана в блюда, сливки – ограниченно, свежий протертый творог. Исключается: сыр.
6. Жиры. Рекомендуются: несоленое сливочное и рафинированные растительные масла. Исключаются: мясные и кулинарные жиры.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: каши, пудинги, суфле из манной, протертых геркулеса, риса и гречневой круп; отварная вермишель. Исключаются: перловая, пшено, макароны, бобовые.
8. Овощи. Рекомендуются: картофель (ограниченно) печеный, отварной, в виде пюре. Свекла, морковь, цветная капуста, вареные в виде пюре. Кабачки и тыква тушеные. Суфле овощное. Свежие спелые помидоры. Исключаются: прочие овощи, квашеные, соленые, маринованные.
9. Супы (до 1/2 тарелки). Рекомендуются: из протертых и мелко шинкованных овощей (картофеля, моркови, свеклы), круп (манной, протертых геркулеса, риса), фруктовые. Исключаются: мясные, рыбные, грибные бульоны, щи, борщ, молочные, холодные супы, рассольник.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: мягкие фрукты и ягоды в сыром виде. Яблоки печеные. Курага и чернослив в размоченном виде. Компот, кисель, мусс, желе, сахар, мед, варенье, зефир, мармелад. Исключаются: ягоды и фрукты с грубой клетчаткой, виноград, изюм, шоколад, кремовые изделия.
11. Соусы и пряности. Рекомендуются: белый соус, сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы. Исключаются: на мясном, рыбном и грибном отварах, пряности.
12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника. Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки, минеральные воды, богатые натрием.
ДИЕТА № 1 °CПоказания к применению. Атеросклероз сосудов сердца, мозга и других органов; гипертоническая болезнь II–III стадии, инфаркт миокарда в стадии рубцевания.
Целевое назначение. Противодействовать развитию атеросклероза, связанными с ним нарушениями обмена веществ, гемокоагуляции, способствовать уменьшению массы тела при ожирении.
Общая характеристика. Снижение содержания легкоусвояемых углеводов и животных жиров, степень которого зависит от массы тела; используются два варианта диеты (см. ниже). Ограничение соли, холестерина, азотистых экстрактивных веществ. Обогащение рациона липотропными веществами, незаменимыми жирными кислотами, витаминами (кроме кальциферолов), клетчаткой, калием, магнием, продуктами моря.
Энергетическая ценность и химический состав.
Вариант 1 (для людей с избыточной массой тела): 2200 ккал, белков – 90 г, жиров – 70 г, углеводов – 300 г.
Вариант 2 (для людей с нормальной или пониженной массой тела): 2500 ккал, белков – 100 г (60 % животные), жиров – 80 г (30 % растительные), углеводов – 350 г. В обоих вариантах диеты: натрия хлорида – 3–5 г, свободной жидкости – около 1 л.
Кулинарная обработка. Пищу готовят в отварном, запеченном и измельченном виде без соли.
Режим питания. Прием пищи 5–6 раз в день.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб ржаной (из сеяной обдирной муки), пшеничный (из муки 1-го и 2-го сорта), белково-отрубный. Исключаются: изделия из сдобного и слоеного теста, пироги, блины, торты, пирожные.
2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирные сорта (говядина, телятина, куры) в отварном или запеченном виде, рубленые или куском; заливное из отварной курицы или мяса на овощном отваре; нежирная ветчина. Исключаются: жирные сорта, гусь, утка, жареное мясо без предварительного отваривания, мозги, печень, почки, копчености, колбасы, консервы.
3. Рыба. Рекомендуются: нежирные виды, запеченная или отварная, рубленая или куском; заливная на овощном отваре; блюда из продуктов моря (мидии, морской гребешок, кальмары и др.). Исключаются: жирные виды, копченая, соленая, икра, консервы.
4. Яйца. Рекомендуются: всмятку (до трех штук в неделю), белковый паровой омлет.
5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко, молочнокислые напитки, нежирный творог, нежирный и несоленый сыр, сметана в ограниченном количестве (в основном в блюда). Исключаются: жирные сливки, творог, соленый и жирный сыр.
6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и топленое (ограниченно), растительные (преимущественно нерафинированные) масла. Исключаются: мясные и кулинарные жиры.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: рассыпчатые каши, запеканки, пудинги из гречневой (ядрицы), овсяной, ячневой и других круп. Ограничиваются: манная, рис, макаронные изделия, бобовые.
8. Овощи. Рекомендуются: разные (в том числе морская капуста), сырые, в отварном и запеченном виде. Грибы, репа, брюква, шпинат, щавель – ограниченно.
9. Супы. Рекомендуются: с овощами, вегетарианские с картофелем и крупами, молочные, фруктовые, борщ, щи. Исключаются: мясные, рыбные и грибные бульоны, из бобовых.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: ягоды и фрукты в сыром виде, сухофрукты, компоты, кисели, муссы, желе. Виноград, изюм, сахар, мед, варенье – ограниченно. Вместо сахара частично ксилит. Исключаются: кремовые изделия. Мороженое (сливочное и пломбир), шоколад.
11. Соусы и пряности. Рекомендуются: на овощном отваре. Молочные; ягодные и фруктовые подливки. Корица, лимонная кислота, ванилин. Ограниченно – майонез и хрен. Исключаются: мясные, рыбные и грибные соусы, горчица, перец.
12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, кофе-суррогат с молоком, соки овощей, ягод и фруктов, отвар шиповника. Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, какао.
ДИЕТА № 10ИПоказания к применению. Инфаркт миокарда.
Целевое назначение. Способствовать ускорению репаративных процессов в миокарде и восстановлению функциональной способности сердца; уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Предупредить прогрессирование атеросклероза, тромбоэмболические осложнения, излишнюю прибавку в массе, нормализовать двигательную функцию кишок.
Общая характеристика. Снижение энергетической ценности пищи с последующим постепенным ее повышением, ограничение соли, жидкости, животных жиров, холестерина, азотистых экстрактивных веществ. Обогащение аскорбиновой кислотой, липотропными веществами, солями калия. Исключение продуктов, способствующих метеоризму в кишках.
Общая характеристика. Снижение энергетической ценности пищи с последующим постепенным ее повышением, ограничение соли, жидкости, животных жиров, холестерина, азотистых экстрактивных веществ. Обогащение аскорбиновой кислотой, липотропными веществами, солями калия. Исключение продуктов, способствующих метеоризму в кишках.
Диета состоит из трех рационов, имеющих различную энергетическую ценность и химический состав:
Кулинарная обработка. Исключается пища в жареном виде. Все блюда готовят без соли; в I рационе в протертом виде, во II и III – в непротертом.
Режим питания. I рацион – назначается в остром периоде инфаркта (первые 7–8 дней) с приемом пищи 6 раз в день; II рацион – применяется в подостром периоде (2–3-я недели) с приемом пищи 5 раз в день; III рацион – используется в период рубцевания (с 4-й недели) с приемом пищи 5 раз в день.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюдаI р а ц и о н
1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный в виде сухариков. Исключаются: хлеб ржаной, изделия из сдобного и слоеного теста, пироги, блинчики, оладьи, торты, пирожные.
2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирные говядина, телятина, куры в отварном и потертом виде. Исключаются: жирные сорта, гусь, утка, мозги, печень, почки, в жареном виде, куском, копчености, консервы.
3. Рыба. Рекомендуются: нежирные виды (судак, треска и др.), отварная и протертая (суфле). Исключаются: жирные виды, куском, жареная, копченая, соленая, икра, консервы.
4. Яйца. Рекомендуются: белковый паровой омлет. Исключаются: жареные, вкрутую.
5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко разбавленное (ограниченно), кисломолочные напитки, творог нежирный протертый, сметана (ограниченно) в блюда. Исключаются: жирные сливки, творог, сыр.
6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и растительные (в основном нерафинированные) масла. Исключаются: мясные и кулинарные жиры.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: протертые каши из гречневой, овсяной, манной, рисовой круп. Исключаются: макаронные изделия, бобовые.
8. Овощи. Рекомендуются: морковь свежая тертая (в виде пюре), цветная капуста и свекла отварные в виде пюре. Исключаются: другие овощи, квашеные, соленые, маринованные.
9. Супы. Рекомендуются: овощные протертые, на овощном бульоне с яичными хлопьями. Исключаются: мясной, рыбный и грибной бульоны, из круп, бобовых, рассольник, борщ, щи.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: свежие фрукты в виде пюре, запеченные, протертые компоты, сахар. Исключаются: ягоды и фрукты с грубой клетчаткой, виноград, шоколад, кремовые изделия.
11. Соусы и пряности. Рекомендуются: молочные, на овощном отваре, сладкие, ягодные и фруктовые подливки. Исключаются: на мясном, рыбном и грибном отварах, пряности.
12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника. Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки.
II р а ц и о н
1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный, ржаной, белково-отрубный вчерашней выпечки. Запрещаются: изделия из сдобного и слоеного теста, пироги, блины, оладьи, торты, пирожные.
2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирные говядина, телятина, курица, отварные, рубленые куском. Запрещаются: жирные сорта, гусь, утка, мозги, печень, почки, жареные, копчености, консервы.
3. Рыба. Рекомендуются: нежирные виды (судак, треска и др.), отварная, куском, сельдь вымоченная (1–2 раза в неделю). Исключаются: жирные виды, пареная, соленая, копченая, икра, консервы.
4. Яйца. Рекомендуется: белковый паровой омлет. Исключаются: жареные, вкрутую.
5. Молочные продукты. Рекомендуются: молоко разбавленное и в пищу, кисломолочные напитки, творог нежирный, сметана в блюда, сыр неострый тертый. Исключаются: жирные сливки и творог, соленый и острый сыр.
6. Жиры. Рекомендуются: масло сливочное и растительное. Исключаются: мясные и кулинарные жиры.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: каши из гречневой, овсяной, манной крупы, риса, лапша отварная. Исключаются: макароны, бобовые.
8. Овощи. Рекомендуются: свекла, морковь, цветная капуста в отварном виде. Морковь свежая, тертая. Свежие огурцы, помидоры в виде салата. Картофель отварной в виде пюре. Исключаются: грибы, репа, брюква, шпинат, щавель.
9. Супы. Рекомендуются: вегетарианские непротертые из овощей и круп, молочные. Исключаются: мясной, рыбный и грибной бульоны.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: ягоды и фрукты в сыром виде, запеченные в виде пюре, сухофрукты, компот, кисель, сахар. Исключаются: виноград, изюм, шоколад, кремовые изделия, мороженое (сливочное, пломбир).
11. Соусы и пряности. Рекомендуются: молочные, на овощном отваре, сладкие, фруктово-ягодные подливки. Исключаются: на мясном, рыбном и грибном отварах, пряности.
12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника. Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки.
III р а ц и о н
По набору рекомендуемых и исключаемых продуктов и блюд соответствует диете № 10с.
ДИЕТА № 11Показания к применению. Туберкулез легких, костей при затихании обострения; понижение общего питания и реактивности организма в период выздоровления после инфекционных болезней, травм и операций; анемии (с ограничением жира). В указанных случаях используется при отсутствии болезней пищеварительной системы.
Целевое назначение. Повышение общего питания и реактивности организма, резистентности по отношению к хроническим инфекциям.
Общая характеристика. Повышенная энергетическая ценность, увеличение содержания белков животного происхождения, витаминов, минеральных веществ (железо, кальций, фосфор и др.).
Энергетическая ценность – 3200–3650 ккал.
Химический состав: белков – 120–140 г (60 % животные), жиров – 100–120 г (20–25 % растительные), углеводов – 450–500 г; натрия хлорида (соль) – 12–15 г; свободной жидкости – 1,5 л.
Кулинарная обработка. Разнообразная без ограничения.
Режим питания. Прием пищи 5 раз в день.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб пшеничный и ржаной, пирожки, сдобные булочки, бисквит, печенье. Исключаются: жирные торты, пирожные с кремом.
2. Мясо и птица. Рекомендуются: разные виды без ограничений в кулинарной обработке, печенье, колбасы, ветчина, сосиски. Исключаются: слишком жирные сорта.
3. Рыба. Рекомендуются: различные виды в любой кулинарной обработке, сельдь, балык. Икра, консервы (ограниченно).
4. Яйца. Рекомендуются: в любой кулинарной обработке.
5. Молочные продукты. Рекомендуются: в полном ассортименте; особенно предпочтительны творог и сыр.
6. Жиры. Рекомендуются: сливочное и растительные масла в натуральном виде; топленое для приготовления блюд. Исключаются: мясные (говяжий, бараний); избыточное количество.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: без ограничения ассортимента и способов приготовления. Предпочтительны гречневая и геркулес.
8. Овощи. Рекомендуются: свежие в сыром виде и в любой кулинарной обработке; зелень в блюда.
9. Супы. Рекомендуются: любые.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: любые. Обязательно ягоды и фрукты в сыром виде.
11. Соусы и пряности. Рекомендуются: на бульонах, яичный, томатный и другие. Пряности в умеренном количестве. Исключаются: жирные и острые.
12. Напитки. Рекомендуются: чай, кофе, какао. Обязательно соки свежих овощей и фруктов, отвар шиповника.
ДИЕТА № 12Применялась при заболеваниях нервной системы. По своему химическому составу она приближается к диете № 15. В настоящее время практически не применяется, так как в зависимости от характера заболевания нервной системы и сопутствующих нарушений со стороны других систем организма применяются различные варианты диет № 5, 10, 15.