В мире людей тоже есть огромнейшее количество примеров спортсменов, добившихся значительных успехов в спорте, питаясь исключительно продуктами растительного происхождения. Так, Арт Стилл, стройный и мускулистый 120-килограммовый защитник в американском футболе, был убежден в преимуществах растительного питания во времена, когда играл в Национальной футбольной лиге. Карл Льюис, чемпион в беге на короткую дистанцию, стал вегетарианцем в конце восьмидесятых. В 1991 году на чемпионате мира по легкой атлетике в возрасте тридцати лет он стал единственным в истории спортсменом, которому удалось прыгнуть дальше чем на 8,80 метра трижды за один вечер. На тех же самых соревнованиях он установил мировой рекорд в беге на стометровке, а также пробежал последний этап эстафеты 4×100 метров, которую команда пробежала также за рекордное время.
Хотя зачем далеко ходить — возьмем в качестве примера мою семью. В 1984 году мы все дружно решили отказаться от молочных продуктов, мяса и любых жиров. Наш старший сын Рип стал лучшим американским пловцом года в Университете штата Техас (в настоящее время он работает пожарным в Остине, где вся его команда Пожарной Станции № 2 также стала вегетарианцами). Наш средний сын Тед установил рекорд Йельского университета по плаванию на спине на дистанции 200 метров, а наша дочь Джейн выиграла заплыв на спине на дистанции 200 метров во время соревнований «Большой десятки»[18], когда она училась в Университете Мичигана. Наш младший сын, учащийся средней школы в Огайо, выиграл чемпионат штата по баттерфляю среди юниоров. А моя жена Энн, которой уже стукнул седьмой десяток, бегает от 40 до 70 минут практически каждый день.
Беспокойство о том, что вы можете испытывать нехватку сил или энергии с программой питания на растительной основе, должно вас покинуть раз и навсегда.
А что, если уровень холестерина не опустится ниже этих самых 150 мг/дл?Очень небольшая часть населения, не более 5 % всех американцев, страдает от наследственной предрасположенности, не позволяющей понизить уровень холестерина ниже 400 или 500 мг/дл даже при правильном питании. Такие проблемные пациенты должны наблюдаться у высококлассных специалистов по холестерину, а в редчайших случаях им может понадобиться пересадка печени, для того чтобы восстановить естественную способность своего организма бороться с повышенным уровнем холестерина.
Однако для абсолютного большинства людей такой проблемы не существует. Так что каждый раз, когда ко мне приходят пациенты и заявляют, что им никак не удается снизить уровень холестерина у себя в крови ниже 150 мг/дл, я настаиваю на том, чтобы они подробно описали, что именно они ели вечером в пятницу или субботу или какие продукты они употребляли во время этого казавшегося бесконечным совещания среди недели, во время которого «есть было больше нечего». Зачастую, под давлением моих вопросов, они признаются в незначительных отклонениях от установленного плана питания — настолько незначительных, казалось бы, отклонениях, что они даже не принимали их в расчет. Один яркий пример: пока вы будете давить на носик баллончика со ставшим популярным кулинарным спреем для жарки достаточно долго, чтобы покрыть тонким слоем всю сковородку, вы успеет выдавить столовую ложку жира. Подобного проступка может оказаться более чем достаточно для того, чтобы нарушить способность эндотелия производить спасительный оксид кислорода, что в пограничном случае может стоить той самой тонкой разницы между успехом и неудачей. Именно благодаря подобному внимательному отношению к мельчайшим деталям моя программа и работает.
Есть и такие люди, которые не страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, но при этом они строго придерживаются растительного рациона питания, не допуская при этом ни малейшего отклонения от правил, и при этом все равно оказываются неспособны опустить уровень холестерина у себя в крови ниже 165–170 мг/дл.
Некоторые ученые предполагают, что долгие годы потребления в пищу жира и холестерина поставили под угрозу естественную способность организма бороться с холестерином.
Для таких людей небольшая доза понижающих уровень холестерина лекарств, принимаемых под наблюдением врача, должна решить возникшую проблему. Тем не менее следует отметить, что любой добившийся уровня холестерина порядка 165–170 мг/дл посредством употребления в пищу строго нежирной пищи растительного происхождения тем самым уже сделал серьезный шаг в сторону улучшения своего состояния здоровья, даже если ему и не удалось пока добиться оптимальных значений этого показателя. Этот человек по определению потребляет в огромных количествах натуральные антиоксиданты, которые предотвращают окисление в его организме ЛНП в более опасную, закупоривающую артерии форму.
Разве мои гены не предопределяют, будут у меня проблемы с сердцем или нет?Я нередко слышу различные вариации на следующую тему: «Мой восьмидесятисемилетний дедушка не ел ничего, кроме как яйца, бекон, сыр и свинину, и ничего, держится. Раз я унаследовал его гены, зачем мне нужно что-то менять?»
Подобный вопрос вызывает у меня следующую аналогию.
Полагаться на свои гены в надежде не заболеть, потребляя при этом в изобилии жирную пищу, — это то же самое, что пытаться проехать через оживленный перекресток, на котором нет ни светофора, ни каких-либо дорожных знаков и указателей; кому-то удастся преодолеть его без единой царапины, однако гораздо больше людей получат травмы — если вовсе не погибнут в аварии.
У дедушки, который прекрасно живет на жирной пище, организм, определенно, невероятно эффективно борется с повышенным уровнем холестерина, а устойчивые стенки его сосудов надежно противостоят образованию и разрушению жировых бляшек. Однако очень важно понимать, что у внука, задающего подобные вопросы, набор генов далеко не совпадает с геномом его дедушки. Его бабушка, а также его папа с мамой добавили свою лепту в его генетический коктейль, и никто не может гарантировать уверенному в своей неуязвимости внуку, что хорошая наследственность надежно защитила его, подобно дедушке, от ишемической болезни сердца.
Я также слышал и подобный вопрос, задаваемый с другой стороны — кстати, такая формулировка является гораздо более актуальной. «Мой отец и его брат умерли от сердечного приступа в пятьдесят восемь, а их отца постигла аналогичная участь в шестьдесят три года. Неужели в моих силах сделать хоть что-нибудь, чтобы не продолжить эту печальную вереницу? Или мои гены обрекли меня на больное сердце в старости?»
На этот раз ответом будет решительное «нет»! Если вы будете поддерживать уровень холестерина у себя в крови ниже 150 мг/дл, или уровень ЛНП ниже 80 мг/дл, то вы, равно как и остальные члены вашей семьи с теми же генами, будете надежно защищены от сердечно-сосудистых заболеваний. Вспомните еще разок аналогию с горящим домом, которую я все время привожу своим пациентам.
Если вы не будете подливать в огонь бензин, то он обязательно потухнет.
Перефразировав слова великого драматурга Уильяма Шекспира, можно сказать, что не гены, а сами мы и наше питание всему виной.
И это приводит меня к еще одному часто задаваемому вопросу, который заслужил для ответа следующую, отдельную главу.
Глава 10
Почему мне нельзя употреблять «полезные для сердца» жиры?
В 1990-х годах в какой-то момент СМИ просто разразились сообщениями о чудесной средиземноморской диете. Она повсеместно приветствовалась как более полезный для здоровья способ питания по сравнению с типичным американским рационом, полагаясь по большей части на исследования группы французских ученых под руководством доктора Мишеля де Лоржериль из Университета Жозефа Фурье в Гренобле. Исследование породило множество журнальных и газетных статей, а также многочисленные серии книг о средиземноморской кухне.
К участию в исследовании учеными были привлечены 605 человек, переживших сердечный приступ, которых они разделили на две группы. Участники из обеих групп были в достаточно равнозначной степени подвержены различным факторам риска ишемической болезни сердца, в том числе повышенному уровню холестерина и других липидов в крови, высокому давлению и курению.
Почти половина участников — 302 человека — должна была следовать средиземноморской диете, которую Американская ассоциация кардиологов определила следующим образом.
✓ Большое количество фруктов, овощей, хлеба и других злаковых продуктов, картофеля, фасоли, орехов и семян.
✓ Важным компонентом является оливковое масло — источник мононенасыщенных жиров.
✓ Молочные продукты, рыба и курятина употребляются в небольших или умеренных количествах, изредка красное мясо.
Почти половина участников — 302 человека — должна была следовать средиземноморской диете, которую Американская ассоциация кардиологов определила следующим образом.
✓ Большое количество фруктов, овощей, хлеба и других злаковых продуктов, картофеля, фасоли, орехов и семян.
✓ Важным компонентом является оливковое масло — источник мононенасыщенных жиров.
✓ Молочные продукты, рыба и курятина употребляются в небольших или умеренных количествах, изредка красное мясо.
✓ Яйца употребляются от нуля до четырех раз в неделю.
✓ Вино употребляется в малых или умеренных количествах.
Таким образом, участники из этой группы согласились соблюдать рацион питания, состоящий из жиров на 30 % в калорийном эквиваленте: на 8 % из насыщенных, на 13 % из мононенасыщенных и на 5 % из полиненасыщенных жиров, подразумевающий употребление лишь 203 мг холестерина в день.
Другие участники, оставшиеся 303 человека, выступили в роли контрольной группы. Им не дали никаких специфических рекомендаций по питанию — врачи просто посоветовали им быть в этом вопросе благоразумными.
Согласно описанию Американской ассоциации кардиологов, их рацион питания был «сравним с тем, чем обычно питаются люди в США». В данном случае на жир приходилось 32 % от общего числа калорий, 12 % — на насыщенные жиры, 11 % — на мононенасыщенные жиры и 6 % на полиненасыщенные жиры, а потребляли эти пациенты в среднем по 312 мг холестерина в день.
Чуть больше чем год спустя исследователи обнаружили, что у приверженцев средиземноморской диеты дела шли намного лучше, чем у контрольной группы. Результаты, по их собственным словам, были «ошеломительными». После четырех лет исследования результаты стали еще более очевидными. Те, кто сидел на экспериментальной диете, с вероятностью на 50–70 % меньше, чем участники из контрольной группы, оказывались подвержены различным проблемам с сердцем, начиная от незначительных происшествий, требующих, тем не менее, госпитализации, до таких серьезных событий, как стенокардия, инсульт, острая сердечная недостаточность, сердечный приступ и даже смерть.
Впечатляющие результаты. Не удивительно, что они привлекли такое внимание общественности, а у средиземноморской диеты появилось столько ярых последователей.
Точно так же было неудивительно и то, что многие из моих пациентов были поначалу в изумлении от того, что мой план питания не позволяет мононенасыщенным жирам в виде оливкового масла или масла канолы стать частью программы по борьбе с ишемической болезнью сердца. Благодаря проведенному французами исследованию СМИ до сих пор продолжают назвать эти жиры «полезными для сердца». Однако на самом деле эти жиры не полезны для сердца.
От 14 до 17 % всех жиров в оливковом масле приходятся на насыщенные — те самые агрессивные закупорщики сосудов, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний, которые содержатся в том же самом ростбифе.
И хотя эта средиземноморская диета, может, и замедляет темп прогрессии болезней сердца по сравнению с рационом питания, включающим в себя еще больше жирной пищи, она никоим образом не способна остановить течение болезни и уж тем более избавить организм от ее неприятнейших последствий.
Доктор Уальтер Уиллет, преподающий здравоохранение в Гарварде, написал целую книгу, посвященную расхваливанию пользы от мононенасыщенных жиров. Совсем недавно, когда он приезжал со своими лекциями в Кливленд, я спросил его, был ли он когда-либо свидетелем случаев, чтобы мононенасыщенные жиры помогли остановить течение ишемической болезни сердца или помогли добиться ее регрессии. Он ответил, что нет, однако добавил, что косвенные доказательства того, что болезнь удалось хотя бы частично победить, были представлены еще в знаменитом французском исследовании.
Давайте еще раз взглянем на это пресловутое исследование. Никто не спорит с тем, что у группы, сидевшей на средиземноморской диете, дела шли намного лучше, чем у контрольной. Однако на результаты этого исследования можно посмотреть и с другой стороны. Ко времени окончания исследования, почти через четыре года после его начала, ровно 25 % участников, сидевших на средиземноморской диете, то есть каждый четвертый, либо умер, либо перенес неблагоприятное кардиологическое событие.
Я считаю, что подобные результаты являются более чем жалкими для болезни, полностью поддающейся лечению. Наш организм и мы способны на гораздо большее. Во время общего заседания на Втором национальном саммите по холестерину и ишемической болезни сердца в 1997 году Колина Кэмпбелла, автора бестселлера «Китайское исследование», попросили высказать свое мнение о результатах французского исследования и сравнить их с теми данными, которые он получил во время своей работы в сельской местности Китая, где риск развития ишемической болезни сердца минимален. Колин не мешкал ни секунды: «Средиземноморская диета практически ничем не отличается от рациона питания жителей сельской местности в Китае, — ответил он. — Я бы сказал, что отсутствие жиров и масел в рационе китайцев объясняет то, почему им удалось добиться большего успеха».
На самом деле в медицинской литературе полно различных доказательств и примеров вредоносного воздействия мононенасыщенных жиров. Ныне покойный доктор Дэвид Бленкинхорн из Медицинской школы Университета Южной Калифорнии сравнил первоначальные и полученные через год ангиограммы пациентов с ишемической болезнью сердца.
Оказалось, что болезнь прогрессировала в равной степени как у тех, кто питался мононенасыщенными жирами, так и у любителей насыщенных жиров.
Подобным образом экспериментировал с рационом питания африканских зеленых мартышек, чей обмен веществ сильно напоминает человеческий, Лоуренс Рудель из Баптистского медицинского центра при Уэйк-Форестском университете. По окончании пятилетнего исследования он обнаружил, что у обезьян, питавшихся мононенасыщенными жирами, уровень ЛВП (хороший холестерин) в крови повысился, а уровень ЛНП (плохой холестерин) стал меньше, однако вскрытие показало, что ишемической болезни сердца эти мартышки были подвержены в не меньшей степени, чем их собратья, питавшиеся полиненасыщенными жирами. Рудел позже повторил этот эксперимент на грызунах и получил аналогичные результаты.
Роберт Воджел из Медицинской школы Университета Мэриленда, о чьих экспериментах я рассказывал в пятой главе, обнаружил, что употребление в пищу хлеба, смоченного в оливковом масле, снижает способность плечевой артерии к расширению, что определяется во время так называемой плечевой турникетной пробы[19]. Это означает, что клетки эндотелия получают временное повреждение и их способность производить оксид азота нарушается. А японским ученым удалось продемонстрировать, что мононенасыщенные жиры повышают уровни глюкозы и триглицеридов в крови у грызунов с явной предрасположенностью к диабету.
В очередной раз я обращусь к своему собственному опыту. Летом 2004 года мне поступил звонок от преподобного Уильяма Валентина из Северной Каролины. В 1990 году он перенес операцию, в ходе которой ему был установлен пятикратный шунт коронарной артерии. С тех самых пор он строго придерживался растительного рациона питания. С тех пор его вес снизился с 95 до 70 кг и оставался на этом уровне на протяжении многих лет. Однако в середине 2004 года его вновь начала беспокоить стенокардия, особенно во время физической нагрузки, а иногда даже и в минуты покоя.
Он прочитал о моей программе в одной информационной рассылке, посвященной вопросам здоровья, и решил спросить моего совета. Он сильно беспокоился по поводу потенциальной необходимости проведения очередного коронарного шунтирования или другого хирургического вмешательства и хотел сделать все возможное, чтобы этого избежать. Однако он даже не мог вообразить, что еще мог сделать самостоятельно для того, чтобы усмирить свою стенокардию. А поскольку он уже питался цельными злаками, бобовыми, овощами и фруктами, то поначалу я был обескуражен.
Будучи в полной растерянности, я попросил преподобного Валентина еще раз подробно мне перечислить все, что он употребляет в пищу, не забыв ни одной малейшей детали. В этот раз список пополнился. По его словам, первый раз он забыл упомянуть о том, что употребляет за каждым обедом, ужином и вместе с салатами «полезное для сердца» оливковое масло.
Тут-то меня и осенило. Я немедленно посоветовал преподобному Валентину отказаться от оливкового масла. Так он и сделал — и уже спустя семь недель стенокардия его беспокоить перестала.
Как быть с подрастающим поколением?В этом вопросе также был достигнут значительный прогресс. Все началось с публикации книги «Рецепт по отказу от жира от доктора Эттвуда для детей: педиатрическая программа профилактического питания». В этой невероятно исчерпывающей книге отмечается, что к двенадцати годам у 70 % американских детей уже имеются жировые отложения в артериях — те самые предвестники сердечно-сосудистых заболеваний. В своей книге доктор Чарльз Эттвуд, умерший в 1998 году, разрушает многие распространенные мифы о вреде растительного питания для детей и подростков. Среди них мнение о том, что ребенок, питающийся преимущественно продуктами растительного происхождения, будет испытывать задержку в росте и нехватку сил и энергии, а также дефицит кальция, белка и железа или что с борьбой с ожирением и высоким уровнем холестерина можно подождать, пока ребенок не подрастет. Ни одно из этих утверждений не соответствует действительности.