Гормональная же перестройка вызывает и возможные изменения вкусовых предпочтений, плаксивость, обидчивость, раздражительность. Но женщинам к этому не привыкать – накануне менструации практически каждая хочет не то мужика, не то мороженого, не то в театр, не то морде дать кому-нибудь. Просто контролируйте себя и не сваливайте всё на беременность. Вынашивание ребёнка – это вовсе не то время, когда вы можете позволить себе наконец эмоциональную распущенность совершенно безнаказанно. Ладно ещё, если вы будете шантажировать и без того любящих вас людей – так ведь и себя изведёте и внутриутробный плод с момента появления у него органов чувств будет в непрерывной слегка истерической готовности. Это вам ни к чему. Вы же хотите здорового и спокойного ребёнка? Так что для начала придётся самой быть здоровой и спокойной. «Не старайтесь сделать детей лучше – становитесь лучше сами. Дети всё равно будут похожи на вас».
У большинства женщин всё дело изжогой, лёгкой тошнотой и не слишком выраженными эпизодами регургитации желудочного содержимого и ограничиваются. Около половины первобеременных и порядка 40 % повторнобеременных вообще обходятся без каких-либо проявлений ранних гестозов/токсикозов.
Но, к сожалению, иногда рвота бывает слишком выраженной и даже требующей врачебной курации. Неукротимая рвота, приводящая к обезвоживанию, даже является показанием к прерыванию беременности. Тьфу-тьфу-тьфу, с вами ничего подобного не случится, особенно если вы будете соблюдать нехитрые правила поведения во время раннего гестоза. Не вскакивайте утром с кровати сломя голову. Проснулись – немного полежите. Принять завтрак лучше в постели. И это должен быть завтрак нимфы: чуть того, крошечку – сего, и вот этого, пожалуйста, капельку. Тщательно прожевали, проглотили, прислушались к организму. Всё в порядке? Медленно встаём, идём совершать утренний туалет.
При лёгкой рвоте беременной общее состояние не нарушается. Если же рвота повторяется до шести и даже десяти раз в сутки – это уже повод для обращения к врачу и даже, возможно, для стационарного лечения. Но, повторюсь, это скорее исключение, чем правило.
СправкаК крайне редким формам ранних токсикозов/гестозов относятся обильное слюнотечение, дерматозы беременных (зуд беременных; заболевания, вызываемые герпетическими вирусами; герпетиформное импетиго); тетания беременных, остеомаляция беременных, острая жёлтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных. Все эти состояния нетипичны и крайне редки. Сообщаю вам о них именно что для справки. И прошу только если, например, у вашей подруги во время беременности вдруг появилась пузырьковая сыпь, хотя прежде никогда не было – посоветуйте ей обратиться к врачу и будьте настойчивы.
Уйдет первый триместр – уйдёт и тошнота/рвота.
Во втором триместре вы будете чувствовать себя относительно спокойно. Если, конечно, вы практически здоровы и образ жизни ваш таков же.
В третьем триместре есть угроза развития поздних гестозов даже для здоровых женщин. Отёки – это серьёзно, не отмахивайтесь от них. Отёки на фоне повышенного артериального давления – еще более серьёзное состояние. Но если вы регулярно посещаете врача – вы изменение своего состояния не пропустите. Вас вовсе не зря взвешивают во время каждого посещения женской консультации, измеряют вам артериальное давление и «давят пальцами на голень». Если врач «лишний раз» попросил сдать анализ мочи – не жадничайте, сдайте! Лучше нелишний раз сдать здоровую мочу, чем хоть один «лишний» раз пропустить мочу с повышенным содержанием белка (в норме в моче только следы белка). Отёки, повышение артериального давления и белок в моче – это угрожающая триада симптомов и даже если вы отлично себя чувствуете «вот прямо сейчас» – это ни о чём не говорит. Иные ситуации в акушерстве могут развиваться подспудно достаточно долго. А вот манифестация их наступает молниеносно и не всегда с благоприятным прогнозом для вашего будущего ребёнка и для вас. Так что не сердитесь на врачей за то, что они «заставляют вас лежать на койке». Лучше перестраховаться, вы не находите? Ну, госпитализировали вас «зря». Провели вы сутки-двое-трое в стационаре. И? Ушли живая и здоровая, фыркая на негодяя в белом халате, который вас сюда запер и на другого негодяя в разноцветной пижаме, который вам тут «вены зря колол!». Так здоровая же и фыркая! А могли бы где-нибудь рухнуть мешком и лежать и не жужжать. Народ у нас не слишком охотно бросается помогать внезапно свалившимся гражданкам, даже если они дёргаются в судорогах, опроставшись под себя.
А вообще-то вопрос задан слишком общо. Не говоря уже о том, что «ощущения» – это крайне субъективно. Цветы стали пахнуть иначе – это ощущение. Но если цветы стали пахнуть ацетоном – то скорее всего ацетоном отдаёт ваше дыхание – и это уже повод немедленно обратиться к врачу. «Ой, в боку кольнуло!» – это может быть из-за вашей чрезмерной настороженности. А, может, и аппендикс воспалился. Так что давайте конкретизируем «ощущения».
Что может означать боль внизу живота во время беременности?
Боль – это всегда очень серьёзно. Не зря боль названа сторожевой собакой организма. Не бывает боли «просто так». Боль предупреждает об опасности, сигнализирует о поломке в органах и тканях. И как собака лает – от предупреждающего тявканья до заливистого хрипа, – так и боль бывает разная. В любом случае боль внизу живота во время беременности – всегда тревожный симптом. Тянущая и ноющая боль может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Или о гормональных полипах шейки матки, которые могут привести, в свою очередь, к прерыванию беременности. Резкая и острая боль – о начавшемся аборте, аборте в ходу, а не то и о прервавшейся внематочной беременности. В более поздних сроках тупая ноющая распирающая боль может говорить об отслойке плаценты.
Только два вида боли внизу живота имеют законное право ощущаться женщиной: ноющая в первые дни менструации и схваткообразная во время родов. И в первом и во втором случае природа боли физиологична. Во время менструации отторгается эндометрий, не понадобившийся в этом цикле для имплантации плодного яйца – и эта боль вполне терпимая, её и болью назвать-то – слишком громко. Отсюда и характеристики: «тянущая» и «ноющая». Во время родов мышечные волокна матки и шейки перестраиваются, консолидируются, испытывают биофизические и биохимические перегрузки, чтобы помочь внутриутробному плоду явиться в мир новорождённым. Это своего рода схватка, и как в любой схватке – есть период максимального напряжения и некоторое время на расслабление. Отсюда и прилагательное «схваткообразная» к существительному «боль». Но во время родов организм женщины генерирует огромное количество гормонов, иные из которых обладают мощными анестезирующими свойствами. Родовые схватки проходят под капитальным прикрытием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которая контролирует всё происходящее. И если вы ревёте: «Я больше не могу! Какая невыносимая боль!» – значит вы всё ещё можете, а «невыносимая боль» – оксюморон. Литературщина. Ну вдумайтесь – «невыносимая боль», а? Если что-то становится действительно невыносимым – в том числе боль, – сознание отрубается. Но это уже совсем другая история, а мы с вами беседуем о физиологии, о норме. И в норме во время беременности нет место болям внизу живота. Слова «тянет» и «ноет» не зря отличаются от слова «болит». Слова именно потому отличаются друг от друга, что у каждого из них свой смысл. И даже контекстными синонимами нельзя считать «ноет» и «болит» – если мы говорим о беременности.
Так называемые «овуляторные» и «имплантационные» боли – болями по сути не являются. И ощущаются настолько мизерным процентом женщин, что говорить об этих «болях» всерьёз – делать из всех остальных женщин истеричек и параноиков. Овуляция и имплантация могут – для особо чувствительных, тревожных натур, постоянно прислушивающихся к своему организму – проявлять себя неким ощущением. Но это скорее материализовавшаяся игра воображения. Так что если вы ждёте овуляции и планируете беременность – вполне вероятно, что вы ощутите и овуляторную и имплантационную «боли». А если вы не планировали и не знаете, что беременны – то и понятия в первые три недели иметь не будете, что должны ощущать какие-то «боли».
Повторюсь: любая ноющая боль во время беременности – сигнал об опасности и повод для незамедлительного визита к врачу. Боли острые, пекущие, кинжальные, опоясывающие, приступообразные и т. д. – причина немедленного вызова «Скорой». С вами может быть всё что угодно. В хирургии вообще, и в акушерстве-гинекологии в частности, есть такое понятие «острый живот» – и оно никак не связано с формой вашего живота. «Острый живот» – это всегда угроза здоровью и жизни. И в таких случаях куда как лучше переволноваться, чтобы дальше жить совершенно спокойно, чем недоволноваться – и лишиться ребенка, органа, а то и самой жизни. С болью во время беременности шутки не просто плохи – они отвратительны! Так что как бы вас не успокаивали мама, свекровь, подруга, соседка и форумы «беременяшек» – обратитесь к врачу. «Лёгкие боли по бокам живота могу свидетельствовать о натяжении маточных связок», – успокаивает женщин один из бесчисленных Интернет-сайтов «про это». «Натягивающиеся связки» не болят! Во-первых, связочный аппарат достаточно эластичен, растяжение поддерживающего аппарата матки происходит постепенно. Да он самой природой задуман именно для того, чтобы растягиваться во время беременности. А «лёгкие боли по бокам живота» могут быть симптомом чего угодно. От «на салатик налегла» до того самого, тьфу-тьфу-тьфу, «острого живота» в хирургическом смысле словосочетания во всём его опасном многообразии.
Боль внизу живота – особенно острую! – нельзя купировать «домашними» анальгетиками. Боль уйдёт или ослабнет – для вас. Вы просто заткнёте сторожевую собаку. Но процессы, вызвавшие лай… пардон, боль – никуда не денутся. И может быть упущено самое главное в жизни/для жизни – время.
Почему может болеть поясница во время беременности и что делать?
Давайте сперва оговорим вот какой момент: есть боль впояснице, а есть боль в крестце. И не обязательно боль. Возможен, например, дискомфорт.
Итак, «боль в пояснице» – это болезненные ощущения в спине от талии и выше. Болезненные ощущения в этом отделе возникают и у вполне здоровых людей, как женщин, так и мужчин, вне всякой беременности. При длительном нахождении тела в не слишком удобном положении. Неудобный стул в офисе. Остались в гостях на диванчике – наутро пожалуйста, болит поясница. Растолстели – увеличение массы тела не слишком хорошо отражается не только на сердечно-сосудистой системе, но и на опорно-двигательном аппарате. Сколиоз, межпозвоночная грыжа, поясничный радикулит – вот ещё достаточно распространенные причины болей в пояснице. И, конечно же, с болями в поясничной области очень хорошо знакомы люди с заболеваниями почек.
Здоровых беременных женщин с нормальной массой тела, с хорошим опорно-двигательным аппаратом боли в пояснице, как правило, не беспокоят. Дискомфортные ощущения, связанные с работой, возникают не чаще, чем обычно. Разве что в третьем триместре, когда достаточно большая уже матка несколько меняет топографию не только внутренних органов, но и скелета – так называемый «беременный лордоз» поясничного отдела, – у здоровой женщины могут появиться болезненные ощущения в поясничной области. Кроме того, организм беременной вырабатывает гормон релаксин, цель которого – облегчить подвижность тазовых сочленений. Понятно, что он действует не локально, а на весь костно-суставно-связочный аппарат, а наш позвоночник – не что иное, как кости, суставы и связки. Это всё физиологические процессы, абсолютно обратимые, когда вы родите – всё вернётся в норму. А пока избегайте неудобных кресел, спите только на любимом, давно проверенном матрасе (желательно жёстком, сон на мягких перинах и водных матрасах ведёт к сколиозам и радикулитам), не ходите в марафонских режимах и предпочитайте положение тела «лёжа» положениям «сидя» и «стоя» (без фанатизма, конечно же: устали – прилягте; понимаю, что если вы работаете парикмахером – это достаточно сложно реализуемый на практике совет, ну так у вас, поди, и прежде спина болела). Что ещё? Лёгкий поглаживающий массаж, чтобы снять мышечный спазм (мышечный спазм – верный спутник всех болей в спине: там, где полноценно не справляется с опорной функцией скелет, мышцы всегда придут ему на помощь). Только лёгкий, поверхностный! Жёсткий и глубокий массаж при беременности противопоказан. Массаж при беременности требует куда большего количества знаний и умений, так что массажистка из соседнего косметического салона тут не нужна и даже может оказаться вредна, лучше найти грамотного физиотерапевта. Попросите мужа/друга/любовника погладить вам поясницу с какой-нибудь мазью. Они все, как правило, безвредны (я не о мужьях/друзьях/любовниках, а о мазях) при местном применении. Любой болеутоляющий гель, продающийся без рецепта. Сухой тёплый компресс – говоря проще: шерстяной или пуховой платок на поясницу. Массаж ступней – даже неумелые, но любящие руки найдут там несколько важных и нужных успокаивающих точек. Что ещё? Приятно полежать в морском прибое. Парить в мелкой прибрежной волне. Сейчас полезно всё, что расслабляет мышцы и облегчает позвоночник. Но в «общепароходский» хлорированный бассейн с толпой других тётенек я бы всё же не рекомендовала ходить. Если нет возможности понежиться в морях-океанах – найдите бассейн в отделении физиотерапии. Там и грамотный массажист заодно отыщется.
Куда более опасная ситуация, если боль в пояснице вызвана проблемами с почками. Пиелонефрит – это очень неприятно и для небеременных, а для беременных – вообще ох и ах. Ваши почки сейчас несут куда большую нагрузку, чем обыкновенно. И сбой в их работе означает сбой в работе не только вашего организма, но и неприятные последствия для плода. Если у вас на фоне болей в пояснице имеется повышение температуры – пусть и самое мизерное, так называемый субфебрилитет – немедленно к врачу. Острый пиелонефрит при беременности – показание для экстренной госпитализации.
Даже когда боль в поясничной области возникает в поздние сроки – необходим дифференциальный диагноз. И только врач может отличить «костно-суставно-связочно-мышечную» боль от боли «почечной». Нет, со временем и вы поймёте, что есть что. Но время тут играет против вашего внутриутробного плода. Если у вас проблемы с позвоночником – он это переживёт. Вот если с почками – тут я предсказывать не берусь.
А если боли в пояснице возникли в ранние сроки беременности – тут уж точно необходимо выяснить причину в кабинете врача. Это может быть угроза прерывания беременности. Это могут быть почки. Если вы оттекли, да и моча мутная или, не дай бог, с примесью крови – тут бегом в стационар. Спасти вас и плод могут только своевременная и в полном объёме антибиотикотерапия и стентирование – в случае обнаружения у вас мочекаменной болезни (одной из самых частых причин пиелонефрита наряду с инфекционными заболеваниями органов малого таза и брюшной полости).
Очень редко боль в пояснице может быть признаком едва наступившей беременности. Толкового объяснения этому нет. Что характерно: как и имплантационные боли, боли в пояснице в первом триместре испытывают те женщины, которые страстно желали забеременеть и очень долго этого ждали. Их психика по полной наслаждается долгожданным состоянием, иногда даже вот с таким несколько мазохистским оттенком. Не множьте сущностей без необходимости! Беременность – пусть и долгожданная, – не должна делать вас больной, тревожной и, простите, не слишком нормальной. Вы – здоровая женщина. Здоровая беременная женщина.
Болезненные ощущения в области крестца – от талии и ниже: копчик, тазовое дно – это патогномоничный (характерный) признак поздних сроков беременности. Тут уж ничего не поделаешь, организм готовится к родам. Не только кости головки плода должный зайти одна на другую, но и ваш костный родовой канал должен слегка расшириться. Беременность и роды – командная работа. Но боль эта вполне терпимая. Она тянущая, ноющая, но это всё-таки мелкий дождичек, а не ураган. Контролируйте себя. Отдыхайте. Напоминайте, что природа мудра и скоро это пройдет. Но сильные боли в крестце и ниже при ходьбе и при ощупывании (и резкая боль при попытке выпрямить согнутую в колене ногу) – повод для обращения к акушеру-гинекологу. Возможно, у вас симфизит. По ряду или совокупности причин: слишком «мягкие» кости и/или слишком большие дозы релаксина генерируются. Тогда вам нужен бандаж и ударные дозы кальция. Но лечение назначает только и только врач.
А вот острая, кинжальная и/или приступообразная боль в крестце, копчике и в мышцах тазового дна на ранних сроках – это признаки угрожающего или начавшегося самопроизвольного аборта, увы.
И еще: боли в пояснице и крестце в конце беременности могут быть признаками наступления родовой деятельности. Плод опускается и прижимается предлежащей частью ко входу в малый таз. Скоро начнётся!
Какие могут быть выделения из влагалища при беременности и почему?
Такие же и потому, как и вне беременности. В основном. Слизистые, прозрачные, без резкого запаха. Любое появление патологических выделений: кровянистых, творожистых, пузырящихся, резко пахнущих, зловонных, жёлтых, зеленоватых, серых, коричневых – повод для обращения к врачу. Выделения, сколько угодно нормальные на вид, но вызывающие зуд, жжение, боль, отёчность, раздражение – повод для обращения к врачу. Кровянистые выделения могут быть симптомом угрожающего или начавшегося аборта, а то и шеечно-перешеечной беременности (очень опасного для здоровья и даже жизни женщины состояния) – это в ранних сроках. В более поздних – симптомами предлежания плаценты, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и так далее и тому подобное. Каждое конкретное кровянистое выделение у каждой конкретной беременной женщины – предполагает конкретную диагностику. «Про всю Ивановскую» рассказать не получится. Придётся перечислять огромное количество акушерской патологии, что предполагает наличие узкоспециальных знаний у аудитории. Поэтому просто поверьте на слово: кровянистые выделения из влагалища при беременности – крайне тревожный симптом. Один из тех, когда лучше потревожиться зря, чем жалеть всю оставшуюся жизнь.
О всех прочих выделениях тоже ничего конкретного сказать не могу. Даже если увижу и, простите, понюхаю. Придётся уточнять именно ваш анамнез. И отправлять выделения на бактериоскопическое («смотреть под микроскопом») и бактериологическое (сеять на среды и ждать, какие микроорганизмы прорастут). И вашу кровь на целый ряд антител.