● в тридцать шесть недель – дно матки на тридцать четыре-тридцать шесть сантиметров выше лона или на уровне мечевидного отростка – и это наивысший уровень стояния дна беременной матки. Окружность живота на уровне пупка – девяносто сантиметров (при исходной талии шестьдесят-семьдесят сантиметров).
К концу беременности – будем говорить о сорока неделях – дно матки опускается и определяется почти на том же уровне, что и в тридцать две недели (то есть посередине между пупком и мечевидным отростком грудины). Это и называется «опустился живот». На самом деле не «живот опускается», а головка плода опускается и прижимается ко входу в таз. Это особенно характерно для первородящих женщин. У повторнородящих женщин, в случае если передняя брюшная стенка перерастянута предыдущими беременностями – головка плода остается подвижной над входом в малый таз до самых родов, хотя дно матки и опускается вниз. У повторнородящих «живот» может и вовсе не забираться так высоко – к уровню мечевидного отростка и «дорасти» только до середины между пупком и мечевидным отростком.
НО! Всё это очень индивидуально и зависит от массы факторов: особенностей телосложения конкретной беременной женщины, строения её таза, приличное ли у неё было пищевое поведение в течение беременности (и до неё). В который раз повторюсь: как не существует совершенно одинаковых людей (даже однояйцевые близнецы, генетически подобные, отнюдь не одинаковы!), так не существует и одинаковых беременностей. И говорить о каких-то сантиметрах очень опасно. У иных женщин и до беременности параметры отнюдь не 90–60–90. И, понятно, что никто из нас не соответствует в точности усреднённому «эталону роста матки». То есть плюс-минус с маткой – соответствует. Но вот слой подкожного жира на передней брюшной стенке, а также в поясничной области – у каждого свой. Есть женщины, у которых аккуратный овально-огуречный животик до самых родов. А есть женщины, у которых уже с двадцати пяти недель оплывший тестоватый живот. Единственное и незыблемое правило: до двенадцати недель беременности (в смысле «живота») – не видно.
Когда речь идёт о растяжках, мы говорим не о «животе», а о КОЖЕ. И растяжки возникают не только на коже передней брюшной стенке. Возникают так называемые растяжки – стрии беременности (stria gravidarum) – по двум причинам: механическое растяжение кожи и гиперкортицизм (усиленная работа надпочечников). На коже передней брюшной стенки, на молочных железах, на бёдрах образуются розовато-красные полосы дугообразной формы, заостряющиеся на концах и похожие на рубцы. После родов они уменьшаются и становятся беловатыми. Как их избежать? Никак. Они или образуются – у подавляющего количества женщин. Или нет. Последнее, впрочем, большая редкость. У всех женщин во время беременности кожа подвергается механическому растяжению: и у нимф, и у спортсменок, и у слабосильных толстушек. У всех беременных женщин в усиленном режиме трудятся надпочечники, обеспечивая потребности как вынашивающего, так и вынашиваемого организма. Другое дело, если ваш организм по жизни тренирован, обучен вырабатывать коллаген, если вы не разъедаетесь во время беременности, добавляя и без того растянутой коже нагрузки в виде пластов жира, который тоже надо упаковать именно под кожу – тогда и выраженность растяжек менее очевидна. Сразу же скажу о кремах «от растяжек»: это миф. Всё, что нужно и приятно вашей коже – это увлажнение и массаж. Это и вне беременности нужно и приятно. Коллаген не поступает извне. Он вырабатывается в более глубоких слоях кожи во время физических нагрузок. Если вы обсыплетесь мукой – вы не станете краюхой хлеба, если вы обмажетесь шоколадом, то не превратитесь в торт. Вы останетесь женщиной, обсыпанной мукой или намазанной шоколадом. Так и с кремами «с коллагеном». Мажьтесь, сколько угодно. Ничего опасного в них нет: только балласт, ароматизатор и несколько капель масла. Но гораздо дешевле (и эффективней!) будет купить обыкновенное косметическое масло (шиповника, абрикоса, виноградной косточки, чистотела, авокадо – какое угодно, масел в нынешнем ассортименте аптек бесчисленное множество) и массировать себя им на здоровье сколько угодно. Это и вне беременности полезно. Подойдёт и самое обыкновенное оливковое масло. Вообще – любое растительное: от подсолнечного и хлопкового до масла грецкого ореха. Заметьте, вы прекрасно понимаете, что хоть замаринуйся вы в хлопковом масле или в масле грецкого ореха, вы не станете ни пловом, ни сациви. Но отчего-то истово веруете, что, умастив себя «кремом с коллагеном», вы лишитесь растяжек, помолодеете и проч. Увы, нет. Вы останетесь той же самой женщиной, того же самого возраста, с теми же самыми растяжками, щедро обмазанной дорогостоящей ерундой, состоящей из воды, жидкого парафина, глицерина и ещё чего-то невнятно-безопасного, добавленного из крохотной пипетки в огромный чан в процессе заводского создания «чудодейственного» крема. Одно могу сказать в защиту кремов «от растяжек» – они совершенно безвредны. Иначе бы их не допустили к промышленному производству. А вот всякие таинственные субстанции из лавок Таиланда я бы поостереглась приобретать. Ситуация с растяжками разрешима после родов. Приведёте своё тело в порядок (читай: займётесь наконец физкультурой, да не от раза к разу, а на постоянно-регулярной основе) – и растяжки станут незаметны. Врать не буду: совсем они не уйдут. Ну и что? Жизнь женщины больше незаметной белесоватой полосочки, которую на хорошо тренированном теле даже с лупой не рассмотреть. Была у меня одна пациентка. Первая беременность в тридцать шесть лет. В двадцать пять, после автокатастрофы, ей удалили почку. Рана заживала плохо, вторичным натяжением, нагнаивалась. В итоге всё закончилось хорошо, но на боку, продолженный на поясницу, остался очень грубый толстый келоидный шрам. Это была очень красивая, очень жизнерадостная женщина. Чрезвычайно витальная жизнелюбка. Вот уж у кого стакан был постоянно полон тем лимонадом, в который она щедро перерабатывала постоянно подбрасываемые ей судьбой лимоны. И лежала она в палате с девчушкой двадцати двух лет (которая, признаться честно, выглядела куда хуже тридцатишестилетней «тётеньки»). И вот эта юная фея, впервые узрев рубец, навсегда оставленный нашей героине разрезом по Фёдорову, ахнула, ужаснулась и начала рассыпаться в сочувствиях и советах. На что великолепная женщина ответила, усмехнувшись: «И мужья и любовники этот шрам часами зацеловывают». Вот такая история. Так что растяжки – это совершеннейшая ерунда. Что для беременности, что для жизни, что для любви.
Ещё о коже: на белой линии передней брюшной стенки (как раз того самого «живота») может появиться (если не было) или усилиться (если была) пигментация. То же может произойти и с сосками и ареолами (мы о коже!). Пигментные пятна могут появиться на лице: на лбу, на переносице, над верхней губой. Это опять же связано с усиленной деятельностью надпочечников самой женщины, ничего не говорит о половой принадлежности вынашиваемого плода, и после родов (а то и к концу беременности) проходит.
Если бы мы говорили о животе в аспекте топографической анатомии, можно было бы ещё рассказать о том, что происходит с кишечником, желудком, поджелудочной железой и проч. Но, в конце концов, у нас популярный разговор о беременности, а не учебник для студентов медицинских вузов, и я прекрасно понимаю, что вас интересуют всего лишь размеры вашего беременного живота и изменения кожи. Тут ничего фатального и необратимого нет. Живот растёт, потому что растёт матка с внутриутробным плодом. И больше положенного живот не вырастет, если вы будете нормально питаться и до беременности держали себя в относительной форме. Все изменения кожи или обратимы, или стираются.
А если в какой-то момент у вас стал внезапно слишком быстро расти живот – это повод обратиться к врачу. Потому что под грифом «другое» может таиться масса опасного. При тяжёлой форме многоводия, например, может образоваться около пяти литров амниотической жидкости. В любом случае, если вы чувствуете или подозреваете «что-то не так» – лучше лишний раз обратиться за консультацией к специалисту, чем гадать по форумам и научно-популярным книгам о нормально протекающей беременности.
СправкаКожа – это самый большой орган человеческого тела, который выполняет массу функций: покровную, терморегуляционную, синтезирующую, защитную и так далее. К коже действительно надо относиться с большим вниманием. Не меньшим, например, чем к сердцу или печени. Физические нагрузки, правильное питание – вот первый ряд действительно важных мероприятий. Крема – это лишь вишенка на торте, но уж никак не составляющие его ингредиенты и не технология приготовления.
Что происходит с грудью во время беременности? Когда растёт, боли и другое.
Что происходит с грудью во время беременности? Когда растёт, боли и другое.
Грудь – это и грудная клетка и грудная мышца и ещё целый ряд наиважнейших анатомо-функциональных структур (включая сердце и лёгкие). Когда мы говорим о женщине и беременности – мы говорим о молочной железе. Растут молочные железы, как правило, с десяти-одиннадцати до шестнадцати-семнадцати лет. Когда у девушки прекращается рост скелета (об этом судят по закрытию эпифизов, в случае необходимости, это несложно – простая рентгенограмма), молочные железы выросли. Так что во время беременности не «грудь растет» (увеличение объёма грудной клетки может говорить о ряде заболеваний, например об эмфиземе лёгких), а молочные железы увеличиваются.
Да, действительно, во время гестационного процесса молочные железы претерпевают ряд значительных изменений. Уже с шестой недели беременности начинается увеличение количества железистых долек (тех самых, секретирующих молоко) и превращение трубчатых долек в альвеолярные (пузырчатые). В альвеолярных дольках удобнее «хранить молоко». В просветах долек начинают накапливаться жировые капельки, из которых образуется молозиво. Особенно все эти процессы интенсифицируются во второй половине беременности. Молочные железы во время беременности, что называется, нагрубают. Они могут быть чуть отёчны, на них чётче вырисовывается венозная сетка. И, начиная с двадцатой недели, из сосков может изредка выделяться молозиво.
Как уже говорилось в «животе» о коже – и сосок и ареола могут во время беременности пигментироваться. Слегка или выражено – зависит от вашего оттенка кожи, от особенностей вашей гормональной секреции.
Никаких болей в молочных железах во время беременности в норме нет. Разве что вы очень чувствительны и склонны малейшее чувство дискомфорта принимать за боль. В любом случае, лучше успокоить тревожность, чем пропустить что-то не слишком приятное. Потому что есть женщины, которые готовы стиснув зубы, терпеть прострельные и кинжальные боли. Истина же (она же – норма) посередине: изредка чувство нагрубания и распирания. Очень быстро проходящее. Если в состоянии сексуального возбуждения из соска «что-то потекло!» – это тоже не повод пугать своего возлюбленного. Мужчины куда более мнительны и трепетны.
Разумеется, выраженная болезненная отёчность, слишком обильные выделения странного характера, отличные от молозива (густой белой, сливочной или сливочно-желтоватой жидкости, консистенции от молока до густой сметаны) – повод для обращения к врачу.
Ни форма, ни размер молочной железы на последующую лактацию не влияют.
Тому, кто радуется, что «грудь выросла», повторю: молочная железа у вас давно уже выросла, раз вы забеременели. Её увеличение – дело временное. После родов и вскармливания ваши молочные железы вернутся к прежним размерам. И, возможно, даже слегка обвиснут (впрочем, не факт, все зависит от формы вашей груди и генетики). Но тут мы должны вернуться к растяжкам и шрамам и напомнить себе: не это главное. Если вы в последующем будете фанатично прокачивать грудную мышцу, будьте готовы к тому, что это не слишком поможет возвращению «стоячей груди»: молочная железа не содержит поперечно-полосатой мускулатуры. Так что на хорошей рельефной грудной мышце будет та самая железа, которой вас одарил создатель. Но хорошая рельефная грудная мышца – это очень красиво и статно, не говоря уже о том, что любая физическая нагрузка полезна для здоровья. А молочная железа лишь бы здорова была и лактировала отменно в положенные сроки. Вот и всё.
СправкаПервое увеличение молочных желез у девочки называется телархе. Появление первых лобковых волос – пубархе. Первая менструация – менархе.
Расскажите про набор веса во время беременности по неделям
Ну уж увольте! Это какой-то сферический конь в вакууме у нас получится! Для того, чтобы рассчитать норму для каждой конкретной женщины, нужно знать её вес и рост, тип телосложения, склонность к полноте/худобе, особенности пищевого поведения и ещё массу факторов. И тут даже ваш конкретный индекс массы тела особой роли не играет. Если вы астеник и худышка – вы, возможно, и не «наедите» положенных килограммов, у вас и так обмен отличный и всё, что надо, природа успеет схватить из проносящегося по вам транзитом. А если вы гиперстеник и пышка – то вам придётся сдерживаться более обыкновенного. Так что все эти калькуляторы веса во время беременности, щедро развешенные в Сети, это всего лишь забавная игрушка на манер теста «какая ты лошадь» или «какое животное твой мужчина». Вы же понимаете, что вы не лошадь, а мужчина – или козел или таки мужчина. Мало того, все эти интернет-товарищества рассказывают, что уже в первую неделю беременности прибавка в весе допустима и может составлять до пятисот граммов. Это уже ни в какие ворота, дорогие интернет-товарищества! Наука (медицинская) и опыт (врачебный) говорят о том, что в течение первых двенадцати недель беременности в норме нет прибавки в весе! Напротив. Из-за явлений раннего гестоза (токсикоза) беременная женщина может слегка похудеть. Нечему набирать вес первые двенадцать недель! В организме сейчас идут немного иные процессы, вовсе не накопительные! Масса двенадцатинедельного эмбриона около двадцати граммов! (Это не считывается бытовыми весами, даже если у вас весы с электронным табло – не путайте с электронными весами.) Так откуда же в первые недели, когда клеточное образование невесомо и детектируется разве что электронными микроскопами – прибавка в полкило?! Варианта два: 1) с беременностью что-то пошло не так и организм «опух» по какой-то не слишком здоровой причине; 2) на радостях вы налегли на булочки, решив, что беременность – это такое замечательное время, когда женщине можно всё, особенно – безнаказанно мести в себя с полок холодильника, булочных, кафешек и ресторанчиков.
Есть золотое правило: за время беременности не следует набирать более двенадцати килограммов.
Ещё мне очень «нравится» на сетевых скопищах формулировка «для женщин с недостаточной массой тела». Недостаточной для чего? Если женщина забеременела – значит её масса тела для неё и её репродуктивной способности вполне достаточна! (С анорексией не беременеют, потому что одним из симптомов анорексии является ановуляторный цикл и аменорея – как следствие ановуляторного цикла.) И вот этим самым «недостаточным» в Интернете милостиво разрешают набирать до пятнадцати килограммов, в то время как пышкам рекомендуют ограничить себя и постараться не набрать больше восьми. Очень правильно, кто бы спорил. Всё верно где-то там, где по сферическим фиалковым просторам скачут те самые вакуумные кони. Практика же показывает, что стройная женщина и во время беременности строго контролирует своё сознание и поведение. А вот полные женщины во время беременности предпочитают отрываться по полной (простите за тавтологию), переводя тумблеры контроля извилин в положение «выкл.». Разумеется, беременность не время для строгих низкокалорийных диет, да не дай бог ещё с каким-нибудь подвывертом. Но и есть «за двоих» не стоит. У вас не глисты! Вы всего лишь беременны. И «набираете вес» вовсе не вы. Вот эти гипотетические десять-двенадцать килограммов составляют: доношенный плод; плацента; околоплодные воды; пуповина и оболочки; матка; возросший объём циркулирующей крови/плазмы; отложение подкожного и «молочного» жира. И совсем немного остаётся лично вам на лишнюю, но не мучающую совесть, пироженку.
Но, тем не менее, я понимаю, что женщины хотят некоей конкретики. Совершенно непонятно почему они хотят более детальной конкретики и чем не конкретика «во время беременности в норме прибавка в весе должна составлять не более десяти-двенадцати килограммов», ну да ладно. Как справедливо заметил когда-то Жванецкий: «Женщине надо говорить!».
Говорю:
В течение первых двенадцати недель прибавка в весе либо не наблюдается, либо она очень незначительна, либо напротив – вес падает из-за отсутствия аппетита и прочих состояний, связанных с ранним гестозом. Если в первые двенадцать недель беременности вы набрали вес, это связано или с какой-то патологией, либо с обыкновенной алиментарной (пищевой) распущенностью. Я понимаю, что женщина скорее склонна заподозрить у себя какое-нибудь заболевание («у меня нарушен обмен», «это гормональное»), чем признаться в обжорстве. Но беременность – это тот случай, когда важна правда. Не для меня, не для врача, а для вас самой и для вашего внутриутробного плода. Правда же заключается вот в чём: если вы забеременели, то никаких обменных и тем более гормональных нарушений у вас нет. Чтобы раскрыть себе самой глаза, заведите тетрадь «Наблюдения за пищевым поведением» – и тщательно фиксируйте всё, что вы съели в течение дня, включая орешек, прихваченный из корзинки на кухне, когда вы мимо проходили, чипс, выхваченный из пакета у коллеги и, конечно же, ваш основной рацион. Если вы будете внимательно и честно вести такую тетрадь хотя бы неделю – вы удивитесь, сколько вы едите! Намибию можно прокормить. Всю! В течение как минимум нескольких месяцев. Вашему организму и организму вашего внутриутробного плода столько совершенно ни к чему! Особенно фаст-фуд с его тьмой балластных веществ, консервантов, ароматизаторов, «идентичных натуральным» и чёрт знает, чего ещё. Вы только перегружаете свой желудочно-кишечный тракт, мучаете печень и отвлекаете все органы и системы, занятые построением новой жизни и вашей «перепланировкой» на ненужные «уборочные» работы. Всё равно что отменного дорогостоящего архитектора посылать двор мести, отрывая от проекта и инженерных работ. Подумайте над этим. Дело даже не в том, насколько вы потолстеете, а в том, насколько ваш организм рассредоточивается, насколько теснее расти матке в плотных слоях подкожного и прочих жиров, насколько тяжелее полным женщинам рожать. А вот если тетрадочка говорит вам, что всю неделю вы ели творога крошку и красной рыбки кусочек с ржаным сухариком, но вес при этом набирается стахановским темпом – тогда срочно к врачу. Впрочем, для начала попросите кого-нибудь за вами последить ночью. Вдруг вы в сомнамбулическом состоянии выходите на ночной дожор, на утро ничего не помня, и, соответственно, не записав в «камер-фурьерский» журнал.