Кроме сомнительных существуют вероятные признаки беременности.
Что такое вероятные признаки беременности?
Вероятные признаки беременности: прекращение менструаций, увеличение молочных желез и выделение молозива, разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки, изменение её формы, повышение сократительной способности матки. Понятно, что изменения влагалища и матки может отметить только врач при осмотре шейки матки в зеркалах и при двуручном (бимануальном) исследовании. К вероятным признакам относятся также определение хорионического гонадотропина в моче и в крови. Тест на беременность можно купить в любой аптеке и все эти тесты одинаково показательны. Покупая «что-нибудь эдакое», вы платите не за «другой тест», а за дизайн. Тесты чаще всего определяют общую молекулу хорионического гонадотропина или же её фракции.
Но самыми неоспоримыми являются достоверные признаки беременности.
Что такое достоверные признаки беременности?
Золотым стандартом диагностики служит определение ß-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека; иногда можно встретить аббревиатуру ХГТ – хорионический гонадотропин) и ультразвуковое исследование.
Расскажите о развитии плода по неделям беременности.
Прежде чем рассказывать о «развитии плода по неделям беременности» хочу особо оговорить немаловажный момент: все мы разные. Я отличаюсь от вас. Вы – от вашей подруги. Все мы вместе – от морпеха. А морпех, в свою очередь, отличается от танцовщика. И все мы/они вместе – от Софьи Ковалевской. «Рассказывать о развитии плода по неделям беременности» – это всё равно, что вещать о некоей усреднённой среднестатистической жизни. Некоторые реперные точки безусловно есть. И я, и вы, и морпех когда-то родились, были младенцами, детьми, подростками, стали взрослыми. Каждый со своими индивидуальными особенностями. Кто-то вымахал под два метра, а кто-то и в своих полутора себя отлично чувствует. Кто-то «страдает от ожирения», имея примерно граммов двести «лишнего» – для размера XS – веса, а кто-то любовно оглаживает щедро свисающие бочка, и никак не может налюбоваться своим отражением в зеркале, упаковывая социальные сети гордо выпученными арбузными грудями, пухлыми ляжками и лунообразным ликом. У нас разные характеры, таланты, склад ума и так далее. И хотя и я, и вы, и морпех – непременно умрём, но жизни мы с вами проживём разные. Безусловно, у нас с вами схожи анатомии и физиологии, как схожи они у морпеха и танцовщика. Но вот что мы с ними делаем, к чему мы предрасположены, что определяет нашу индивидуальность – это уже совсем другой разговор. Из области генетики и многого того непознанного, что на данном этапе развития науки и техники можно условно называть чудесами. Которые, как известно не противоречат природе, но лишь известной нам природе. Это давным-давно сказал Блаженный Августин. Так что когда мы говорим о развитии плода по неделям беременности – мы всего лишь говорим о некой схеме. Плюс-минус одинаковой для нас всех. Для того, что выяснить эту схему, анатомы, гистологи, эмбриологи, генетики, биофизики и биохимики, врачи акушеры-гинекологи и неонатологи долгие и долгие годы (речь идёт даже не о десятилетиях, а о столетиях) накапливали знания и опыт. И на месте они не стоят. Так что рано или поздно мы – или наши дети, которых мы создаём и вынашиваем, – будут знать о человеке много больше. И, возможно, именно вы, именно сейчас – уже несете в себе жизнь, которая познает механизмы ещё множества занимательных таинств.
А пока…
Первая неделя. Никакого плода на первой неделе беременности нет. Самое удивительное, что в первую неделю беременности ещё и никакой беременности нет! «Первая неделя беременности» – это некая условная точка отсчёта создания нового человека. Скажем так: архитектор задумался над проектом. И над этим проектом – построение нового человека – архитектор по имени Женская Природа задумывается ежемесячно. Так что с первым днём менструации и наступает та самая условная «первая неделя беременности». Это важно знать и понимать. Эту гипотетическую первую неделю используют для вычисления вполне реальных сроков беременности и акушеры-гинекологи и сами женщины. В эту «первую неделю беременности» женщины, прибегающие к ЭКО, будут тщательно наблюдаться курирующим их репродуктологом.
Вторая неделя. Всё ещё фикция. Созревает яйцеклетка, готовится к выходу из яичника. В эту неделю «беременности» происходит овуляция. И таинство или случается. Или нет. Но мы об этом пока ещё ничего не знаем.
Третья неделя. Третья неделя беременности умозрительной является, по сути, первой неделей беременности реальной. Архитектор взялся за карандаши и расчёты. Оплодотворённая яйцеклетка путешествует по маточным трубам к матке, беспрерывно делясь, постоянно образуя новые и новые клетки. Слияние двух клеток привело к образованию зиготы. Зигота разрастается в бластоцисту. К концу третьей недели этот проект структуры нового человека – морула (очень похожая на ягоду ежевики, только в тысячи тысяч раз уменьшенную, отсюда и название, по-латыни morus – ежевика) имплантируется в слизистую стенку матки. Ворсинки внешних клеток конгломерата соединяются с кровеносными сосудами матки. Это не просто внедрение – это слияние! Из других внешних клеток морулы развиваются вспомогательные временные структуры, позже перерождающиеся в плаценту. После этого начинается превращение морулы в эмбрион. О плоде пока речи нет. Это крохотное образование массой 2–3 мкг 0,15–0,2 мм длиной. Как те пылинки, что танцуют в солнечном луче.
Четвёртая неделя. Зачатие завершилось. Беременность наступила. Фундамент заложен. Организм женщины начинает массированную выработку прогестерона – «гормона беременности». Под его воздействием матка набухает, размягчается, готовится к росту – ей предстоит увеличиваться в размерах. Эмбрион пока представляет собой нечто вроде трёхслойного диска. Эти три зародышевых листка своего рода «инженерные листы проекта». Из самого глубинного будут формироваться «материалы»: внутренние органы и ткани; из среднего – «опоры», «коммуникации», «канализация», «мотор»: скелет, мышцы, кровеносные сосуды, сердце, органы выделительной системы; из внешнего – «электрика» и «дизайн»: нервная система, кожа, зубы, глаза. Уже есть сокращения того, что позже станет сердцем. Пока это простая полая сократимая трубка с неразделённым потоком крови. Появляется первичный гортанно-трахейный вырост, на дистальном – отдалённом – конце которого уже имеется пара утолщений, называемых легочными точками или первичными бронхиальными почками. Начинает развиваться то, что станет гипоталамо-гипофизарной системой. То, что станет щитовидной железой, уже даже может синтезировать тиреоглобулин! Начинается образование желудочно-кишечного тракта. Уже есть три первичных мозговых пузыря: передний, средний и задний мозг.
Всё это, конечно же, очень упрощенно и примерно. Процессы развития человека, их законы и правила изучают фундаментальные многосложные науки эмбриология, гистология, физиология, анатомия, биохимия, биофизика, генетика, молекулярная биология и множество других. Любые попытки пересказать происходящее будут вызывать лёгкую снисходительную улыбку учёных. Вполне заслуженную. Это всё равно что объяснять малышу, что такое Вселенная. К слову, мне всегда было интересно, какие сказки рассказывают своим детям теоретические физики? И как долго и путано объясняют доктора биологических наук на вопрос фасона «почему трава зелёная?». Иногда достаточно знать, что трава – зелёная. Если вы не знаете назубок процессы фотосинтеза, это не мешает вам ходить босиком по газону. Так и женщине вполне достаточно того, что она беременна. Гестационные процессы идут. Вот что вам даст знание о том, что эмбрион на четвёртой неделе беременности имеет размеры два на пять миллиметров? Тем более, что все эти размеры усреднённые. Так сказать среднестатистические. А вы – лично вы! – вынашиваете в себе нечто совершенно уникальное, существующее в единственном экземпляре. В единственном экземпляре во всей Вселенной! И прямо сейчас динамика одномоментно происходящих в вас многосложных процессов такова, что ни с чем на самом-то деле и несопоставима! Это само по себе прекрасно и удивительно. И для поддержания этой уникальной жизни сейчас ваш уникальный организм вырабатывает уникальные вспомогательные структуры: хорион, амнион, желточный мешок. Это такие «строительные леса», «времянки», если угодно. Раз уж я взяла за аналогию архитектуру, инженерию и строительство. Впрочем, это одна из самых уместных аналогий. И даже не аналогия, а именно истина. Просто добавьте приставку «био»: биоархитектура, биоинженерия, биостроительство.
Пятая неделя. Всё ещё эмбрион. Не плод. И уж точно не малыш и не ребёночек! Пятая неделя беременности – все еще эмбриональный период развития. Сложный и важный период для эмбриона.
Слово «эмбрион» ничуть не хуже всех прочих и такое же значительное!
Заканчивается доиннервационный период развития сердца. К нему подрастают первые нервные волокна. Закладываются автономные сосуды в развивающихся органах. Появляются первые лимфоидные клетки – начинает формироваться иммунная система. Происходит деление бронхов на ветви. Три мозговых пузыря разделяются на пять отделов мозга: передний мозг подразделяется на конечный мозг (из него позже разовьются большие полушария) и промежуточный мозг (там позже крепко обоснуются таламус и гипоталамус); задний мозговой пузырь делится на продолговатый и задний мозг (области развития мозжечка и моста); средний мозговой пузырь остается неразделённым. Начинают формироваться постоянные почки (метанефрос). Закладываются половые железы (пол – как и много другое, включая цвет глаз будущего человека и способности к балету или математике, – известен в момент слияния яйцеклетки и сперматозоида) и многие внутренние органы.
Шестая неделя. Всё ещё эмбрион. Несколько напоминает фасоль с выростами: это «рабочий чертёж» того, что станет руками и ногами. Начинает «прорисовываться» лицо – пока только основные точки, которые умелая кисть природы со временем сделает прекрасным. Очень активное клеточное деление. Появляется хрящевая ткань. Продолжается развитие ЖКТ и прочих систем. Начинается процесс развития внутрисердечных перегородок. Сердце сокращается с частотой 90–130 ударов в минуту. Образуется вилочковая железа – орган иммунной системы.
Начинает функционировать плацента. Точнее сказать: начинает формироваться функциональная система, которая в полную силу заработает с шестнадцатой недели беременности и будет называться «Мать – плацента – плод».
Седьмая неделя. Всё ещё неделя эмбрионального развития. Закрывается отверстие в межжелудочковой перегородке, после чего сердце полностью разделяется на правую и левую половины. (Но вплоть до самого рождения открытым будет оставаться овальное отверстие в межпредсердной перегородке, клапан которого позволяет перемещаться крови в левое предсердие из правого, но не допускает движения крови в обратном направлении. Это важно для внутриутробного развития. В норме после рождения овальное окно закрывается.) В крови эмбриона появляются эритроциты. Развивается вилочковая железа (тимус). Гемопоэтические стволовые клетки мигрируют с кровью в железу. Тимус становится местом активного лимфопоэза. У эмбриона крепнет свой собственный иммунитет. Стремительно идёт развитие ядер зрительного бугра (таламуса). Уже есть основные проводящие пути, идущие от него и к нему. Начинает развиваться гипоталамус и неразрывно связанный с ним гипофиз. В результате такой региональной дифференциации мозга появляются первые рефлексы в ответ на тактильные раздражения. И можно уже наблюдать спонтанные движения головы и туловища эмбриона. Посредством УЗИ, разумеется. Щитовидная железа уже занимает положенное ей место и продуцирует положенные ей гормоны. Начинается нефрогенез. Развивается поджелудочная железа и начинает продуцировать инсулин – основной гормон роста эмбриона и – через неделю-другую, – плода. При таких многосложных процессах эмбрион все ещё весит меньше одного грамма и рост его плюс-минус сантиметр.
Восьмая неделя. К концу этой недели эмбрион станет плодом. И, соответственно, эмбриональный период развития сменится плодовым периодом развития.
Зачатки всех важнейших органов и систем сформированы.
Девятая неделя. Законное начало фетального (плодового) периода развития. Эмбриональное (зародышевое) осталось позади. Совершён один из спуртов (рывков роста) – и вот уже головастик весит около двух граммов и в длину он около двух-трёх сантиметров. Он уже не какая-то там фасолина, а прямо-таки целый стручок гороха! В сильно уменьшенном, разумеется, виде. Развитие не то, чтобы интенсифицируется, но становится масштабней! Плод начинает устанавливать связь с матерью. У плода начинает формироваться мозжечок, пробует себя в деле гипофиз и надпочечники. Между ними налаживается связь – и на девятой неделе в гипофизе плода обнаруживается андренокортикотропный гормон. Почки продолжают дифференцироваться. Как, впрочем, и другие органы и системы. Появляются периферические лимфатические узлы. Начинают закладываться грудные железы и формироваться половые органы. Сердце и центральная нервная система уже работают, но их совершенствование не прекращается: на этой неделе образуются черепные, межпозвоночные и спинномозговые нервы. Уже выделились плечи и предплечья, конечности двигаются и могут сгибаться, они продолжают удлиняться: растёт ступня, отделяются пальцы, есть зачатки ногтей, пока располагающиеся с внутренней стороны – на ладонях и ступнях. Формируется и крепнет мышечная и костная ткань. Плод начинает мочиться – его почки уже способны выводить продукты обменных процессов. Сосудистая система печени принципиально сформирована. Печень плода находится на пути мощного потока крови, поступающего к его сердцу по пупочной и воротной венам, и благодаря сильно развитой капиллярной сети её паренхимы (ткани) играет значительную роль в регуляции венозного возврата к сердцу и объёма крови.
Десятая неделя. Вес плода всего пять граммов, но он уже при всех органах и системах. Огромная скорость развития нервной системы. Растут и дифференцируют функции/отделы прочие органы и системы. Практически завершил развитие желудочно-кишечный тракт. И даже печень плода уже вырабатывает гликоген.
СправкаГликоген плод будет старательно запасать, готовясь к родам, всю беременность. Перед родами количество гликогена в организме плода будет минимум в два раза превышать таковое у взрослого человека – соответственно и энергетические траты его именно на роды, как понимаете, как минимум вдвое превышают таковые взрослого человека. То есть – рожающей вас. Уважайте его усилия. Ему ничуть не проще вас, а он не кричит и не жалуется!
Одиннадцатая неделя. Формирование органов продолжается, функции систем отлаживаются. Плод начинает быстро расти. Сейчас он весит около семи-восьми граммов, его рост – около пяти сантиметров. (Период очередного спрута – рывка, – всего через две недели он вытянется вдвое!) Сердце плода полноценно снабжает его органы кровью. Кровеносные сосуды завершают своё формирование, увеличивается их количество в плаценте: потребности плода по мере роста будут стремительно возрастать, и плацента должна поставлять достаточное количество питательных веществ и кислорода. Она становится всё более плотной – и к концу пятнадцатой – началу шестнадцатой недель будет функционировать абсолютно полноценно. Активно развивается печень – она занимает до 10 % тела плода. Работают почки. Кишечник совершает первые движения, напоминающие перистальтику. Формируется радужка – цвет глаз определён генетически. Появляются хватательные движения ладонями. Плод ведёт себя активно, способен совершить кувырок с оборотом в 360◦. Начинает функционировать костный мозг плода. Активный синтез иммуноглобулинов тоже начинается в этот срок. Плод совершает первые дыхательные движения.
СправкаВрачи акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют стать на учёт в женскую консультацию именно до двенадцати недель беременности. На так нелюбимом женщинами «казённом» медицинском сленге это называется «ранней явкой». Так и хочется добавить «с повинной», не так ли? Но, тем не менее, это вовсе не врачебное самодурство. Раннее начало «профессионального слежения» за вашей беременностью даёт шанс как можно скорее выяснить, всё ли в порядке с развивающимся в вас проекте жизни. И в случае, тьфу-тьфу-тьфу, проблем – принять соответствующее решение, пока печальная необходимость стереть рисунок не превратилась в куда как более травмирующую процедуру разрушения уже построенного природой.
Двенадцатая неделя. Плод сформирован. Продолжается интенсивный рост. (Что, правда, никакого иного слова, кроме «интенсивный» к росту плода во время беременности и не подберёшь, тут можно оперировать разве что словосочетаниями «более интенсивный» и «еще более интенсивный» – последнее и имеется в виду, когда употребляется слово «спурт».) Начинает появляться мимика. А также «маникюр», «педикюр» и «причёска» – плод уже с ногтями и пушковыми волосами. И даже папиллярный рисунок – «отпечатки пальцев» – у него уже почти есть!
Органы и системы работают самостоятельно, используя плаценту и мать как средства коммуникации с внешним миром. Двенадцатинедельный плод – уже некоторым образом человек в человеке. Именно поэтому после этого срока аборт не по медицинским показаниям, а по желанию женщины уже не выполняется.