Для профилактики ХОБЛ рекомендуется предпринять следующие меры:
1. Старайтесь избегать дымных, пыльных помещений; регулярно проветривайте у себя дома.
2. При приготовлении пищи откройте форточку или окно в кухне или включите вентиляцию.
3. Правильно питайтесь. Здоровый рацион питания очень важен для человека, болеющего ХОБЛ. Нужно есть больше овощей и фруктов. Обязательно следует включать в свое меню пищу, богатую белками (мясо, рыбу, яйца, молоко, фасоль, сою).
4. Следите за своим весом: плохо иметь как лишний, так и недостаточный вес. Лишний вес затрудняет дыхание. Пытайтесь худеть. Если у вас недостаточный вес, ешьте и пейте больше для того, чтобы чувствовать себя лучше. Сочетайте усиленное питание с физическими тренировками.
Нарушения иммунитета – фактор риска легочных заболеваний
Состояние иммунитета играет очень важную роль в развитии заболеваний. Иммунитет защищает нас от гриппа, пневмококков, стрептококков и многих других инфекционных и вирусных заболеваний. Иммунологические механизмы не только защищают человека, но и позволяют заболевшему выздороветь. Однако в некоторых случаях механизмы защиты выходят из строя. Тогда легкие просто не в состоянии решать ставящиеся перед ними задачи. В основе многих заболеваний бронхолегочной системы лежат именно иммунологические нарушения.
Если ознакомиться со статистикой по заболеваемости астмой и другими бронхолегочными заболеваниями, можно проследить очень интересную закономерность. Наибольшее распространение астма имеет в островных государствах. В континентальных странах больных астмой меньше. Вопрос: почему?
В Новой Зеландии, Великобритании, на Кубе высокие показатели заболеваемости бронхиальной астмой. Считается, что над островами выше концентрация аллергенов за счет произрастающих на них растений. Свое негативное влияние оказывают и приносимые океаническими воздушными потоками аллергены.
Экология и болезни органов дыхания
В последние годы летом природа бьет температурные рекорды, наблюдается аномальная жара, которая становится для многих испытанием на прочность. Жара и отсутствие осадков становятся причиной лесных пожаров. Это приводит к удушающему смогу, когда уровень загрязнения воздуха вырастает в несколько раз. Безусловно, этот факт сказывается на здоровье людей. Сама жара, конечно, приносит очень большие неудобства – и в первую очередь пожилым людям и детям. Жара вызывает обострение их хронических заболеваний – и дыхательных, и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если же речь идет о смоге, то с увеличением концентрации углекислого газа, аминов, состав воздуха, безусловно, ухудшается, но при соблюдении ряда правил можно избежать тяжелых последствий. О том, как это сделать, в программе «Посоветуйте, доктор!» в 2010 году, когда над Москвой висел смог от лесных пожаров, рассказали доктор медицинских наук, главный врач Полевого многопрофильного госпиталя «Защита» Всероссийского центра медицины катастроф Валерий Эминович Шабанов и доктор медицинских наук, профессор Института питания Алла Владимировна Погожева.
Реальные угрозы смога
Человек, долгое время вдыхающий дым лесных пожаров, рискует внезапно умереть в результате скопления канцерогенов. Они могут спровоцировать паралич сердечных мышц, возможен отказ печени. Повышен риск у людей с инфекционными заболеваниями носоглотки, астмой, эмфиземой легких.
Симптомы отравления при смоге – головокружение, головная боль, тошнота и рвота, боли в груди. Смог чаще всего ассоциируется с удушающим запахом, и для человека это сигнал опасности, так как он чаще всего пугается именно запаха. Но ведь в воздухе есть и угарный газ, который не пахнет, но несет в себе реальную угрозу.
Запах создается продуктами горения, это в основном амины. Они создают кислую среду, и это очень влияет на зрение. Многие замечали, что при появлении на улице в период смога режет глаза. Это обычная реакция наших глазных яблок, поэтому рекомендуется при первой же возможности промыть глаза. Просто промыть глаза – даже не чаем, а обычной водой. Если концентрация твердых частиц продуктов сгорания в воздухе сильно повышена, при отхаркивании может наблюдаться темная мокрота. Но дренажная система дыхательных путей может справиться с этой проблемой! Чаще всего люди стараются носить в этот неблагополучный период маски. Но от аминов это, к сожалению, не спасает. Ни влажная марлевая маска, ни тем более бумажная.
Все-таки маски придумали для того, чтобы прервать воздушно-капельный путь заражения микроорганизмами. Психологически кажется, что запаха становится меньше. Может быть, это и действительно так, но всегда надо помнить о том, что маска может затруднять дыхание. Особенно это касается людей с заболеваниями дыхательной системы – им будет еще труднее дышать. Поэтому таким людям желательно находиться только дома.
Много волнений в период смога возникает по поводу опасности угарного газа. Некоторые люди просто панически боятся не проснуться, надышавшись, например, ночью угарным газом, проникшим в помещение с улицы. Реально масса угарного газа в воздухе, например в Москве, в период смога в 2010 году превышала норму в 5–6 раз. Цифра впечатляет, но доказано, что выкуривание только одной сигареты дает превышение концентрации угарного газа как раз в 5–6 раз. Нужно иметь в виду, что в период смога вред от курения увеличивается в разы, потому что идет соединение смол, которые вдыхаются с сигаретным дымом, и того, чем насыщена окружающая среда.
Еще один момент, который волнует людей: можно ли восстановить, очистить легкие, «пострадавшие» в период смога? Особенно беспокоятся за детей родители. Ведь нередко звучат предостережения, что те частицы, которые вдыхаются при смоге, остаются в легких, и назад их из организма потом никоим образом не удалишь.
Врачи утверждают, что во вдыхаемом воздухе нет такого количества смол и никотина, которыми «забиваются» легкие у курильщиков. Органы дыхания способны самостоятельно вентилироваться. Дыхательные органы созданы так, что там есть эпителий, который постоянно выбрасывает все ненужное, что находится в наших дыхательных путях, выносит это наружу, например, в виде мокроты.
Как снизить риски для здоровья?
Идеальный вариант – уехать на время смога туда, где экологическая обстановка на данный момент более благоприятная. Если такой возможности нет, то надо постараться работать в помещении, где установлен кондиционер.
При его отсутствии на рабочем месте необходимо сократить рабочий день, по дороге домой пройтись по магазинам, где есть кондиционеры. Это позволит подышать, отдохнуть, найти уголок прохлады и безопасности. Эта процедура буквально дарит второе дыхание.
Дома можно облегчить положение, развесив мокрые простыни. Намочить кусок марли холодной водой и положить ее на область шеи. Это поможет уменьшить давление, даст ощущение большей прохлады. В жару ведь многие люди болезненно реагируют на контраст температур, например, в виде ледяного душа. Поэтому влажная повязка на шее – один из хороших выходов. Как минимум это помогает психологически. Спасительны и периодические обливания, на даче – купания.
Людям с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо восполнять утраченные электролиты – например, с помощью препарата панангин. Потери электролитов идут большие: и с потом, и с дыханием, поэтому дозировку калия и магния необходимо увеличить, они помогут сердцу.
Надо включать экономный режим жизнедеятельности и в движении, и в питании, не надо двигаться без необходимости. Ведь в природе в жару не бегает ни одно животное, бережет силы. Нужно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление, перейти на овощную диету. На период смога врачи рекомендуют заменить ношение контактных линз очками.
Дожди после смога и жары кажутся спасительными. Но, к сожалению, бегать под этим дождем босиком и резвиться не рекомендуется. Дожди в зоне смога бывают токсическими, кислотными, могут быть с желтой пеной. Первые дожди очищают атмосферу, все вредные примеси концентрируются в каплях дождя. Поэтому в первую неделю от таких дождей надо закрываться.
В период смога может возникать состояние «кислородного голодания». Людям кажется, что они задыхаются. В аптеках нарасхват кислородные подушки. Но надо помнить, что количество кислорода в процентном отношении нашей атмосферы остается таким, как есть. Поэтому реально кислородного голодания нет – есть ощущение неудобства, потому что воздух горячий, сухой, да еще и с примесью запаха. Психологически человек начинает чаще дышать – ему кажется, что не хватает воздуха. Применение подушки, баллончиков с кислородом – это иллюзия, которая помогает людям, чтобы им не казалось, что они задыхаются.
Почему возникает смог?
В процессе вдыхания едкого дыма продукты химического горения, а именно, оксид углерода, угарный газ, различные виды саж и смол, попадая в дыхательные пути человека, вызывают интоксикацию. Она проявляется головной болью, тошнотой, упадком сил. Нередко страдают и слух, и зрение. Угарный газ связывает гемоглобин, нарушая транспорт кислорода. Поэтому и наступает так называемое «кислородное голодание», или гипоксия.
В 1952 году от великого смога, который на 4 дня окутал Лондон, скончалось 4000 человек, еще 8000 погибли позже.
Смог висит над многими городами мира. Принято считать, что самыми грязными городами являются мегаполисы с населением свыше 10 млн человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, одним из самых неблагоприятных городов мира по показателю загрязненности атмосферы является Мехико. Загазованность в столице Мексики в некоторые дни бывает настолько высокой, что детей не выпускают на улицу. На улицах Бангкока пешеходы и полицейские ходят в респираторах и масках. Еще один экологически неблагополучный город мира – Афины. Закрывают пятерку самых грязных городов мира, по версии ВОЗ, Мумбаи и Каир.
Страдают от смога и жители России. Практически ежегодно горят торфяники, большие площади охватывают лесные пожары. Если пожары происходят вблизи мегаполисов, то продукты горения смешиваются с автомобильными выхлопами и выбросами промышленных предприятий, образуя гремучую ядовитую смесь. Ведь хорошо известно, что взвешенные частицы аккумулируют в себя другие загрязняющие вещества.
Высокий потенциал загрязнения атмосферы связан с максимальной плотностью застройки в городах, что приводит к снижению скорости ветра, уменьшению продуваемости территории.
Зоной повышенного риска в отношении загрязнения атмосферы может быть территория с пониженным рельефом, а именно низины, поймы рек, где может интенсивно двигаться автотранспорт, увеличивая уровень токсичности воздуха.
Как можно уберечься от губительного воздействия смога?
Необходимо принять все меры, чтобы свести до минимума объем вдыхаемых продуктов горения. Особенно это касается хронических больных, чувствительных к недостатку кислорода, страдающих бронхолегочными заболеваниями, болеющих анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для этого нужно уменьшить активность, защитить дыхательные пути с помощью масок, которые можно смачивать. Маски могут задерживать мелкодисперсную взвесь. Обязательно выполнять предписания лечащего врача. Для снижения токсичного воздействия дыма и гари надо пить натуральные соки и есть фрукты, так как они содержат антиоксиданты.
Очень полезно купаться, потому что при движении легкие активно работают, что способствует удалению из них вредных частиц.
Надо меньше бывать на улице, держаться подальше от дорог с интенсивным движением. Дома надо чаще делать влажную уборку. Обязательные рекомендации: больше пить, чаще принимать душ, просто умываться, промывать носоглотку. Лучше отказаться от контактных линз в пользу обычных очков. Очень важно перейти на облегченную диету, но ни в коем случае не исключать витамины А, В, Е, С. Они содержатся в рыбе, говяжьей печени, молочных продуктах, зелени, рисе, фруктах, черной смородине, зеленых овощах и помидорах, а также в дынях.
И, конечно, нельзя забывать, что смог и гарь в десять раз увеличивают вред от курения. Стоит быть внимательным к себе и по возможности отказаться от сигарет.
Астма: причины высокой смертности в России
В России очень высокий показатель смертности от астмы. Отсюда – неблагоприятный прогноз Всемирной организации здравоохранения по этому заболеванию. По мнению главного терапевта Минздрава РФ академика А.Г. Чучалина, этот статистический факт можно объяснить так: в советское время была инициирована программа защиты больных астмой лекарственными препаратами. Больные до недавнего времени имели возможность бесплатно получать антиастматические препараты. Врачи, зная об этом, пошли на «хитрость»: тяжелым больным с хроническими обструктивными болезнями органов дыхания, к которым относятся эмфизема и тяжелые формы бронхита, стали ставить диагноз «астма», чтобы они получали бесплатные лекарственные препараты. Так в официальную статистику попали больные не с астмой, а с другими диагнозами. Летальность при тяжелых легочных патологиях напоминает астму, но в целом это искаженные цифры.
Академик А.Г. Чучалин – постоянный гость программы «Посоветуйте, доктор!». Специальный эфир был посвящен и бронхиальной астме.
Признаки предрасположенности к астме
Кто-то из известных однажды сказал: «Тяжелую болезнь вначале очень трудно распознать, но легко вылечить, когда же она усиливается – ее уже очень легко распознать, но очень трудно вылечить».
Медицинские учреждения в идеале должны заниматься не столько лечением заболеваний дыхательных путей, сколько выявлением состояний, предшествующих серьезному недугу.
Один из примеров – предастма. Врачи пытаются не допустить развития заболевания и проводят диагностику, позволяющую определить, есть ли у человека предрасположенность к этому и другим заболеваниям органов дыхания.
Под термином «предастма» понимают разные состояния, представляющие угрозу возникновения бронхиальной астмы. К ним относятся, например, острый и хронический бронхит, острая и хроническая пневмония с элементами бронхоспазма, сочетающиеся с насморком, крапивницей, мигренью. Может также присутствовать нейродермит. Для диагностики предастмы врачи оценивают содержание эозинофилов в крови. Этот показатель важен для того, чтобы понять, с чем именно связана астма, какие механизмы приводят ее в действие – иммунологические или неиммунологические.
Клиническим диагнозом бронхиальная астма становится после первого приступа. После этого нельзя говорить о «предастме»: заболевание уже заявило о себе в полной мере.
Существуют разные причины для развития болезни. Помимо аллергенов вызвать ее могут инфекции, аутоиммунные и гормональные нарушения. Развитию астмы могут способствовать проблемы нервной системы и психические заболевания.
Возможны различные комбинации факторов, но один из механизмов, как правило, становится основным.
Специфическая реактивность бронхов, характерная для астмы, может быть врожденной, но проявляется заболевание не сразу, а спустя годы – часто под влиянием внешних факторов (инфекций, химических, физических и механических раздражителей). Как правило, возникают приступы удушья при физической нагрузке, воздействии холодного воздуха, медикаментов и т. д.
Бронхиальная астма протекает с неодинаковой степенью тяжести: выделяют легкую, тяжелую и среднюю формы астмы. Фазы течения бронхиальной астмы типичны для многих хронических заболеваний: это обострение, затихающее обострение и состояние ремиссии.
Астма опасна своими осложнениями. К ним относятся легочные заболевания, среди которых такие грозные недуги, как эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс. Может пострадать и сердечно-сосудистая система. Нередко у астматиков со стажем развиваются дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и т. д.
Симптомы астмы
Один из наиболее ярких симптомов астмы – ночной кашель. Правда, одного только кашля недостаточно для постановки диагноза. Ведь аналогичный симптом возникает и при других заболеваниях, например, при синусите, аденоидите, нарушении носового дыхания. Даже при желудочно-пищеводном рефлюксе, если содержимое желудка попадает в горло, может случиться сильный ночной кашель. Кашель в ночное время может указывать и на наличие аллергии, например к перу подушки.
При бронхиальной астме кашель чаще всего начинается ближе к утру. Именно в это время усиливается бронхоспазм.
При астме сложнее сделать выдох, чем вдох. Приступы удушья чаще происходят в ночное время.
Вторым симптомом при заболеваниях дыхательных путей является чиханье. Слизистая оболочка носа в нормальном состоянии выделяет небольшое количество слизи каждые 10–20 минут. При воспалении ее выработка многократно усиливается. Чиханье удаляет слизь из носоглотки и носовых ходов, и это сопровождается першением в горле и, как следствие, покашливанием.
Одышка – еще один симптом бронхиальной астмы. Она проявляется приступами и может ощущаться как удушье. Больной ищет положение, которое помогает ему дышать. При этом «включается» мускулатура плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса. Одышка возникает при многих заболеваниях легких, но в сочетании с кашлем и «стекловидной мокротой» она является важным симптомом, который характерен исключительно для бронхиальной астмы.