Местное механическое воздействие глистов описторхисов приводит к повреждению тканей печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы, что вызывает нарушение оттока желчи. В результате длительного механического воздействия, постоянного нарушения целости эпителия желчных путей и желчного пузыря и внедрения паразитов в стенки этих органов происходит утолщение стенок, что трактуется как аденоматозные (опухолевые) изменения. Это дало основание некоторым исследователям считать описторхоз даже предраковым заболеванием. Однако Н. Н. Плотников на основании анализа большого экспериментального материала пришел к выводу, что, хотя многолетнее паразитирование описторхисов и создает некоторые предпосылки для развития первичного рака печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, но редко приводит к дальнейшему развитию рака, и то лишь при особых условиях. Токсическая же нагрузка на организм дает слабость, головные боли, депрессию и другие симптомы, характерные для снижения иммунитета.
При хроническом течении заболевания преобладают явления, связанные с нарушением функции желчевыделения: боли, тошнота, рвота, тяжесть, чаще после приема пищи. При поражении поджелудочной железы отмечаются явления панкреатита – тошнота, выделение непереваренной пищи или жидкий пенистый стул.
При этом следует различать течение болезни у постоянных жителей эндемических очагов, где оно чаще принимает хронический характер с двумя характерными синдромами (холецистопатия и гастродуоденопатия), и у приезжих – выраженная острая фаза болезни с аллергическими проявлениями и поражениями легких, печени, желудка и поджелудочной железы.
Клиническая диагностика описторхоза весьма затруднена. Постановке диагноза помогает эпидемиологический анамнез – проживание в эндемической местности, употребление в пищу сырой рыбы. Точный диагноз можно поставить только через 5–6 недель после заражения, но даже не на основании анализов кала, а при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки (дуоденальном зондировании). И то лишь при условии, что двуустки именно в это время отложили свои яйца[29].
Эффективность ВРТ гораздо более высока, поскольку диагностируется не только степень поражения организма, но и то, какие именно органы заражены описторхисами, а также отслеживается динамика лечения резонансными частотами (в сочетании с мебендазолом, празиквантелем). Лечение длительное, индивидуальное и требует повторных курсов.
Поэтому, чтобы не развилась аденома желчного пузыря, глубокие хронические процессы в печени, желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе, необходима ранняя диагностика описторхоза и, следовательно, своевременное лечение.
В нашем центре апробированы новые частоты аппаратов «Имедис» для лечения описторхоза, благодаря чему получены очень хорошие клинические результаты – излечение за 5–10 сеансов резонансно-частотной терапии. По моей просьбе профессор Ю. В. Готовский приготовил к выпуску новый терапевтический аппарат для лечения грибков, гельминтов, в том числе и описторхоза.
Необходимо помнить о том, что болезнь может протекать с онкологической симптоматикой, поэтому всем людям с заболеваниями печеночно-желчной системы очень рекомендую тщательно провериться на описторхоз. При отсутствии ВРТ следует проводить неоднократную проверку содержимого двенадцатиперстной кишки на «яйца-глист» (дуоденальное зондирование).
При любом течении заболевания, а также при подозрениях на онкологический процесс в желчевыводящих протоках, в желчном пузыре, в поджелудочной железе и в печени следует, по возможности, проводить диагностику ВРТ для раннего выявления возбудителя.
Эхинококк отвоевывает территорию
В этой главе мы познакомимся с ранее малоизвестным в России грозным паразитарным заболеванием – эхинококкозом.
В практике преподавания медицинских институтов это заболевание представляется как экзотическое, характерное для стран Южной Америки, Австралии, Азии, Африки. Возможно, поэтому у наших практикующих врачей эти знания не фиксируются в памяти или со временем стираются за ненадобностью.
В настоящее время учеными установлено, что в результате смещения положения оси вращения Земли изменяются электромагнитные частотные характеристики всех участков территории планеты. Это способствует появлению новых видов-мутантов среди микроорганизмов и перемещению уже известных видов в новые районы земного шара. И, если раньше в европейских странах эхинококкоз был редким эпизодическим заболеванием, то в настоящее время он стал уже достаточно распространенным. Но стереотип врачебного мышления типа «у нас этого не бывает» и отсутствие научных разработок по проблеме паразитарных заболеваний мешают своевременной диагностике этого грозного заболевания.
На конкретных примерах рассмотрим, как работает этот стереотип и к чему он приводит.
Клиническая практикаИз Ростова-на-Дону к нам в Центр на диагностику приехала женщина 56 лет с жалобами на ухудшение здоровья в течение последних 10 лет, перемещающуюся округлую опухоль в животе размером с детскую головку (около 18 см).
Наличие опухоли пациентка заметила, вернее, почувствовала два года назад. Со времени обнаружения опухоль увеличилась вдвое. Скорее всего, она появилась в брюшной полости гораздо раньше и медленно росла в течение 10 лет. Пациентка жаловалась, в основном, на неприятные ощущения в животе при перемещении опухоли, чувство давления, одышку, резкую слабость. Женщина обращалась ко многим врачам, но все пожимали плечами и говорили: «Не мешает – живите». Сейчас, когда опухоль выросла до таких больших размеров и стала серьезно беспокоить пациентку, врачи направили ее к онкологам. Онкологи рекомендовали операцию – удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием. Кроме того, пациентка уже в течение 20 лет наблюдается у эндокринолога с диагнозом диабет и принимает манинил.
При осмотре пациентки пальпирую большую, подвижную опухоль округлой формы в брюшной полости. Я в растерянности, но тут вспоминается картинка из учебника паразитологии: мужчина с большим животом, внутри которого огромный эхинококковый пузырь (рис. 15). В моей памяти зафиксировались знания по паразитологии, так как я училась в мединституте в Средней Азии, где это заболевание встречалось довольно часто.
Диагностирую по ВРТ. Выявляется следующее.
Истощение эндокринной системы V степени; двусторонний поликистоз яичников; чрезвычайно высокая степень истощения иммунной системы; недостаток ферментов (энзимов), диабет; недостаток гормонов; гипертоническое нарушение кровообращения; повышенный уровень мочевой кислоты. Глист – фасциола редис, локализующийся в поджелудочной железе. Однокамерный эхинококк, локализующийся в брюшной полости. Многокамерный эхинококк, локализующийся в печени и левом легком.
Рис. 15. Больной эхинококком (а). Однокамерная эхинококковая киста в печени (б)
Вот так и бывает – забылись студенческие знания, и врачи, наблюдавшие ее в России, позволили пациентке растить «улей» паразитов до таких размеров, да еще давать возможность отпочковываться так называемым «дочерним» пузырям и расселяться в печень и легкое.
Пункция в таких случаях категорически противопоказана, поскольку после повреждения целостности капсулы происходит молниеносное обсеменение организма тысячами сколексов («деток») из эхинококкового пузыря, которые с кровью могут диссеминировать (разноситься) по всему организму, в том числе и в мозг[30]. А это приводит к гибели человека. Неосторожная операция с повреждением капсулы чревата тем же результатом. Но даже прекрасно проведенная операция приводит к агрессии оставшегося в организме паразита, так как одиночные пузыри – большая редкость. Агрессия и инстинкт сохранения рода заставляют их усиленно размножаться и распространяться в другие органы.
Кто такие эхинококкиЭто возбудитель глистного заболевания эхинококкоза, проявляющегося в двух формах: однокамерный эхинококк[31] – возбудитель одноименной болезни и эхинококк многокамерный[32] – возбудитель так называемого альвеококкоза.
Одно время их относили к разным возбудителям и к разным заболеваниям. Сегодня их вновь объединили, и употребляется прежнее название паразита – многокамерный эхинококк. Я также не была согласна с трактовкой, что это разные возбудители. Просто у них такие сложные структура и цепочка развития, что на различных ее этапах и в разных органах они могут выглядеть совершенно по-разному.
Это подтверждается и ВРТ диагностикой: у одного и того же пациента в одном органе выявляется многокамерный, в другом – однокамерный эхинококк, и вдобавок к этому в различных органах рассыпаны мелкие кисты.
Сразу хочу оговориться для дальнейшей ясности, что заболевания вызывают не взрослые черви, а пузыри с их личинками. Термины «однокамерный» и «многокамерный» обозначают различные формы развития именно деток паразита.
В лице эхинококка мы имеем дело с высокоорганизованными существами, имеющими своеобразную иерархию и обладающими исключительной приспособляемостью к любым условиям. Напрашивается вывод: как человек – самое высокоорганизованное существо среди животного мира Земли, так эхинококк – самый развитый и совершенный вид среди микромира.
Эхинококки – существа высокоорганизованныеЭтот паразит фактически имеет два варианта «общественного устройства» – племена оседлые и кочующие.
Оседлое племя – это взрослые половозрелые ленточные черви. Оно обосновывается в тонком кишечнике организма-хозяина, попадая в него в виде сколексов – головок паразита. Сколексы, в свою очередь, встречаются в органах животных. Следовательно, основными хозяевами должны быть хищники – плотоядные животные, поедающие зараженное сколексами мясо. Хищники, как правило, охотятся на травоядных и на более мелких хищников. Значит, постоянные (основные) хозяева – волки, шакалы, лисицы, песцы, собаки, кошки и всеядные – свиньи.
Собаки и кошки в этой цепи играют двойную роль: они могут быть больными, то есть носителями паразитов (основными хозяевами). И в этом случае человек заражается, играя с собакой или кошкой, ухаживая за ними; в случаях, когда люди и животные едят из общей посуды, когда животные лижут лицо и руки и т. д. Но заражение может произойти и от здоровой собаки, у которой шерсть оказалась загрязненной экскрементами других собак. А вы знаете, как животные любят нюхать каждую кучку, а иногда даже и вываляться в ней. А мы их отмываем, порой без резиновых перчаток, забивая себе под ногти яйца эхинококка. Поэтому риск заражения эхинококком примерно раз в 20 выше у владельцев собак и кошек, чем улиц, их не имеющих[33].
Чаще заражаются животноводы и люди, связанные с хранением и обработкой сырья животного происхождения. Однако «подхватить заразу» можно во время купания в водоемах или при употреблении в пищу немытых лесных ягод.
Так или иначе, съев зараженное мясо (особенно печень и легкие – основные места поселений сколексов), плотоядное животное становится носителем – основным хозяином и «занимается» выращиванием зрелого, «оседлого» паразита в своем кишечнике. (Человек может быть как основным, так и промежуточным хозяином.)
Что же представляет собой сколекс? Это головка будущего взрослого ленточного червя. При его рассмотрении вы можете увидеть, что «головкой» его можно назвать с большой натяжкой – на деле это настоящий монстр с четырьмя присосками, которые присасываются посильнее самого мощного созданного человеком пылесоса. Но монстру и этого мало. У него еще имеются два ряда зубьев-крючьев, которыми он вгрызается в ткани своего промежуточного хозяина.
В научной литературе я так и не нашла, к какому виду питания склонен эхинококк. По-видимому, как и человек, в процессе эволюции паразит стал всеядным. Благодаря присоскам он всасывает питательные вещества, а с помощью зубьев-крючьев разрушает кровеносные сосуды и «пьет» кровь хозяина.
Сколекс, попав в кишечник основного хозяина, вгрызается в слизистую оболочку, питается и вырастает во взрослого червя: появляется шейка с 3–4 члениками (проглоттидами) (рис. 16) и достигает длины от 3 до 5 мм. Последний членик по мере созревания набивается яйцами размером 0,036 на 0,032 мм. Этот членик (его еще называют маткой) в длину составляет примерно половину взрослой особи (около 2,5 на 1,5 мм). В общем, яиц достаточно много – около 800. Причем созревают эти членики-матки не сразу, а постепенно – один за другим.
Рис. 16. Эхинококк (по К. И. Абуладзе).
а) половозрелая личинка в возрасте 3 месяцев; б) корона крючьев (увеличено)
После созревания членики отрываются от материнских паразитов, и, что вы думаете, – это просто сумки с яйцами? Ничего подобного! Это живые передвигающиеся танки! На всем своем пути они выстреливают и разбрасывают болезнетворные яйца. И заметьте, какую тактику выбирают членики-танки: одни самостоятельно выползают из анального отверстия и расходятся по телу хозяина, другие же – «спецотряды» – вместе с калом «забрасываются» на почву, траву, в водоемы и только там «отстреливают» свои яйца-мины замедленного действия. Да, поистине война со своей стратегией и тактикой!
Итак, племя осело, питается, пьет нашу кровь (тыл армии), да еще засылает танки-минеры с далеко идущими планами – готовит уже следующее, кочующее свое племя для освоения не только новых территорий для поселения, но и новых хозяев – животных другого вида. Это травоядные: козы, бараны, коровы, верблюды, лошади, олени, ну и, как всегда, человек. Они проглатывают зрелые членики или отдельные яйца (онкосферы). Начинается кочующая стадия развития эхинококка в промежуточном хозяине (травоядные и человек).
Человек заражается, заглатывая онкосферы с немытыми овощами, фруктами, ягодами. Собирая в лесу грибы или погладив зараженных животных, мы также можем «подхватить» яйца.
Попав в желудок промежуточного хозяина, оболочки яйца (онкосферы) под действием пищеварительных ферментов растворяются, и юные сколексы освобождаются. При помощи своих крючьев они проникают в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и далее, с током крови и лимфы, разносятся по органам.
Эхинококк может поражать все без исключения органы и системы: от головного мозга, глазных орбит, спинного мозга, щитовидной железы до легких, печени, селезенки, почек, матки и т. д.
В зависимости от вида животных, от которых пришли эхинококки-кочевники, будут формироваться и различные типы их поселений, среди которых можно выделить три главные разновидности. Первая – это образование огромного дома-кисты (однокамерная форма). Следуя сравнению с человеческими этническими формами жизни, условно назовем этот вариант южным. Вторая форма – условно северная – это скопление отдельных мелких кист (юрточек). Это многокамерная форма, более агрессивная. И, наконец, промежуточная форма – это мелкие, разбросанные отдельно кисточки, возникающие в результате обсеменения разных органов. Это, так сказать, западный образ жизни – отдаленные друг от друга фермы. Образуются эти поселения в результате травмы, операции или самопроизвольно.
В 90 % случаев поражения эхинококкозом легче выставить диагноз – рак, что, как правило, и делается[34]. Операции, облучение и химиотерапия заставляют кочевников сниматься с насиженных мест, расселяться в менее удобные – в позвоночнике, головном мозге и укореняться там[35].
Клиническая практикаПриведу пример из практики, когда к нам в Центр на диагностику приехали одновременно две пациентки с очень похожей клинической картиной. У обеих удалены правые молочные железы вместе с лимфоузлами. Проведено 6 сеансов химиотерапии. Появились уплотнения в левой молочной железе, причем грудь увеличилась в объеме почти в 2 раза. Кожа на ней стала, как лимонная корка. Отдельные множественные кисты в печени (показания ЯМР) и в обоих легких. У одной из них – кисты в L—4–5 поясничных позвонках с сильнейшими болями. На ВРТ диагностике выявляется эхинококк в различных формах проявления. Лечение альбендазолом и на резонансно-частотном аппарате дало положительные результаты. Но терапию необходимо продолжать с перерывами в течение нескольких лет.
Как устроен эхинококк
Однокамерный эхинококк – личиночная стадия глиста, представляет собой однокамерный пузырь, покрытый снаружи двумя плотными оболочками. Внутри находится жидкость, в состав которой входят различные соли, аминокислоты, ферменты и т. д. Там свободно плавают дочерние пузырьки (рис. 17).
Рис. 17. Строение кисты однокамерного эхинококка (по Н. П. Лукашенко, И. Л. Брегадзе).
1 – внутренний зародышевый слой; 2 – наружная слоистая молочно-белочная кутикула; 3 – юные выводковые капсулы со сколексами; 4 – зрелые выводковые капсулы; 5 – сколекс; 6 – свободно плавающий сколекс; 7 – формирование пузырька из сколекса; 8 – наружные дочерние пузырьки
Снаружи эхинококковый пузырь покрыт кутикулярной присосочной оболочкой, внутри – герминативной оболочкой (фиброзной соединительной тканью). От последней внутрь пузыря уходят выводковые капсулы, в которых формируются сколексы паразита, вооруженные крючьями и двумя присосками. В жидкости свободно плавают оторвавшиеся сколексы, а также дочерние пузыри (внутри них образуются внучатые пузыри). Дочерние и внучатые пузыри по своему строению напоминают материнский.