Норма:
• в норме обычными методами в крови взрослых не обнаруживается;
• у новорожденных менее 15,0 мг/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови – воспаление, некроз, травмы и опухоли, паразитарные инфекции.
...Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор определяется у больных ревматоидным артритом, а также у больных с другими формами воспалительной патологии.
В норме ревматоидный фактор в крови обычными методами не обнаруживается.
Причины изменения нормальных показателей:
• обнаружение ревматоидного фактора – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, болезнь Вальденстрема, Felty-синдром и Still-синдром (особые формы ревматоидного артрита).
Гликолизированный гемоглобин
Гликолизированный гемоглобин (HbAlc) – используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета. В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля за качеством лечения диабета.
Кровь на анализ берется из вены.
Норма: 5,5–8 % общего содержания гемоглобина. Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации HbAlc – при сахарном диабете (ниже 6 % – отсутствие нарушений углеводного обмена, 6–8 % – хорошо компенсированный диабет, 8-10 % – достаточно хорошо компенсированный диабет, 10–12 % – частично компенсированный сахарный диабет, более 12 % – некомпенсированный сахарный диабет);
• снижение концентрации HbAlc – активный синтез гемоглобина, восстановление крови после кровопотери, распад клеток крови (гемолиз).
...Гомоцистеин
Гомоцистеин – аминокислота, которая образуется в организме (в пище она не содержится) в процессе метаболизма аминокислоты метионина, связанного с обменом серы. Метионином богаты продукты животного происхождения, прежде всего мясо, молочные продукты (особенно творог), яйца.
Показания к назначению анализа: определение риска сердечно-сосудистых заболеваний [3] , сахарный диабет, старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера.
Норма:
• мужчины: 6,26–15,01 мкмоль/л;
• женщины: 4,6-12,44 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – псориаз, генетические дефекты ферментов, участвующих в обмене гомоцистеина (редко), снижение функции щитовидной железы, дефицит фолиевой кислоты, витамина В6 и витамина В12,курение, алкоголизм, кофе (кофеин), почечная недостаточность;
– прием лекарственных препаратов – циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота;
• снижение концентрации – рассеянный склероз.
Железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС), или общий трансферрин
Особенности подготовки к исследованию: в течение недели перед сдачей анализа не принимать препараты железа, за 1–2 дня до сдачи крови необходимо ограничить прием жирной пищи.
Норма:
• мужчины – 45–75 мкмоль/л (2500–4000 мкг/л);
• женщины – 40–70 мкмоль/л (2000–3500 мкг/л).
Нормальное насыщение трансферрина железом: у мужчин – 25,6-48,6 %, у женщин – 25,5-47,6 %.
Физиологическое изменение ЖСС происходит при нормально протекающей беременности (увеличение до 4500 мкг/л). У здоровых детей ЖСС снижается сразу после рождения, затем повышается.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение ЖСС – железодефицитная анемия, прием пероральных контрацептивов, поражения печени (цирроз, гепатиты), частые переливания крови;
• снижение ЖСС – снижение общего белка в плазме крови (голодание, нефротический синдром), дефицит железа в организме, хронические инфекции.
Миоглобин
Миоглобин – «гемоглобин мышц», принимает участие в тканевом дыхании. Исследуется свежеполученная сыворотка крови или плазма, реже – моча.
Норма (в крови):
• у мужчин – 19–92 мкг/л;
• у женщин – 12–76 мкг/л.
Содержание миоглобина в моче в норме менее 20 мкг/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение содержания миоглобина в сыворотке (плазме) крови – инфаркт миокарда, перенапряжение скелетных мышц, травмы, судороги, электроимпульсная терапия, воспаления мышечной ткани, ожоги;
• снижение содержания миоглобина в сыворотке (плазме) крови – ревматоидный артрит, миастения;
• повышение содержания миоглобина в моче – повреждение скелетной мускулатуры или сердечной мышцы, ожоги, физическое перенапряжение, отравление алкоголем, отравление некоторыми сортами рыб, синдром длительного сдавливания, поражение почек.
...Остеокальцин
Остеокальцин (Osteocalcin, Bone Gla protein, BGP) – чувствительный маркёр обмена в костной ткани.
Показания к назначению анализа: диагностика остеопороза.
Норма:
• мужчины: 12,0-52,1 нг/мл;
• женщины:
– пременопауза 6,5-42,3 нг/мл;
– постменопауза 5,4-59,1 нг/мл.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – болезнь Педжета, быстрый рост у подростков, диффузный токсический зоб, метастазы опухолей в кости, размягчение костей, постменопаузальный остеопороз, хроническая почечная недостаточность;
• снижение концентрации – беременность, гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга), гипопаратиреоз, дефицит соматотропина, цирроз печени, терапия глюкокортикоидами.
Ферритин
Ферритин – самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа.
Показания к назначению анализа: дифференциальная диагностика анемий, опухоли, хронические инфекционные и воспалительные заболевания, подозрение на гемохроматоз.
Норма:
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – голодание; избыток железа при гемохроматозе; лимфогранулематоз; острые и хронические инфекционные воспалительные заболевания (остеомиелит, легочные инфекции, ожоги, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, другие системные заболевания соединительной ткани); острый лейкоз; патология печени (в т. ч. алкогольный гепатит); прием пероральных контрацептивов, опухоли молочной железы;
• снижение концентрации – дефицит железа (железодефицитная анемия); целиакия.
Ферменты
Аминотрансферазы (ААТ, ACT)
Аминотрансферазы – аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (ACT). АЛТ присутствует в очень больших количествах в печени и почках, в меньших – в скелетных мышцах и сердце. ACT распределена во всех тканях тела. Наибольшая активность имеется в печени, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах.
Норма:
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – физиологическое – прием лекарственных препаратов: аскорбиновая кислота, кодеин, морфий, эритромицин, гентамицин, линкомицин, холинергические препараты;
• повышение активности – патологическое – острый вирусный гепатит (ACT до 150-1000Ед/л, АЛТ до 300-1000 Ед/л), хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени и метастазы в печень, инфекционный мононуклеоз, инфаркт миокарда (при этом активность ACT выше чем активность АЛТ), легочная эмболия, опоясывающий лишай (Herpes zoster), полиомиелит, малярия, лептоспироз;
• снижение активности – снижение содержания в организме витамина В6,повторные процедуры гемодиализа, почечная недостаточность, беременность.
Гамма-глутамилтрансфераза
Гамма-глутамилтрансфераза или гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ, ГГТ, GGT, Gamma-glutamyl transferase) – фермент, участвующий в обмене аминокислот. Анализ ГГТ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта.
Норма:
• для мужчин до 32 Ед/л;
• для женщин до 49 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
Норма:
• для мужчин до 32 Ед/л;
• для женщин до 49 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности ГГТ – в основном при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при алкогольной интоксикации и хроническом алкоголизме, при приеме эстрогенов, пероральных контрацептивов;
• снижение активности ГГТ – при циррозе печени.
Амилаза
Амилаза (α-амилаза) – фермент, ответственный за разложение крахмала до мальтозы. В организме человека а-амилаза содержится в различных органах и тканях.
Норма: 3,3–8,9 мг/ (с х л).
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – острый панкреатит, вирусный гепатит, эпидемический паротит («свинка»), лекарственные препараты – кортикостероиды, салицилаты, тетрациклин;
• снижение активности – гепатиты, токсикозы беременных, недостаточная функция поджелудочной железы.
Амилаза панкреатическая
Амилаза панкреатическая – фермент, секретирующийся клетками поджелудочной железы.
Норма:
• мужчины – до 50 Ед/л;
• женщины – до 50 Ед/л;
• беременность от 1-й до 40-й недели – до 50 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – панкреатит (обычно – острый), прием алкоголя, лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, наркотических средств, мочегонных препаратов, реже – острая хирургическая патология, протекающая с перитонитом;
• снижение активности – недостаточность поджелудочной железы, при хроническом панкреатите и тяжелых формах острого панкреатита – неблагоприятный признак.
Лактат
Лактат (лактатдегидрогеназа, ЛДГ) – фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. ЛДГ содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно много его в мышцах. При полноценном снабжении тканей кислородом соль молочной кислоты (лактат) не разрушается и выводится. В условиях недостатка кислорода – накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.
Анализ биохимии крови на ЛДГ проводят для диагностики заболеваний миокарда (сердечной мышцы), печени, опухолевых заболеваний.
Норма:
• дети до 1 месяца – 150–785 Ед/л;
• дети 1–6 месяцев – 160–435 Ед/л;
• дети 7-12 месяцев – 145–365 Ед/л;
• дети 1–2 лет – 86-305 Ед/л;
• дети 3-16 лет – 100–290 Ед/л;
• взрослые – 120–240 Ед/л;
• беременность 1-40-я неделя – до 240 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – заболевания печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени), инфаркт миокарда и инфаркт легкого, заболевания кровеносной системы (анемия, острый лейкоз), травмы скелетных мышц, острый панкреатит, заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), злокачественные опухоли различных органов, недостаточное снабжение кислородом тканей (кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия);
• повышение активности происходит также при беременности, у новорожденных и при физической нагрузке, после приема алкоголя и некоторых лекарственных веществ (кофеин, инсулин, аспирин);
• снижение активности ЛДГ диагностического значения не имеет.
Креатинкиназа
Креатинкиназа (креатинфосфокиназа) – фермент, содержащийся в скелетных мышцах, реже – в гладких мышцах (матке, ЖКТ) и головном мозге. Поэтому определение креатинфосфокиназы крови широко применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда.
Норма:
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – инфаркт миокарда, миокардит, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, столбняк, гипотиреоз, «белая горячка» (алкогольный делирий), опухоли мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, простаты, печени;
• снижение активности – при уменьшении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
Фосфатаза щелочная
Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.
Норма щелочной фосфатазы в крови:
• женщины – до 240 Ед/л;
• мужчины – до270 Ед/л;
• у детей показатели выше (до 600 Ед/л) в связи с активным процессом роста костей.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – в случае застоя желчи при заболеваниях печени, поражения печени, вызванные лекарствами (хлорпромазин, метилтестостерон), заболевания костей, заболевания паращитовидных желез, рахит, воздействие лекарственных препаратов (сульфаниламиды, бутадион, эритромицин, тетрациклин, линкомицин, новокаинамид, пероральные контрацептивы, передозировка аскорбиновой кислоты);
• повышение активности физиологическое – в последнем триместре беременности и после менопаузы;
• снижение активности – гипотиреоз, нарушения роста костей, недостаток цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.
Липаза
Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня а-амилазы в крови. При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.
Норма липазы для взрослых – от0до 190 Ед/мл.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – панкреатиты любого происхождения, перитонит, ожирение, сахарный диабет, подагра, прием барбитуратов.
• снижение активности – онкологические заболевания (кроме рака поджелудочной железы), избыток жиров в питании.
Холинэстераза
Показания к назначению анализа:
• подозрение на отравление фосфорорганическими инсектицидами (например, дихлофос и другие);
• оценка функций печени при имеющейся печеночной патологии;
• оценка риска осложнений при хирургических вмешательствах, исследование чувствительности пациента к действию миорелаксантов (при общем наркозе).
Норма [4] : 5300-12900 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности – алкоголизм, артериальная гипертония, маниакально-депрессивный психоз, нефроз, ожирение, рак молочной железы, сахарный диабет, столбняк;
• повышение активности может происходить на начальных сроках беременности;
• снижение активности – заболевания печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени), инфаркт миокарда, острое отравление инсектицидами, онкологические заболевания;
• снижение активности может происходить на поздних сроках беременности, после хирургических вмешательств и при применении некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды).
С-пептид
С-пептид (Insulin C-peptide, Connecting peptide) – это фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин.
Показания к назначению анализа: диагностика сахарного диабета.
Норма:
• в сыворотке крови – 0,7–4,0 нг/л;
• в моче – 15,5-28,0 нг/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение показателей – опухоль, продуцирующая инсулин, обострение хронического панкреатита, избыточный синтез инсулина;
• снижение показателей – сахарный диабет I типа, снижение содержания инсулина в крови вследствие воспалительного процесса (краснуха), стрессовая реакция, избыточное введение инсулина.
Липиды
Общий холестерин
Холестерин – важнейший компонент жирового обмена человеческого организма.
Роль холестерина в организме:
• холестерин используется для построения мембран клеток,
• в печени холестерин – предшественник желчи,
• холестерин участвует в синтезе половых гормонов (мужских и женских) и витамина D.
Холестерин в крови содержится в следующих формах:
• общий холестерин,
• холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
• холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Норма:
• холестерин общий в крови 3,6–5,2 ммоль/л (рекомендуемые значения менее 5,2, пограничные 5,2–6,5, повышенные – более 6,5).
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – атеросклероз, алкоголизм, снижение функции щитовидной железы, заболевания печени, заболевания почек, заболевания поджелудочной железы, сахарный диабет, подагра, ожирение;
• снижение концентрации – острые инфекционные заболевания, сепсис, повышенная функция щитовидной железы, хроническая сердечная недостаточность;
• снижение концентрации – при диете, бедной твердыми жирами и холестерином, при приеме лекарственных препаратов (эстрогены).
...