Завершающий этап
В завершении процедуры следует снять перчатки.
Затем продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить.
Справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации сделать запись о результатах.
Алгоритм промывания колостомы
Подготовительный этап
Справиться у врача о необходимом оборудовании и плане ухода за стомой.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Соблюдать конфиденциальность, если процедура проходит в лежачем положении.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть нестерильные перчатки.
Затем в ирригационный контейнер налить теплой воды (500–1000 мл).
Повесив контейнер на штатив для внутривенных вливаний, заполнить систему водой.
Следует помочь пациенту сесть на стул лицом к унитазу или лечь набок на кровати, подложив судно.
Отсоединить и положить в использованный калоприемник в мешок.
Необходимо промыть кожу вокруг колостомы, как это делается в случае замены калопремника.
Затем следует обработать перчатки антисептическим раствором.
Ход выполнения
Поверх стомы следует наложить ирригационный рукав.
Затем смазав вазелином катетер, аккуратно ввести его в стому на 5–10 см.
Расположить нижний край рукава в унитаз или судно.
Удерживая ирригационный конец, включить систему.
Вливать воду следует 10–15 мин.
Если пациент почувствует схваткообразные боли или произойдет обратный заброс жидкости, задержать на некоторое время ток воды.
В то время, пока пациент сидит, следует вытереть туалетной бумагой нижний край рукава и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть.
Затем необходимо вымыть водой рукав, обсушить его конец и закрыть.
Следует попросить пациента 35–40 мин походить.
Убрав рукав и катетер, поместить их в емкость для дезинфекции.
Промыть кожу вокруг стомы.
Закрепить чистый калоприемник.
Завершающий этап
На завершающем этапе необходимо снять перчатки, продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Следует справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Алгоритм бужирования стомы
Подготовительный этап
Справиться у врача о необходимом оборудовании и плане ухода за стомой.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного согласия не требуется.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Обеспечить конфиденциальность, если процедура проходит в лежачем положении.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить.
Надеть стерильные перчатки.
Ход выполнения
Указательный палец следует смазать стерильным вазелиновым маслом.
Аккуратно ввести палец в стому, делая движения вперед и назад.
Затем следует обработать кожу вокруг стомы.
Закрепить новый калоприемник. Пациент должен чувствовать себя комфортно, кожа вокруг стомы должна быть без изменений.
Завершающий этап
На завершающем этапе снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Следует справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Калоприемник необходимо опорожнять после заполнения его каловыми массами и газами на ½ или ⅓ объема, иначе нарушится герметичность стыка вокруг стомы.
Необходимо обучить пациента и его родственников уходу за стомой. При этом пациент должен быть способен продемонстрирует самостоятельное выполнение манипуляции.
Пособие при дефекации тяжелобольного
Материалы и инструменты
Подкладное судно, клеенка, туалетная бумага, емкость с водой, мыло, нестерильные перчатки, ширма.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Судно в постель подают при строгом постельном режиме для опорожнения кишечника тяжелобольным, которые контролируют физиологические отправления.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Если есть необходимость, следует отгородить пациента ширмой.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть нестерильные перчатки.
Ополоснуть судно, оставив в нем некоторое количество теплой воды.
При этом поверхность судна, которая соприкасается с кожей, должна быть сухой.
Следует опустить изголовье кровати до горизонтального положения.
Ход выполнения
Вместе с помощником (вторая медсестра или младший медицинский персонал или родственник пациента) следует подойти с обеих сторон кровати.
Медсестра должна помочь пациенту повернуться на бок, лицом к ней, рукой придерживая его за плечи и таз, или приподнимая таз в зависимости от состояния пациента.
Помощник должен подложить и расправить клеенку под ягодицами пациента.
Под них следует подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину, чтобы его промежность разместилась на судне.
Необходимо поднять изголовье кровати таким образом, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера).
Это связано с тем, что, лежа на спине, многие испытывают затруднения при физиологических отправлениях.
Затем следует снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
Через каждые 5 мин. необходимо проверять пациента.
После завершения процесса дефекации следует надеть новые перчатки.
Опустить изголовье кровати.
Медсестра должна помочь пациенту немного повернуться на бок, лицом к ней, придерживая его рукой за плечи и таз. При необходимости, она приподнимает таз пациента.
Помощник должен убрать судно, вытереть туалетной бумагой анальное отверстие, когда пациент не может делать это сам.
Помощник ставит чистое судно, помогает повернуться на спину, чтобы промежность его оказалась на судне.
Необходимо подмыть пациента и, как следует, осушить промежность.
Затем следует убрать судно и клеенку.
Завершающий этап
На завершающем этапе следует снять перчатки и положить их в емкость для дезинфекции.
Затем продезинфицировать и утилизировать использованный материал.
Дать пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
Следует укрыть его одеялом, придав ему удобное положение.
Гигиеническим способом следует обработать руки, осушить их.
Необходимо справиться у пациента о его самочувствии.
Он должен чувствовать себя комфортно.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Постановка очистительной клизмы
Материалы и инструменты
Кружка Эсмарха, соединительная трубка, зажим, ректальный наконечник стерильный, водный термометр, судно, вазелин, перчатки нестерильные, фартук клеенчатый, клеенка, штатив, шпатель, таз, пеленка, емкость для утилизации и дезинфекции, ширма.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
До и после проведения процедуры необходимо тщательно вымыть руки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Процедура проводят обычно в клизменной.
Если она проходит в палате, следует оградить пациента ширмой, обеспечить ему комфортные условия.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Надеть фартук и перчатки.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Надеть фартук и перчатки.
Собрать систему, подсоединив к ней наконечник и закрыв ее зажимом.
В кружку Эсмарха налить необходимый объем воды определенной температуры.
Следует заполнить систему водой.
Температура воды для клизмы при:
– атонических запорах – 16–20° С;
– спастических запорах – 37–38° С;
– в др. случаях – 23–25° С.
Подвесить кружку на подставку на высоте 75–100 см. Открыть вентиль, через наконечник слить немного воды, затем закрыв вентиль.
Смазать наконечник вазелином.
Ход выполнения
Уложить пациента на левый бок на кушетку, закрытую клеенкой, которая должна свисать концами в таз.
Пациент должен согнуть ноги в коленях и слегка подвести их к животу.
Следует выпустить воздух из системы.
Затем одной рукой развести ягодицы пациента.
Другой рукой ввести наконечник в прямую кишку, первые 3–4 см проводя по направлению к пупку.
Открыть зажим и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
Пациенту при этом следует расслабиться.
Он должен медленно подышать животом.
Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует: от 2–3 см – новорожденному, 0–12 см – взрослому.
Объем жидкости для одного введения также зависит от возраста и варьирует: 100 мл – новорожденному; 1200–1500 мл – взрослому.
Если пациент жалуется на спастическую боль, следует прекратить процедуру до тех пор, пока боль не утихнет.
После введения жидкости следует перекрыть зажим и аккуратно вынуть наконечник.
Завершающий этап
Пациент должен задержать воду в кишечнике на 5–10 мин.
После этого следует проводить пациента в туалетную комнату.
Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку следует после этого продезинфицировать.
При необходимости подмыть пациента.
Сняв перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии.
В результате процедуры должно произойти освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Удаление копролита
Материалы и инструменты
Подкладное судно, глицерин или др. средство для смазки, растворимое в воде, перчатки нестерильные, клеенка, пеленка, емкость с теплой водой, простыня, полотенце, салфетки, ширма.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Для соблюдения безопасности до и после процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного подтверждения согласия на процедуру не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Предупредить пациента, что процедура может вызвать определенный дискомфорт.
Отгородить его ширмой.
Перед началом процедуры следует измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса.
Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Помочь пациенту занять удобное положение на боку с согнутыми под себя коленями.
Следует укрыть его, чтобы были открыты только ягодицы.
Положить пеленку под ягодицы, подкладное судно поставить рядом на кровать.
На вспомогательную руку необходимо надеть одну перчатку, на рабочую – две перчатки.
При этом два пальца рабочей руки в перчатке густо смазать.
Ход выполнения
С помощью вспомогательной руки осторожно развести ягодицы в стороны.
При этом пациент должен медленно и глубоко дышать через рот.
Указательный палец следует вводить в прямую кишку по направлению к пупку, пока не прощупаются фекальные массы.
Осторожно извлечь затвердевший стул, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита, помещая его в подкладное судно.
При удалении копролита у маленьких детей следует использовать мизинец рабочей руки.
Необходимо следить за реакцией пациента.
Если возникнут отрицательные реакции или дискомфорт, процедуру необходимо прекратить.
Режим опорожнения кишечника обычно восстанавливается в течение 24 ч.
Завершающий этап
Извлечь палец, снять верхние перчатки, салфеткой вытереть излишки смазки, скопившиеся в промежности, затем отпустить ягодицы.
Пациента следует укрыть простыней.
Через 1 ч боль должна уменьшиться.
Опорожнить подкладное судно.
Затем положить перчатки в емкость для дезинфекции.
Вымыть руки, используя при этом мыло или антисептик.
Надеть новые перчатки.
Необходимо подмыть пациента.
Удобно разместить его в положении лежа.
Поставить поблизости подкладное судно.
Сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Следует справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Спринцевание влагалища
Материалы и инструменты
Кресло гинекологическое, корнцанг, штатив, пинцет, кружка Эсмарха, стерильный наконечник для влагалища, антисептический раствор, назначаемый врачом, нестерильные перчатки, стерильные ватные шарики, стерильные подкладные пеленки, емкость для воды, клеенка.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
До и после проведения процедуры следует провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного информированного согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Во второй половине беременности, в раннем послеродовом периоде, при травмах половых органов спринцевание влагалища противопоказано.
Его проводят после гинекологических операций под небольшим давлением.
С помощью механического промывания влагалище очищают.
При спринцевании влагалища происходит механическое вымывание палочки молочно-кислого брожения, что несколько изменяет нормальную микрофлору влагалища.
В терапевтических целях используют местное воздействие лекарственных веществ на слизистую оболочку влагалища.
Сначала необходимо гигиеническим способом обработать руки, осушить.
Налить в кружку Эсмарха по назначению врача 1,5–2 л раствора, предварительно подогретого до 35–39° С.
Присоединить к трубке стерильный наконечник для последующего ввода во влагалище.
Затем перекрыть его зажимом, заполнив систему.
Повесить кружку на штатив на высоту 70–100 см над гинекологическим креслом.
Надеть одноразовые нестерильные перчатки.
Ход выполнения
Сначала следует положить на кресло клеенку и пеленку.
Необходимо разместить пациентку в гинекологическом кресле.
На подставку гинекологического кресла необходимо подставить емкость для воды.
Одной рукой взять наконечник, другой снять зажим с кружки Эсмарха. При помощи стерильного шарика, зажатого в корнцанг, обмыть раствором наружные половые органы.
Далее с помощью зажима перекрыть поступление воды.
Развести половые губы левой рукой, аккуратно до свода введя во влагалище наконечник.
Снять зажим и открыть кран.
Раствор должен свободно вытекать из кружки через наконечник во влагалище и вытекать в емкость.
При использовании лекарственных растворов пациентка должна 15–20 мин сохранять горизонтальное положение.
Завершающий этап
В завершении следует извлечь наконечник, положить его в емкость для дезинфекции.
Сухим ватным шариком необходимо осушить преддверие влагалища.
Выдать пациентке стерильную подкладную пеленку с целью адсорбции влаги, которая может при этом выделяться.
При спринцевания раствором температурой 38–39° С после окончания процедуры наружные половые органы необходимо смазать вазелином.
Продезинфицировав расходный материал, утилизировать его.
Сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Следует справиться у пациентки о самочувствии.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.