14 СПИД И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА
ВИЧ-инфекция, СПИД – тяжелое вирусное заболевание, характеризующееся глубоким поражением иммунной системы организма, присоединением вторичных сопутствующих инфекций и образованием опухолей или прогрессирующим поражением центральной нервной системы. СПИД развивается в результате заражения вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ), которые содержат особый фермент, позволяющий им встраиваться в генетический аппарат некоторых клеток организма и сохраняться в них на протяжении всей жизни человека. Наибольшая концентрация ВИЧ наблюдается в крови, сперме, выделениях из влагалища и цереброспинальной жидкости. Передача вируса происходит при половых извращениях (гомосексуализм), при обычных половых сношениях с людьми, являющимися носителями ВИЧ или больными СПИДом. Заражение может произойти при переливании крови вирусоносителей или препаратов, полученных из такой крови. Возможно заражение при использовании нестерильных шприцев, инструментов для манипуляций, приводящих к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек. Может наблюдаться передача вируса инфекции от зараженной матери новорожденному. В связи с этим женщинам, зараженным ВИЧ, рекомендуется прерывание беременности.
Передача ВИЧ не наблюдается при обычных контактах, рукопожатии, разговоре, кашле, пользовании общей посудой и другими предметами обихода, санузлом, ванной и т. п. Вирус не передается при уходе за больным СПИДом в домашних условиях и совместном пребывании больных и здоровых детей в школах и дошкольных учреждениях. В передаче ВИЧ не участвуют насекомые.
Клинические проявления СПИДа связаны с характером вторично присоединившейся болезни. У части зараженных первые проявления заболевания возникают через 2–3 недели, появляются лихорадка, потливость, слабость, боли в суставах и мышцах и проходят через 3—14 дней. Через 2–3 недели в крови человека, зараженного вирусом СПИДа, лабораторными методами можно выявить антитела к ВИЧ. В дальнейшем клинические проявления могут отсутствовать в течение длительного времени, а ВИЧ можно выявить только лабораторными методами.
Средства лечения СПИДа и вакцины против СПИДа пока отсутствуют, в мире ведется активная работа по их получению.
Предупреждение заражения вирусом СПИДа зависит от характера поведения человека. Следует избегать случайных половых связей, половых контактов с гомосексуалистами, наркоманами и лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь. Использование презервативов снижает риск инфицирования. Необходимо избегать использования случайных шприцев для инъекций, а пользоваться стерилизованными или одноразовыми шприцами, которые всегда продаются в аптеках.
15 НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ПРИЧИНЫ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Инфекционные болезни – заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами и передающиеся от зараженного человека или животного здоровому. Болезни, вызываемые паразитами – возбудителями животного происхождения, называются паразитарными. Инфекционные болезни могут возникать при наличии источников возбудителей инфекций; факторов, обеспечивающих передачу возбудителей от зараженного организма к здоровому; восприимчивых к инфекции людей.
Способность вызывать заболевание у разных микроорганизмов определяется их способностью внедряться в определенные органы и ткани, размножаться в них и выделять ядовитые вещества. Возбудители кишечных инфекционных болезней передаются через воду, пищевые продукты, а также мухами, при этом люди заражаются брюшным тифом, паратифом, дизентерией и т. д.; возбудители воздушно-капельных инфекционных болезней передаются от больного здоровому человеку преимущественно с воздухом (при кашле, чихании, разговоре), а люди болеют гриппом, корью, дифтерией и др.; инфекционные болезни наружных покровов (кожи, видимых слизистых оболочек) передаются от больного человека или животного при непосредственном контакте и через предметы обихода, люди страдают от грибковых поражений кожи и т. п.; кровяные инфекции, к которым относят сыпной тиф, возвратный тиф, клещевой и комариный энцефалиты, малярия и др., передаются от человека (животного) к человеку через кровососущих членистоногих переносчиков: вшей, комаров, клещей, москитов, слепней. Такие отрицательные факторы, как голодание, однообразное нерегулярное питание, недостаток витаминов, белков в пище, переутомление, перегревание, переохлаждение, глистные и другие заболевания ослабляют организм и способствуют более тяжелому течению самой инфекционной болезни, а также возникновению осложнений различных степеней тяжести.
В развитии всех инфекционных болезней выделяют инкубационный, или скрытый, период; продромальный, или период предвестников; период основных проявлений болезни; период угасания болезни и период выздоровления.
В период основных проявлений возникают признаки как общие для многих инфекционных болезней явления интоксикации – озноб, повышение температуры, слабость, головная боль и т. д. так и характерные для каждого инфекционного заболевания (например, учащенный стул, ложные позывы к дефекации, жидкие с примесью крови испражнения при дизентерии). В период угасания болезни уменьшаются или полностью исчезают основные ее проявления, постепенно или быстро снижается температура, наступает выздоровление или заболевание принимает затяжное (иногда с рецидивами, обострениями) либо хроническое течение.
16 МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ
Для предупреждения кишечных инфекционных заболеваний осуществляются выявление, изоляция, лечение больных и бактерионосителей, борьба с мухами. Важно соблюдать правила приготовления, хранения и транспортировки пищевых продуктов. Следует обязательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения уборной, мыть фрукты и овощи, кипятить молоко, пить только обеззараженную (кипяченую) воду. Для предупреждения распространения воздушно-капельных инфекций необходимо изолировать больного, проветривать помещение и делать влажную уборку помещения, при уходе за больным пользоваться четырехслой-ной марлевой маской, больной же должен при разговоре, кашле, чихании прикрывать рот и нос платком.
Для профилактики кровяных инфекционных болезней выявляют и изолируют заболевших, проводят наблюдение за лицами, общавшимися с ними, организуют борьбу с кровососущими насекомыми, защиту людей от их укусов, используя механические средства защиты (защитные сетки, полог, спецодежду) и отпугивающие средства (репелленты – выпускаются в виде кремов, лосьонов, мазей, карандашей, паст, аэрозолей).
Для профилактики инфекционных болезней наружных покровов проводят выявление и лечение больных. Необходимо соблюдать строгий гигиенический режим – индивидуальное постельное и нательное белье, полотенца и др.
При сибирской язве, сапе, ящуре и дрочее основное значение имеют санитарно-ветеринар-ные мероприятия, включающие уничтожение и захоронение в специально организованных скотомогильниках зараженных животных.
Из вышеизложенного следует, что во всех случаях инфекционных заболеваний в целях профилактики требуется изоляция больных или зараженных, так как большинство возбудителей этих болезней распространяется при контакте здоровых людей с больными. Лучше всего это достигается госпитализацией больных в инфекционные больницы, а иногда перед этим их помещают в изоляторы. Лиц, соприкасавшихся с больными чумой, холерой или объектами, зараженными возбудителями данных болезней, изолируют от здоровых на срок максимальной продолжительности инкубационного периода, при этом проводят их лабораторное обследование, санитарную обработку, а также устанавливают медицинское наблюдение. Срок этого наблюдения исчисляется с момента прекращения контакта с больными и равен продолжительности максимального инкубационного периода. Из лечебных учреждений заболевших выписывают после полного выздоровления, не ранее чем они перестанут выделять возбудителей болезни в окружающую среду, что устанавливается с помощью лабораторных обследований.
В целях профилактики многих инфекционных болезней делают предохранительные прививки.
17 КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВНЫХ ФОРМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
Характер и организация трудовой детальности оказывают существенное влияние на изменение функционального состояния организма человека. Многообразные формы трудовой деятельности делятся на физический и умственный труд.
Физический труд требует большой мышечной активности и имеет место при отсутствии механизированных средств для работы (труд сталевара, грузчика, овощевода и т. д.). Развивает мышечную систему, стимулирует обменные процессы в организме, но в то же время социально не эффективен, имеет низкую производительность, потребность в длительном отдыхе:
1) механизированная форма труда требует специальных знаний и двигательных навыков, в работу включаются мелкие мышцы рук, ног, которые обеспечивают скорость и точность движения, но однообразие простых действий, малый объем воспринимаемой информации приводит к монотонности труда;
2) труд, связанный с автоматическим и полуавтоматическим производством, имеет следующие недостатки: монотонность, повышенный темп и ритм работы, отсутствие творческого начала, так как обработкой предметов занимается механизм, а человек выполняет простые операции по обслуживанию станков;
3) конвейерный труд отличается дроблением процесса на операции, заданным темпом и ритмом, строгой последовательностью операций.
Недостаток – монотонность, приводящая к преждевременной усталости и быстрому нервному истощению; труд, связанный с управлением производственными процессами и механизмами, когда человек выступает в роли оператора, и чем менее автоматизирован процесс управления, тем больше его участие.
Умственный труд связан с восприятием и переработкой большого количества информации и подразделяется на:
1) операторский – контроль за работой машин. Отличается высокой ответственностью и нервно-эмоциональным напряжением;
2) управленческий характеризуется большим ростом объема информации при нехватке времени для ее переработки, большой личной ответственностью за принятые решения, стрессовыми и конфликтными ситуациями;
3) творческий труд требует большого объема памяти, напряжения, внимания. Приводит к повышению нервно-эмоционального напряжения, тахикардии, повышению кровяного давления, изменению ЭКГ и другим сдвигам со стороны вегетативных функций;
4) труд преподавателей и медицинских работников – постоянный контакт с людьми, повышенная ответственность, частая нехватка времени и информации для принятия правильного решения, что приводит к высокому нервно-эмоциональному напряжению;
5) труд учащихся и студентов. Необходима концентрация памяти, внимания. Присутствуют стрессовые ситуации (экзамены, зачеты).
18 ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
Эффективность трудовой деятельности человека в большой степени зависит от предмета и орудия труда, работоспособности организма, организации рабочего места, гигиенических факторов производственной среды.
Работоспособность – величина функциональных возможностей организма человека, характеризующаяся количеством и качеством работы, выполняемой за определенное время. Во время трудовой деятельности она изменяется по времени. При этом различают три основные фазы сменяющих друг друга состояний человека в процессе трудовой деятельности: фаза нарастающей способности; фаза высокой устойчивой работоспособности; фаза снижения работоспособности.
Важными элементами повышения эффективности труда являются:
1) совершенствование умений и навыков в результате трудового обучения, так как при этом возрастает мышечная сила и выносливость, повышается точность и скорость рабочих движений, быстрее восстанавливаются физиологические функции после окончания работы;
2) правильное расположение и компоновка рабочего места, обеспечение удобной позы и свободы трудовых движений, использование оборудования, отвечающего требованиям эргономики и инженерной психологии, обеспечивают наиболее эффективный трудовой процесс, уменьшают утомляемость и предотвращают опасность возникновения профессиональных заболеваний;
3) оптимальная поза человека в процессе трудовой деятельности обеспечивает высокую работоспособность и производительность труда, так как неправильная поза приводит к возникновению статической усталости, снижению качества и скорости выполняемой работы, снижению реакции на опасности;
4) при организации производственного процесса следует учитывать антропометрические и психофизические особенности человека, его возможности в отношении величины усилий, темпа и ритма выполняемых операций, а также анатомо-физиологические различия между мужчинами и женщинами;
5) периодическое чередование работы и отдыха способствует высокой устойчивости работоспособности.
Различают две формы чередования труда и отдыха на производстве: введение обеденного перерыва в середине рабочего дня и кратковременных регламентированных перерывов, причем оптимальную длительность обеденного перерыва устанавливают с учетом удаленности от рабочих мест санитарно-бытовых помещений, столовых и организаций раздачи пищи. Элементами рационального режима труда и отдыха являются производственная гимнастика и комплекс мер по психофизиологической разгрузке, которые достигаются путем эстетического оформления интерьера, использования удобной мебели, трансляции подобранных музыкальных произведений, приема тонизирующих напитков и т. п.
19 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТРУДА
При использовании на производстве труда женщин и подростков необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности их организма.
В подростковом возрасте наблюдается ускоренный рост костей скелета и мускулатуры, особенно конечностей, и вместе с тем – слабость связочного аппарата, более быстрая утомляемость мышц, нередки отклонения в развитии органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, несовершенство процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Поэтому в данном случае важны профессиональные отбор и ориентация, основанные на медицинских показателях и на точном выяснении требований трудового процесса к степени функционального напряжения различных физиологических систем.
Для лиц в возрасте 16–18 лет установлена сокращенная 36-часовая рабочая неделя. Ограничено применение труда подростков при переносе тяжестей: масса переносимого груза не должна превышать 4,1 кг.
Выраженные половые различия в напряжении физиологических функций, меньшая работоспособность и производительность труда, развитие в более ранние сроки некомпенсированного утомления, значительная частота нарушений в осуществлении специфических функций являются основанием для включения в классификацию тяжести и напряженности труда градаций по половому признаку. Установлены эти градации по воздействию микроклимата, химических веществ, воздействию шума и вибрации.
Нередко анатомо-физиологические особенности женщин при неудовлетворительной производственной обстановке могут способствовать возникновению гинекологических заболеваний и повлиять на состояние репродуктивной функции женщин. Для работающих женщин регламентируют предельные величины переноски и перемещения грузов, вводят более благоприятные режимы труда и отдыха, ограничивают использование труда женщин в ночное время, устанавливают для них режим работы с неполным рабочим днем или с неполной рабочей неделей.
Максимальная масса поднимаемого и перемещаемого женщинами груза при условии чередования этого труда с другими видами работ до 2 раз в час составляет 10 кг, а при постоянном подъеме и перемещении тяжестей в течение рабочей смены – 7 кг.
Так как организм женщины особенно уязвим во время беременности, существует необходимость перевода женщин на определенное время на работы, не связанные с опасностью воздействия тяжелых и вредных условий труда.
Для всех работающих на предприятиях должны соблюдаться: температура, относительная влажность, скорость воздуха, характер одежды, интенсивность производимой работы и характер тепловыделений в рабочем помещении, учитывающие физиологические особенности человека.
20 ОБЩИЕ САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ И РАБОЧИМ МЕСТАМ
Нормы производственного микроклимата установлены системой стандартов безопасности труда ГОСТ 12.1.005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны». Они едины для всех производств и всех климатических зон с некоторыми незначительными отступлениями, и нормируется каждый компонент микроклимата в рабочей зоне производственного помещения и рабочего места: температура, относительная влажность, скорость воздуха в зависимости от способности организма человека к акклиматизации в разное время года, характера одежды, интенсивности производимой работы и характера тепловыделений в рабочем помещении, освещенности.
Для оценки характера одежды и акклиматизации организма в разное время года введено понятие периода года (теплый и холодный).
При учете интенсивности труда все виды работ исходя из общих энергозатрат организма делятся на три категории: легкие, средней тяжести и тяжелые. Характеристику производственных помещений по категории выполняемых в них работ устанавливают по категории работ, учитывая положения работающего, энергозатраты, физическое, умственное и психическое напряжение.