Вот и пришло время задуматься и осознать, что любой человек сначала деградирует своим мозгом, точнее – своими привычками и восприятием мира, а физическое тело только подтягивается до этого уровня. Появляется запоздалое понимание того, что надо поменять отношение к себе и что-то срочно делать со своей фигурой.
Глава 1 Нормальный и лишний вес
Свыше миллиарда людей в мире страдают от избыточного веса и ожирения. Среди взрослого населения США лишняя масса тела выявлена у каждого пятого жителя Северной Америки, в Большой Британии – у каждого третьего, в Германии – у каждого второго. Особое беспокойство вызывает ожирение среди детей: в Великобритании чрезмерную массу тела имеют 20 % детей и подростков, в Испании – 27 %, в Греции – 31 %, в Италии – 36 %. В России лишний вес имеют 60 % женщин и 50 % мужчин.
В ходе проведения многочисленных исследований ученые выявили около 200 факторов, обуславливающих ожирение, – от гормональных проблем до вызванных стрессом нарушений режима питания. Разумеется, все эти причины взаимосвязаны. Баланс обменных процессов в теле нарушается беспорядочным и некачественным питанием, стрессами и малоподвижным образом жизни, из-за которых начинает страдать гормональная система, а затем и все тело. Справиться с проблемой часто мешают неправильные представления большинства людей о природе избыточного веса и, соответственно, о подходах к избавлению от него.
Определение веса тела
Нормальный вес тела – трудно определяемое понятие. Если чувствуете себя бодрой, здоровой и физически привлекательной женщиной, если ощущаете комфорт во всем теле, значит, у вас все хорошо и с весом, и с формой физического тела. Каждому необходим индивидуальный подход для выявления значения своего истинного веса и причин появления ожирения.
Для начала определитесь: действительно ли у вас есть лишний вес. Или вы стремитесь подражать формам и пропорциям современных топ-моделей? В обиходе появилось новое понятие – анорексия – отсутствие аппетита и желания есть. Это обусловленное нарушением восприятия своего тела прогрессирующее самоограничение в еде при сохранности аппетита, с целью похудания в связи с убежденностью в чрезмерной полноте и опасением располнеть. Анорексия затрагивает с каждым годом все большее число молодых женщин.
Излишняя худоба, так же как и ожирение, – это нарушение работы пищеварительной системы и обмена веществ, а значит, патология.
Методик определения наличия избыточной массы тела в научной литературе изложено достаточно много, однако они имеют общие недостатки. Прежде всего, это невозможность учесть множество наследственно обусловленных факторов (конституционная особенность, в разной степени выраженные признаки наследственных заболеваний, общие и локальные формы ожирения, возрастные особенности эндокринных расстройств и т. д). Кроме этого, должны быть учтены приобретенные хронические заболевания и инфекции, состояния после оперативных вмешательств, заболевания крови и т. д.
Для ориентировочной оценки своего веса можно использовать следующие три рекомендации:
1. Общеизвестна формула: идеальный вес равен росту в сантиметрах минус сто.
Но эта формула слишком неточная, дает приемлемый результат только для женщин среднего роста, не учитывает телосложение и накачанные мускулы. Помните, если ваш вес отличается от высчитанного по этой формуле на 5–10 % в ту или другую сторону, – это нормально и обусловлено индивидуальными особенностями организма. Если вы хорошо себя чувствуете, легко двигаетесь, у вас не перехватывает дыхание и не болят мышцы после подъема по лестнице на третий-четвертый этаж – с весом все в порядке.
2. Измерить толщину складки кожи на животе – простейший и довольно точный способ диагностики ожирения.
Норма у женщин: до 2–4 см. Складка 5–10 см и более – ожирение налицо.
3. Индекс массы тела (ИМТ). Индекс массы тела позволяет определить степень избыточности веса и, следовательно, риска развития заболеваний, в происхождении которых ожирение играет существенную роль. Формула определения индекса массы тела (ИМТ): вес тела в килограммах следует разделить на величину роста в метрах, возведенную в квадрат, то есть: ИМТ = вес (кг) : {рост (м)}2
Например, вес человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, ИМТ в этом случае равен: ИМТ = 85 : (1,64 × 1,64) = 31,6.
Определив ИМТ, можно оценить степень риска развития заболеваний, связанных с ожирением, используя следующие рекомендации.
Если ИМТ равен:
20–25 – нормальный вес тела; риск для здоровья отсутствует;
25–30 – избыточная масса тела; риск для здоровья повышенный, рекомендуется снизить массу тела;
30–35 – ожирение, риск для здоровья высокий, необходимо снизить массу тела;
35 и более – резко выраженное ожирение; риск для здоровья очень высокий, необходимо проконсультироваться у врача и снизить массу тела.
Для более точного определения степени риска для своего здоровья с учетом возраста используйте данные таблицы, приведенной ниже.
Таблица 1
Классификация состояний здоровья в зависимости от ИМТИМТ – можно применять только для примерной оценки, результат этого измерения не является для всех универсальным. Например, вычисление ИМТ у профессиональных спортсменов может дать неверный результат, высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой, а не ожирением.
Лишний вес
Лишний вес (ожирение) – это наличие избыточного объема в организме жировой ткани вследствие усиленного питания при недостаточной мышечной деятельности; заболевание, в основе которого лежит преобладание процессов синтеза и накопления жира над процессами его распада. Происходит усиленное превращение углеводов в жиры.
Накоплению избыточной массы способствует предрасположенность – «закармливание» в детстве, которое приводит к увеличению количества клеток (адипоцитов), синтезирующих жир. Немаловажную роль в наборе лишнего веса играют эндокринные заболевания (гиперинсулинизм, заболевания щитовидной железы, нарушения в репродуктивной системе, заболевания надпочечников и др.), прием некоторых лекарственных средств (например, преднизолона, дексаметазона).
Значительную роль в развитии ожирения играет наследственность. По наследству могут передаваться нарушение обмена веществ или тенденция к большей величине жировых клеток.
Женщина, у которой в роду были родственники с лишним весом, должна более внимательно относиться к своему питанию: не переедать, не злоупотреблять углеводистой пищей (мучные блюда, сахаристые вещества).
Лишний вес встречается в любом возрасте, но его начало всегда относится к детству. Быстрому набору веса особенно способствует ежедневное потребление детьми разного рода чипсов, сухариков, гамбургеров, которые очень часто запиваются кока-колой, фантой или другой газировкой. Это все очень нравится детям при полном отсутствии у них осознания негативных последствий такого питания.
Задача родителей – творчески и обоснованно информировать детей, отучать их от вредного питания. Иначе повзрослевшие дети сделают родителей виновными в своей полноте, очень мешающей найти достойного спутника жизни и интересную работу.
Женское ожирение проявляется в виде значительного увеличения веса тела за счет накопления жира в подкожно-жировой клетчатке, сальнике, средостении, околосердечной сумке, околопочечной капсуле. Лишний вес с возрастом ведет к нарушению работы сердца, вызывает изменение опорно-двигательного аппарата, приводит к нарушению всех видов обмена веществ (способствуя развитию атеросклероза, сахарного диабета) и раннему старению организма.
Как утверждают канадские исследователи, существенное содействие ожирению оказывает умственная работа, причем не только из-за того, что сидение за письменным столом почти не требует затраты физической энергии.
Во время чтения документов или продолжительной работы на компьютере мозгу требуется большое количество глюкозы, поэтому человек умственного труда после и во время рабочего дня ощущает сильный голод.
Ежедневно занимаясь умственной работой, мы потребляет значительно больше пищи, чем может использовать организм. Именно поэтому современную «информационную эру» сопровождает глобальное распространение ожирения.
Малоподвижный образ жизни и неправильное питание не единственные причины, которые приводят к ожирению. Комфортное отопление в домах также способствует этому. Люди привыкли к теплу в квартирах и разучились расходовать энергию на обогрев собственного тела. Если так пойдет и дальше, то человек будущего не захочет, а затем и не сможет подняться с собственного дивана из-за большой лени и своей непомерной полноты. Уже сегодня такие люди встречаются в развитых и «комфортных» странах.
Оценка результатов взвешивания
Основное пожелание женщине, старающейся избавиться от избыточного веса, – это при каждом взвешивании весить меньше, чем при предыдущем. Если вес тела уменьшается, то настроение сразу повышается, и наоборот, если вес остается тем же или даже растет, настроение падает. Появляются мысли, что все напрасно и ничто не помогает. Многие прекращают свои успешные действия по снижению массы тела только потому, что в очередной раз вес их не снизился.
Следует помнить, что вы взвешиваете не массу жира, а свою собственную массу, а это далеко не одно и то же. В организме имеет вес все. Если вы только что выпили литр-полтора минеральной воды, то весить вы будете на 1–1,5 килограмма больше до тех пор, пока эта вода не выделится из тела.
Кстати, при избыточном весе водный обмен часто бывает нарушенным. Как это выглядит? В норме после употребления одного литра жидкости он должен выделиться из организма в течение максимум восьми часов. При ожирении этот период может растянуться на сутки и даже на двое. Может случиться так, что вы, испытывая жажду, выпьете много воды, и довольно долго за счет ее задержки будете весить больше, хотя жира не прибавилось ни грамма. С досады вы можете прекратить соблюдать диету. А этот период совпадет с выделением воды, и вес вдруг уменьшится. Есть от чего впасть в недоумение и уныние. Получится, что диета ведет к набору веса, а ее прекращение, наоборот, к снижению веса.
Абсолютно нормально, что вес тела постоянно меняется. Только в течение суток эти колебания могут достигать двух и более килограммов. У женщин имеются еще и изменения веса, связанные с менструальным циклом. Связаны они со способностью организма накапливать воду. Эта способность усиливается перед месячными и уменьшается после их прихода. В отдельных случаях колебания веса, связанные с циклом, достигают 5–6 килограммов. Опытным путем установлено, что в первую фазу цикла женщины худеют несколько лучше, чем во вторую.
Способность задерживать воду резко усиливается после приема соленой пищи или алкоголя. Чтобы вывести из организма 1 грамм соли, его необходимо растворить примерно в 100 миллилитрах воды. Если вы съели 10 граммов соли, то задержится 1 литр воды, и какое-то время вы будете весить на 1 килограмм больше. Кстати, организм у полных людей выводит соль и воду хуже, чем у худых. Эта задержка может то усиливаться, то ослабевать. Соответственно, и вес будет «скакать»: то расти, то снижаться.
Для того чтобы иметь более или менее точные представления о том, худеете вы или нет, начните с унифицикации самой процедуры взвешивания. Взвешиваться следует в одно и то же время суток, на одних и тех же весах, в одной и той же одежде или без одежды. Лучше всего взвешиваться утром до завтрака с освобожденным кишечником и мочевым пузырем.
Результаты взвешивания рекомендуется оценивать с интервалом в 1–2 недели. Это позволит исключить случайные колебания веса. Если при соблюдении этих условий ваш вес не изменился или даже немного вырос, то не спешите отчаиваться и думать, что ваши занятия не помогают худеть. Помните, больше всего вес тела зависит от содержащейся в организме жидкости. А жидкость может накапливаться после соленой пищи или алкоголя, а также в связи с месячным циклом.
При оценке результатов взвешивания не забывайте о том, что похудание – это изменение форм тела, а снижение веса – изменение массы тела.
Лишний вес у малышей
Какие ошибки в питании малышей в возрасте до 1 года могут привести к ожирению? Большое значение имеет характер питания. При грудном вскармливании ребенка риск его перекорма гораздо ниже, чем при искусственном. Потребляя материнское молоко, дети обычно сами регулируют объем пищи во время каждого кормления. Поэтому старайтесь как можно дольше сохранить питание грудным молоком.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, во-первых, используйте только адаптированные смеси, во-вторых, соблюдайте инструкции при их разведении – не старайтесь делать смесь гуще, чем это рекомендовано. Строго придерживайтесь рекомендаций по объему питания.
С введением прикорма не стоит увеличивать объем пищи, больше, чем это рекомендуется по возрасту, не подслащивайте и не подсаливайте блюда. Для детей грудного возраста особенно нежелательно увеличение объема высокобелковых продуктов, таких как творог, кефир, мясо. Такая белковая нагрузка может не только увеличить вес малыша, но и негативно отразиться на состоянии его почек.
Если вам кажется, что ребенок недоедает, составьте пищевой дневник, записывая в него объем и количество кормлений, а затем обсудите полученные наблюдения с педиатром. Скорее всего, ваши опасения рассеются.
Расширяя рацион малыша после года, помните, что в этом возрасте у ребенка начинает формироваться устойчивое отношение к пище, появляются первые пристрастия и привычки, развивается вкус.
На формирование предпочтений в выборе пищи у детей основное влияние оказывает питание семьи и в меньшей степени питание в детском саду. Поэтому помните, что именно родители должны привить ребенку любовь к «правильной» пище.
Если малыш при обычном рационе питания весит значительно больше сверстников, то, скорее всего, «вмешалась» наследственность. Такой тип ожирения называется экзогенно-конституциональным. По статистике, если ожирением страдает один из родителей, риск развития ожирения у ребенка повышается в 2–3 раза, если оба родителя – пятикратно. Этот вид ожирения развивается в 5–7 лет и часто прогрессирует в период полового созревания.
Если ваш ребенок принадлежит к этой категории, то необходимо заниматься профилактикой ожирения с раннего возраста: составить правильный рацион, подумать об адекватной физической нагрузке. Лучше, если такой малыш будет находиться под диспансерным наблюдением педиатра и диетолога. Дети, страдающие вторичной формой ожирения, должны находиться под наблюдением и врачей-эндокринологов.
Детское ожирение, как и другие хронические заболевания, относится к таким патологическим состояниям, предупредить развитие которых значительно легче, чем вылечить. Лечение детского ожирения должно быть комплексным. Показания для снижения веса могут быть как медицинскими, так и эстетическими.
Медицинские показания определяет только врач. Он оценит развитие ребенка, его наследственность, динамику изменения массы тела и роста, выявит или исключит осложнения ожирения и сопутствующие заболевания. Если проблема только эстетическая, то нужно помнить о том, что нет идеальных людей и не существует «идеальной массы тела». Нет смысла стремиться к комплекции ребенка, навязываемой рекламой, порой это плохо отражается на состоянии здоровья и психики.
Если избавление от лишнего веса необходимо, ребенок и его родители должны быть готовы к изменению своего образа жизни. Пока ребенок еще мал, достаточно взаимопонимания и сотрудничества с родителями. Нередко для достижения успеха родителям нужно начать с себя: самим качественно изменить образ жизни и пищевое поведение. В этом вопросе принцип общения с детьми «делай, как я говорю, а не так, как я делаю» не работает.
Детская диетотерапия
Диетотерапия остается одной из важнейших составляющих в комплексном лечении ожирения у детей. Она должна проводиться только под наблюдением педиатра или диетолога. Для снижения веса с 3–4 лет возможно применение лечебной, низкокалорийной диеты. До 3 лет делать этого не стоит, т. к. низкокалорийная диета подразумевает снижение энергетической ценности пищи. Калорийность рациона снижают за счет углеводов и животных жиров. Количество белка в диете соответствует физиологической норме. Источниками белка служат нежирные сорта мяса, рыба, яйца, молоко и молочные продукты сниженной жирности. Резко ограничиваются или полностью исключаются сливки, сметана, жирный творог, сырковая масса, жирные сорта сыра, сливочное масло.
Общее количество углеводов в суточном рационе ребенка снижается пропорционально степени избыточной массы.
Для этого исключаются легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, кондитерские изделия и т. д.), а также макаронные изделия, манная крупа, пшеничный хлеб, картофель. Их заменяют несладкими фруктами и овощами. Из напитков исключаются все подслащенные газированные. Напитки со сниженной калорийностью содержат синтетические подсластители и тоже не рекомендуются детям до 7 лет.
Не следует использовать кисели, консервированные компоты, фруктовые пюре и соки промышленного и домашнего приготовления – они отличаются большим содержанием сахара. Предпочтение отдают натуральным свежевыжатым кисло-сладким сокам или сокам промышленного производства без добавления сахара (яблочный, сливовый, вишневый и др.). Можно использовать отвары, компоты из свежих или сухих фруктов без сахара, а также негазированные минеральные воды со слабой степенью минерализации. Уменьшается количество соли. Из диеты исключаются острые, соленые и кислые блюда, крепкие мясные бульоны (они усиливают выработку пищеварительных соков и повышают аппетит) и жареные блюда, т. к. они калорийнее тушеных или отварных. Пища готовится на пару, тушится или отваривается.